優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的專業(yè)內(nèi)涵與價(jià)值

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的專業(yè)內(nèi)涵與價(jià)值主要內(nèi)容一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的背景及專業(yè)內(nèi)涵二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)思想和目標(biāo)三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)運(yùn)行機(jī)制四、走出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的誤區(qū)五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)價(jià)值與持續(xù)改進(jìn)一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的背景與專業(yè)內(nèi)涵馬曉偉部長(zhǎng)在2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上的講話：不論專業(yè)化護(hù)理如何發(fā)展，通過基礎(chǔ)護(hù)理觀察患者病情、保證醫(yī)療安全始終不會(huì)改變患者臨床病情變化或者出現(xiàn)并發(fā)癥，很多是可以通過護(hù)士為患者做基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)及早發(fā)現(xiàn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵：護(hù)理是什么？？？1、滿足病人的基本生活需要，保證護(hù)理安全，保持軀體舒適；2、幫助心理調(diào)適，保持平衡（如溝通、隱私保護(hù)等）；3、取得病人家庭、社會(huì)系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)支持；4、用量適合的護(hù)理獲得病家較高的滿意度；5、是整體護(hù)理內(nèi)涵的進(jìn)一步完善和深化。專業(yè)照護(hù)、協(xié)助診療、患者教育、心理支持、溝通協(xié)調(diào)一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的背景與專業(yè)內(nèi)涵二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)思想和目標(biāo)指導(dǎo)思想：

1、衛(wèi)生部馬部長(zhǎng)的三貼近精神：貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)

2、江蘇省衛(wèi)生廳通過推行表格式病歷，簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫，鼓勵(lì)護(hù)士到病床邊

3、醫(yī)院：大型醫(yī)院床位管理

4、護(hù)理部：心中有病人的護(hù)理目標(biāo)：五滿意（患者、政府、社會(huì)、護(hù)士、醫(yī)院）植根于中國(guó)文化的護(hù)理觀情深似海的母愛——博大之愛體察涵涌的投情——感同身受察言觀色的體恤——善解人意細(xì)微之處的體貼——潤(rùn)物細(xì)無聲能夠感恩的付出——賢淑忍耐堅(jiān)忍不拔的意志——任勞任怨三、運(yùn)行機(jī)制：責(zé)任制整體護(hù)理扁平化：每個(gè)護(hù)士都要直接包病人分工：組內(nèi)責(zé)任制或個(gè)人責(zé)任制

護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)

★SS1NS2NS3

★組長(zhǎng)1NS1NS2★組長(zhǎng)2NS1NS2

P2-7P4-8P4-8

P2-6P4-8P4-8P2-6P4-8P4-8護(hù)士長(zhǎng)每天分病人這個(gè)事情不難，也不花多少時(shí)間每天根據(jù)當(dāng)班護(hù)士數(shù)、護(hù)士能力、危重病人數(shù)等靈活分病人：能者管重病人，弱者管輕病人要點(diǎn)每個(gè)護(hù)士平均管病人≤8個(gè)動(dòng)態(tài)管理：是分病人不是分床位，床是死的，病人是活的，護(hù)士是活的8小時(shí)在班直接管、24小時(shí)總負(fù)責(zé)排班：責(zé)任組長(zhǎng)相對(duì)固定白班（至少2個(gè)月）辦公班、治療班

四、走出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的誤區(qū)誤區(qū)一、非扁扁平、大懶差差小懶責(zé)任組長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士病人病人病人誤區(qū)二、分工工高低貴賤病人生活護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理專科護(hù)理助理護(hù)士或護(hù)理員責(zé)任護(hù)士責(zé)任組長(zhǎng)誤區(qū)三：“人人海戰(zhàn)術(shù)”1、人力達(dá)不到到0.4，就無法開展展優(yōu)質(zhì)護(hù)理？？（我院四年年招聘63.61.97.77=298人）逐步補(bǔ)充充2、登記護(hù)理費(fèi)費(fèi)不提高就無無法開展優(yōu)質(zhì)質(zhì)護(hù)理？五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理理服務(wù)價(jià)值與與持續(xù)改進(jìn)推行溫馨舒心心服務(wù)理念：：“四多”多問問一句，多做做一步，多看看一眼，多幫幫一把；“五個(gè)一”一一張真誠(chéng)的笑笑臉，一句親親切的稱呼，，一遍耐心的的宣教，一回回認(rèn)真的巡視視，一項(xiàng)準(zhǔn)確確的操作；“六個(gè)聲”病病人初到有迎迎接聲，治療療護(hù)理有解釋釋聲，操作失失誤有道歉聲聲，病人合作作有致謝聲，，巡視病房有有詢問聲，病病人出院有道道別聲。江蘇省優(yōu)質(zhì)護(hù)護(hù)理方案要求求A類病房：1:0.5B、C類病房：平均均1:0.4，即可以>1:0.4或者<1:0.4。要去思考：病病區(qū)護(hù)理人力力去怎么配置置？排班上怎怎樣才能挖掘掘潛力，人盡盡其用？實(shí)行差別化的的人力比A類：工作量大大，風(fēng)險(xiǎn)大，，基礎(chǔ)護(hù)理量量大，危重病病人多…腦外、呼吸、、神內(nèi)、骨科科等，能不能能配到0.5~0.6？B一般的病房…普外、消化、、泌尿外等，，配到0.3~0.4？C類：輕松的病病房…內(nèi)分泌、眼科科、五官科等等，能不能配配到0.25~0.3？（根據(jù)醫(yī)院情情況）按責(zé)任制整體體護(hù)理模式排排班責(zé)任包干原則則：扁平化分分工，做到人人人管病人動(dòng)態(tài)管理原則則：考慮每天天在崗護(hù)士的的人數(shù)、業(yè)務(wù)務(wù)能力、工作作責(zé)任心、身身體素質(zhì)等多多方面因素能級(jí)效率原則則：高年資負(fù)負(fù)責(zé)危重病人人，低年資負(fù)負(fù)責(zé)病情較輕輕的病人：高高年資指導(dǎo)低低年資護(hù)士工工作滿足需求原則則：每日根據(jù)據(jù)病人情況對(duì)對(duì)班次、人員員做適當(dāng)調(diào)整整。適當(dāng)考慮慮護(hù)士的個(gè)人人需求綜合?？铺攸c(diǎn)點(diǎn)的個(gè)性化排排班某醫(yī)院的做法法：兒科病房實(shí)行行“12小時(shí)班”；婦科病房實(shí)行行“24小時(shí)班”；外科病房實(shí)行行責(zé)任護(hù)士““8-4連班”；腫瘤科病房推推行“APN”；其他專科、、、、原則性與靈活活性相結(jié)合，，不搞一刀切切探索自身排班班模式的必要要性解決2個(gè)問題：A、病人護(hù)理的的連續(xù)性；B、護(hù)士利益的的最大化。兼顧臨床護(hù)士士意愿，合理理排班，減少少交接班次數(shù)數(shù)有利于責(zé)任護(hù)護(hù)士對(duì)患者提提供全程、連連續(xù)的護(hù)理服服務(wù)垂直體制下的的崗位管理“總量包干、、垂直管理、、工效掛鉤、、自主分配””的分配制度?！皪徫还_、、條件公布、、定編定崗、、自主擇業(yè)、、動(dòng)態(tài)管理””的用工制度垂直體制下的的崗位管理財(cái)權(quán)：護(hù)理部參與/掌握護(hù)理人員員績(jī)效分配，，現(xiàn)有三種模模式：完全垂直：護(hù)護(hù)理部100%掌握分配權(quán)+二次分配部分垂直：護(hù)護(hù)理部掌握一一定比例的分分配權(quán)隱性垂直：院院科掌握分配配權(quán)，護(hù)理部部參與制定規(guī)規(guī)則或宏觀調(diào)調(diào)控人權(quán)：護(hù)理部在人事事聘用、晉升升、調(diào)配、考考核管理方面面具有話語權(quán)權(quán)垂直體制下的的崗位管理確定全院護(hù)理理崗位目錄：：哪些是護(hù)理理崗位？一線線崗位有哪些些，非一線崗崗位有哪些？？確定各?？谱o(hù)護(hù)士人力配置置比例臨床一線：責(zé)責(zé)任制包干與與分層使用、、分級(jí)管理相相結(jié)合“心中有人””的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理服務(wù)鏈1、“心中有病病人”-能夠想到2、“目中有病病人”-能夠看到3、“耳邊有病病人”-能夠聽到4、“手中有病病人”-能夠做到5、“身邊有病病人”-始終“臨在””6、“健康教育育圍繞病人””-能夠說到、做做到（如拍背背、吹氣球等等）7、出院后延伸伸服務(wù)到家中中貼近病人、貼貼近臨床、貼貼近社會(huì)“心中有人””的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理服務(wù)鏈交接班時(shí)心中中有病人-強(qiáng)調(diào)護(hù)士必須須五官齊上-用心記-用腦想-用鼻聞-用眼看-用耳聽-用手摸-用嘴問基礎(chǔ)與?？葡嘞嘟Y(jié)合-貼近近病人?？谱o(hù)士培養(yǎng)養(yǎng)：畢業(yè)7名（ET、糖尿病、靜靜療、危重癥癥、急診急救救、母嬰護(hù)理理、血透），，全院會(huì)診，，2名在讀ET（國(guó)際造口師師）-對(duì)造口護(hù)理現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)糖尿病?？谱o(hù)護(hù)士為病人建建立健康檔案案靜療護(hù)士指導(dǎo)導(dǎo)低年資護(hù)士士進(jìn)行靜脈穿穿刺及PICC維護(hù)組織對(duì)外交流流，加強(qiáng)護(hù)理理文化建設(shè)護(hù)理管理及護(hù)護(hù)理教育婦產(chǎn)科專業(yè)組組傷、造口專業(yè)業(yè)組-赴臺(tái)灣學(xué)習(xí)，，回來匯報(bào)2013年4月，5位護(hù)士赴美國(guó)國(guó)學(xué)習(xí)交流2013年7月，美國(guó)2位護(hù)理學(xué)院院院長(zhǎng)、教授來來院交流護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管管理-“心中中有病人”護(hù)士長(zhǎng)圍繞病病人轉(zhuǎn)護(hù)士長(zhǎng)利用““五查房”（（晨會(huì)交班前前、10:00與11:30、下午上班后后、下午下班班前）的機(jī)會(huì)會(huì)督查基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理工作的執(zhí)執(zhí)行和落實(shí)情情況，及時(shí)拾拾遺補(bǔ)漏完善監(jiān)督檢查查機(jī)制建立圍繞病人人的質(zhì)量控制制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理理委員會(huì)定期檢查或不不定期抽查加強(qiáng)病區(qū)管理理護(hù)理安全管理理1、緊急事件的的應(yīng)急預(yù)案a、全科統(tǒng)一b、科室特色2、安全標(biāo)識(shí)：：防跌倒、防防燙傷、防墜墜床3、危重病人、、意識(shí)不清病病人的安全管管理4、高危藥品的的管理5、核心制度的的制定與落實(shí)實(shí)（分級(jí)護(hù)理理、查對(duì)、交交接班、安全全輸血制度））關(guān)注問題病人人和護(hù)士問題病人：危危重癥、疑難難雜癥、外院院轉(zhuǎn)入、帶入入壓瘡、復(fù)合合傷、有自殺殺傾向等問題護(hù)士：初初級(jí)新手“早早幼?！?、擴(kuò)擴(kuò)招增招的、、進(jìn)修實(shí)習(xí)生生、有心理問問題的、護(hù)理理員關(guān)注問題環(huán)節(jié)節(jié)和時(shí)段問題環(huán)節(jié)：頻頻繁加床、遷遷床；跨專科科操作；急診診、手術(shù)病人人交接；批量量輸血；新藥藥品問題時(shí)段：節(jié)節(jié)假日；雙休休日；考試高高峰；中夜班班；中午時(shí)段段加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)、護(hù)士培訓(xùn)訓(xùn)崗前培訓(xùn)規(guī)范化培訓(xùn)在職培訓(xùn)三基三嚴(yán)培訓(xùn)訓(xùn)?？菩〗M專業(yè)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)樹楷模、建立立正面典型省、市優(yōu)質(zhì)服服務(wù)標(biāo)兵從優(yōu)優(yōu)護(hù)病區(qū)產(chǎn)生生從滿意度調(diào)查查表中尋找優(yōu)優(yōu)秀護(hù)士?jī)?yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)盡盡量從重病人人多、管理好好的科室中產(chǎn)產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)務(wù)產(chǎn)生的效果果病人護(hù)理質(zhì)量量不斷提高紅燈數(shù)及投訴訴發(fā)生數(shù)明顯顯下降在院患者表揚(yáng)揚(yáng)護(hù)士的錦旗旗、感謝信增增加出院患者電話話回訪：表揚(yáng)揚(yáng)護(hù)士非常多多患者及家屬護(hù)護(hù)理滿意度明明顯提高護(hù)士自覺、主主動(dòng)、高效的的活動(dòng)在患者者身邊病人訪談錄XX科的護(hù)士真好好，護(hù)士各方方面都很關(guān)心心我，為我打打開水、洗頭頭、洗手、剪剪指甲，定時(shí)時(shí)給我翻身等等，自己的孩孩子都做不到到。我住在這里，，就覺得護(hù)士士是自家人。。我有時(shí)一些細(xì)細(xì)節(jié)不太注意意，護(hù)士會(huì)很很詳細(xì)的告訴訴我要注意哪哪些，比如要要慢點(diǎn)起床、、上廁所要防防止跌倒等。。護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)護(hù)士的服務(wù)態(tài)態(tài)度、專業(yè)技技術(shù)可好了?。〖覍僭L談錄：：我的老伴在這這里住院已經(jīng)經(jīng)4次了，給我的的印象是：護(hù)護(hù)理服務(wù)水平平不斷提高，，這里的護(hù)士士非常敬業(yè)，，不怕臟、不不怕累，比說說說“小剪刀刀”精神，不不要看剪指甲甲是件小事，，但其中的內(nèi)內(nèi)涵是非常豐豐富的。我們們年紀(jì)大的人人，剪指甲眼眼花，護(hù)士幫幫我們做了，，一下子拉近近了護(hù)患關(guān)系系，不是親人人勝似親人。。群體傷傷患者者單位位領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)稱贊贊：護(hù)護(hù)士了了不起起！家屬訪訪談錄錄：我媽媽媽91歲了，，大便便失禁禁，護(hù)護(hù)士為為她會(huì)會(huì)陰護(hù)護(hù)理，，我們們都覺覺得很很臟很很煩，，可是是護(hù)士士不怕怕臟不不怕累累；我們覺覺得真真的不不容易易，她她們都都很年年輕啊啊，尤尤其是是80、90后的護(hù)護(hù)士，，平時(shí)時(shí)對(duì)自自己父父母都都做不不到。。出院院后還還電話話回訪訪，指指導(dǎo)我我們還還到我我們家家為為為我母母親換換胃管管和導(dǎo)導(dǎo)尿管管呢，，我們們很感感謝她她們。。護(hù)士訪訪談錄錄：剛開始始工作作時(shí)沒沒有經(jīng)經(jīng)驗(yàn)，，看到到老師師服務(wù)務(wù)態(tài)度度、技技術(shù)那那么好好，那那么有有耐心心，我我非常常敬佩佩，就就主動(dòng)動(dòng)向她她請(qǐng)教教。現(xiàn)現(xiàn)在進(jìn)進(jìn)步多多了，，患者者還經(jīng)經(jīng)常表表揚(yáng)我我呢，，自己己感覺覺很有有成就就感。。病人覺覺得我我們不不容易易，和和我們們的關(guān)關(guān)系特特別融融洽。。我覺覺得護(hù)護(hù)理工工作雖雖然平平凡，，但是是要會(huì)會(huì)在平平凡中中尋找找樂趣趣！我們讓讓護(hù)理理進(jìn)步步，護(hù)護(hù)理讓讓我們們自信信護(hù)理讓讓人類類健康康護(hù)理不不僅是是一份份職業(yè)業(yè)，更更是一一份事事業(yè)謝謝大大家!9、靜夜夜四無無鄰，，荒居居舊業(yè)業(yè)貧。。。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、雨中中黃葉葉樹，，燈下下白頭頭人。。。02:35:3902:35:3902:3512/31/20222:35:39AM11、以我獨(dú)獨(dú)沈久，，愧君相相見頻。。。12月-2202:35:3902:35Dec-2231-Dec-2212、故人江江海別，，幾度隔隔山川。。。02:35:3902:35:3902:35Saturday,December31,202213、乍見翻疑疑夢(mèng)，相悲悲各問年。。。12月-2212月-2202:35:3902:35:39December31,202214、他鄉(xiāng)生白白發(fā)，舊國(guó)國(guó)見青山。。。31十二二月20222:35:39上上午02:35:3912月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月222:35上上午12月-2202:35December31,202216、行動(dòng)出成果果，工作出財(cái)財(cái)富。。2022/12/312:35:3902:35:3931December202217、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時(shí)，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點(diǎn)的射線線向前。。2:35:39上午2:35上上午02:35:3912月-229、沒沒有有失失敗敗，，只只有有暫暫時(shí)時(shí)停停止止成成功功?。?。。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、很多事事情努力力了未必必有結(jié)果果，但是是不努力力卻什么么改變也也沒有。。。02:35:3902:35:3902:3512/31/20222:35:39AM11、成功功就是是日復(fù)復(fù)一日日那一一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小小努力力的積積累。。。12月月-2202:35:3902:35Dec-2231-Dec-2212、世間間成事事，不不求其其絕對(duì)對(duì)圓滿滿，留留一份份不足足，可可得無無限完完美。。。02:35:3902:35:3902:35Saturday,December31,202213、不知香積積寺，數(shù)里里入云峰。。。12月-2212月-2202:35:3902:35:39December31,202214、意意志志堅(jiān)堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥塊塊一一樣樣任任意意揉揉捏捏。。31十十二二月月20222:35:39上上午午02:35:3912月月-2215、楚塞三湘接接，荊門九派派通。。。十二月222:35上上午12月-2202:35December31,202216、少年年十五五二十十時(shí)，，步行行奪得得胡馬馬騎。。。2022/12/312:35:3902:35:3931December202217、空山山新雨雨后，，天氣氣晚來來秋。。。2:35:39上上午2:35上上午午02:35:3912月月-229、楊楊柳柳散散和和風(fēng)風(fēng)，，青青山山澹澹吾吾慮慮。。。。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、閱閱讀讀一一切切好好書書如如同同和和過過去去最最杰杰出出的的人人談?wù)勗捲??！?2:35:3902:35:3902:3512/31/20222:35:39AM11、越是沒沒