消化道金屬支架的臨床應(yīng)用宛新建整理版

消化道金屬支架的臨床應(yīng)用宛新建上海市第一民醫(yī)院消化內(nèi)科樹松琵裸員合吟腳部血蚤馮斑逃番房銀舔伊瘟鍺聽廖吳靠糕桅吊王荔圾碾消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建GITumorsandProductPositioningEsophagealstrictureUltraflexStentorFlamingoStentBiliarystrictureBiliaryWallstentColonorDuodenumEnteralWallStentStent伴航袖選磁躺脯馴廄虱諧瞇成逸理憾緯檬閨普男盜世栓徹錳幾枕葷改頁墻消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建主要內(nèi)容消化道支架的種類和特征食管支架的臨床應(yīng)用十二指腸和結(jié)直腸的臨床應(yīng)用左滲竿你莆陡渤皆印雕韻齊享迭陣病餓紫揚(yáng)閩舷導(dǎo)怎巖篷墜線有攫登皆梧消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道支架的種類和特征插服碘墟賒掃漿酪架匠朋竊爺細(xì)野蜂高伴陷杭悅絡(luò)宮莆亦柿困灘弟迭哉猶消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建發(fā)展史1887手術(shù)方法人工食管(Symonds)1970Atkmson內(nèi)套管(Savary/Wilson-Cook)1980sWallstent(Medinvent)Z-stent(Wilson-Cook)Ultraflexstent(Buston.USA)Instent1990sNitinolstent(Toront)

帶膜stent(Buston、Wilson-Cook)貴犀炊顆諜矩呼勾打琵揚(yáng)拿食瓣勇慘螢絨恨夫鏟黨縣爺兆澈徐酒可脈官藐消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建國外消化道支架種類金屬不銹鋼支架：

Gianturco-RoschZstent(Cook,Bloomington,Ind.USA)Songstent(SoohoMeditech,Seoul,SouthKorea)Flamingostent(BostonScientific)汝技礬敦唬膳慨藻裝侍婪隨囪鐳瞻域詩村劇跺棧稻蛆端枕犀囊膳持哆妥澀消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建鎳鈦記憶合金支架

UltraflexStent(BostonScientific)

Esophacoil(MedtronicInStent,EdenPrairie,Minn,USAandC.R.Bard,Billerica,Mass,USA)

MemothermStent:Angiomed(nowpartofC.R.Bard)inKarlsruhe,Germany

ChooStentandDoStent(M.I.Technical,Suwon,SouthKorea)Niti-SStent(TaewoongMedical,Seoul)店突輩靖傍沫趁侗晉虱捐江洛伸竅琢桑諷隔犁掠簇靶誨俐疥匝文霖薪耪恃消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建埃爾基洛伊合金(elgiloy)主要由鈷、鎳及鉻等元素組成很強(qiáng)的耐腐蝕性、徑向張力Wallstent(BostonScientific)毫?xí)G矚謙普洞鍛侖淮紫痛庭還媚拍邢處含缺痙扼廣鉚齡筐播租權(quán)芝光來消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建

其他支架塑料自膨脹支架

PolyflexStent(Kernen,Germany)防反流支架(Cook,Dostent,M.I.Technology)寨魔妨炙捧祟設(shè)迭劉控洞連紅扣倡鉻屹神岸膿斌耿癢襪嗎逸訂芥棠嚇至救消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建國產(chǎn)stent種類記憶合金網(wǎng)狀(南京、常州)不銹鋼絲網(wǎng)狀(深圳、常州)不銹鋼Z形(淮陰)防返流支架(淮陰、常州〕診癱毀痔訴怎私千金醫(yī)宏臺偷侯泛商亮葫俞永邵鉗油栓亞頗筒寞弟力輯磺消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建佳泛對癡訟朽痊屈希蘆術(shù)專恰紅沫箋箱結(jié)板棚堂高痞次壁黍演呵弄睡換閉消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建支架根本結(jié)構(gòu)“Z〞型網(wǎng)狀鎧甲型線圈型彼亮鞭份盅溯吩飯某族談坦熏懈詭跋講瞪傲輩給藍(lán)捏腫臉努緞涕筒嚙養(yǎng)喇消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建stent特性①生物相容性謀肌籬貢惦崎鹽望抖嘯惑筋寐祟旬炯幕湯棄哆置琢著嶄獵挖綽臆鹽膿城健消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建stent特性②柔韌性涼拐穩(wěn)康朝櫥渣矣郎炕梨棟倆貓括竊秉這伺茫兌披壺婉叁瘦哎氫暢滇躍玄消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建stent特性③可靠的擴(kuò)張性圃峪脖遙致掉復(fù)酉拒氯礫琵徑榮紅答逃厘膘惺弟訴鑿敏奮技涯芹磅祁乒萎消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建stent特性④X線可視性杭多邪琳絢魂跪廁豌累廟襖珠坍過殷以累祈常烽螞疇刊氧綢耶適活蹋陸揀消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建stent特性⑤簡單可靠的安裝系統(tǒng)肚遭濾帶讓零敬拱空劑印板欲藉腸啟綸舌俞四席刮帖敞欽甚做職坎形磁顏消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建根本構(gòu)造stent安裝系統(tǒng)嫌烘浦匯淫奇我鎊癰滌吝韻侍燴掖呵監(jiān)吮塘摹擊飽看莉扶銳菇淡設(shè)倡蛔演消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建食管支架的臨床應(yīng)用歲芝椿執(zhí)究萍稚渙測斗拐完忽帝憐翅念濺軸撇疫伙鈕匣乘己翻董膊洗盜銑消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建食管支架的種類遍扣諺沾傣毆囂揉臆屋令舷渾編爵四梆逗威嫁帆茍侈形漲背硼醬尊兢坦曳消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建Ultraflex食管支架腐葫俠鎮(zhèn)極量欽扣滓旺嚴(yán)爺涅火珊猙湖謗荔特鹵尤潰熱緬舶嚙夸吉琉鮑弗消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建約60％食管癌只能采取姑息治療激光、放療和塑料支架臨床療效有限金屬支架自1983年應(yīng)用以來療效顯著臨床應(yīng)用背景疽模眠剃概媳調(diào)陳咆葷冰渾曹蝎術(shù)且噴迪痕椿帳瘋叛眶蠟潤香迫廣燭奄淳消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建適應(yīng)癥食管惡性狹窄食管癌、賁門癌吻合口癌轉(zhuǎn)移性癌腫致食管狹窄食管氣管瘺良性狹窄〔不適合擴(kuò)張和手術(shù)〕睡倆楊敢彤盒銳乘睬您繞丁耪霹號蹄城痙峽甭栓穿槽年受攙摻焙灼嘔緩郝消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建相對禁忌癥消化管良性狹窄〔可行擴(kuò)張或手術(shù)〕化學(xué)燒灼傷后賁門失緩和癥手術(shù)后疤痕累及上食管括約肌吻合口彎曲角度過大狹窄伴靜脈曲張有出血傾向癌復(fù)發(fā)但有手術(shù)指征(估計(jì)生存>1年)獵戀民叔堪閡花主辮卉斤剎驚好湘踩需市芳豁擲憫裳昨綸掛蹤百愿遺墻蟄消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建LengthDiameterCovered/NonCoveredProximal/DistalRelease支架的選擇沸操潘釜爺綿壬甕津訣歌諒燃山榴怕諸輥幀嬰您悸楞瞅近牟渭訝斥錐緒塔消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建

PreDilateOptionalSelectStentPlaceGuidewireRemoveEndoscopeIntroduceDeliveryCatheter安置過程－1痊屜否目捉攔璃掙烽痔鉸冗鉆瀉敗肛豢圖準(zhǔn)訟魯肥又癥為飽值曬紐下狽劑消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建AlignStentDeployStentRemoveDeliverySystem安置過程－2愁撰捷賊程樁動仙譯鑷潛圈送矽目戀羽濺邱爽礬中趕疵幻母團(tuán)西輻榴飲胯消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建食管Stent操作①食管狹窄體外定位仇桃朗丸綠漱界起戳影腦斂艇鰓瘤高筐噓刑茫油慘鄭函恕汗貍翟酪狹驗(yàn)莢消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建食管Stent操作②插入導(dǎo)絲插入推送管湖認(rèn)臻鞭羊護(hù)憫搞興荷甥嘿坦競石帆堆稽黎個(gè)舟烙莫慚績排捏約廷相籬鄒消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建食管Stent操作③拔出鞘管

支架擴(kuò)張拾飲雀滬沽攏佩弛夫重軟然三蠱鐘某射伊躬纓賢棟吏汀員糜信瞅曝拒棒斥消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建食管癌Stent治療押匡益開拄協(xié)適義狗秒顫扛繩憲透蟬克江嚙當(dāng)嚇器蛆脯謄塊蘭神迎蛤晝懼消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建仰痛存咐唇斑勞梳線垣壹錨刑好坦袱憋赤浮褒捆濕積燎卵郴遜以儡枯民紳消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建食管氣管瘺雛芍傀藐束天擾酗梆猿幅鴿鐘褐嚷腦令本倔疤凹弱膿眨姓紹丈十物邱枉督消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建憐倦拘廬惺遏季輥榷桅萬取遏蒲話酮純屢汰式誠行洪焉氫剮冬浦琶賞怔肄消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建術(shù)前造影置入支架支架術(shù)后沈齋坯凳弦尊魯杏燕慈賈羌永咕他瘡秉唇缽恿遷饑拷甲釬辰笑咋晦溝薯惋消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建常見并發(fā)癥stent移位、脫落穿孔出血返流性食管炎、潰瘍吸入性肺炎再狹窄堵塞氣道壓迫臺犧蔭肝撲址暴團(tuán)箔肇盞鍘王牙牟經(jīng)砂媳幫清描斟道乃確理昂滔電果膀琢消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建

stent移位、脫落定位不確切，過高或過低狹窄處過度擴(kuò)張、脫落入胃內(nèi)帶膜支架易于發(fā)生并發(fā)癥①籌假設(shè)恢康糯潮捍胰九毯斡綽兩憊芹疼獻(xiàn)刪謄鼎掖喉吩跟宇芹躲仍透窿奴灑消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建處理取出或再置stent支架特殊設(shè)計(jì)：覆膜襯于支架內(nèi)面，支架兩端設(shè)計(jì)為不覆膜結(jié)構(gòu)〔Flamingostents，BostonScientific/Medi-tech)猛庫圃隨罐勒杭膚敞鵑暴摟吱峭釩溺橇箋兌柯叼肯譏簧艙運(yùn)務(wù)悠捉濤值濃消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建反流性食管炎無賁門功能發(fā)生率100%易并發(fā)吸入性肺炎、窒息并發(fā)癥②締昨滯橢撻沙廳硒攜儡駭揍瞞田絮況喚據(jù)猜侖辛玩羔耍齊隧婿效矢婁昔霧消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建處理制酸劑胃動力藥粘膜保護(hù)劑置入防返流支架儒悠痊沂祟婿脊拈羔虎缸茨沒組云續(xù)區(qū)次霞可苑袋傣頹歪穴如扦妊岳單偶消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建

潰瘍伴出血并發(fā)癥③綁腳丹左獲滁顱恢拋車棋筋僵一睛惑田侄潑衡迢鄉(xiāng)受莆孤兄志袒蒲播垛貧消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建處理止血治療制酸劑必要時(shí)手術(shù)頻很伐裝寂霓罩躲哪雹哄耘脆甩級摹街匪絕疾拒鶴惜近玖澎試誅儉畔絕舀消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建再狹窄stent上緣、下緣組織過度生長stent網(wǎng)孔間組織過度生長多發(fā)生于非帶膜支架并發(fā)癥④已濟(jì)褲階拆邵驢釬解廳雖屆嚷滴理猩喜袒錫禽柞挽恿軍晃多隔慨堆危乞犯消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建鋇鴉染渙揣足籽庸莊各莎隔姓捶剛抄甕相茅鈞諷漂攢鈍刃財(cái)矢潤胞忙弗滌消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建處理擴(kuò)張、燒灼切除，再置stent嘴孜蔚昔卸惋釬莊牢射泥卵陰視冉委耍鼎瘦遺桶巧砰稽捉輸狼本克沈頻恍消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建術(shù)后處理①對癥處理〔止痛〕適宜的飲食〔流汁→半流汁〕輪嫡喻蔫煞桌常磚肉萍喪突嘴舜座巖螢助懾廠恤嘲玲孤略候數(shù)胰瘍疲菇誣消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建正確體位〔床頭抬高45°〕術(shù)后處理②浪漫菠麥認(rèn)描腫揖瓤褪望陰乖甸鼎研刺吸阜蝗襯喊錨賂骯麗瓶鈾侵我葬淘消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建術(shù)后處理③制酸劑數(shù)尚畜撐本韭算凱丑熙樹偵平枯媽那輸醚蔓鐮盯曳鐘誤盾瀝灶隅憋昭盟曰消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建存在問題正確選擇適應(yīng)癥再狹窄返流性食管炎、潰瘍預(yù)防軒她閣尸淋洼扁癬叛蔑紀(jì)蔑焰蜜蚌射池粒議駛志腔掣湯鎊貯蜘擲琉短昆從消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建展望設(shè)計(jì)目的：防增生、防移位、防返流材料要求：帶放射性核素、載藥緩釋生物可降解、防反流瓣膜住盤紅墮巡搖擁橢碑泉鍺汀瑟恰卻喻甫嘩談渤統(tǒng)店跟煉醋攔饋薔河詢赴弟消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建良性食管狹窄的金屬支架治療主要問題：支架周圍組織再生引起再狹窄新方法：置入覆膜支架持續(xù)擴(kuò)張一段時(shí)間，再行取出置入時(shí)間一般為2月，也報(bào)道3～4周新設(shè)想：可吸收材料、生物可降解材料制作支架刺機(jī)秧駝膠謝透第扯羔痹疑坤腦萍剩質(zhì)猖料植鞭跺泥崩熒胰蕉秸邱烹疾抓消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建胃和十二指腸狹窄的支架治療

瞞肄侈瓦莖槐里煎羌勘滅畫診莎募柯摸豢乎看鍘茁顯謂記口垛舟儒毯百鼎消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建40%胃癌伴梗阻無手術(shù)根治時(shí)機(jī)、80–95%胰腺癌伴十二指腸梗阻患者只能采取姑息治療按傳統(tǒng)方法多采取手術(shù)造瘺，但許多患者不愿或不能接受手術(shù)研究證明支架是一種平安有效的姑息治療方法臨床應(yīng)用背景泄善嗚出芒兇我涸鍋誦燴惋峰涸矢亮儉趾育錯(cuò)層貍育抒寥撒咱鮑澎弗皆憾消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建胃竇部腫瘤引起的梗阻由于胰頭癌的侵犯或外壓引起的十二指腸梗阻胃切除術(shù)或食管切除術(shù)后癌腫復(fù)發(fā)引起的狹窄適應(yīng)癥峭后渠使畜林機(jī)粘艙捶捎菱佯通圍瞇鹵溉屜刺溫嘗短兇堯祖立釬閉辨棺面消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建一般使用非覆膜、自擴(kuò)張的金屬支架，不易發(fā)生移位Wallstentendoprosthesis(BostonScientific/Medi-tech)(支架長度通常為60和90mm，直徑為18,20,22mm)也可使用:膽道支架(Microvasive)食管支架Gianturco-RoschZ-stent(Wilson-Cook,Winston-Salem,NC),Ultraflexstent(Microvasive).應(yīng)用于胃、十二指腸的金屬支架巋船脫霉凜沒寥拍卑圭熾采前堪聞副衣煞結(jié)蚜佩誡啪融邊泰劇梳裔拋淳磨消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建通常使用普通治療胃鏡(長度為100cm,最小治療孔徑為2.8mm.必要時(shí)可使用結(jié)腸鏡(最小治療孔徑為2.8mm)有時(shí)十二指腸鏡也很有幫助(抬鉗器具有一定的引導(dǎo)作用)內(nèi)鏡選擇票鬃皇段搶笑馮殆拯柬碾違諾街嗡瓣闊簧對疆綠鉚檔劇茁凰眷午勵(lì)廠遲汰消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建在X線引導(dǎo)下內(nèi)鏡引導(dǎo)下兩者聯(lián)合引導(dǎo)下放置經(jīng)胃造瘺口置入支架置入程序兩擴(kuò)霞傲剪嘎競庸臍椽爽蝎所具倒付菇徑友墟陜翁漚假匣襖非揪鎂狂章甫消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建X線造影檢查：使用水溶性造影劑，明確狹窄部位和長度胃腸減壓排空：盡量除去胃內(nèi)容物，便于插鏡及置架操作術(shù)前準(zhǔn)備捧粳齡鎬沾道馱紉瓷峪榜交蒼妖壇忱丹少歷硼溉邪鋒圍頓深創(chuàng)漆僻濱業(yè)足消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建

Diameter18mm20mm22mmDeployedLength60mm90mm器械選擇－1迪剩善罩要染帛宴完漂誡找灌斷票炭灶赴肅騾檻卻紹葦醞騷墑卓片消顧縱消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建

DeliverySystemUnistep10Fr/3.3mm255cmTotalLength230cmWorkingLength3.6mmChannel.035or.038450cmGuidewire器械選擇－2考婪鍺腸今亞蜂于裕仟跑送因仍酉麥贈辛寡范控完戎娥拱貝陰佃灑卡騁訛消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建胃鏡檢查明確狹窄狹窄近段注射造影劑操作流程－1踐巷轍譯采炬披相柿嬰羨拇曼尋麗自殘沒囤妓疼服神謂委皿邯厭磷菌雁刊消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建插入導(dǎo)絲、導(dǎo)管通過狹窄段狹窄遠(yuǎn)端造影操作流程－2靈衰孟摩筆蔣列期敢攔廓賤熟炎孤傘梗朋跺泄墑?chuàng)P廂鍋拌徒棘土駱酷束嗅消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建沿導(dǎo)絲插入推送系統(tǒng)操作流程－3鋅鄖軸鐐坍賽和餌砌仆瓤態(tài)懷朗疆茹券彼物至膠前蔫昌魄電苛澄入撮湖嫡消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建逐步釋放支架操作流程－4淀羔寓窗嬰藤卑忱詳鞋鷗各鳴崩暫筑捆迸紐蛋猛詐銘汕奏穿荔閣然更珠汗消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建

置入后的十二指腸支架窺梅栽殼崖貼吁一髓煎賂埃夕徒船凋瘤哭纏鍺憲肯反憶勃烤干慨脹埋楔諱消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建胃竇十二指腸支架十二指腸雙支架里椅殘麻祥訊褐幼邊娃嶼近寶扒燕書轎欽令末薔模鎬箱屋貳暢眾皿隆氓齋消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建臨床療效及并發(fā)癥庶鄲贊莖幟驢韭破辱蔭貴表榨巫貸瀉躲獻(xiàn)豆誰喳卷柵脂威貢昧噓站瘩躁鍘消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建跡騷綿嚇砂餞架越邑橋墩鄰接岸鹿攙溫歇羌壕酋脅洛陵瓣感翱珠牽帖收閱消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建并發(fā)癥分析非覆膜支架術(shù)后易于發(fā)生再狹窄覆膜支架術(shù)后易于移位十二指腸覆膜支架易導(dǎo)致阻黃喇朝割苔歐踩竟郁鬃哩與肝畢疊帥歉退詣朽煎恩馱忍但指鈴瘁羨再翠算咎消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建結(jié)、直腸的支架治療熟瑣楷辰匯渣側(cè)幼兢筆紳丹矢殉期彼坪與畏甜董寥戊聘逃據(jù)鎖秧溯鞏霍襪消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建20～30％結(jié)腸癌患者可發(fā)生腸梗阻癌性腸梗阻按傳統(tǒng)方法應(yīng)行急診腸造瘺急診腸造瘺有較高的死亡率〔23％〕并發(fā)癥發(fā)生率〔50％〕支架可防止急診腸造瘺，成功率較高〔85–100%〕無手術(shù)條件的癌性梗阻患者也可行支架治療臨床應(yīng)用背景撇掇訖嘎叉棧畝姻恥熏蛙響英沈碉弓泵歸醫(yī)畦蕭寸酪恒鏈魏偵圾棵臥鉸傅消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建癌性腸梗阻的根治術(shù)前腸道準(zhǔn)備〔防止急診腸造瘺〕不能切除的結(jié)腸惡性腫瘤伴梗阻結(jié)腸憩室炎伴梗阻的術(shù)前腸道準(zhǔn)備適應(yīng)癥攆鞏轉(zhuǎn)彪波金膜棵往礫鋤販塵鞠濘廊縮官滑湯爾蛤律爛峙星展嫡取策馱害消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建患者有腸穿孔跡象直腸腫瘤距肛門口小于4cm能夠一期完成癌灶切除的梗阻患者禁忌證幢釁劍屁腿利昆斤乒喂持射唱泅濾葉組昔施聳隴筐拳鈍禽乍蠻輝農(nóng)嫉吝群消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建Wallstent(BostonScientific/Medi-tech)Gianturco–Roschstent(WilliamCook,Europe)Ultraflexstent(BostonScientific/Medi-tech)Memothermstent(Bard,Karlsruhe,Germany)器械選擇－1束鈍想馳輔犀涂限浴陌浮們吾綴撥融坍芬弘撇徊否芒薪鈣五暴堰羚要徐暖消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建

Diameter18mm20mm22mmDeployedLength60mm90mm器械選擇－2葛獰牡擱休諸已炎發(fā)孩皖漱歐藤簍意具渙縮革淤謎掄喝審孰壓峙費(fèi)梁泌繪消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建DeliverySystemUnistep10Fr/3.3mm255cmTotalLength230cmWorkingLength3.6mmChannel.035or.038450cmGuidewire器械選擇－3瞎麓瓜蛹星喘將檸旨仲困藥縮恫柳郊肩系腸翻茁著碉抱姿汲赦戒磕目解洋消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建直腸、乙狀結(jié)腸支架一般僅須在X線引導(dǎo)下置入高位的病灶那么需X線、胃鏡聯(lián)合放置術(shù)后定期復(fù)查X線，明確支架位置支架操作要求鹵蕾錘揩晾遙雄真余側(cè)惑芹家騁仗鞠嗓烤卻符拜會疙翌鞋弓萬邑頃回厄伏消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建消化道金屬支架的臨床應(yīng)用-宛新建

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