2016年艾滋病流行形勢與防治策略

艾滋病流行形勢

與防治策略

上栗縣疾病預(yù)防控制中心艾防科一、艾滋病流行形勢全國疫情估計

20052007200920112013存活HIV/AIDS

65萬70萬74萬78萬81萬

新發(fā)感染

7萬5萬4.8萬4.8萬4.5萬省名檢測數(shù)新發(fā)現(xiàn)數(shù)檢測陽性率%新發(fā)現(xiàn)占全國比例%檢測數(shù)占人口比例%北京399328932630.082.719.3天津11442106840.060.58.1河北414042211980.031.15.7山西219784810110.050.96.1內(nèi)040.57.0遼寧436678923880.052.09.9吉林152162010620.070.95.5黑龍江191407613830.071.15.0上海258716319920.081.710.9江蘇917088136330.043.011.6浙江881495439910.053.216.1安徽376368216380.041.66.3福建220233919730.091.45.9江西260015916810.061.65.8山東781793916460.021.38.1河南913336744830.054.59.72014年檢測發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者103,501例省名檢測數(shù)新發(fā)現(xiàn)數(shù)檢測陽性率%新發(fā)現(xiàn)占全國比例%檢測數(shù)占人口比例%湖北333276925210.082.25.8湖南470221643670.094.27.1廣東977546192670.098.09.2廣西897686795260.1112.119.2海南7010423750.050.47.9重慶238024058740.255.48.1四川7394228152670.2115.49.2貴州412492245330.114.311.8云南8076759112450.1411.717.3西藏15008730.490.10.5陜西269303616900.061.57.2甘肅16963816460.040.66.6青海5467132580.050.39.5寧夏7615622420.030.211.8新疆495557148120.105.422.2兵團3101971020.030.111.7全國1275601801035010.08100.09.44檢測數(shù)占人口比例：全國平均9.4%，其中超過10%的有：新疆22.2%、北京19.3%、廣西19.2%、云南17.3%、浙江16.1%、貴州11.8%、寧夏11.8%、兵團11.7%、江蘇11.6%、上海10.9%。檢測陽性率：全國平均

0.08%，其中0.1%及以上的有：重慶0.25%、四川0.21%、云南0.14%、廣西0.11%、貴州0.11%、新疆0.1%。新發(fā)現(xiàn)感染者數(shù)：四川15267、云南11245、廣西9526、廣東9267、重慶5874。2014年檢測新發(fā)現(xiàn)感染者5萬例病人截至2014年底，全國現(xiàn)存活病例

達萬例的省份達到12個，其中5萬例以上3個。艾滋病病例報告6病例報告：

2014年，新發(fā)現(xiàn)HIV74048例，AIDS29453例，既往HIV本年轉(zhuǎn)化為AIDS15692例。2015年1-9月，新發(fā)現(xiàn)HIV65176例，AIDS23716例，既往HIV本年轉(zhuǎn)化為AIDS12387例。，全國報告存活的艾滋病病毒感染者和病人共計57.5萬例，死亡17.7萬人我國艾滋病病例報告7

103,501報告艾滋病疫情的縣年2008200920102011201220132014有疫情報告的縣：87.0%89.7%92.0%93.2%94.9%96.1%97.0%報告超過1000例的縣：43個55個69個82個97個115個134個報告超過5000例的縣：3個4個4個6個6個6個6個（布拖、昭覺、上蔡、伊寧、靈山、個舊）存活超過常住人口1%的縣：5個5個5個7個6個7個6個（布拖、昭覺、越西、美姑、瑞麗、伊寧）10高校學(xué)生群體艾滋病感染率連年增長

“十一五”期間，中國的青少年感染艾滋病病毒的增長率在32%，扣除檢測增加的因素，凈增長率為20%。特別值得關(guān)注的是，65%的學(xué)生感染發(fā)生在18-22歲的大學(xué)期間。而學(xué)生中的傳播主要以男男性行為為主。

中國疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，2011年到2015年，我國15-24歲大中學(xué)生艾滋病病毒感染者凈年均增長率達35%。2014年，全國15至24歲新增報告艾滋病人數(shù)為1.5萬多人。2015年1到10月，該年齡段有1.4萬多人感染艾滋病病毒。與2014年同期相比，2015年感染的青少年人數(shù)增長了10%左右。

我省艾滋病疫情情況我省自1994年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者以來，截至2015年12月31日，累計報告現(xiàn)住址為我省的HIV感染者及病人9930例，其中AIDS病人4988例，報告死亡2853例，存活7077例。2015年新報告2151例，其中HIV感染者1264例，AIDS病例887例,報告終審死亡595例。此外,既往HIV轉(zhuǎn)化為AIDS的有292例。江西省HIV/AIDS新報告數(shù)呈逐年增長趨勢，艾滋病報告、死亡病例持續(xù)增加，現(xiàn)存活數(shù)全國排名18位，近五年疫情報告年增長率為25.62%，而全國近四年疫情報告年增長率為11.60%（2011-2014年）。截至2015年12月31日，累計報告現(xiàn)住址為我省的艾滋病病毒感染者及病人9930例，其中病人4988例，報告死亡2853例，現(xiàn)存活7077例。圖中數(shù)據(jù)為現(xiàn)存活HIV/AIDS數(shù)（截至2015年12月31日）11個地市和100個縣區(qū)均有疫情報告，但地區(qū)間疫情差異逐漸縮小，上饒、贛州、宜春、九江已逐年增加，已超過萍鄉(xiāng)，南昌仍占主要。疫情排名前5位的設(shè)區(qū)市名單2015年新發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存活累計報告地區(qū)HIV/AIDS地區(qū)HIV/AIDS地區(qū)HIV/AIDS南昌422南昌1432南昌2157上饒363上饒1121上饒1463贛州313贛州888宜春1237宜春280宜春863贛州1231景德鎮(zhèn)171九江589萍鄉(xiāng)925疫情排名前5位的縣區(qū)名單2015年新發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存活累計報告地區(qū)HIV/AIDS地區(qū)HIV/AIDS地區(qū)HIV/AIDS袁州區(qū)159袁州區(qū)500袁州區(qū)721新建區(qū)102新建區(qū)312貴溪市425南昌縣83貴溪市272安源區(qū)420貴溪市82安源區(qū)246東湖區(qū)402瑞金市78西湖區(qū)244新建區(qū)391年齡以青壯年為主，但老齡構(gòu)成比逐年增加，新報告50歲及以上年齡組人群當(dāng)年構(gòu)成比從2004年的3.60％上升到2015年的38.49％。年份04年05年06年07年08年09年10年11年12年13年14年15年50歲及以上416214383124207277432616738828總計1112783232694615637918651163147818032151比例（%）3.60

5.766.5015.9918.0022.0226.1732.0237.1541.6840.9338.49

學(xué)生疫情情況我省自2003年報告首例學(xué)生艾滋病病例以來，截至2015年12月份，累計報告學(xué)生艾滋病病例263例，其中艾滋病病人67例，死亡7例。疫情覆蓋11個設(shè)區(qū)市的57個縣區(qū)。以男性為主，共258例（占98.1%）從學(xué)歷和年齡來看，以大學(xué)生（年齡18歲及以上）為主，共238例（占90.49%）傳播途徑以男男同性傳播為主，共199例（占74.52%），其次為異性傳播，共58例（占20.91%）。大中院校艾滋病疫情分布

（共71所，3例以上學(xué)校名單）序號學(xué)校名學(xué)生HIV/AIDS數(shù)1南昌大學(xué)192江西師大93江西科技學(xué)院74上饒市師范學(xué)院75九江學(xué)院66南昌航空大學(xué)67南昌理工68華東交大59贛南師范410江西農(nóng)業(yè)大學(xué)411江西財大312江西科技師范大學(xué)313江西理工大學(xué)314江西現(xiàn)代技術(shù)學(xué)院315南昌工學(xué)院316宜春學(xué)院3學(xué)生艾滋病報告數(shù)基本呈逐年增長趨勢大學(xué)生中危險因素存在性觀念開放，隨意：學(xué)生中發(fā)生男男性交行為、購買或出賣性服務(wù)、通過微信社交軟件尋找臨時性伴、男女同居等現(xiàn)象有所增加，而未采取安全措施；性安全知識缺乏，不知如何保護自己：認(rèn)為艾滋病遙遠(yuǎn)，發(fā)生男男性行為時不會使用安全套高校性教育滯后。來自二三線城市和農(nóng)村地區(qū)大學(xué)生對艾滋病了解甚少；檢測滯后：發(fā)生高危行為后，常因害怕暴露病情、不去檢測。母嬰傳播疫情穩(wěn)定母嬰傳播當(dāng)年構(gòu)成比維持在0.48%左右母嬰傳播歷年報告數(shù)2015年艾滋病疫情報告—樣本來源醫(yī)療機構(gòu)上升，疾控機構(gòu)下降，采供血及其他機構(gòu)下降

時間

本年

HIVAIDS合計樣本來源

例數(shù)構(gòu)成比(%)例數(shù)構(gòu)成比(%)例數(shù)構(gòu)成比(%)術(shù)前檢測19215.220417.339616.2受血(制品)前檢測191.5272.3461.9性病門診655.1423.61074.4其他就診者檢測34527.349041.683534.2婚前檢查(含涉外婚姻)171.350.4220.9孕產(chǎn)期檢查161.3171.4331.4檢測咨詢35728.225721.861425.1陽性者配偶或性伴檢測735.8534.51265.2女性陽性者子女檢測10.140.350.2職業(yè)暴露檢測----0-娛樂場所人員體檢30.210.140.2有償供血(漿)人員檢測10.110.120.1無償獻血人員檢測604.7221.9823.4出入境人員體檢40.310.150.2新兵體檢60.510.170.3強制/勞教戒毒人員檢測60.510.170.3婦教所/女勞收教人員檢測10.1--10其他羈押人員體檢463.6191.6652.7專題調(diào)查201.6141.2341.4其他322.5201.7522.1合計1264100117910024431002015年艾滋病疫情報告—職業(yè)分布

時間本季本年累計人群分類

HIVAIDS死亡HIVAIDS死亡HIV/AIDSAIDS死亡幼托兒童---31-1363散居兒童-11321491716學(xué)生258184302263677教師2-274263339保育員及保姆---13-85-餐飲食品業(yè)22-1652984010公共場所服務(wù)員22-95-603010商業(yè)服務(wù)1224979481956323783醫(yī)務(wù)人員---23126155工人16141806216646315131民工666252715370204125農(nóng)民124187101479571325376820021256牧民------1--漁(船)民-----1635海員及長途駕駛員---131382716干部職員6812522319511728離退人員182526789479698364344家政、家務(wù)及待業(yè)5955362361969120781058573不詳1014548511939416682其它21197885218593282150合計30336519612641179595993049882853疫情特點一是疫情呈現(xiàn)逐年增長趨勢，2015年新報告2151例，較去年同期（1803例）上升19.30%，近五年疫情報告年增長率為25.62%

；二是發(fā)現(xiàn)較晚、病死率高，2015年晚發(fā)現(xiàn)率為41.23%，病死率為7.02%，遠(yuǎn)高于全國平均水平；三是疫情地區(qū)差異大，全省100個縣（市、區(qū)）均有疫情報告，現(xiàn)存活排位前5位設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）分別占全省疫情的69.14%和22.24%；四是性傳播成為主要傳播途徑，同性傳播上升較快，2015年報告疫情中經(jīng)性途徑傳播占97.91%，其中經(jīng)異性傳播76.01%，經(jīng)男性同性傳播21.90%；五是老年人疫情呈增多趨勢，新報告疫情中50歲及以上老齡組構(gòu)成2004年的3.60％上升到2015年的38.49％；六是學(xué)生疫情值得關(guān)注，累計報告學(xué)生艾滋病病毒感染者和艾滋病病人為263例，2015年報告為99例，2014年報告為70例,2013年報告為34例,增長較快，其中男男同性傳播占74.52%。萍鄉(xiāng)市截止2015年12年31日底存活HIV/AIDS570例（其中AIDS376例）、死亡HIV/AIDS355例（其中AIDS246例）2015年全年新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS103例。上栗縣截止到2015年12月底存活HIV/AIDS153例,累計死亡69例;傳播途徑主要以性傳播,占總93.46%(143/153);病例分布在轄區(qū)內(nèi)10個鄉(xiāng)鎮(zhèn),疫情嚴(yán)重的鄉(xiāng)鎮(zhèn)桐木78例,占存活總?cè)藬?shù)50.98%(78/153),其次是上栗鎮(zhèn)26例,占總存活人數(shù)的16.99%(26/153);年齡分布5歲以下的2例,占總存活人數(shù)的1.31%;20-49歲年齡段83例,占總存活人54.24%(83/153);50歲及以上的63例,占總存活人數(shù)的41.18%(63/153).153例存活人數(shù)中男性108例,女性45例,男性感染者遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過女性感染者.二、艾滋病防治策略針對HIV陽性者策略擴大檢測,發(fā)現(xiàn)感染者提高隨訪干預(yù)質(zhì)量，避免二代傳播治療病人，提高生存質(zhì)量，降低感染機率。心理支持與社會救助中、美兩國HIV檢測策略中國：高流行的縣（市、區(qū)）要將艾滋病和

梅毒檢測咨詢納入婚前自愿醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容，縣級醫(yī)療機構(gòu)將艾滋病檢測納入住院和門診的常規(guī)檢查；

中度流行的縣（市、區(qū)）要根據(jù)實際擴大艾滋病檢測范圍，縣級醫(yī)療機構(gòu)按照“知情不拒絕”的原則對重點科室就診者和住院病人

主動提供必要的艾滋病檢測咨詢服務(wù)。

（中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃）美國：所有醫(yī)療機構(gòu)對13-64歲就診者進行常規(guī)HIV篩查；高危行為人群至少每年進行一次HIV篩查；所有孕產(chǎn)婦進行常規(guī)HIV篩查。

(RevisedRecommendationsforHIVTestingofAdults,Adolescents,andPregnantWomeninHealth-CareSettings,September22,2006)

36加強與擴大HIV檢測規(guī)范臨床檢測醫(yī)療機構(gòu)主動提供HIV檢測服務(wù)檢測咨詢與自愿咨詢檢測相輔相成醫(yī)療機構(gòu)主動提供HIV檢測咨詢（PITC）HIV感染者/AIDS病人自愿咨詢檢測（VCT）其他檢測WHO艾滋病治療策略一、調(diào)整治療標(biāo)準(zhǔn)CD4≤500(2013年6月)我國（2014年4月）二、推動抗病毒治療到2015年，全球治療人數(shù)達1500萬人38WHO艾滋病治療策略2015年WHO新頒布HIV抗病毒治療準(zhǔn)則：

“強調(diào)盡早治療”：延緩治療開始時間將導(dǎo)致永久的CD4細(xì)胞喪失和非艾滋病相關(guān)死亡風(fēng)險增高，因此2015年WHO頒布新治療準(zhǔn)則：強調(diào)無論WHO臨床階段和CD4T細(xì)胞計數(shù)，所有HIV感染者均應(yīng)進行ARV治療；39治療作為預(yù)防手段-對HIV感染者未感染伴侶進行治療以降低感染-擴大到針對所有HIV感染者：降低感染風(fēng)險和HIV病毒載量-針對高危人群的暴露前預(yù)防-即刻治療可57%程度降低發(fā)病時間或死亡風(fēng)險針對傳播途徑策略預(yù)防血傳播預(yù)防性傳播預(yù)防母嬰傳播預(yù)防經(jīng)血傳播靜脈吸毒（美沙酮、針具交換）血液/血制品（血液管理、核酸檢測）醫(yī)院內(nèi)感染（管理、職業(yè)暴露后的用藥）預(yù)防母嬰傳播

孕產(chǎn)期咨詢與檢測HIV孕婦和新生兒服用抗病毒治療藥物人工喂養(yǎng)預(yù)防經(jīng)性傳播

行為改變安全套推廣使用性病的規(guī)范診療服務(wù)將檢測和治療作為干預(yù)手段針對易感人群策略開展大眾宣傳教育加強重點人群宣傳的針對性：學(xué)生、老年人、監(jiān)管場所反歧視宣傳聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署提出“2030年終結(jié)艾滋病”的愿景每個人都能獲得艾滋病自愿檢測和治療服務(wù)；每一位艾滋病感染者經(jīng)過治療能達到病毒有效抑制，沒有人死于艾滋病相關(guān)疾病，沒有人生來感染艾滋病病毒；每個人都能有尊嚴(yán)地生存、受法律保護，可以在世界上自由遷徙和生活。實現(xiàn)愿景三招盡早對感染者啟用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法。2006年以來開展的一系列臨床研究得出結(jié)論，一旦診斷出感染艾滋病病毒就及時開始相關(guān)治療，將有助于更好地控制病情，降低把病毒傳染給他人的風(fēng)險，其帶來的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出副作用。實現(xiàn)愿景三招加強高風(fēng)險人群預(yù)防工作。世衛(wèi)組織建議，高風(fēng)險人群應(yīng)采取“暴露前預(yù)防”措施，即每天口服專門藥丸以防感染艾滋病。2012年，美國政府批準(zhǔn)一種叫“特魯瓦達”的復(fù)方藥作為“暴露前預(yù)防”用藥。研究表明，男男性行為者每天服用特魯瓦達，可將感染風(fēng)險降低90％，對共用注射器的注射吸毒者，感染風(fēng)險可降低70％以上。實現(xiàn)愿景三招加強艾滋病檢測，提高治療覆蓋率。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署去年提出到2020年實現(xiàn)“90－90－90”防艾目標(biāo)，90％的艾滋病病毒感染者自身知情，90％知情的感染者獲得治療90％接受治療的人體內(nèi)病毒受到抑制。而到2030年，各項具體目標(biāo)的比例將提高至95％。2013年11月30日，習(xí)近平總書記就就《中共北京市委關(guān)于艾滋病防治工作情況的報告》作出重要指示

做好艾滋病防治工作，關(guān)系人民生命健康、關(guān)系社會和諧穩(wěn)定，是黨和政府義不容辭的責(zé)任。各級黨委和政府要堅持以人為本、以民為本，以對人民高度負(fù)責(zé)的精神，切實把艾滋病防治工作抓緊抓好。要堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治，落實“四免一關(guān)懷”政策，加強人文關(guān)懷，動員社會力量積極參與，消除社會歧視，為感染者和病人提供及時有效的治療和幫助，讓他們感受到社會主義大家庭的溫暖。2014年11月30日在第27個世界艾滋病日前夕,國務(wù)院總理李克強到北京佑安醫(yī)院考察工作。2015年12月1日，李克強就加強艾滋病防治工作作出重要批示

艾滋病防治事關(guān)人民群眾健康與社會和諧穩(wěn)定，是建設(shè)健康中國的重要內(nèi)容。進一步加大投入力度，保障防治經(jīng)費，重點支持疫情嚴(yán)重地區(qū)、中西部貧困地區(qū)的防治工作，完善對定點防治醫(yī)院的補償機制。發(fā)揮防艾基金引導(dǎo)作用，積極支持社會組織參與。加快艾滋病防治藥物研發(fā)、審批和生產(chǎn)供應(yīng)，調(diào)整免費抗病毒治療藥品目錄，認(rèn)真落實醫(yī)療保障、社會救助等關(guān)懷幫扶政策，減輕感染者和病人負(fù)擔(dān)，最大限度發(fā)現(xiàn)感染者并減少傳播，將我國艾滋病疫情持續(xù)控制在低流行水平，為全面建成小康社會作出新貢獻。我國艾滋病防治十三五行動計劃總目標(biāo)最大限度發(fā)現(xiàn)感染者和病人，有效控制性傳播；繼續(xù)減少吸毒傳播，消除輸血傳播和母嬰傳播；進一步降低病死率，逐步提高感染者和病人生活質(zhì)量，不斷減少社會歧視，將我國艾滋病疫情持續(xù)控制在低流行水平。到2020年，存活的感染者和病人控制在120萬內(nèi)。12個具體工作指標(biāo)覆蓋宣傳教育、檢測發(fā)現(xiàn)、隨訪服務(wù)、易感染艾滋病行為、配偶間傳播、母嬰傳播、抗病毒治療、中醫(yī)藥治療等工作領(lǐng)域。我國艾滋病防治十三五行動計劃六大防控