白血病病理學課件

寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院白血病[概念]是一類起源于造血干細胞（髓系/淋巴系）的克隆性惡性疾病。其特征為骨髓及其他造血組織中的白血病細胞呈克隆性大量增生，且凋亡減少，失去分化成熟能力。并可浸潤其他組織器官。[臨床表現(xiàn)]：貧血，出血，發(fā)熱，肝脾淋巴結(jié)腫大。寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院1寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

從1847年德國病理學家魯?shù)婪颉の籂枃[(RudolfVirchow)首次識別了白血病，關(guān)于白血病的診斷、白血病發(fā)現(xiàn)迄今已有150余年歷史。

寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院從1847年德國病理學家魯?shù)婪颉の?寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院德國人類學家,公共衛(wèi)生活動家病理學家,史前生物學家和政治家.

魯?shù)婪颉の籂枃[

RudolfVirchow寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院德國人類學家,公共衛(wèi)生活動家病理學家3寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院鐘惠瀾，1901年生，廣東梅縣人，1929年獲美國紐約州立大學醫(yī)學博士學位。1936年回國。歷任北京人民醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院院長，北京熱帶醫(yī)學研究所所長、研究員，中國科學院生物學部委員，衛(wèi)生部藥典委員會委員，中華醫(yī)學會第十八屆副會長。

寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院鐘惠瀾，1901年生，廣東梅縣人，1924寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院近100年來,由于骨髓穿刺技術(shù)的應用,已使白血病不致漏診或誤診,形態(tài)學依然是主要的診斷依據(jù)。白血病細胞的遺傳學、免疫學和培養(yǎng)的研究使我們對白血病性質(zhì)有了更多的認識,但這些方法如脫離了形態(tài)學,至少在目前還起不到診斷的作用。寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院近100年來,由于骨髓穿5寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院[發(fā)病情況]我國白血病總的發(fā)病率3~5/10萬，各省市發(fā)病率相近，無明顯高發(fā)區(qū)，農(nóng)村與城市相近。在各種惡性腫瘤死亡率中，白血病居男性的第六位，女性的第八位；在兒童及35歲以下年齡組居第一位。寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院[發(fā)病情況]我國白血病總的發(fā)病率3~6寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院溫家寶總理在天津火車站偶遇白血病患兒出手相助寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院溫家寶總理7寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院原蘇聯(lián)核武器試驗飛行員幾乎全患癌癥白血病辭世2008年02月05日08:46北京青年報

原蘇聯(lián)核武器試驗飛行員幾乎全患癌癥白血病辭世46年來，他一直守口如瓶，就連他妻子都不知道他是蘇聯(lián)和俄羅斯惟一幸存的核武器試驗飛行中隊的精銳飛行員、蘇聯(lián)列寧勛章的獲得者?，F(xiàn)在，他的同伴全部因患癌癥或白血病辭世，78歲的康斯坦丁·利亞斯尼科夫終于開口說出真相，透露了蘇聯(lián)核武器試驗飛行中隊絕密的內(nèi)幕。&X/r"O3E

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\2x1g;O“救救白血病孩子！——百千萬愛心行動”大型公益活動

中國紅十字基金會倡導發(fā)起的“救救白血病孩子！——百千萬愛心行動”大型公益活動，旨在通過發(fā)動網(wǎng)友和社會力量捐贈建立“小天使網(wǎng)友基金”，救助貧困的白血病兒童，點燃祖國花朵的生命希望。

親愛的網(wǎng)友：

一部電視劇《血疑》，使得……

/95K2009-10-20-百度快照寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院原蘇聯(lián)核武器試驗飛行員幾乎全患癌癥白血病8寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院南京白血病女孩拍下"沒有新郎的婚紗照"這個美麗的病女孩決定要獻出自己的遺體，還想留下一個人的婚紗照。

南京江寧區(qū)谷里鎮(zhèn)張溪村22歲的徐興雯患白血病，生命或許只剩下一個星期。這個美麗的病女孩決定要獻出自己的遺體，還想留下一個人的婚紗照?？靾笥浾吲c米蘭尊榮婚紗攝影...

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寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院南京白血病女孩拍下"沒有新郎的婚紗照"這9白血病病理學課件10白血病病理學課件11寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院人類歷史上第一種被攻克的白血病中國科學院院士陳竺教授介紹，他參與的這一白血病研究工作，將西醫(yī)和中醫(yī)的治療理念結(jié)合在一起，采用維甲酸、砒霜、化療三管齊下的治療方案，在臨床中已取得了對急性早幼粒細胞性白血病的很高治愈率。據(jù)透露，這項成果的新藥開發(fā)工作正與黑龍江一家制藥企業(yè)合作進行，我國具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)。

上海血液學研究所在國際上率先開展了維甲酸和三氧化二砷聯(lián)合應用治療早幼粒細胞白血病的研究，取得了令人滿意的效果，隨訪61例，30個月，無1例復發(fā)。(摘自《健康報網(wǎng)》)寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院人類歷史上第一種被攻克的白血病12寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院王振義(1924_）血液學專家。1986年在國際上首先創(chuàng)導應用全反式維甲酸誘導分化治療急性早幼粒細胞白血病，獲得國際腫瘤研究獎五項，國家級獎七項，1994年當選為中國工程院院士。寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院王振義(1924_）血液學專家。13寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院14寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院衛(wèi)生部長中科院士

陳竺教授寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院衛(wèi)生部長15寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院陸道陪中國科學院院士,亞洲骨髓移植之父，北京大學與復旦大學教授，北京、上海道培醫(yī)院醫(yī)學總監(jiān)。

寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院陸道陪16寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

公元2059年，畢業(yè)于寧夏醫(yī)科大學檢驗學院的振中華博士，由于發(fā)現(xiàn)白血病致病基因中的H—Sigg2蛋白，由此研發(fā)的復興甲酸鈉，使得白血病患者達到了徹底治愈。同年當選為中國工程院院士。50年后寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院公元2059年，畢業(yè)于寧夏醫(yī)科大學17寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院白血病分型及診斷治療中的應用在1976年FAB分類基礎(chǔ)上發(fā)展而來，以為世界各國廣泛采用。M0：急性髓細胞白血病微分化型。骨髓原始細胞漿嗜堿透明，無顆粒及Auer小體。核仁明顯。MPO（+）<3%。電鏡MPO（+）；CD33/CD13等髓系標志可（+）；淋巴系標志通常（–）。M1：急性粒細胞白血病未分化型。骨髓中原粒細胞（I+II）≥90%（除幼紅和其它非髓系細胞細胞），MPO（+）>3%。下階段細胞很少。

寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院白血病分型及診斷治療中的應用18寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

M1型骨髓象：增生極度活躍或明顯活躍。以青一色原粒細胞為主，可見小原粒細胞，其胞體，胞核園形；核染色質(zhì)呈細顆粒狀，核仁2~5個，

原粒細胞≥90%（NEC）POＸ（+）>3%。寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院M1型19寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院20寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院21寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院M2a型:急性粒細胞白血病部分分化型。

骨髓中原粒細胞占30~89%（非幼紅細胞），幼稚單核細胞<20%，早幼粒細胞以下各階段細胞比值>10%。M2b型:

骨髓中以異常嗜中性中幼粒細胞為主，＞30%（核漿發(fā)育失衡），原、早幼粒細胞明顯增多。寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院M2a型:急性粒細胞白血病部分分化型22寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院M2a型骨髓象：

骨髓增生極度活躍或明顯活躍，白血病細胞可見Aure小體。白血病細胞特征是核漿發(fā)育不平衡，細胞形態(tài)多變，核畸形變?nèi)绨枷?、折疊、扭曲、分葉，核仁明顯，胞漿中顆粒早熟即原始期胞漿中可出現(xiàn)非特異性和特異性顆粒，這種細胞稱副原粒細胞（Rieder細胞）.早幼粒、中幼粒、和成熟粒細胞大于10%。寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院M2a型骨髓象：23白血病病理學課件24白血病病理學課件25寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院M2b型

此型是我國提出的急粒亞型，臨床呈亞急性經(jīng)過，起病緩慢，多以貧血為首發(fā)癥狀，出血輕以皮膚瘀點及鼻出血為主。髓外浸潤發(fā)生率高，完全緩解率高。骨髓象粒系增生明顯活躍，以異常中性中幼粒細胞為主，≥30%（NEC），異常中性中幼粒細胞形態(tài)特點是核漿發(fā)育及不平衡，核染色質(zhì)細致疏松，核仁大明顯，胞漿豐富，常見空泡和雙層漿。寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院M2b型26寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院AML-M3型的臨床表現(xiàn)：多見成年人，除了白血病發(fā)熱、貧血和浸潤癥狀外，全血減低，廣泛而嚴重的出血是本病的特點，以皮膚粘膜最明顯，其次為胃腸道、泌尿道、呼吸道出血，顱內(nèi)出血最為嚴重，是病人死亡的原因之一。寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院27寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院M3a（粗顆粒型）胞質(zhì)豐富，有偽足突出，胞質(zhì)中布滿粗大、深染、密集的嗜天青顆粒，可見較多的Auer小體或成束的棒狀小體（Auerbody)。核形扭曲、折疊胞核常被遮蓋而輪廓不清。M3b（細顆粒型）胞質(zhì)中的嗜天青顆粒密集而細小，顆粒稀少，核扭曲、折疊或分葉，常易誤診為單核細胞。寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院M3a（粗顆粒型）28白血病病理學課件29白血病病理學課件30白血病病理學課件31白血病病理學課件32白血病病理學課件33白血病病理學課件34白血病病理學課件35AML-CD33(+)AML-CD33(+)36ALL-CD20(+)ALL-CD20(+)37白血病病理學課件38寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院單克隆抗體M1M2M3M4M5M6M7HLA-DR

++-+++/-+/-CD34

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-+/-+/-+-+/-NR

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急性髓細胞白血病免疫分型寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院單克隆抗體M139寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

[診斷]根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象；組織化學染色免疫分型，遺傳學標志。[鑒別診斷]1，MDS：骨髓病態(tài)造血，原始細胞比例。2，類白血病反應4，傳染性單核細胞增多癥5，巨幼細胞性貧血寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院[診斷]40寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院白血病[概念]是一類起源于造血干細胞（髓系/淋巴系）的克隆性惡性疾病。其特征為骨髓及其他造血組織中的白血病細胞呈克隆性大量增生，且凋亡減少，失去分化成熟能力。并可浸潤其他組織器官。[臨床表現(xiàn)]：貧血，出血，發(fā)熱，肝脾淋巴結(jié)腫大。寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院41寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

從1847年德國病理學家魯?shù)婪颉の籂枃[(RudolfVirchow)首次識別了白血病，關(guān)于白血病的診斷、白血病發(fā)現(xiàn)迄今已有150余年歷史。

寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院從1847年德國病理學家魯?shù)婪颉の?2寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院德國人類學家,公共衛(wèi)生活動家病理學家,史前生物學家和政治家.

魯?shù)婪颉の籂枃[

RudolfVirchow寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院德國人類學家,公共衛(wèi)生活動家病理學家43寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院鐘惠瀾，1901年生，廣東梅縣人，1929年獲美國紐約州立大學醫(yī)學博士學位。1936年回國。歷任北京人民醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院院長，北京熱帶醫(yī)學研究所所長、研究員，中國科學院生物學部委員，衛(wèi)生部藥典委員會委員，中華醫(yī)學會第十八屆副會長。

寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院鐘惠瀾，1901年生，廣東梅縣人，19244寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院近100年來,由于骨髓穿刺技術(shù)的應用,已使白血病不致漏診或誤診,形態(tài)學依然是主要的診斷依據(jù)。白血病細胞的遺傳學、免疫學和培養(yǎng)的研究使我們對白血病性質(zhì)有了更多的認識,但這些方法如脫離了形態(tài)學,至少在目前還起不到診斷的作用。寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院近100年來,由于骨髓穿45寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院[發(fā)病情況]我國白血病總的發(fā)病率3~5/10萬，各省市發(fā)病率相近，無明顯高發(fā)區(qū)，農(nóng)村與城市相近。在各種惡性腫瘤死亡率中，白血病居男性的第六位，女性的第八位；在兒童及35歲以下年齡組居第一位。寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院[發(fā)病情況]我國白血病總的發(fā)病率3~46寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院溫家寶總理在天津火車站偶遇白血病患兒出手相助寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院溫家寶總理47寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院原蘇聯(lián)核武器試驗飛行員幾乎全患癌癥白血病辭世2008年02月05日08:46北京青年報

原蘇聯(lián)核武器試驗飛行員幾乎全患癌癥白血病辭世46年來，他一直守口如瓶，就連他妻子都不知道他是蘇聯(lián)和俄羅斯惟一幸存的核武器試驗飛行中隊的精銳飛行員、蘇聯(lián)列寧勛章的獲得者?，F(xiàn)在，他的同伴全部因患癌癥或白血病辭世，78歲的康斯坦丁·利亞斯尼科夫終于開口說出真相，透露了蘇聯(lián)核武器試驗飛行中隊絕密的內(nèi)幕。&X/r"O3E

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\2x1g;O“救救白血病孩子！——百千萬愛心行動”大型公益活動

中國紅十字基金會倡導發(fā)起的“救救白血病孩子！——百千萬愛心行動”大型公益活動，旨在通過發(fā)動網(wǎng)友和社會力量捐贈建立“小天使網(wǎng)友基金”，救助貧困的白血病兒童，點燃祖國花朵的生命希望。

親愛的網(wǎng)友：

一部電視劇《血疑》，使得……

/95K2009-10-20-百度快照寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院原蘇聯(lián)核武器試驗飛行員幾乎全患癌癥白血病48寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院南京白血病女孩拍下"沒有新郎的婚紗照"這個美麗的病女孩決定要獻出自己的遺體，還想留下一個人的婚紗照。

南京江寧區(qū)谷里鎮(zhèn)張溪村22歲的徐興雯患白血病，生命或許只剩下一個星期。這個美麗的病女孩決定要獻出自己的遺體，還想留下一個人的婚紗照?？靾笥浾吲c米蘭尊榮婚紗攝影...

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寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院南京白血病女孩拍下"沒有新郎的婚紗照"這49白血病病理學課件50白血病病理學課件51寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院人類歷史上第一種被攻克的白血病中國科學院院士陳竺教授介紹，他參與的這一白血病研究工作，將西醫(yī)和中醫(yī)的治療理念結(jié)合在一起，采用維甲酸、砒霜、化療三管齊下的治療方案，在臨床中已取得了對急性早幼粒細胞性白血病的很高治愈率。據(jù)透露，這項成果的新藥開發(fā)工作正與黑龍江一家制藥企業(yè)合作進行，我國具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)。

上海血液學研究所在國際上率先開展了維甲酸和三氧化二砷聯(lián)合應用治療早幼粒細胞白血病的研究，取得了令人滿意的效果，隨訪61例，30個月，無1例復發(fā)。(摘自《健康報網(wǎng)》)寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院人類歷史上第一種被攻克的白血病52寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院王振義(1924_）血液學專家。1986年在國際上首先創(chuàng)導應用全反式維甲酸誘導分化治療急性早幼粒細胞白血病，獲得國際腫瘤研究獎五項，國家級獎七項，1994年當選為中國工程院院士。寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院王振義(1924_）血液學專家。53寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院54寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院衛(wèi)生部長中科院士

陳竺教授寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院衛(wèi)生部長55寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院陸道陪中國科學院院士,亞洲骨髓移植之父，北京大學與復旦大學教授，北京、上海道培醫(yī)院醫(yī)學總監(jiān)。

寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院陸道陪56寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

公元2059年，畢業(yè)于寧夏醫(yī)科大學檢驗學院的振中華博士，由于發(fā)現(xiàn)白血病致病基因中的H—Sigg2蛋白，由此研發(fā)的復興甲酸鈉，使得白血病患者達到了徹底治愈。同年當選為中國工程院院士。50年后寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院公元2059年，畢業(yè)于寧夏醫(yī)科大學57寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院白血病分型及診斷治療中的應用在1976年FAB分類基礎(chǔ)上發(fā)展而來，以為世界各國廣泛采用。M0：急性髓細胞白血病微分化型。骨髓原始細胞漿嗜堿透明，無顆粒及Auer小體。核仁明顯。MPO（+）<3%。電鏡MPO（+）；CD33/CD13等髓系標志可（+）；淋巴系標志通常（–）。M1：急性粒細胞白血病未分化型。骨髓中原粒細胞（I+II）≥90%（除幼紅和其它非髓系細胞細胞），MPO（+）>3%。下階段細胞很少。

寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院白血病分型及診斷治療中的應用58寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

M1型骨髓象：增生極度活躍或明顯活躍。以青一色原粒細胞為主，可見小原粒細胞，其胞體，胞核園形；核染色質(zhì)呈細顆粒狀，核仁2~5個，

原粒細胞≥90%（NEC）POＸ（+）>3%。寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院M1型59寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院60寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院61寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院M2a型:急性粒細胞白血病部分分化型。

骨髓中原粒細胞占30~89%（非幼紅細胞），幼稚單核細胞<20%，早幼粒細胞以下各階段細胞比值>10%。M2b型:

骨髓中以異常嗜中性中幼粒細胞為主，＞30%（核漿發(fā)育失衡），原、早幼粒細胞明顯增多。寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院M2a型:急性粒細胞白血病部分分化型62寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院M2a型骨髓象：

骨髓增生極度活躍或明顯活躍，白血病細胞可見Aure小體。白血病細胞特征是核漿發(fā)育不平衡，細胞形態(tài)多變，核畸形變?nèi)绨枷?、折疊、扭曲、分葉，核仁明顯，胞漿中顆粒早熟即原始期胞漿中可出現(xiàn)非特異性和特異性顆粒，這種細胞稱副原粒細胞（Rieder細胞）.早幼粒、中幼粒、和成熟粒細胞大于10%。寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院M2a型骨髓象：63白血病病理學課件64白血病病理學課件65寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院M2b型

此型是我國提出的急粒亞型，臨床呈亞急性經(jīng)過，起病緩慢，多以貧血為首發(fā)癥狀，出血輕以皮膚瘀點及鼻出血為主。髓外浸潤發(fā)生率高，完全緩解率高。骨髓象粒系增生明顯活躍，以異常中性中幼粒細胞為主，≥30%（NEC），異常中性中幼粒細胞形態(tài)特點是核漿發(fā)育及不平衡，核染色質(zhì)細致疏松，核仁大明顯，胞漿豐富，常見空泡和雙層漿。寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院M2b型66寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院AML-M3型的臨床表現(xiàn)：多見成年人，除了白血病發(fā)熱、貧血和浸潤癥狀外，全血減低，廣泛而嚴重的出血是本病的特點，以皮膚粘膜最明顯，其次為胃腸道、泌尿道、呼吸道出血，顱內(nèi)出血最為嚴重，是病人死亡的原因之一。寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院67寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院M3a（粗顆粒型）胞質(zhì)豐富，有偽足突出，胞質(zhì)中布滿粗大、深染、密集的嗜天青顆粒，可見較多的Auer小體或成束的棒狀小體（Auerbody)。核形扭曲、折疊胞核常被遮蓋而輪廓不清。M3b（細顆粒型）胞質(zhì)中的嗜天青顆粒密集而細小，顆粒稀少，核扭曲、折疊或分葉，常易誤診為單核細胞。寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院M3a（粗顆粒型）68白血病病理學課件69白血病病理學課件70白血病病理學課件71白血病病理學課件72白血病病理學課件73白血病病理學課件74白血病病理學課件75AML-CD33(+)AML-CD33(+)76ALL-CD20(+)ALL-CD2