老年人跌倒的預(yù)防

老年人常見健康問題及護(hù)理

一、老年人各系統(tǒng)的老化改變呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)感覺系統(tǒng)

受虐待便秘

老年人常見健康問題疼痛

尿失禁

營(yíng)養(yǎng)缺乏聽力障礙視覺障礙跌倒

跌倒fall

跌倒是指在平地行走或從稍高處摔到在地的現(xiàn)象。研究和預(yù)防老年人的跌倒問題是老年護(hù)理學(xué)的重要內(nèi)容。（一）內(nèi)在因素（主體因素）視覺問題視力平衡問題平衡一過性腦缺氧暈厥頸動(dòng)脈竇性暈厥骨質(zhì)疏松癥心理因素藥物藥物視力問題——有時(shí)是暫時(shí)的.其他疾病的癥狀之一，如低血壓、心律失常、暫時(shí)性動(dòng)脈炎、椎基底動(dòng)脈供血不足.器官老化過程中出現(xiàn)的慢性進(jìn)行性視力改變,包括瞳孔縮小、對(duì)光反射能力降低、晶狀體的渾濁度增加，降低老年人的感覺、辨色和調(diào)節(jié)能力。但導(dǎo)致老年人跌倒的主要危險(xiǎn)因素是

——突然、意外的視力問題。

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神經(jīng)調(diào)節(jié)受老化及慢性病的影響

1、神經(jīng)調(diào)節(jié)能力下降會(huì)出現(xiàn)軀體搖擺增加腳不能抬高步幅降低心律失常周圍神經(jīng)病變視力障礙(青光眼、白內(nèi)障、肌肉的退行性變)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失癡呆關(guān)節(jié)炎帕金森病癲癇眩暈和頭暈

——為平衡功能和前庭功能障礙所致。良性體位性眩暈，多數(shù)老年人有過該癥狀

——為體位改變引起一過性腦缺血所致。耳部感染或頭部外傷

——常常由于意外打擊所致。迷路炎

——為感染或中毒后的炎性過程，并可導(dǎo)致頭暈和步態(tài)紊亂。藥物中毒

——不僅可能引起耳鳴和聽力受損，還可造成前庭功能損害，進(jìn)而影響平衡功能。

返回引起跌倒危險(xiǎn)的藥物機(jī)制藥物降低警覺或抑制中樞性作用止痛藥（特別是阿片類藥）精神活性藥（特別是抗抑郁藥，長(zhǎng)效苯二氮卓類，吩噻嗪）減少大腦血液灌注量抗高血壓藥（特別是血管擴(kuò)張劑）抗心律失常藥利尿劑（特別是病人脫水時(shí)）引起直接前庭中毒氨基糖甙類藥大劑量袢利尿劑導(dǎo)致椎體外綜合征吩噻嗪引起跌倒危險(xiǎn)的幾種疾病疾病損害的功能癡呆癥中樞性作用帕金森病、腦卒中、脊髓病、小腦退行性變、頸動(dòng)脈竇過敏，周圍神經(jīng)性病、基底椎關(guān)節(jié)功能不全神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性白內(nèi)障、青光眼、與年齡相關(guān)的黃斑退行性變視力急性迷路炎，良性陣發(fā)性位置頭暈，聽力喪失前庭周圍神經(jīng)性?。ㄈ缣悄虿∷拢?，維生素B12缺乏本體感受關(guān)節(jié)炎、足畸形、雞眼、肌肉骨骼性立位性低血壓，代謝性疾?。ㄈ缂谞钕偌膊。?，心肺疾病，其他急性?。ㄈ鐢⊙Y）系統(tǒng)性（二）外在因素（環(huán)境因素）地面通道照明樓梯扶手睡床室溫二、護(hù)理評(píng)估（一）病史評(píng)估跌倒史用藥史此次跌倒的過程有無害怕跌倒的心理其他疾病或情況（二）體格檢查監(jiān)測(cè)生命體征的變化進(jìn)行詳細(xì)的全面檢查（三）實(shí)驗(yàn)室檢查目的是尋找可能致跌倒的潛在疾?。ㄋ模┪ｋU(xiǎn)因素的評(píng)估三、常見的護(hù)理診斷/問題

1、外傷的危險(xiǎn)與跌倒有關(guān)。2、恐懼與害怕再跌倒有關(guān)。3、疼痛與跌倒后的組織損傷有關(guān)。

四、計(jì)劃與實(shí)施

㈠治療與護(hù)理的總體目標(biāo)㈡跌倒的預(yù)防措施㈢跌倒后的處理跌倒的預(yù)防（一）正確評(píng)估老年人的活動(dòng)能力（二）改變生活環(huán)境（三）行為訓(xùn)練（四）防治引起跌倒的疾?。ㄎ澹┖侠碛盟帲╊A(yù)防住院老年人跌倒的護(hù)理（七）心理行為的護(hù)理干預(yù)（八）健康宣教連接①積極治療原發(fā)病。②老人和/或照顧者能列舉跌倒的危險(xiǎn)因素，主動(dòng)進(jìn)行自我防護(hù)和祛除不安全因素。③老人對(duì)跌倒的恐懼感減輕或消除。④發(fā)生跌倒時(shí)老人能采取恰當(dāng)?shù)姆绞浇档涂赡艿膫?，照顧者能采取合適的處理和護(hù)理。

（1）組織灌注不足所致的跌倒

對(duì)高血壓、心率失常、血糖不穩(wěn)定、體位性低血壓所致的眩暈。要幫助老人分析可能的危險(xiǎn)因素和發(fā)病的前驅(qū)癥狀、掌握發(fā)病規(guī)律，積極防治可能誘發(fā)跌倒的疾病。有效控制血壓，防止低血糖的發(fā)生。老人一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)馬上就近坐下或攙扶其上床休息。在由臥位轉(zhuǎn)為坐位、坐位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，速度要緩慢。改變體位后先休息1～2分鐘。（2）平衡功能差所致的跌倒

助步器能提供良好的側(cè)向穩(wěn)定性，因此，借助合適的助步器能部分降低跌倒的危險(xiǎn)。對(duì)平衡功能差的老年人還應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)。住院老人為預(yù)防跌倒，除上述措施外，還應(yīng)了解跌倒史和是否