《心身醫(yī)學(xué)》第1章-緒論2011

心身醫(yī)學(xué)應(yīng)用心理學(xué)系http://臨床心理學(xué)專業(yè)課程第一章緒論1目錄現(xiàn)代健康概念與疾病觀1心身醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展2心身醫(yī)學(xué)的研究范疇3心身疾病概述4心身相關(guān)理論52現(xiàn)代健康概念與疾病觀

健康的概念

《辭?！罚喝祟惛髌鞴傧到y(tǒng)發(fā)育良好、功能正常、體質(zhì)健壯、精力充沛并具有良好勞動效能的狀態(tài)。通常用人體測量、體格檢查和各種生理指標(biāo)來衡量。世界衛(wèi)生組織：健康是一種在軀體上、心理上和社會上的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)。健康是軀體、心理、社會三個方面良好功能的有機(jī)整體。3現(xiàn)代健康概念與疾病觀

健康和疾病觀（醫(yī)學(xué)模式）的演變

健康疾病觀是醫(yī)學(xué)模式的核心，健康疾病觀的演變就是醫(yī)學(xué)模式的演變。一元論（整體醫(yī)學(xué)模式）中醫(yī)學(xué)：整體觀念、天人相應(yīng)，七情內(nèi)傷、六淫致病進(jìn)化論：不能適應(yīng)環(huán)境二元論（生物醫(yī)學(xué)模式）還原論：軀體-系統(tǒng)-組織器官-細(xì)胞-分子辯證二元論（生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式）生物、心理、社會三個層面的功能障礙，并且相互之間必能協(xié)調(diào)。4心身醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展歷史背景

整體醫(yī)學(xué)古代醫(yī)學(xué)均以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，在哲學(xué)理論的指導(dǎo)下發(fā)展：東方：心性、整體、內(nèi)求→

中醫(yī)學(xué)等西方：理性、個性、外求→現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）

生物醫(yī)學(xué)分離：哲學(xué)與醫(yī)學(xué)、心理與生理、醫(yī)生與患者早期基礎(chǔ)海因羅斯：1818年提出“心身的”Deutsch：1922年提出“心身醫(yī)學(xué)”弗洛伊德：心理沖突+器官脆弱性+植物神經(jīng)過度活動=心身疾病巴甫洛夫：心理刺激→生理反應(yīng)坎農(nóng)：情緒=心理+生理塞里：一般適應(yīng)綜合征5心身醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展學(xué)科化進(jìn)程鄧巴：1935年出版《情緒與身體變化》，并創(chuàng)辦《心身醫(yī)學(xué)雜志》亞歷山大：1930'提出“心身七病”美國：1944年成立美國心身醫(yī)學(xué)會恩格里希：1950年出版著作《心身醫(yī)學(xué)》中國心身醫(yī)學(xué)發(fā)展70年代：心身醫(yī)學(xué)被介紹到國內(nèi)80年代：醫(yī)學(xué)學(xué)校開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)目前相關(guān)組織：中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)會中國心理學(xué)會醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)委員會心身醫(yī)學(xué)協(xié)作組中國心理衛(wèi)生協(xié)會心身專業(yè)委員會中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心身醫(yī)學(xué)學(xué)會及中醫(yī)心身學(xué)會6心身醫(yī)學(xué)的研究范疇現(xiàn)象學(xué)研究心身相關(guān)研究理論研究心理動力學(xué)研究（軀體化-心理化）心理生理學(xué)研究（心理應(yīng)激理論等）臨床診療方法研究心身疾病的診斷心身疾病的治療心身疾病的預(yù)防7心身疾病概述心身疾病的概念

心身疾病又稱心理生理障礙，是指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。

▲狹義的心身疾?。菏切睦砩鐣蛩卦诎l(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病。

▲心身障礙：心理社會因素在疾病發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體功能性障礙。8心身疾病概述廣義心身疾病心身疾病在疾病譜中的定位心身疾精神疾神經(jīng)心身障軀體疾心理社會因素生物因素9心身疾病概述心身疾病分類（P4，P18）ICD-10中涉及心身疾病的項(xiàng)目軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂持續(xù)的軀體形式疼痛障礙與生理功能紊亂和軀體因素有關(guān)的行為綜合征心身疾病分類循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝系統(tǒng)運(yùn)動系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)

內(nèi)科系統(tǒng)外科系統(tǒng)婦科系統(tǒng)兒科系統(tǒng)皮膚科系統(tǒng)耳鼻喉科系統(tǒng)眼科系統(tǒng)口腔科系統(tǒng)10心身疾病概述心身疾病的流行病學(xué)臨床各科心身疾病的比例：22-35%其中：內(nèi)分泌科：75.4%心血管科：60.3%肺科：55.6%性別分布：女性比男性多年齡分布：更年期最多職業(yè)分布：腦力勞動者多、高壓工作者多地域分布：城市人口多、工業(yè)化高的地區(qū)多11心身相關(guān)理論心理應(yīng)激理論心理應(yīng)激的概念

個體在察覺需要與滿足需要的能力不平衡時，傾向于通過整體心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來的多因素作用的適應(yīng)過程。12心身相關(guān)理論心理應(yīng)激理論心理應(yīng)激(過程)是多因素的系統(tǒng)

內(nèi)部資源

外部資源應(yīng)激源應(yīng)激中間變量應(yīng)激反應(yīng)生理心理生理反應(yīng)心理反應(yīng)行為反應(yīng)健康疾病認(rèn)知評價應(yīng)對方式個性特征社會支持13心身相關(guān)理論心理應(yīng)激理論心理應(yīng)激源按來源分生理應(yīng)激源心理應(yīng)激源社會應(yīng)激源按性質(zhì)分生活性應(yīng)激源破壞性應(yīng)激源疊加性應(yīng)激源14心身相關(guān)理論心理應(yīng)激理論心理應(yīng)激反應(yīng)生理反應(yīng)心理反應(yīng)焦慮、恐怖、抑郁、憤怒、激情行為反應(yīng)逃避和回避敵對和攻擊退化和依賴固著和僵化物質(zhì)濫用15心身相關(guān)理論心理應(yīng)激理論心理應(yīng)激反應(yīng)的意義（P27）積極意義消極意義