中藥藥理學(xué)-瀉下藥

瀉下藥

瀉下藥里實(shí)證胃腸積滯，實(shí)熱內(nèi)積，水飲內(nèi)停一、瀉下本類(lèi)藥物均有瀉下作用；瀉下作用有效成分不同，其機(jī)理也不同。按其瀉下機(jī)理可分為：刺激性、容積性、滑潤(rùn)性瀉下作用二、利尿峻下藥能引起劇烈腹瀉并兼有較強(qiáng)的利尿作用。三、抗病原體體外實(shí)驗(yàn)顯示，大黃、蘆薈、番瀉葉中所含的苷元——大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素對(duì)多種致病菌、某些真菌和病毒有抑制作用四、抗炎大黃和商陸均有明顯的抗炎作用。五、抗腫瘤作用大黃、蘆薈、商陸、芫花、大戟均有抗腫瘤作用共同藥理作用一、瀉下二、利尿三、抗菌、抗病毒四、抗炎五、抗腫瘤大黃

功能與主治主要成份瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)

實(shí)熱便秘，積滯腹痛，瀉痢不爽濕熱黃疸，血熱吐衄，目赤咽腫、腸癰，癰腫疔瘡瘀血經(jīng)閉，跌打損傷1、蒽醌衍生物結(jié)合型蒽苷（蒽醌苷，雙蒽酮苷）：瀉下游離型蒽醌（大黃酸，大黃素）：抗菌

2、大黃多糖、鞣質(zhì)，沒(méi)食子酸等一、瀉下作用幾千年臨床和現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)均證明，大黃有瀉下作用。瀉下有效成分為結(jié)合型蒽苷，其中以番瀉苷A的瀉下作用最強(qiáng)。瀉下部位在大腸瀉下機(jī)制結(jié)合型蒽苷小腸大腸口服

大部分肝臟小部分

苷元轉(zhuǎn)化細(xì)菌水解苷元苷元刺激腸粘膜及腸壁肌層神經(jīng)叢，促進(jìn)腸蠕動(dòng)瀉下大黃酸抑制Na+-K+-ATP酶抑制水份吸收溶積增大瀉下機(jī)理：

1.大黃口服后，結(jié)合型蒽苷大部分未經(jīng)小腸吸收而抵達(dá)大腸，被細(xì)菌酶水解生成苷元，苷元刺激腸黏膜及腸壁肌層內(nèi)的N叢，促進(jìn)腸蠕動(dòng)而發(fā)揮致瀉作用。

2.蒽酮具有膽堿樣作用,可興奮腸平滑肌上M-膽堿受體,加快腸蠕動(dòng).3.大黃抑制腸平滑肌上Na+、K+-ATP酶,使腸腔內(nèi)滲透壓升高,腸腔容積增大,機(jī)械刺激性刺激腸壁,使腸蠕動(dòng)加快.4.部分原型蒽苷自小腸吸收后,經(jīng)過(guò)肝臟轉(zhuǎn)化,還原成苷元,由血液或膽汁運(yùn)至大腸而發(fā)揮瀉下作用.特點(diǎn):1.單味大黃瀉下作用緩慢,服藥后6-10

小時(shí),才能出現(xiàn)瀉下.2.大黃久煎,瀉下作用逐漸減弱,甚至出現(xiàn)繼發(fā)性便秘,煎煮10-15分鐘,瀉下作用最強(qiáng).3.生大黃比酒大黃、醋大黃瀉下作用強(qiáng)二、胃粘膜保護(hù),抗急性胰腺炎1、大黃具有胃粘膜保護(hù)作用：促進(jìn)胃粘膜PGE生成，增強(qiáng)其屏障功能；降低胃酸分泌；抑制幽門(mén)螺旋桿菌；2、大黃的有效成分，如大黃素、蘆薈大黃素、大黃酸等對(duì)各種胰酶有抑制作用，減弱胰酶對(duì)胰腺細(xì)胞的自我消化。三、利尿、治療氮質(zhì)血癥大黃素、大黃酸、蘆薈大黃素有明顯的利尿作用。治療氮質(zhì)血癥機(jī)理1.使腸內(nèi)氨基酸吸收減少2.血中必需氨基酸增高，使蛋白質(zhì)合成增加3.抑制體蛋白分解從而減少BUN(血漿尿素氮)來(lái)源4.促進(jìn)尿素和肌酐隨尿液排泄5.抑制腎代償性肥大、緩解高代謝狀態(tài)四、止血1.有效成分:d-兒茶素、沒(méi)食子酸2.機(jī)理:1)收縮損傷局部血管,降低毛細(xì)血管通透性

2)促進(jìn)血小板聚集與粘附

3)降低抗凝血酶III活性

五、抗菌體外實(shí)驗(yàn)表明,大黃對(duì)多種致病菌