腦卒中患者中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理臨床研究及人才儲(chǔ)備模式專(zhuān)科護(hù)士延續(xù)護(hù)理

腦卒中患者康復(fù)護(hù)理臨床研究進(jìn)展及專(zhuān)科護(hù)士延續(xù)護(hù)理腦卒中是由于急性血管循環(huán)障礙引起的局限性或彌散性腦功能缺損的臨床事件，其特點(diǎn)是起病急，出現(xiàn)局灶神經(jīng)功能缺損。腦卒中已經(jīng)成為全球第2大死亡原因，國(guó)內(nèi)第一大致死和致殘疾病，且發(fā)病仍呈逐年上升的趨勢(shì)，已超過(guò)心臟病成為頭號(hào)死亡原因。目前我國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者約200萬(wàn)人，其中70%～80%因殘疾喪失獨(dú)立生活能力，超高致殘率已成為影響腦卒中患者生活質(zhì)量的嚴(yán)重障礙?？祻?fù)護(hù)理對(duì)于腦卒中患者至關(guān)重要，其根本目的是最大限度地減少卒中后并發(fā)癥，減輕殘留功能障礙，促使患者早日參與社會(huì)活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。為此，目前腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理越來(lái)越受到人們的重視，成為康復(fù)護(hù)理界攻關(guān)熱點(diǎn)。中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理現(xiàn)代西醫(yī)方法1.1.1語(yǔ)言訓(xùn)練。語(yǔ)言訓(xùn)練是針對(duì)腦卒中失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言機(jī)能障礙、交流能力低下所采取直接的、系統(tǒng)性措施。早期語(yǔ)言訓(xùn)練對(duì)腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者有明顯的康復(fù)作用，且訓(xùn)練時(shí)間越早越好，訓(xùn)練越早越有利于語(yǔ)言功能的重建。1.1.2音樂(lè)療法。音樂(lè)療法已逐漸成為腦卒中患者的康復(fù)手段之一。其治療目的是刺激、控制、矯正、改善和提高殘缺的語(yǔ)言能力。其作用效果是多方面的，如通過(guò)音樂(lè)訓(xùn)練可以促發(fā)患者的自發(fā)語(yǔ)言，通過(guò)歌唱可以提高患者語(yǔ)言的清晰度和嗓音音量等。1.2傳統(tǒng)中醫(yī)方法1.2.1針灸治療。護(hù)理針灸可以改善血液循環(huán)，增加腦血流量，恢復(fù)病損腦組織的血液供應(yīng)，糾正血脂和血液流變學(xué)的異常，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)電活動(dòng)，促進(jìn)神經(jīng)纖維及皮質(zhì)－紋狀體－蒼白球-丘腦－皮質(zhì)環(huán)路修復(fù)，改善大腦皮質(zhì)功能抑制狀態(tài)。1.2.2中藥治療護(hù)理中醫(yī)藥療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，在治療中風(fēng)后失語(yǔ)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。專(zhuān)方治療主要治法為祛痰、通絡(luò)開(kāi)竅、熄風(fēng)、活血，不同的醫(yī)家有所偏重。組方多用解語(yǔ)丹辨證加減治療，如神仙解語(yǔ)丹、資壽解語(yǔ)湯、中風(fēng)回語(yǔ)丹、牛黃解語(yǔ)丹等，均取得了較好效果。藥物劑型主要有湯劑、膠囊、水丸膏劑、導(dǎo)入液。用藥途徑包括內(nèi)服和外用2種。人員儲(chǔ)備和模式2.1大力培養(yǎng)腦卒中康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士。專(zhuān)科護(hù)士是指在某專(zhuān)科領(lǐng)域具有較高的理論水平和實(shí)踐能力，能夠?yàn)樵擃I(lǐng)域的衛(wèi)生保健服務(wù)對(duì)象提供專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，具有豐富經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)護(hù)士。作為康復(fù)團(tuán)隊(duì)成員的腦卒中康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士其作用不僅僅是醫(yī)囑的執(zhí)行者，更應(yīng)該成為功能康復(fù)訓(xùn)練的協(xié)調(diào)者、實(shí)施者、教育者和研究者，并能夠幫助患者解決腦卒中后存在的軀體障礙和心理問(wèn)題。目前康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士整體發(fā)展偏落后，康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士人才短缺嚴(yán)重，學(xué)歷層次偏低，缺乏正規(guī)、系統(tǒng)的康復(fù)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，尚未具備過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。因此，加大腦卒中康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士人才培養(yǎng)是目前提升腦卒中患者康復(fù)質(zhì)量的前提和保障。首先，重視對(duì)腦卒中康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)療、人力資源和社會(huì)保障部門(mén)的跨行業(yè)聯(lián)合、多學(xué)科合作，開(kāi)展康復(fù)護(hù)理人員技術(shù)培訓(xùn)，設(shè)立腦卒中康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)基地，建立健全腦卒中康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證、規(guī)范崗位培養(yǎng)要求。其次，制定腦卒中康復(fù)護(hù)士教育培養(yǎng)方案、目標(biāo)，使腦卒中康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)系統(tǒng)化、規(guī)?；?、制度化，有計(jì)劃、分批次地開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)，為臨床崗位需求提供長(zhǎng)期保障，為腦卒中患者康復(fù)護(hù)理提供專(zhuān)業(yè)人才支持。再者為解決當(dāng)前腦卒中康復(fù)護(hù)士緊缺的情況，專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)可以選擇從卒中中心護(hù)士和神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士培養(yǎng)開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到整體培養(yǎng)的模式，2.2建立多學(xué)科合作模式健全康復(fù)護(hù)理理論體系多學(xué)科合作康復(fù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療、評(píng)定、康復(fù)及護(hù)理，能給患者提供全面、系統(tǒng)的康復(fù)治療。確保腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的有效性和連續(xù)性，應(yīng)加強(qiáng)各學(xué)科人員的康復(fù)意識(shí)，定期開(kāi)展由康復(fù)醫(yī)師對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)培訓(xùn)，以康復(fù)醫(yī)師為主導(dǎo)參與并制定腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，定期舉行多學(xué)科康復(fù)評(píng)定會(huì)，建立長(zhǎng)期多學(xué)科康復(fù)合作模式，確保腦卒中患者在整個(gè)康復(fù)周期均有多學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊(duì)成員參與增加社區(qū)康復(fù)護(hù)。投入社區(qū)康復(fù)護(hù)理是腦卒中患者融入社會(huì)及家庭的最后保障，但由于腦卒中發(fā)病人數(shù)不斷增多，大量康復(fù)和護(hù)理工作轉(zhuǎn)入社區(qū)，社區(qū)康復(fù)護(hù)理需求迅速增加，加之目前我國(guó)社區(qū)康復(fù)護(hù)理設(shè)施及人才的短缺，社區(qū)極易成為腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的“空白地帶”，反而阻礙腦卒中患者康復(fù)。為了更好地推進(jìn)腦卒中患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)社區(qū)腦卒中患者的有效管理，社區(qū)應(yīng)構(gòu)建完備的腦卒中患者數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，加強(qiáng)正確管理與合理干預(yù)管理，關(guān)注特殊腦卒中人群，同時(shí)設(shè)計(jì)更為多樣化、內(nèi)容豐富的隨訪護(hù)理模式，對(duì)腦卒中患者做到有追蹤、更完善的社區(qū)康復(fù)護(hù)理。同結(jié)合有效的評(píng)價(jià)和管理體系，將社區(qū)腦卒中患者康復(fù)護(hù)理工作落到實(shí)處，并鼓勵(lì)社區(qū)護(hù)理人才投入到腦卒中患者康復(fù)工作中，保證腦卒中患者從出院到社區(qū)康復(fù)護(hù)理的延續(xù)性。因此，加大社區(qū)康復(fù)護(hù)理人才、康復(fù)設(shè)施投入和提升社區(qū)康復(fù)護(hù)理內(nèi)涵是當(dāng)前發(fā)展腦卒中社區(qū)康復(fù)護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)?；颊哌M(jìn)行早期康復(fù)已逐漸被認(rèn)可，但要真正發(fā)揮其影響作用，就必須使患者及醫(yī)護(hù)人員更加了解并接受早期康復(fù)知識(shí)。護(hù)理人員作為早期康復(fù)措施實(shí)施的主體，要更積極地豐富相關(guān)量表和健康教育知識(shí)。提倡以專(zhuān)科護(hù)士及科室管理者為主導(dǎo)，建立符合科室特色的早期康復(fù)體系，增加護(hù)理人員在患者康復(fù)過(guò)程中的