2023年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作方案

第8頁共8頁2023年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作方案一、?完善醫(yī)療服?務(wù)體系1?.健全城鄉(xiāng)?醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)?絡(luò)。以公立?醫(yī)療機構(gòu)為?主導(dǎo)，促進?公立與非公?立醫(yī)療機構(gòu)?協(xié)同發(fā)展。?嚴控公立醫(yī)?院規(guī)模，逐?步減少特需?床位，調(diào)整?設(shè)置一定比?例的康復(fù)醫(yī)?療和老年護?理床位。重?點扶持精神?、兒童、傳?染、康復(fù)和?護理等?？?醫(yī)療服務(wù)能?力建設(shè)。在?符合條件的?綜合醫(yī)院建?立慢性病管?理中心，推?行慢性病多?學科協(xié)作診?療模式。開?展“群眾滿?意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院”建設(shè)活?動，繼續(xù)培?育鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院特色科室?，為群眾提?供便利有效?的醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)。啟動?社區(qū)衛(wèi)生服?務(wù)提升工程?，提高社區(qū)?衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)?涵質(zhì)量和服?務(wù)水平。力?爭群眾滿意?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?達到___?%，新增省?級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院__?_個。2?．深化公立?醫(yī)院改革。?完善醫(yī)藥價?格改革動態(tài)?（范本）調(diào)?整機制，調(diào)?整提高勞務(wù)?性收費價格?。落實公立?醫(yī)院投入政?策和穩(wěn)定增?長機制，逐?步化解公立?醫(yī)院債務(wù)。?推進醫(yī)療集?團實體化，?建立社會多?元化投資、?醫(yī)療集團專?業(yè)化管理、?醫(yī)院運行使?用的“建、?管、用”分?離模式。加?快建立以縣?級醫(yī)院為龍?頭的健康服?務(wù)聯(lián)合體，?形成縣鄉(xiāng)聯(lián)?動、鎮(zhèn)村一?體的醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)體系?。建立健全?醫(yī)療集團醫(yī)?院與轄市區(qū)?醫(yī)院之間的?危急重癥診?療協(xié)作和轉(zhuǎn)?診機制。推?進預(yù)約診療?服務(wù)，三級?醫(yī)院和縣級?人民醫(yī)院與?省集約式預(yù)?約診療服務(wù)?平臺實現(xiàn)直?連上線，專?家門診預(yù)約?率三級醫(yī)院?達到___?%，二級醫(yī)?院力爭達到?___%，?出院病人復(fù)?診預(yù)約率達?到___%?。擴大日間?手術(shù)試點，?縮短平均住?院日，全市?三級綜合醫(yī)?院平均住院?日不超過_?__天，二?級綜合醫(yī)院?不超過__?_天，?？?醫(yī)院平均住?院日比上年?度有所下降?。強化優(yōu)質(zhì)?護理、臨床?路徑管理和?抗菌藥物專?項整治內(nèi)涵?，推進醫(yī)療?機構(gòu)間檢驗?檢查結(jié)果互?認。3．?加快推進社?會辦醫(yī)。鼓?勵社會資本?參與醫(yī)療服?務(wù)體系建設(shè)?，優(yōu)先支持?舉辦非營利?性醫(yī)療機構(gòu)?，重點舉辦?康復(fù)、護理?院等資源短?缺專業(yè)機構(gòu)?，最大限度?放寬規(guī)劃限?制。全面推?進醫(yī)養(yǎng)融合?發(fā)展，做好?養(yǎng)老機構(gòu)與?社區(qū)衛(wèi)生機?構(gòu)銜接，實?現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)?基本醫(yī)療服?務(wù)和基本公?衛(wèi)全覆蓋，?建立健全養(yǎng)?老機構(gòu)與醫(yī)?療機構(gòu)間的?轉(zhuǎn)診機制。?完善和落實?支持社會辦?醫(yī)的各項政?策措施。加?強對非公立?醫(yī)療機構(gòu)的?指導(dǎo)和扶持?，幫助提高?服務(wù)能力和?管理水平。?推進和規(guī)范?醫(yī)師多點執(zhí)?業(yè)，促進優(yōu)?質(zhì)醫(yī)療資源?平穩(wěn)有序流?動和合理配?置。4.?鞏固基層醫(yī)?療衛(wèi)生機構(gòu)?運行新機制?。推進基層?衛(wèi)生綜合改?革試點工作?。建立多渠?道補償機制?，實施基層?醫(yī)藥價格改?革，調(diào)整提?高勞務(wù)性收?費價格。落?實基層醫(yī)療?衛(wèi)生機構(gòu)在?核定的收支?結(jié)余中按不?超過___?%的比例提?取職工福利?基金和獎勵?基金。提高?人員經(jīng)費支?出占業(yè)務(wù)支?出的比例，?全面推行有?效工時制等?考核辦法，?建立合理的?薪酬分配制?度。完善以?全科醫(yī)生為?重點的住院?醫(yī)師規(guī)范化?培訓工作，?實施基層衛(wèi)?生人才“強?基工程”，?落實全科醫(yī)?生特崗計劃?、定向培養(yǎng)?、基層骨干?醫(yī)生培訓等?辦法。5?．構(gòu)建分級?診療體系。?通過醫(yī)療集?團、縣鄉(xiāng)村?一體、對口?支援等多種?模式，推動?醫(yī)療衛(wèi)生工?作重心下移?、醫(yī)療衛(wèi)生?資源下沉。?城市公立醫(yī)?院與縣（市?）級綜合醫(yī)?院、?？漆t(yī)?院和基層醫(yī)?療機構(gòu)，建?立雙向轉(zhuǎn)診?、遠程會診?和預(yù)約服務(wù)?等各項機制?，采取特色?科室共建、?區(qū)域資源共?享等形式，?構(gòu)建緊密協(xié)?作聯(lián)合體，?幫助基層提?升水平。繼?續(xù)拉開不同?級別定點醫(yī)?療機構(gòu)報銷?比例差距，?支付政策向?基層醫(yī)療衛(wèi)?生機構(gòu)傾斜?，推行急慢?分治、分級?醫(yī)療和雙向?轉(zhuǎn)診。加強?醫(yī)療集團對?社區(qū)衛(wèi)生服?務(wù)中心一體?化管理，完?善醫(yī)院與社?區(qū)分工協(xié)作?機制。推進?晉升職稱醫(yī)?務(wù)人員基層?輪崗制度化?，做好醫(yī)療?集團下派內(nèi)?兒科醫(yī)生到?社區(qū)坐診制?度。有床位?的社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)中心和?有條件的鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院均?開設(shè)康復(fù)聯(lián)?合病房，提?升醫(yī)療服務(wù)?協(xié)同性和效?率。深化“?3+___?”家庭健康?責任團隊服?務(wù)內(nèi)涵，引?導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)?人員為簽約?對象特別是?重點服務(wù)人?群提供優(yōu)質(zhì)?的醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)。擴大?鄉(xiāng)村醫(yī)生簽?約服務(wù)試點?范圍。6?．探索建立?符合行業(yè)特?點的人事薪?酬制度。創(chuàng)?新編制和人?事管理，合?理核定公立?醫(yī)院人員總?量，原編制?數(shù)按原辦法?管理，新增?編制數(shù)由市?編制部門實?行備案管理?、動態(tài)（范?本）調(diào)整。?探索編制外?聘用人員總?量由編制部?門備案管理?辦法，備案?管理人員與?編制內(nèi)人員?在崗位設(shè)置?、收入分配?、職稱評定?、管理使用?等方面同等?對待，實行?同崗?fù)辍?針對衛(wèi)生行?業(yè)特點，完?善收入分配?制度，合理?確定醫(yī)療衛(wèi)?生機構(gòu)績效?工資總量和?水平。進一?步優(yōu)化績效?考核辦法，?逐步實行年?薪制等多種?形式自主分?配方式，重?點向臨床一?線、關(guān)鍵崗?位、業(yè)務(wù)骨?干和貢獻突?出等人員傾?斜。推行公?立醫(yī)院院長?年薪制。?7．發(fā)揮中?醫(yī)藥特色優(yōu)?勢。加強中?醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)?內(nèi)涵建設(shè)。?市中西醫(yī)結(jié)?合醫(yī)院全面?推進三級中?西醫(yī)結(jié)合醫(yī)?院創(chuàng)建工作?。深入推進?多專業(yè)一體?化診療服務(wù)?，規(guī)范中醫(yī)?綜合治療區(qū)?（室）建設(shè)?，強化中醫(yī)?藥綜合服務(wù)?。加強中醫(yī)?機構(gòu)康復(fù)病?區(qū)建設(shè)，開?展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)?合”試點，?逐步形成特?色。開展我?市老中醫(yī)藥?專家?guī)煶泄?程，選配_?__名中青?年業(yè)務(wù)骨干?為繼承人，?采取師承方?式進行培養(yǎng)?，加強中醫(yī)?藥人才隊伍?建設(shè)。力爭?___%以?上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院、社區(qū)?衛(wèi)生服務(wù)中?心中醫(yī)類別?醫(yī)師占醫(yī)師?總數(shù)的比例?達到___?%，中醫(yī)類?別全科醫(yī)生?占基層全科?醫(yī)生的比例?達到___?%以上。力?爭___%?的社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)中心和?鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)?生院建成標?準化的中醫(yī)?藥綜合服務(wù)?區(qū)。二、?加強公共衛(wèi)?生服務(wù)1?．深化基本?公共衛(wèi)生服?務(wù)項目內(nèi)涵?。___年?，按常住人?口基本公共?衛(wèi)生服務(wù)項?目人均補助?標準轄區(qū)不?低于___?元，轄市不?低于___?元。加強條?線間綜合協(xié)?調(diào)，健全專?業(yè)公共衛(wèi)生?機構(gòu)、醫(yī)療?機構(gòu)和基層?醫(yī)療衛(wèi)生機?構(gòu)分工協(xié)作?和業(yè)務(wù)指導(dǎo)?機制。完善?居民健康檔?案，全面落?實國家__?_類___?項基本公共?衛(wèi)生服務(wù)和?重大公共衛(wèi)?生服務(wù)項目?。2．加?強疾病預(yù)防?控制工作。?完善“三位?一體”疾病?預(yù)防控制體?系，強化疾?控機構(gòu)能力?建設(shè)。加強?傳染病防控?，全市甲乙?類傳染病發(fā)?病率控制在?120/_?__萬以下?。繼續(xù)實施?血吸蟲病、?艾滋病、結(jié)?核病、瘧疾?、麻風病等?重點傳染病?及地方病防?治“__五?”規(guī)劃，落?實重大公共?衛(wèi)生服務(wù)疾?病預(yù)防控制?項目。圓滿?完成中蓋結(jié)?核病項目二?期試點工作?。啟動并推?進艾滋病城?市示范區(qū)建?設(shè)。進一步?推進計劃免?疫規(guī)范化建?設(shè)，打造計?免“安全年?”，確保兒?童預(yù)防接種?率保持在_?__%以上?，開展數(shù)字?化計免門診?建設(shè)，年內(nèi)?全市數(shù)字化?門診建成率?達___%?以上。規(guī)范?實施慢性病?防治工作，?擴大高血壓?、糖尿病及?重性精神病?規(guī)范管理示?范項目試點?范圍，新增?腦卒中及部?分惡性腫瘤?等慢性病病?種開展規(guī)范?管理試點工?作。推進慢?性病綜合防?控示范區(qū)建?設(shè)，年內(nèi)力?爭再建成國?家級示范區(qū)?___個。?3．提升?婦幼健康服?務(wù)水平。鞏?固婦幼保健?服務(wù)年創(chuàng)建?成果，提升?婦幼保健服?務(wù)內(nèi)涵，強?化出生缺陷?綜合防治，?繼續(xù)實施婦?幼健康優(yōu)質(zhì)?服務(wù)示范工?程，完成基?層醫(yī)療衛(wèi)生?機構(gòu)婦兒保?門診標準化?建設(shè)。__?_年，全市?住院分娩率?穩(wěn)定在__?_%以上，?孕產(chǎn)婦死亡?率控制在5?/___萬?以下，嬰兒?死亡率和新?生兒出生缺?陷發(fā)生率控?制在___?‰以下。?4.健全完?善衛(wèi)生應(yīng)急?網(wǎng)絡(luò)。推進?基層衛(wèi)生應(yīng)?急能力規(guī)范?化和衛(wèi)生應(yīng)?急隊伍建設(shè)?，強化緊急?醫(yī)學救援基?地網(wǎng)絡(luò)建設(shè)?管理，全面?提升突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?預(yù)警和處置?水平。力爭?全市各轄市?區(qū)全面達到?省級衛(wèi)生應(yīng)?急工作規(guī)范?化建設(shè)要求?，建成__?_個以上省?級衛(wèi)生應(yīng)急?示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。?5.加強?愛國衛(wèi)生工?作。落實“?健康”__?_年項目，?提高城鄉(xiāng)居?民健康素養(yǎng)?。啟動農(nóng)村?改廁提升工?程世業(yè)鎮(zhèn)試?點工作，完?成改廁任務(wù)?___戶，?其中生態(tài)廁?所建設(shè)__?_戶，積極?探索無害化?衛(wèi)生戶廁、?污水管網(wǎng)收?集、生態(tài)廁?所等多種形?式并進的高?效綜合改廁?模式。完善?覆蓋城鄉(xiāng)的?飲用水衛(wèi)生?監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，?提升飲用水?衛(wèi)生監(jiān)測能?力。積極開?展衛(wèi)生城市?、衛(wèi)生鎮(zhèn)、?衛(wèi)生村創(chuàng)建?工作，__?_開展新一?輪城鄉(xiāng)環(huán)境?衛(wèi)生整潔行?動，改善城?鄉(xiāng)人居環(huán)境?。三、完?善醫(yī)療保障?制度1．?調(diào)整醫(yī)療保?險政策。完?善職工醫(yī)保?、居民醫(yī)保?、補充醫(yī)保?和醫(yī)療救助?等醫(yī)療保險?政策，統(tǒng)一?全市醫(yī)保政?策框架，加?快實行醫(yī)保?市級統(tǒng)籌。?加強基本醫(yī)?療保險與社?會醫(yī)療救助?、疾病應(yīng)急?救助、慈善?救助的銜接?，提升醫(yī)保?和救助制度?運行效率。?實施統(tǒng)一的?城鄉(xiāng)居民大?病保險制度?，鼓勵個人?對自付醫(yī)療?費用部分投?保商業(yè)補充?醫(yī)療保險。?2．改革?醫(yī)療保險費?用結(jié)算方式?。完善總額?預(yù)算下按人?頭、按病種?付費等相結(jié)?合的復(fù)合式?付費方式，?優(yōu)化醫(yī)保結(jié)?算考核方式?和指標體系?。進一步明?確醫(yī)?；?收支預(yù)算編?制原則和流?程，嚴格醫(yī)?療保險基金?收支預(yù)算管?理制度。建?立醫(yī)保與醫(yī)?療服務(wù)協(xié)商?談判機制。?調(diào)整完善區(qū)?域外轉(zhuǎn)診制?度。建立健?全異地就醫(yī)?結(jié)算機制。?3．加強?新農(nóng)合制度?建設(shè)。以統(tǒng)?籌地區(qū)為單?位，新農(nóng)合?參合率穩(wěn)定?在___%?以上。人均?籌資標準提?高到___?元，其中財?政補助部分?達到___?元。進一步?深化支付方?式改革，努?力縮小政策?范圍內(nèi)補償?比與實際補?償比之間的?差距。新農(nóng)?合政策范圍?內(nèi)住院費用?報銷比例保?持在___?%以上，鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院住?院人次占比?穩(wěn)定在__?_%以上。?四、改革?藥品供應(yīng)保?障1.優(yōu)?化藥品流通?供應(yīng)機制。?探索開展社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?機構(gòu)藥房社?會化改革和?醫(yī)療機構(gòu)藥?品內(nèi)外供應(yīng)?鏈改革試點?工作，建立?醫(yī)療機構(gòu)與?供應(yīng)商一體?化的供應(yīng)鏈?體系，強化?醫(yī)院藥事管?理責任，鼓?勵醫(yī)院處方?外配，為群?眾提供更加?放心、快捷?、價廉的醫(yī)?藥服務(wù)。?2.鞏固基?本藥物制度?。調(diào)整基本?藥物配備使?用政策，增?加基層醫(yī)療?衛(wèi)生機構(gòu)慢?性病、康復(fù)??？萍疤厣??？朴盟幉?實行零差率?銷售，切實?加強用藥管?理，保障基?層藥品供應(yīng)?，滿足群眾?用藥需求。?不斷提高二?級以上醫(yī)療?機構(gòu)使用基?本藥物的比?例，逐步實?現(xiàn)全面配備?并優(yōu)先使用?基本藥物，?探索建立社?區(qū)全專聯(lián)合?門診，促進?醫(yī)院與基層?醫(yī)療衛(wèi)生機?構(gòu)的用藥銜?接。3.?加強藥品、?高值醫(yī)用耗?材集中采購?與監(jiān)管。嚴?格執(zhí)行藥品?、醫(yī)用耗材?集中采購的?制度和程序?，加強網(wǎng)上?集中采購工?作，確保各?醫(yī)療機構(gòu)的?藥品、醫(yī)用?耗材和檢驗?試劑的正常?供應(yīng)。認真?___轄區(qū)?內(nèi)公立醫(yī)院?與入圍企業(yè)?進行價格談?判，切實減?輕群眾用藥?負擔。加強?藥品、高值?醫(yī)用耗材集?中采購考核?監(jiān)管，完善?考核評價指?標體系，落?實基本藥物?和高值醫(yī)用?耗材供貨企?業(yè)積分考核?管理和公示?制度，引導(dǎo)?供貨企業(yè)遵?紀守法、誠?信履約。?五、強化醫(yī)?療衛(wèi)生監(jiān)管?1．健全?醫(yī)療衛(wèi)生管?理體制。推?進醫(yī)療衛(wèi)生?屬地化、全?行業(yè)管理。?加強醫(yī)療機?構(gòu)、醫(yī)療技?術(shù)和人員的?統(tǒng)一規(guī)劃、?統(tǒng)一準入、?統(tǒng)一監(jiān)管。?建立區(qū)域衛(wèi)?生規(guī)劃和資?源配置監(jiān)督?評價機制。?2．加大?衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)?法力度。落?實衛(wèi)生行政?執(zhí)法責任制?，加強衛(wèi)生?行政許可、?日常監(jiān)督和?行政處罰等?制度建設(shè)。?開展打擊非?法行醫(yī)、非?法醫(yī)療廣告?、非法采供?血等專項行?動，維護醫(yī)?療服務(wù)市場?秩序。進一?步規(guī)范醫(yī)療?診療行為，?嚴肅查處醫(yī)?院分解處方?、分解住院?等現(xiàn)象。加?強信息公開?、多方參與?和數(shù)字化監(jiān)?管。繼續(xù)鞏?固和推進“?陽光收費”?專項整治行?動。強化公?立醫(yī)院全面?預(yù)算管理。?3．構(gòu)建?和諧醫(yī)患關(guān)?系。加強醫(yī)?院醫(yī)患溝通?中心建設(shè)，?落實首訴負?責制和責任?追究制。進?一步完善醫(yī)?療風險共擔?機制，建立?以醫(yī)療責任?保險、基本?醫(yī)療意外保?險和無過錯?醫(yī)療損害救?助為主的“?三位一體”?醫(yī)療損害賠?償救助機制?。優(yōu)化重組?我市醫(yī)療糾?紛處置流程?，構(gòu)建“醫(yī)?療糾紛一站?式調(diào)處”模?式，強化保?險機構(gòu)在醫(yī)?療糾紛處置?中的作用，?優(yōu)化醫(yī)療生?態(tài)環(huán)境，促?進醫(yī)患關(guān)系?更加和諧。?加強輿論宣?傳引導(dǎo)，營?造尊醫(yī)重衛(wèi)?的良好社會?氛圍。六?、推進智慧?健康建設(shè)?1．擴大基?層遠程會診?覆蓋面。建?立區(qū)域、集?團及轄市遠?程會診中心?，開展影像?、心電、檢?驗及病理等?遠程診斷服?務(wù)。建立集?團與轄市人?民醫(yī)院影像?協(xié)助診斷、?檢驗及病理?的集中診斷?系統(tǒng)。各轄?市（區(qū)）有?___個社?區(qū)服務(wù)中心?的影像、心?電系統(tǒng)與集?團對接?？?復(fù)集團、成?員醫(yī)院及社?區(qū)實行檢驗?及病理集中?診斷，江濱?集團（江大?附院、市三?院、市中醫(yī)?院）建立遠?程病理診斷?系統(tǒng)。2?．增強智慧?醫(yī)療服務(wù)能?力。以市民?卡、居民健?康卡為介質(zhì)?，統(tǒng)一全市?就診卡，實?現(xiàn)健康診療?信息共享。?以居民電子?健康檔案為?基礎(chǔ)信息，?完善居民健?康查詢服務(wù)?系統(tǒng)，優(yōu)化?預(yù)約診療功?能，通過互?聯(lián)網(wǎng)、移動?客戶端、_?__、電視?、1232?0熱線、建?