海南省助產(chǎn)士崗位培訓(xùn)規(guī)劃課件

海南省助產(chǎn)士崗位技能培訓(xùn)規(guī)劃

2010-2015年（5年培訓(xùn)規(guī)劃）海南省婦幼保健院護理部主任副主任護師李秋蘭海南醫(yī)學(xué)院國際護理學(xué)院副教授張宏玉二O一O年五月導(dǎo)言 為提高我省助產(chǎn)技術(shù)，提高出生人口素質(zhì)，加強我省助產(chǎn)專業(yè)隊伍的技術(shù)能力建設(shè)，規(guī)范助產(chǎn)專業(yè)技術(shù)人員從業(yè)行為,提高助產(chǎn)服務(wù)能力和水平，為孕產(chǎn)婦提供安全分娩，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率，決定在我省開展臨床助產(chǎn)士畢業(yè)后繼續(xù)教育及規(guī)范化培訓(xùn)5年規(guī)劃，建立一支高素質(zhì)的助產(chǎn)技術(shù)隊伍，落實全程助產(chǎn)責任制，改善分娩環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)的體現(xiàn)人性化的助產(chǎn)護理服務(wù)，全面推進產(chǎn)房質(zhì)量管理工作，保證產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。為此，結(jié)合我省助產(chǎn)專業(yè)隊伍實際情況，特制定本規(guī)劃。培訓(xùn)目標 到2015年底，全省醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)中助產(chǎn)士崗位培訓(xùn)率達到80%以上，通過培訓(xùn)，使學(xué)員掌握助產(chǎn)士的基本理論、基本知識和基本技能，提高正常與異常產(chǎn)程觀察判斷能力及應(yīng)急處理能力，科學(xué)應(yīng)用產(chǎn)程圖處理產(chǎn)程，科室業(yè)務(wù)骨干能協(xié)助組織急、危重癥孕產(chǎn)婦的搶救，基本掌握孕產(chǎn)婦危重癥病例評審標準和方法，能承擔臨床助產(chǎn)工作及教學(xué)工作，并在臨床、教學(xué)、科研、管理方面逐步展現(xiàn)才能，創(chuàng)新助產(chǎn)護理服務(wù)方式，推廣循證助產(chǎn)技術(shù)，成為助產(chǎn)學(xué)科的骨干力量。畢業(yè)后5年內(nèi)初級助產(chǎn)士分層次培訓(xùn)對象點擊添加標題獲得主管護師職稱及以上助產(chǎn)士分能力獲得護師級助產(chǎn)士分級別培訓(xùn)內(nèi)容助產(chǎn)技術(shù)循證護理知識更新、圍產(chǎn)期解剖生理學(xué)基礎(chǔ)、正常及異常產(chǎn)程觀察及產(chǎn)科護理常規(guī)；分娩支持性護理服務(wù)；正確描繪產(chǎn)程圖、科學(xué)應(yīng)用產(chǎn)程圖，規(guī)范全產(chǎn)程監(jiān)護及觀察記錄。產(chǎn)科助產(chǎn)各項常規(guī)護理技術(shù)操作規(guī)范化培訓(xùn)（四步觸診法、胎心音聽診、接產(chǎn)技術(shù)、分娩體位支持與非藥物鎮(zhèn)痛、新生兒護理、難產(chǎn)技術(shù)與配合、會陰縫合術(shù)）安全分娩管理基本要素，產(chǎn)房區(qū)域風險管理、規(guī)章制度、產(chǎn)科急重危癥急救、分娩期并發(fā)癥及救治，新生兒急救技術(shù)等；孕產(chǎn)婦危重癥病例評審標準及方法、產(chǎn)房消毒隔離與院感控制的基本原則。母嬰保健知識及健康教育、孕婦學(xué)校管理

崗位技能培訓(xùn)范疇包括：產(chǎn)科基礎(chǔ)理論及專科技能知識：?？萍寄軕?yīng)急處理與搶救能力：綜合管理能力：教學(xué)、科研及培訓(xùn)能力：二、培訓(xùn)途徑（分層次辦班）:分為初級強化班，中級提高班，高級研究班。通過畢業(yè)后繼續(xù)教育形式，強化對助產(chǎn)人員崗位技能培訓(xùn)，提高其助產(chǎn)技術(shù)及護理服務(wù)能力。三、培訓(xùn)方案

（一）初級班1．對象：畢業(yè)5年內(nèi)初級助產(chǎn)士。基層醫(yī)院從事助產(chǎn)工作的保健醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生等。兼于目前助產(chǎn)士培訓(xùn)現(xiàn)狀，建議全部助產(chǎn)士均參加初級班培訓(xùn)，然后再根據(jù)培訓(xùn)考核情況和工作實際，分層次逐級培訓(xùn)。2．要求

通過培訓(xùn)能夠掌握助產(chǎn)基本理論與技能，能夠給予產(chǎn)婦支持性護理，增加產(chǎn)婦舒適，獨立完成平產(chǎn)的接產(chǎn)工作，并能夠發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程、孕婦、胎兒的異常及時報告。1、產(chǎn)科基礎(chǔ)理論及?？萍寄苤R：

（1）熟悉并執(zhí)行產(chǎn)房的工作制度。（2）能正確收集產(chǎn)婦孕期資料并完成護理文書記錄。（3）對正常與異常產(chǎn)程能做出正確的判斷和評估。（4）能識別分娩基本臨床觀察指標、正常值、臨床意義及常用監(jiān)護儀器各參數(shù)的正常值及意義，能進行產(chǎn)房內(nèi)常用儀器的使用和保養(yǎng)方法。掌握電腦胎兒監(jiān)護儀的使用、分析報告等，出現(xiàn)難產(chǎn)時報告程序，能配合醫(yī)生處理。能獨立完成正常孕婦分娩記錄及新生兒的護理記錄。（5）掌握縮宮素、硫酸鎂的基本作用、用途、給藥方法、不良反應(yīng)觀察及藥物配伍禁忌。2、專科技能：（1）能對孕產(chǎn)婦進行支持性護理，協(xié)助改變體位，給予飲食、精神支持，增進產(chǎn)婦舒適，促進產(chǎn)程正常進行。（2）能根據(jù)產(chǎn)婦表現(xiàn)判斷產(chǎn)程進展，發(fā)現(xiàn)胎心異常，及時報告。（3）能對孕婦待產(chǎn)過程中出現(xiàn)的異常情況做出初步分析，及時報告醫(yī)生，配合處理。（4）能準備不同分娩方式的接生用品，完成順產(chǎn)接生及會陰裂傷縫合術(shù)，（5）能正確描繪產(chǎn)程圖。能根據(jù)產(chǎn)程圖曲線分析、判斷產(chǎn)程進展，發(fā)現(xiàn)孕婦產(chǎn)程及胎心異常情況能做出初步分析，及時報告醫(yī)生，并配合處理。用健康保健知識對孕產(chǎn)婦進行健康宣教。掌握母乳喂養(yǎng)知識宣教及技巧指導(dǎo)。（6）能對傳染病孕婦分娩前后按隔離種類要求處理。（7）能配合醫(yī)生完成難產(chǎn)的處理。3．培訓(xùn)內(nèi)容（1）圍產(chǎn)期解剖生理學(xué)基礎(chǔ)（2）正常及異常產(chǎn)程觀察及產(chǎn)科護理常規(guī)；助產(chǎn)技術(shù)循證護理知識更新。（3）分娩支持性護理服務(wù)；（4）正確描繪產(chǎn)程圖、科學(xué)應(yīng)用產(chǎn)程圖，規(guī)范全產(chǎn)程監(jiān)護及觀察記錄。（5）產(chǎn)科助產(chǎn)各項常規(guī)護理技術(shù)操作規(guī)范化培訓(xùn)四步觸診法、胎心音聽診、接產(chǎn)技術(shù)、分娩體位支持與非藥物鎮(zhèn)痛、新生兒護理、會陰裂傷縫合術(shù)、胎心監(jiān)護技術(shù)4．方法理論講授：4天，理論講授與助產(chǎn)實例交流、互動實訓(xùn)模型操作：1天，四步診法、接產(chǎn)技術(shù)要點實習：2天，標準產(chǎn)房實地觀摩5．考核

理論考核：40%實訓(xùn)模型操作：20%實踐操作：40%，正常分娩助產(chǎn)30例，觀察記錄反饋。（二）中級班提高班

1.對象：工作5年以上，獲得護師級職稱的助產(chǎn)師2.要求：強化培訓(xùn)，強調(diào)異常難產(chǎn)的處理與配合，急重危癥的搶救觀察，產(chǎn)科安全與風險防范，具有進行孕產(chǎn)婦健康教育指導(dǎo)的能力。（1）能正確評估孕產(chǎn)婦分娩過程中存在的安全隱患，對孕婦及新生兒突然發(fā)生的病情變化，能應(yīng)用搶救制度和報告原則做出初步判斷及處理。（2）能進行妊娠合并癥及妊娠并發(fā)癥孕婦的產(chǎn)程觀察，能配合醫(yī)生進行難產(chǎn)技術(shù)操作、軟產(chǎn)道檢查、宮頸裂傷和陰道裂傷的縫合術(shù)。（3）掌握難產(chǎn)處理的基本原則和難產(chǎn)的預(yù)防性護理原則，能夠指導(dǎo)有難產(chǎn)可能的產(chǎn)婦正確的運用體位、進行支持性護理、非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)，促進產(chǎn)程進展。2.要求：（4）能配合醫(yī)生按新生兒窒息復(fù)蘇流程為新生兒進行氣管插管及正壓給氧技術(shù)。（5）能對孕產(chǎn)婦進行個體化健康宣教，擔任孕婦學(xué)校授課任務(wù)。（6）。能正確使用產(chǎn)房內(nèi)的?？铺厥馄餍导霸O(shè)備，能配合護士長正確掌握產(chǎn)房各項搶救藥品、物資、設(shè)備的管理要求，保持正常運轉(zhuǎn)。（7）具有帶教的能力。制定護生的臨床實習帶教計劃，并組織實施。能制定進修生臨床進修學(xué)習計劃（8）在高級助產(chǎn)士的指導(dǎo)下，積極參與科研活動，積極推廣產(chǎn)科新知識、新技術(shù)和適宜技術(shù)3.內(nèi)容（1）安全分娩管理基本要素、產(chǎn)房區(qū)域風險管理、規(guī)章制度（2）難產(chǎn)技術(shù)配合：肩難產(chǎn)、陰道助產(chǎn)操作、會陰側(cè)切與縫合指征與操作規(guī)范。（3）產(chǎn)科急重危癥急救、分娩期并發(fā)癥及救治，（4）新生兒復(fù)蘇搶救規(guī)范化培訓(xùn)（5）產(chǎn)房消毒隔離與院感控制的基本原則（6）母嬰保健知識及健康教育、孕婦學(xué)校管理4．方法理論教授：4天，理論講授與助產(chǎn)實例交流（難產(chǎn)的護理與預(yù)防）實訓(xùn)模型操作：1天，肩難產(chǎn)、陰道助產(chǎn)操作、會陰側(cè)切與縫合規(guī)范、電腦胎兒監(jiān)護實習：2天，標準化產(chǎn)房實地觀摩。5．考核

理論考核：40%實訓(xùn)模型操作：20%實踐操作：40%，產(chǎn)程有異常的產(chǎn)婦護理5例，會陰側(cè)切與縫合5例，難產(chǎn)手術(shù)配合2例，1份產(chǎn)房安全管理分析報告。產(chǎn)程觀察記錄反饋。胎兒監(jiān)護圖曲線分析意義的評估（三）高級班（1、對象，2、要求，3.內(nèi)容4.方法5.考核）1.對象主管護師級及以上職稱助產(chǎn)士2.要求對助產(chǎn)理論與技能有較深刻全面的掌握，有較強綜合應(yīng)急管理能力和交流溝通能力，能夠及時發(fā)現(xiàn)孕婦在分娩中存在的不安全因素，防范護理風險；能夠正確的指導(dǎo)下級助產(chǎn)人員的實習培訓(xùn)；具有較強的發(fā)現(xiàn)問題與解決問題能力，能夠?qū)εR床實踐中存在問題提出建設(shè)性意見與建議，促進產(chǎn)科質(zhì)量的持續(xù)改進與提高。2.要求（1）分析產(chǎn)房內(nèi)的護理工作情況并對工作質(zhì)量進行評價，提出持續(xù)改進的意見。指導(dǎo)及質(zhì)控下級助產(chǎn)士正確書寫各種護理記錄。（2）監(jiān)控及評價各種無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度的落實。（3）確認高危妊娠的病因、臨床表現(xiàn)和處理原則。能指導(dǎo)下級助產(chǎn)士對產(chǎn)婦及新生兒的潛在并發(fā)癥有充分的估計，并能預(yù)先做好相關(guān)的準備。能培訓(xùn)與指導(dǎo)該醫(yī)院對孕產(chǎn)婦危重癥病例的評審和制訂防范措施。（4）對產(chǎn)科急癥能迅速判斷并組織搶救處理。對危重孕婦能迅速做出反應(yīng)并實施有效的搶救處理。當護士長不在場時，能夠承擔指揮者的角色，能迅速啟動科室“人力資源緊急調(diào)配方案”，以確保人力資源能夠滿足孕婦服務(wù)需求。2.要求（5）能對危重癥的孕產(chǎn)婦做出轉(zhuǎn)運的判斷，并制訂好轉(zhuǎn)運途中的安全措施，確保母嬰的安全。（無條件的醫(yī)院）（6）參與科室管理，能對工作質(zhì)量進行分析及評價并提出持續(xù)質(zhì)量改進的意見（7）指導(dǎo)下級助產(chǎn)士管理產(chǎn)房的物品、藥品、搶救設(shè)備等，能對產(chǎn)房管理質(zhì)量進行評價。（8）積極參與新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的引進及科研活動，樹立護理科研意識。配合護士長開展科研工作，指導(dǎo)下級開展科研活動。培訓(xùn)下級助產(chǎn)士的急救技術(shù)。3.內(nèi)容（1）產(chǎn)科質(zhì)量目標與管理（2）產(chǎn)科護理問題與科研設(shè)計（3）產(chǎn)科醫(yī)療護理糾紛防范（4）產(chǎn)科急重危癥搶救規(guī)范與病例評審報送程序（5）孕產(chǎn)婦危重癥病例的評審標準和方法4．方法（1）理論授課：4天，理論講授與實例分析（2）實踐：急重危癥搶救實例分析，護理風險與安全實例分析、護理科研與設(shè)計5．考核理論考核：40%實踐訓(xùn)練：60%，產(chǎn)科急重危癥搶救與風險防范（分析報告2例）；產(chǎn)科護理問題與科研設(shè)計（科研設(shè)計報告1份）。四、培訓(xùn)基地與教師1．培訓(xùn)基地培訓(xùn)基地以海南省三甲醫(yī)院、省婦幼保健院，以及市、縣級婦幼保健院（3-5家）為實訓(xùn)基地2．師資高等醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專業(yè)專家（婦產(chǎn)科學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)（助產(chǎn)）、兒科學(xué)、兒科護理學(xué)、婦幼衛(wèi)生專家等），實訓(xùn)基地內(nèi)助產(chǎn)、產(chǎn)科、兒科專家。助產(chǎn)專家標準：主管以上職稱，助產(chǎn)專業(yè)工作10年以上，通過助產(chǎn)規(guī)范化初級培訓(xùn)，成績優(yōu)秀（80分以上者）。

五、培訓(xùn)組織與管理（一）人員組織與實施（包括行政部門的責任、培訓(xùn)單位的責任、人員總數(shù)與期數(shù)等）由海南省衛(wèi)生廳婦社處主管部門負責，海南省婦幼保健院具體承辦，海南醫(yī)學(xué)院國際護理學(xué)院配合負責統(tǒng)一制定培訓(xùn)計劃及安排。具體培訓(xùn)任務(wù)納入海南省繼續(xù)教育培訓(xùn)任務(wù)。此項工作納入各市、縣婦幼衛(wèi)生績效評估內(nèi)容。（二）結(jié)業(yè)

參加人員經(jīng)過培訓(xùn)、考試，成績?nèi)亢细裾?，頒發(fā)《海南省助產(chǎn)士崗位培訓(xùn)合格證書》。（建議與母嬰保健合格證相同，規(guī)范化培訓(xùn)后取得母嬰保健資格證）（三）管理措施負責：1、省衛(wèi)生廳主管醫(yī)療衛(wèi)生的廳長或主管婦幼保健工作副廳長，省衛(wèi)生廳婦社處、科教處負責參與實施。2、市級衛(wèi)生廳負責本地區(qū)初級班輻射強化培訓(xùn)任務(wù)，層層考核，任期目標制。------3、各實訓(xùn)基地的主管產(chǎn)科的院長負責培訓(xùn)師資人員管理各醫(yī)院主管產(chǎn)科的院長負責本院內(nèi)人員培訓(xùn)任務(wù)落實質(zhì)量監(jiān)控：由省繼續(xù)教育部門統(tǒng)一管理，跟蹤每一班學(xué)員的培訓(xùn)質(zhì)量。

（四）培訓(xùn)效果評估1．產(chǎn)科質(zhì)量達標：按產(chǎn)科質(zhì)量檢查標準。附2．提高自然順產(chǎn)率，保障母嬰健康：主要指標自然生理性分娩率、難產(chǎn)率、急診剖宮產(chǎn)率（順轉(zhuǎn)剖），擇期剖宮產(chǎn)率、正常分娩中宮頸裂傷的發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息率、新生兒死亡率、新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率，如臂叢神經(jīng)損傷、（正常分娩中產(chǎn)傷的發(fā)生率）、新生兒腦損傷、孕產(chǎn)婦死亡率3