動(dòng)脈采血器初步指導(dǎo)培訓(xùn)

動(dòng)脈采血器初步指導(dǎo)培訓(xùn)何為血?dú)夥治鲅獨(dú)庖话闶侵秆褐兴腛2和CO2氣體。血?dú)夥治鍪窃u(píng)價(jià)病人呼吸、酸堿平衡狀態(tài)的必要指標(biāo)。已普遍應(yīng)用于臨床，對(duì)急、重癥患者的監(jiān)護(hù)和搶救尤為重要。

------摘錄自2001版七年制《臨床診斷學(xué)》192頁(yè)血?dú)夥治龅呐R床意義呼吸衰竭的診斷主要依靠血?dú)夥治?。?dòng)脈血?dú)夥治鰧?duì)于判斷呼吸衰竭和酸堿失衡的嚴(yán)重程度及指導(dǎo)治療具有指導(dǎo)意義。 ------摘錄自第7版《內(nèi)科學(xué)》146頁(yè)錯(cuò)誤的血?dú)夥治鼋Y(jié)果遠(yuǎn)比不檢測(cè)的后果更為嚴(yán)重??！美國(guó)臨床試驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（NCCLS)什么是成功的動(dòng)脈血液采集？成功的動(dòng)脈血采集標(biāo)本質(zhì)量的保證操作簡(jiǎn)便效率高醫(yī)護(hù)人員與患者的安全保護(hù)抽血時(shí)出現(xiàn)氣泡

使用肝素鈉做抗凝劑標(biāo)本出現(xiàn)凝塊堵塞試劑包采集過(guò)程復(fù)雜采血困難PO2及PCO2測(cè)定不準(zhǔn)確

Na+/Ca2+/Mg2+等測(cè)定存在嚴(yán)重偏差造成設(shè)備故障以及停機(jī)損失易發(fā)生針刺醫(yī)患矛盾無(wú)法保證氣密性血?dú)夥治鼋Y(jié)果與實(shí)際臨床表現(xiàn)嚴(yán)重不符，

醫(yī)生不接受和不信任動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果。動(dòng)脈采血仍面臨諸多問(wèn)題

傳統(tǒng)動(dòng)脈采血操作繁瑣拔掉針頭將樣品注入儀器內(nèi)送樣至儀器針頭彎曲密封以防氣體擴(kuò)散動(dòng)脈穿刺，抽取血樣將液態(tài)肝素鈉沖入注射器

再推出液態(tài)肝素鈉Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++K+K+Mg+K+K+Mg+Cl-Cal++Cl-Cl-Cl-Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+樣品中的電解質(zhì)?受影響結(jié)果非平衡肝素肝素類型對(duì)電解質(zhì)分析的影響Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++K+K+K+K+K+K+Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+樣品中的電解質(zhì)?受影響結(jié)果Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+肝素鈉肝素類型對(duì)電解質(zhì)定量的影響針刺傷銳器傷血?dú)夥治雒媾R的問(wèn)題與BD解決方案

—抗凝劑Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++K+K+K+K+K+K+Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+樣品中的電解質(zhì)!可靠結(jié)果Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Li+Li+Li+Li+Li+Li+Li+鈣平衡肝素鋰

BD凍干噴霧態(tài)鈣平衡肝素鋰定量預(yù)設(shè)，80IU易于溶解，充分快速抗凝不稀釋樣本，保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確保證電解質(zhì)檢測(cè)的準(zhǔn)確性CO2CO2CO2CO2O2O2O2O2O2XX血?dú)夥治雒媾R的問(wèn)題與BD解決方案

—?dú)饷苄訠DABG高密度聚酯材料絕對(duì)氣密性保證PO2PCO2準(zhǔn)確普通注射器低密度聚丙烯PO2PCO2偏倚隨著溫度降低滲透性增加血?dú)夥治雒媾R的問(wèn)題與BD解決方案

—?dú)馀轃o(wú)自動(dòng)排氣功能，抽吸式操作導(dǎo)致氣泡的產(chǎn)生普通注射器BDABG：孔石結(jié)構(gòu)

主要成分：CMC疏松多孔，可排出空氣遇濕后封閉，隔絕空氣成分包含在活塞內(nèi)部，避免對(duì)檢測(cè)的干擾活塞密封，有效隔絕空氣

0.5ml1.6ml

0.5ml1.6ml預(yù)設(shè)式采血方式BDPreset?預(yù)設(shè):將針?biāo)ㄍ频阶畹撞繉⑨標(biāo)ɡ筋A(yù)期位置由于動(dòng)脈壓原因，血液流入

(空氣從孔石排出)血液接觸孔石后，孔石會(huì)遇

濕封閉，血液停止流動(dòng)防止氣泡產(chǎn)生血?dú)夥治雒媾R的問(wèn)題與BD解決方案

—預(yù)設(shè)式操作的實(shí)現(xiàn)防止針頭脫落防泄漏和防漏氣與所有儀器吸樣針匹配血?dú)夥治雒媾R的問(wèn)題與BD解決方案

—操作安全性，樣本質(zhì)量封閉針頭防止針刺傷封閉樣本保證標(biāo)本質(zhì)量保證醫(yī)護(hù)人員安全Eclipse安全針頭整體安全裝置單手操作，激活安全裝置無(wú)操作技術(shù)改變采樣后立即激活不可逆的鎖死裝置血?dú)夥治雒媾R的問(wèn)題與BD解決方案

—操作安全性Eclipse安全針頭BD安全型動(dòng)脈采血器BD動(dòng)脈采血器—安全，準(zhǔn)確，方便固態(tài)噴霧技術(shù)--避免對(duì)標(biāo)本稀釋作用鈣平衡肝素鋰--離子檢測(cè)結(jié)果不受干擾高致密聚丙烯材質(zhì)--減少氣體滲透性孔石設(shè)計(jì)--自動(dòng)排氣功能預(yù)設(shè)型操作--減少氣泡產(chǎn)生，操作簡(jiǎn)化Eclipse安全型--全面保護(hù)醫(yī)護(hù)操作人員的安全標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)脈采血流程

1.準(zhǔn)備核對(duì)病人信息，確認(rèn)病人狀態(tài)患者應(yīng)該：休息15分鐘平躺體位人工通氣設(shè)置>30分鐘需要時(shí)使用局部鎮(zhèn)痛劑標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)脈采血流程選擇合適的動(dòng)脈足背動(dòng)脈肱動(dòng)脈股動(dòng)脈橈動(dòng)脈

首選橈動(dòng)脈：易固定，便于操作經(jīng)過(guò)二次氧合的動(dòng)脈血管通路股動(dòng)脈：易固定，操作復(fù)雜解剖位置較深，易造成感染肱動(dòng)脈：不好固定，滾滑不好操作

采血部位選擇患者姿勢(shì)要求病人把手心朝外，向上，外伸。把手腕放置在枕頭或者其他物品上，不要讓病人的手腕和手懸空3.姿勢(shì)操作者姿勢(shì)操作者者用雙手同時(shí)按壓患者橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈4.Allen試驗(yàn)—檢查手部血液供應(yīng)1囑患者反復(fù)用力握拳和張開(kāi)手指5～7次至手掌變白2松開(kāi)對(duì)尺動(dòng)脈的壓迫，繼續(xù)保持壓迫橈動(dòng)脈，觀察手掌顏色變化。3同樣方法再檢查橈動(dòng)脈血管狀況4若手掌顏色15s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，即Allen試驗(yàn)陽(yáng)性，表明尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)；相反，若15s手掌顏色仍為蒼白，即Allen試驗(yàn)陰性，表明手掌側(cè)支循環(huán)不良。禁做做介入、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、動(dòng)脈穿刺等操作。采血者將左手（或者右手）的食指沿血管的走向，放在準(zhǔn)備采血的部位，通過(guò)“一按一提”仔細(xì)感覺(jué)動(dòng)脈的搏動(dòng)。5.確定穿刺點(diǎn)病人的擬采血部位進(jìn)行消毒為了安全防護(hù)，最好戴無(wú)菌手套6.皮膚消毒采血者用左手食指，沿著動(dòng)脈的走向，固定住橈動(dòng)脈，并感受到它的搏動(dòng)；右手以持筆式的方法把持采血器，手的小魚際貼在病人手上的大魚際處，便于固定。7.準(zhǔn)備穿刺把持針頭朝向動(dòng)脈的流向，和動(dòng)脈平行，針頭的三角斜面朝上，以大約45-90度的角度刺入皮膚見(jiàn)回血后，固定采血器，利用動(dòng)脈采血器中的孔石裝置，使動(dòng)脈血慢慢往上頂8.穿刺采血9.穿刺結(jié)束激活安全鎖扣，加壓止血≥5分鐘以上廢棄針頭，換上安全針座帽在混勻樣本前檢查是否氣泡一手在抽出針頭的同時(shí)，另一只手要拿著棉棒，做好加壓止血的準(zhǔn)備加壓止血至少在5分鐘以上，避免皮下血腫的產(chǎn)生。如果抗凝機(jī)制不好的病人，加壓的時(shí)間要在10分鐘以上，并觀察穿刺部位有無(wú)出血跡象。肱動(dòng)脈和股動(dòng)脈的加壓時(shí)