護(hù)士交班制度

護(hù)士交班制度第一頁(yè)，課件共30頁(yè)主要內(nèi)容護(hù)士交接班流程規(guī)范交接班制度的目的護(hù)士交、接班實(shí)施指引制度闡述制度在臨床運(yùn)行中存在的問(wèn)題交接班形式工作指引第二頁(yè)，課件共30頁(yè)護(hù)理不良事件案例第三頁(yè)，課件共30頁(yè)事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)患者陳述初，男，72歲，住院號(hào)376019，因膽囊壞疽、感染性休克、MODS于4月20日由外院轉(zhuǎn)入ICU治療，入院時(shí)神志模糊，雙下肢及背部皮膚呈花斑樣改變，全身皮膚黃染，腦梗后右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，入院后予以呼吸機(jī)輔助呼吸，抗休克等治療。護(hù)理不良事件案例第四頁(yè)，課件共30頁(yè)4月21日4:55急診膽囊探查術(shù)后氣管插管帶呼吸機(jī)回ICU，經(jīng)一系列生命支持治療后4月25日脫機(jī)拔管，4月28日22:00發(fā)現(xiàn)臀裂靠左側(cè)5cm處有1.5×1cm大小水泡，立即予以水膠體敷料保護(hù)下抽取水泡等處理，5月1日患者出院，與家屬溝通并告知出院后更換水膠體敷料等護(hù)理方法，家屬表示理解無(wú)異議。護(hù)理不良事件案例第五頁(yè)，課件共30頁(yè)一、規(guī)范交接班的目的護(hù)理工作繁瑣，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，交接多如何保證患者治療護(hù)理的連續(xù)性如何避免可能出現(xiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)交接班制度是護(hù)理管理制度的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是控制護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)高質(zhì)量的交接班第六頁(yè)，課件共30頁(yè)一、規(guī)范交接班的目的高質(zhì)量的交接班可以：1、使護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)班護(hù)士對(duì)病區(qū)的整體情況及需要重點(diǎn)護(hù)理的患者和每個(gè)患者的護(hù)理重點(diǎn)心中有數(shù)，便于加強(qiáng)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量2、給不同班次的護(hù)士提供相互交流患者信息的制度保證，促進(jìn)和完善護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理方案

3、增進(jìn)護(hù)士凝聚力，展示護(hù)士良好的精神風(fēng)貌第七頁(yè)，課件共30頁(yè)一、規(guī)范交接班的目的交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化是保證交接班質(zhì)量的前提全體護(hù)士掌握規(guī)范的交接班程序是保證交接班質(zhì)量的基礎(chǔ)第八頁(yè)，課件共30頁(yè)一、規(guī)范交接班的目的規(guī)范的交接班指引幫助護(hù)士掌握交接班的要點(diǎn)

減少護(hù)理人員專業(yè)水平的差異

便于護(hù)士長(zhǎng)檢查、反饋及采取必要的獎(jiǎng)懲措施

提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛第九頁(yè)，課件共30頁(yè)護(hù)士交、接班實(shí)施指引第十頁(yè)，課件共30頁(yè)二、護(hù)士值班與交接班制度1、病房值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，按各班職責(zé)堅(jiān)守崗位，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作。2、交班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人記錄，重點(diǎn)巡視危重病人、新病人和手術(shù)病人，并安排護(hù)理工作。3、交班者在下班前做好交班準(zhǔn)備工作，包括科室動(dòng)態(tài)資料、護(hù)理記錄，辦公室、治療室的清潔衛(wèi)生，各種物品歸還原處。第十一頁(yè)，課件共30頁(yè)護(hù)士值班與交接班制度4、接班者應(yīng)提前做好接班工作，在辦公室認(rèn)真嚴(yán)肅地進(jìn)行交接班，藥品、器械等必須當(dāng)面點(diǎn)清，如有欠缺，應(yīng)及時(shí)尋找，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)或損失應(yīng)及時(shí)登記。5、晨間交接班由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病人、新病人、手術(shù)病人的病情以及護(hù)理有關(guān)事項(xiàng)。第十二頁(yè)，課件共30頁(yè)護(hù)士值班與交接班制度8、交接班者不得遲到、早退或脫崗，交接班時(shí)，接班者因故遲到，交接者不得先行離開(kāi)。第十三頁(yè)，課件共30頁(yè)護(hù)士交接班流程第十四頁(yè)，課件共30頁(yè)護(hù)士值班與交接班制度6、要求各班按規(guī)范交接班程序進(jìn)行床頭交接班，對(duì)新入、大手術(shù)后有特殊處置、病情危重和長(zhǎng)期臥床病人，要詳細(xì)交接，注意口腔、皮膚及周身情況。7、交班者必須將本班工作完成后方可下班，接班者應(yīng)將一切工作接清楚，如因交接不清，在交接后發(fā)生的問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。第十五頁(yè)，課件共30頁(yè)

交接班形式

床頭交接班：護(hù)士站交班結(jié)束即進(jìn)行床邊交接班①進(jìn)入病房的順序應(yīng)交班者在前，依次是護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士。②在病床前交班護(hù)士站患者右側(cè)，接班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)站患者左側(cè)，監(jiān)督和指導(dǎo)交接班情況。第十六頁(yè)，課件共30頁(yè)

交接班形式

③來(lái)到患者床前，首先要問(wèn)候患者，體現(xiàn)人文關(guān)懷，再由交班護(hù)士根據(jù)?？铺攸c(diǎn)對(duì)新病人、危重病人、手術(shù)病人的病情，治療、護(hù)理和健康教育等逐個(gè)進(jìn)行交接。第十七頁(yè)，課件共30頁(yè)

交接班形式

由夜班護(hù)士逐一介紹每一個(gè)病房的情況，責(zé)任護(hù)士認(rèn)真接班，有疑問(wèn)隨時(shí)提出，內(nèi)容包括：患者的體位是否舒適，床鋪是否平整，病情有無(wú)特殊變化，各種管道是否通暢，引流瓶有無(wú)負(fù)壓，出入量登記情況，臥床患者皮膚是否完整，基礎(chǔ)護(hù)理的完成情況。護(hù)士在一對(duì)一接班時(shí)按床位順序?qū)⒈景嗝课换颊叩淖o(hù)理重點(diǎn)記錄下來(lái)，做到心中有數(shù)。第十八頁(yè)，課件共30頁(yè)五工作指引護(hù)士集體交班內(nèi)容說(shuō)明交班者：1.著裝整齊，精神飽滿。2.交班前完成本班護(hù)理、治療工作，認(rèn)真填寫(xiě)交班記錄本及各項(xiàng)護(hù)理記錄。第十九頁(yè)，課件共30頁(yè)護(hù)士集體交班內(nèi)容說(shuō)明接班者：接班者應(yīng)提前15－20分鐘到病房與交班者交接科室物品和藥品，清點(diǎn)醫(yī)院所規(guī)定的必查物品和藥品，并記錄簽名，如精神麻醉藥品、貴重藥品、急救物品、醫(yī)療儀器等。五工作指引第二十頁(yè)，課件共30頁(yè)

護(hù)士集體交班內(nèi)容說(shuō)明交班內(nèi)容：1.病房動(dòng)態(tài)：包括當(dāng)日住院患者數(shù)、出院（轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科）、入院（轉(zhuǎn)入）、手術(shù)（分娩）、死亡患者數(shù)。五工作指引第二十一頁(yè)，課件共30頁(yè)五工作指引護(hù)士集體交班內(nèi)容說(shuō)明3.再次查看危重、手術(shù)、新入院病人，做到心中有數(shù)。4.整理用物，保持治療室、護(hù)士站清潔。5.查看病房環(huán)境是否清潔、安靜、舒適、安全，床單位擺設(shè)是否符合標(biāo)準(zhǔn)。第二十二頁(yè)，課件共30頁(yè)2.重點(diǎn)病情：交接本病房重點(diǎn)患者的疾病變化情況及存在的護(hù)理問(wèn)題，如新入患者的姓名、年齡、入院時(shí)間、原因、診斷；入院后陽(yáng)性癥狀體征；分娩患者的分娩方式；當(dāng)日手術(shù)患者的生命體征、手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備情況；術(shù)后患者回病房時(shí)間及生命體征；?？朴^察、術(shù)后治療；危重患者的生命體征、病情變化，與護(hù)理相關(guān)的異常指標(biāo)，特殊用藥情況，管路及皮膚情況；死亡患者的搶救經(jīng)過(guò)、死亡時(shí)間。五工作指引

護(hù)士集體交班內(nèi)容說(shuō)明第二十三頁(yè)，課件共30頁(yè)護(hù)士集體交班內(nèi)容說(shuō)明3.檢查治療：（次日特殊檢查、治療）交班護(hù)士交待已經(jīng)接受特殊治療、檢查患者的病情，并交待當(dāng)日將準(zhǔn)備接受特殊治療、檢查患者的床號(hào)、姓名、治療檢查項(xiàng)目、準(zhǔn)備情況等，并填寫(xiě)記事本。4.交接醫(yī)囑執(zhí)行情況：將各項(xiàng)治療、護(hù)理、已完成及未完成的工作向交班者交接。五工作指引第二十四頁(yè)，課件共30頁(yè)護(hù)士集體交班內(nèi)容說(shuō)明床頭交接班危重、手術(shù)病人：生命體征及意識(shí)狀態(tài)靜脈通路是否通暢。有無(wú)滲出，是否注明液體量、液體名稱、藥品名稱，輸液泵運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。各種儀器（呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)等）各項(xiàng)參數(shù)值，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。五工作指引第二十五頁(yè)，課件共30頁(yè)護(hù)士集體交班內(nèi)容說(shuō)明各種管理固定及引流情況（引流量、顏色、性質(zhì)）。皮膚有無(wú)壓瘡、皮疹等，術(shù)后傷口有無(wú)滲出。大小便排泄情況（量、顏色、性狀），術(shù)后病人是否排氣。護(hù)理措施實(shí)施及效果五工作指引第二十六頁(yè)，課件共30頁(yè)護(hù)士集體交班內(nèi)容說(shuō)明床頭交接班新入病人：一般情況、診斷、治療、護(hù)理級(jí)別、飲食、特殊過(guò)敏史、心理狀態(tài)、待檢查項(xiàng)目等。巡視病房，交接特殊檢查事宜。護(hù)士長(zhǎng)講評(píng)：危重病人?？谱o(hù)理要點(diǎn)；對(duì)交班內(nèi)容、工作情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，問(wèn)題提出改進(jìn)措施；當(dāng)日工作要點(diǎn)。五工作指引第二十七頁(yè)，課件共30頁(yè)

制度在臨床運(yùn)行中存在的問(wèn)題

1、沒(méi)有統(tǒng)一的語(yǔ)言規(guī)范、儀表要求和內(nèi)容規(guī)定。2、接班者接班前無(wú)準(zhǔn)備，聽(tīng)取交班內(nèi)容不認(rèn)真。護(hù)士長(zhǎng)交班前未檢查，講評(píng)內(nèi)容空泛，針對(duì)性差，講評(píng)不到位。3、交班者對(duì)需要交班內(nèi)容掌握不好，交班內(nèi)容不全面，重點(diǎn)不突出。第二十八頁(yè)，課件共30頁(yè)

制度在臨床運(yùn)行中存在的問(wèn)題

4、

入病房床頭交接班時(shí)，隊(duì)形松散，有閑談等現(xiàn)象。5、床頭交接班時(shí)對(duì)病人病情了解不夠，態(tài)度生冷，對(duì)病人欠尊重，不注意保護(hù)患