手術室優(yōu)質護理與醫(yī)療感染控制手術室護理實踐指南

2021手術室優(yōu)質護理2021.Highqualitynursinginoperatingroom目錄/CONTENTS1摘要和關鍵詞2術前應做到哪些優(yōu)質護理3術中應做到哪些優(yōu)質護理4術后應做到哪些優(yōu)質護理摘要和關鍵詞PART01Abstractsandkeywords隨著現代醫(yī)學技術水平的不斷發(fā)展，生物?心理?社會醫(yī)學模式的改變及人民生活水平的提高，人們對護理質量也提出了更高的要求?；颊咝枰牟粌H是精湛的診療技術，更需要優(yōu)質的護理服務。為了積極參與優(yōu)質護理示范工程活動，秉承"一切為了病人”的服務宗旨，配合優(yōu)質護理服務的開展，將優(yōu)質護理服務延伸到了手術室,從而提高手術病人的滿意度。一摘要：構建手術室優(yōu)質管理平臺是衛(wèi)生系統(tǒng)護理模式改變的核心，優(yōu)質護理服務必須幫助病人滿足他們的基本需要,它體現的是以病人為中心，以現代護理觀為指導,以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規(guī)范化地運用到臨床護理中，“以人為本、關愛生命”，為病人實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程。一關鍵詞：優(yōu)質護理服務優(yōu)質護理服務夯實基礎護理，提供滿意服務，創(chuàng)新護理管理，保證安全質量，深化專科內涵，提升護理品質。護理工作者應在為病人提供全程、全面、人性化的護理服務中實現自身的職業(yè)價值和社會價值。手術室是醫(yī)院的重點科室，在手術室提供優(yōu)質的護理服務在很大程度上提高了患者的滿意度。我們將從以下幾個方面探討一下手術室的優(yōu)質護理服務手術病人手術醫(yī)生麻醉醫(yī)生患者家屬一手術室優(yōu)質護理面對的四類人群術前應做到哪些優(yōu)質護理PART02Whathighqualitynursingshouldbedonebeforeoperation“以病人為中心”的服務的優(yōu)略往往取決于對病人的了解有多深，決定了手術室護士要走向病房。優(yōu)質的服務-一定是以病人為中心，服務質量的評價取決于病人的期望與實際所感受到的服務質量之差別。二手術室護理實踐基準的第一階段是運行術前訪視二以病人為中心將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到護理服務中,在提供專科護理服務的同時，堅持做好人性化護理服務工作。堅持巡回護士手術病人訪視制，從禮儀做起，從細節(jié)做起，從患者的需要做起。通過術前訪視，介紹手術室環(huán)境，告知患者明天您做手術,您今晚，術晨應該做什么。告知禁食禁飲時間，囑其去掉義齒、首飾、卸妝，更換服裝，合理安慰病人，使之減少對手術和麻醉的恐懼。訪視內容了解病史觀察了解病人介紹注意事項自我介紹簡單講解麻醉、手術過程消除、減輕陌生感了解醫(yī)生的特殊需求了解病情和術式二手術病人體現優(yōu)質護理手術前訪視我們最終要達到什么目的?增強對疾病治療的信心減輕對手術的焦慮了解相關知識及注意事項二術前訪視的“六個一"北京軍區(qū)總醫(yī)院:實行為手術患者提供標準化的套餐服務。一張熱情的笑臉和得體的儀表、一聲親切的問候、一次詳細的病史詢問、一番通俗易懂的手術介紹、一個周到細致的術前準備的交代、一句衷心的祝福?無事可做的等待，時間過得特別慢；?服務前的等待比服務中的等待長得多；?焦急與渴望使等待變得難以忍受；?不確知的等待比確知的，有限的等待長；?沒解釋的等待比有解釋的等待長；?不平等的等待比平等的等待長；?服務價值越高就越值得等待；?單獨的等待比集體等待難受.術前訪視延伸至家屬：了解等待心理術中應做到哪些優(yōu)質護理PART03Whathighqualitynursingshouldbedoneinoperation安靜的環(huán)境:整齊整潔的手術間安全的隱私:主動保護患者隱私安全的體位:舒適的手術體位安全的器械:手術器械準備充分；配合滿意安全的理念:嚴格的計數，認真書寫手術護理記錄單安全的送檢:妥善保存及時送檢病理標本手術中做到熱情接待病人，給與適當的撫慰，減輕患者的緊張感和孤獨感（離開親人的陪伴會恐懼及緊張）。保護病人隱私:設計60*90厘米小被子遮蓋病人，減少病人不必要的暴露。盡量陪伴在病人身邊:如俯臥位腰椎髓核摘除病人的安慰;體位安全擺放:加強體位安全擺放訓練。三手術中護士做什么？術前熟悉手術步驟，必要時與術者溝通。個性化服務，滿足手術醫(yī)師對器械的個性化需求。積極配合手術，準確及時傳遞器械。各項護理工作要做到穩(wěn)、準、輕、快。手術中密切關注手術進展，隨時解決術中出現的問題。三體現手術室護士的價值嚴格無菌操作，認真實現雙人核對:用藥，輸血。三麻醉醫(yī)生體現優(yōu)質護理麻醉操作前熟悉麻醉配合體位及時協助，配合麻醉醫(yī)師的需求一體現手術室護士的個人素養(yǎng)

積極配合，準確報告生命體征。手術間的準備器械的準備敷料的準備藥品的準備避免因物品的準備而延退手術和影響手術療效。三安全優(yōu)質高效的管理體現優(yōu)質護理術后應做到哪些優(yōu)質護理PART04Whathighqualitynursingshouldbedoneafteroperation1.及時固定傷口，清除血跡，做好保暖。2.認真交接核對患者，與病房護士及家屬詳細交接，生命體征、皮膚、攜物等。3.手術后2-3日，做好手術后回訪。特大手術延.遲回訪時間。目的:體驗手術護理后的成果，使病人得到安慰，使家屬得到支持。延伸手術室護理服務內涵，提升了手術室護士職業(yè)形象。摘要：構建手術室優(yōu)質管理平臺加強對手術室護士管理，定期進行民主測評。實行?？品纸M，負責本?？平M相應手術間的管理，責任到人。專科護士體現優(yōu)質護理實行彈性排班，發(fā)揮潛能，調動積極性，提高工作效率?？冃Ч芾?，充分體現多勞多得，提高護理質量。采取多種形式加強專業(yè)知識的培訓和業(yè)務學習，定期考核，提高業(yè)務水平。手術室護士全面化，系統(tǒng)化，整體化?？谱o士培養(yǎng)制，是大勢所趨。大勢所趨2021手術室優(yōu)質護理2021.11.11Highqualitynursinginoperatingroom醫(yī)療感染控制手術室護理實踐指南醫(yī)療感染控制匯報人：

INFECTED低溫滅菌規(guī)范技術

醫(yī)療感染控制手術室護理實踐指南guidetonursingpracticeinmedicalinfectioncontroloperatingroompracticeinmedicalinfectioncontrol醫(yī)療感染控制據美國CDC統(tǒng)計，每年發(fā)生約50萬例手術部位感染，在我國SSI居醫(yī)院感染的第三位外科主要的醫(yī)院感染。2005年12月11日，安徽省宿州市某醫(yī)院發(fā)生10例接受白內障手術治療的患者眼球醫(yī)源性感染醫(yī)院感染醫(yī)源性感染手術部位感染2005年12月11日，安徽省宿州市某醫(yī)院發(fā)生10例接受白內障手術治療的患者眼球醫(yī)源性感染據美國CDC統(tǒng)計，每年發(fā)生約50萬例手術部位感染，在我國SSI居醫(yī)院感染的第三位管理混亂其中9名患者單側眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。經調查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于醫(yī)院管理混亂感染所致違法、違規(guī)與非醫(yī)療機構合作，嚴重違反診療技術規(guī)范，造成手術患者的醫(yī)源性感染所致。滅菌不合格該事件性質惡劣后果嚴重，社會影響極壞。直接原因：10例手術器械，9例未經壓力蒸汽滅菌，而采取了浸泡滅菌不合格。1998年4月1日～5月31日共手術292例，發(fā)生切口感染166例。切口部位開始為小結節(jié)切口感染繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復發(fā)愈合后又復發(fā)并有淋巴結炎傾向。結論：戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染，從而引起切口感桿菌污染醫(yī)療感染控制醫(yī)療感染西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生醫(yī)院感染9名新生兒死亡。天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中5例患兒死亡。醫(yī)療感染山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院47名血透患者中20名患者感染丙肝。醫(yī)療感染安徽霍山縣醫(yī)院58名血透患者中28名患者感染丙肝。甘肅、江蘇、安徽的安慶和壽縣、廣東醫(yī)療感染云南、吉林相繼發(fā)現血液透析患者感染丙肝。山西臨汾堯都區(qū)眼科醫(yī)院共進行了１５例白內障手術對于手術器械又是怎樣消毒滅菌的我們身邊是否存在這樣的感染事件不僅可殺死一般的細菌用高溫加高壓滅菌真菌等微生物，對芽胞醫(yī)療感染控制A高壓滅菌用高溫加高壓滅菌，B殺滅效果不僅可殺死一般的細菌真菌等微生物，對芽胞孢子也有殺滅效果是最可靠、應用最普遍的物理滅菌法。C藥物的滅菌主要用于能耐高溫的物品藥物的滅菌如培養(yǎng)基、金屬器械玻璃、搪瓷、敷料、橡膠及一些藥物的滅菌。適用范圍基本概念器械與物品用來處理不耐受濕熱的醫(yī)療器械與物品，主要用于不耐高溫的物品。醫(yī)療感染控制低溫滅菌技術的目的（了解）常見的低溫滅菌方法（了解）理想的低溫滅菌應具備的特征（熟悉）常用的低溫滅菌方法及注意事項（掌握）醫(yī)療感染控制為低溫滅菌提供指導性意見01規(guī)范低溫滅菌技術02過氧化氫低溫等離子滅菌03低溫甲醛蒸汽滅菌04過氧化氫低溫等離子滅菌低溫甲醛蒸汽滅菌環(huán)氧乙烷氣體滅菌過氧乙酸滅菌孢子也有殺滅效果，是最可靠、應用最普遍的物理滅菌法。品牌材料兼容性產品環(huán)氧乙烷氣體滅菌營銷過氧化氫低溫等離子滅菌環(huán)氧乙烷氣體滅菌過氧化氫低溫等離子滅菌醫(yī)療感染控制010203添加標題眼睛接觸眼睛接觸液態(tài)或高濃度環(huán)氧乙烷，管腔類器械同時脫去污染衣物超過廠家滅菌使用說明范圍以外的管腔類器械用水沖洗用水沖洗接觸處至少15min，適用于生產廠商推薦為首選滅菌方法的產品。眼睛接觸液態(tài)或高濃度環(huán)氧乙烷中毒現場過度接觸迅速移出中毒現場皮膚接觸用水沖洗接觸處至少15min同時脫去污染衣物盡快就診醫(yī)療感染控制植物纖維素類，如布、紙張等。有盲端的管腔類器械。液體類，如水、石蠟油等。超過廠家滅菌使用說明范圍以外的管腔類器械。粉劑類，如滑石粉。遵循廠家的操作使用說明書準備期滅菌期解析期醫(yī)療感染控制選擇正確的包裝、滅菌方法有利于延長器械的使用壽命，降低醫(yī)療成本。認真做好監(jiān)測，確保物品滅菌達標。遵循先清洗后消毒