尿液干化學檢測操作規(guī)程

實用標準文案尿液干化學檢測(一)檢驗目的對泌尿系統(tǒng)疾病、肝膽疾病、糖尿病等疾病進行輔助診斷與療效觀察，對安全用藥進行監(jiān)護，以及評估健康狀態(tài)。(=)測定方法以及體系干化學試帶法：包括尿液分析儀，分析儀試劑帶；尿的干化學試帶可檢測pH值等?？焖倜舾械母苫瘜W試帶技術和自動化分析技術在尿液檢查中得到普遍應用，上述指標的檢測極為簡便，而且提高了檢驗質量，為尿液化學檢查開拓了更廣闊的領域。(三)檢測原理及干擾因素尿液分析儀檢測原理：尿液中相對的化學成分使尿多聯(lián)試帶上各種含特聯(lián)試帶置于尿液分析儀比色進樣槽，各模塊依次受到儀器光源照射并產生不I理器由下列公式計算山各測試項目的反射率，然后與標準曲線比較后校正為測定值，最后以定性或半定量方式自動打印出結果。用于對尿液進行定性和半定量檢測。葡萄糖檢測原理：尿糖形成的原因和機制為：當血中葡萄糖濃度大于8.8mml/L時，腎小球濾過的葡萄糖量超過腎小管重吸收能力即可出現(xiàn)糖尿。葡萄糖在葡萄糖氧化酶的作用下生成葡萄糖酸和過氧化氫，過氧化氫在過氧化物[0[O干擾因素：本實驗對葡萄糖豹檢測是特異性的，大量維生素c可使實驗出現(xiàn)假陰性結果；高比重堿性尿，亦可造成糖檢出偏低，使低糖濃度尿呈陰性。膽紅素檢測原理：直接膽紅素在酸性條件下與二氯苯胺重氮鹽偶聯(lián)，生成偶氮染料。干擾因素：標本必須新鮮，以免膽紅素在陽光照射下成為膽綠素；尿液中含高濃度維生素C定呈假陰性；產物時呈假陽性。酮體檢測原理：乙酰乙酸、丙酮在堿性條件下與亞硝基鐵氰化鈉反應．生成紫紅色化合物。干擾因素：和結果偏低；分析結果有差異。比重檢測精彩文檔實用標準文案(MX)MNa干擾因素：當尿中含有蛋白質(1g／L一7．5g／L)時可使比重讀數(shù)偏高。5.潛血檢測原理：血紅蛋白具有過氧化物酶樣活性，可使過氧化物分解釋放出新生態(tài)氧，使鄰甲苯胺變成鄰甲聯(lián)苯胺，出現(xiàn)顏色變化。干擾因素：造成儀器法與鏡檢法有差異；(3)大量維生素c酸堿度：采用酸堿指示劑法(1）原理：尿液酸度即尿的pH值，反映腎臟調節(jié)體液酸堿平衡的能力。正常人在普通膳食的條件下尿液pH46～8。pH劑混合的試帶，靈敏度約為pH值0．05，試帶與標準色板比較可知尿液的值近似值。干化學試帶的測試模塊中含甲基紅和溴麝香草酚藍，兩種指示劑適量配合可測試尿液酸堿度。(2)干擾因素：尿pH值受飲食種類影響很大，如進食蛋白質較多，則由尿排H{的磷酸鹽和硫酸鹽增多，尿pH值較低，而進食蔬菜多時尿pH值常大于。當每次進食后，由于胃黏膜在分泌多量鹽酸以助于消化，為保證有足夠的氫離子，和氯離子進入消化液，則尿液泌H‘減少和cL一的重吸收增加，而使尿pH值增加，呈堿性c物可使尿pHpH繁殖尿樣可影響pH值，使尿液呈堿性。影響尿液pH值常見因素見表10。表10影響尿液pH值常見因素表影響因素酸性尿液堿性尿液腎功能腎小球濾過增加，腎小管保堿能力正常腎小球濾過正常，腎小管保存堿能力喪失食物肉類含硫、磷及混合性食物蔬菜、水果、含鉀、鈉生理活動劇烈運動、大汗、應激狀態(tài)、饑餓飯后、消化高潮疾病酸中毒、腎炎、糖尿病、饑餓狀態(tài)、尿堿中毒、膀胱炎、腎盂腎炎、尿路草酸鹽、酸鹽或胱氨酸結石磷酸鹽或碳酸鹽結石藥物氯經鈣、氯化銨、氯化鉀、稀鹽酸等小蘇打、碳酸鉀、碳酸鎂、枸櫞酸鈉、酵母制劑等其他尿內含酸性磷酸鹽尿內混入多量膿、血、細菌污染、分解尿素等方法學評價。目前多采用甲基紅與溴麝香草酚藍適量配合制成pH值試紙墊，以儀器自動化檢測．來反映尿pH值為5～9的變異范圍，基本能滿足臨床對尿pH值測定的需要。蛋白質檢測pHpH值產生顏色變化，這種精彩文檔實用標準文案值顏色改變的幅度與白蛋白含量成正比)。該法有簡便快速等優(yōu)點，適用于人群普查，還可以用于尿液分析儀。以減少誤差。不同廠家、不同批號試劑帶顯色有差異，因此應強調采用經嚴格標準化的試帶。干擾因素：對于高度緩沖的堿性尿．有可能得到假5陰性。尿膽原檢測干擾因素：結果出現(xiàn)假陽性；9.亞硝酸鹽檢測原理：采用亞硝酸鹽還原法。亞硝酸鹽與芳香族氨基磺胺發(fā)生重氮反應，生成重氮化合物，而重氮化合物與四氫苯并喹啉3一酚偶聯(lián)，生成紅色偶氮染料。亞硝酸鹽的檢出率受三個因素影響：干擾因素：(1)尿路感染的細菌是否含有硝酸鹽還原酶；(2)食物中是否含有硝酸鹽；(3)尿液標本是否在膀胱停留4小時以上。符合以上三個條件，此試驗的檢出率為80％，反之可能呈陰性結果。標本放置過久或污染細菌可呈假陽性。白細胞檢測原理：采用白細胞酯酶法。吡咯酚酯在中性粒細胞中酯酶的水解作用下，產生游離酚，游離酚與苯基重氮鹽偶聯(lián)，生成紫紅色偶氮染料。干擾因素(2)此法只能測中性粒細胞，不能與單核細胞等反應。結果。的測試結果則表明是臨床的蛋白尿癥。蛋白試紙用于尿液中白蛋白的檢測。試紙對黏蛋白和球蛋白的敏感度較低，一般在60mg／d1或者更高才能被檢測出來。肉眼可見的【II(5mg／d1)也可能出現(xiàn)假陽性反應?？箟难釞z測原理：采用還原法?？箟难峋哂?，2一烯二醇還原性基團，在堿性條件2，62，611)。精彩文檔實用標準文案表ll抗壞血酸對尿干化學檢測的影響檢測項目

參考反應原理 靈敏度范圍

干擾因素假陽性 假陰性酸堿度（pH值）酸堿度（pH值）酸堿指示劑法4.5～9.0對白蛋白敏感4.6～8.0（70～蛋白pH值指示劑蛋100mg/L),對陰（PRO)白質誤差法球蛋白、黏蛋性白、本周蛋白敏感性差葡萄糖(GLU)葡萄糖氧化酶法250mg/L陰性乙酰乙酸：50～100mg/L；酮體亞硝酸基鐵氰丙酮：400～陰(KET)化鈉法700mg/L；與β性-羥丁酸不反應Hb0.3～CO2丟失，pH值↑

試帶浸尿時間過長，pH值↓pH值>8，奎寧、磺胺嘧啶、pH值<3，高濃度青霉素，聚乙烯吡咯酮等藥物，季銨類消毒劑過氧化物、強氧化劑污染苯丙酮、L-多巴代謝物

高鹽，球蛋白、本周蛋白等非電解質蛋白VitC、乙酰乙酸，L-多pH酮體以β-羥丁酸為主，陳舊尿隱血（BLD)膽紅素

過氧化物酶法 0.5mg/L；RBC<10/ul

陰 肌紅蛋白、易熱性觸酶性 氧化劑和菌尿陰

VitC、蛋白尿、糖尿（BIL)

偶氮法 5mg/L

吩噻嗪類藥物 VitC、亞硝酸鹽、光照性陰性尿膽原 偶氮法或（UBG) Ehrich

10mg/L

或 吩噻嗪類藥物膽色素原、亞硝酸鹽、光照、重氮弱 膽紅素、吲哚 物陽性pH值<5，尿量過多、食物亞硝酸鹽（NIT）白細胞(LEU/WBC)

陰偶氮法 0.5～0.6mg/L性中性粒細胞酯 陰25ul酶法 性

陳舊尿、亞硝酸鹽或偶氮試劑污染、食物硝酸鹽含量豐富甲醛、氧化劑、膽紅素、呋喃類藥

胱內停留<4酸鹽還原酶細菌感染、VitC、亞硝酸鹽蛋白、慶大霉素精彩文檔實用標準文案1.0多聚電解質中H+解離量與離子濃度相關1.010～1.03003～1.0電解質性尿蛋白致SG↑SG↓3比密(SG)比密(SG)維生素C（VitC)酸性環(huán)境中還原染料50mg/L陰性巰基化合物、胱氨酸、內源性酚堿性尿標本采集：見標本采集手冊。210ml2(五)設備和試劑設備。尿液分析儀，尿液分析儀通常由機械系統(tǒng)、光學系統(tǒng)、電路系統(tǒng)三部分組成。試劑。與尿液分析儀配套試紙條，在25±5℃干燥環(huán)境內貯存。試帶以濾紙為載體，將各種括碘酸鹽層和試劑層，碘酸鹽層可破壞Vitc等干擾物質，試劑層與尿液所測定物質發(fā)生化學反最后一層選取尿液不浸潤的塑料片作為支持體。有些試帶無碘酸鹽層，但相應增加了1塊檢測Vitc的試劑塊，以進行某些項目的校正。不同型號的尿液分析儀使用其配套的專用試帶。且測試項目試劑塊的排列順序是不相同的在。8保存。每周對尿液分析儀做維護保養(yǎng)。每月應進行尿液分析儀之間比對，取當日新鮮尿液陽性標本41份陰性標本，比對合格后寫出比對報告，若不合格，檢查原因，維護儀器，校準儀器，合格后再進行比對，并寫校準、比對報告留檔。(六)檢測步驟(18～25干)，用尿液分析儀測試。儀器操作步驟見使用說明書．原始測定數(shù)據(jù)應粘貼留檔保存。精彩文檔實用標準文案審核者。(七)結果報告(八)注意事項不得使用超過效期或變質的試紙條；試紙的變質會使反應區(qū)的顏色變淺或變深。能使用一次。為保護試劑的反應活性必須隔絕周圍環(huán)境中的潮氣、光和熱。不要觸摸試紙條的反應區(qū)，避免陽光直射。狀態(tài)、人員操作等，糾正后，室內質控合格，方可檢測臨床標本。(九)質量控制分析前的質量控制正確留取標本，并在規(guī)定的時間內進檢，運輸時應避免陽光直射。vitc等)；標本久置，葡萄糖被細菌或細胞酶分解，可引起假陰性。了解檢驗對象可能影響尿化學檢測的進食及使用藥物的情況。2腐劑并冷藏保存。注意準確有效地標記尿標本。分析中的質量控制(1)用尿液質控品(陰性和陽性)監(jiān)控儀器的工作狀態(tài)；(2)嚴格、規(guī)范、正確的實驗操作；(3)應使用與尿液分析儀配套的專用試帶，注意試帶的效期，注意防潮，避免變色后干擾實驗。分析后的質量控制分析檢驗結果的相關性，如有不符應及時復檢，如表12表12檢驗結果的相關性分析潛血陰性潛血陽性WBC陽性

鏡檢結果多量RBC不見或少量RBC多量WBCRBCWBCRBC

藥物或其他物質RBC藥物干擾或慢性炎癥其他物質干擾出現(xiàn)假陽性其他物質干擾出現(xiàn)假陰性精彩文檔實用標準文案化學分析亞硝酸鹽為陽性，而尿蛋白質和白細胞均為陰性，可能因攝食含硝酸鹽豐富的食物有關而造成的假陽性。糖尿病檢驗對象尿糖檢測陰性，而VitC含量很高，會出現(xiàn)假陰性。檢測結果有異議時應了解檢驗對象可能影響尿化學檢測的進食和用藥情況。尿化學分析結果與鏡檢不一致，應進一步查明原因。參考范圍的認可：尿干化學分析儀檢測白細胞、紅細胞出現(xiàn)“假陰性”時，應以鏡檢為準；c(十)生物參考區(qū)間及臨床意義pH值：隨機尿pH4．6～8．0，正常尿液可呈弱酸性。肉食者多為酸性．蔬菜水果2．比重：成人：1.003l.030；新生兒：l.002～l.004。時比重增高，常見于糖尿?。挥袃r值，慢性腎功能不全呈低比重尿。炎、尿道炎等；急性腎小球腎炎也可出現(xiàn)短期的白細胞尿。腎結核、腫瘤，腎移植后有排斥反應者，成年婦女生殖系統(tǒng)有炎癥時都可出現(xiàn)白細胞。潛血：陰性。增加常見于腎小球腎炎、泌尿系結石、結核或惡性腫瘤。蛋白質：陰性。病理性蛋白尿：可分為腎前性、腎性及腎后性蛋白尿。道的炎癥、腫瘤、結石等。亞硝酸鹽：陰性。陽性多見于由大腸埃希菌引起的尿路感染。糖及精神激動等也可致陽性反應。服用大量維生素c娠劇吐、長期饑餓、營養(yǎng)不良、劇烈運動后也可呈陽性反應。對象的尿中，一般不見膽紅素。20性黃疸。屎膽原增加常見于溶血性疾患及肝實質性病變如肝炎時?？箟难?維生素c)：陰性。精彩文檔實用標準文案尿微量白蛋白：陰性。當尿液中出現(xiàn)微量白蛋白，有以下可能：動、精神緊張等