健康信念模式

健康信念模式

HBM20134091792013409181201340918220134091832013年12月5日高級護(hù)理實(shí)踐導(dǎo)論——作業(yè)精選ppt健康信念模式

HBMHBM的發(fā)展HBM的核心概念HBM的內(nèi)容HBM的應(yīng)用小組討論分析精選pptHBM的發(fā)展

該理論誕生于20世紀(jì)50年代，起初由美國公共衛(wèi)生行政部門用于開展疾病預(yù)防的課題，在各地為民眾開展提供不同疾病的篩查服務(wù)。1952年初由霍克巴姆（Hochbaum）提出，后經(jīng)貝克（Becker，1984年）等學(xué)者修改完善。精選pptHBM的發(fā)展霍克巴姆

通過對1200多名成人進(jìn)行結(jié)核病X光篩查，發(fā)現(xiàn)個人特定疾病篩查行為與自我感覺到的疾病易感性和行為有顯著關(guān)聯(lián)。精選ppt點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題

研究發(fā)表后，其他學(xué)者開始清理HBM的概念，并將其延伸?，F(xiàn)HBM不僅用于預(yù)防篩檢，還拓展至更全面的研究，解釋預(yù)防行為、疾病行為、患者角色行為等范疇。HBM的發(fā)展精選pptHBM的核心概念感知疾病易感性疾病后果嚴(yán)重性對行為的評估對疾病威脅的感知行為改變的有效性行為改變的投入和收益行動實(shí)施的障礙精選pptHBM認(rèn)為

健康信念

是人們接受勸導(dǎo)、改變不良行為，采納促進(jìn)健康行為的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。精選ppt特點(diǎn)

應(yīng)用心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為、遵照認(rèn)知理論、強(qiáng)調(diào)人體主觀心理過程對行為的主導(dǎo)作用。精選ppt

該理論認(rèn)為,個體完成各種任務(wù)的動機(jī)是由他對這一任務(wù)成功可能性的期待及對這一任務(wù)所賦予的價(jià)值決定的。健康信念模式理論價(jià)值期望理論精選ppt價(jià)值期望理論

新行為主義者托爾曼在動物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上提出，行為的產(chǎn)生不是由于強(qiáng)化，而是由于個體對一個目標(biāo)的期待。托爾曼—目的行為主義創(chuàng)始人精選ppt托爾曼實(shí)驗(yàn)的迷津圖精選pptHBM的內(nèi)容

該理論認(rèn)為信念是人們采納有利于健康的行為的基礎(chǔ)和動因,強(qiáng)調(diào)個體的主觀心理過程,即期望、思維、推理、信念等對行為的主導(dǎo)作用,認(rèn)為人們?nèi)绻哂信c疾病、健康相關(guān)的信念,他們就會有意愿采納健康行為,改變危險(xiǎn)行為。而對采納行為并能取得成功的信心則是行為實(shí)現(xiàn)的保障。精選ppt健康信念模式的框架

（Rosenstock,Strecher&Becker1994）人口學(xué)因素社會心理學(xué)因素結(jié)構(gòu)性因素感知到威脅感知到易感性感知到嚴(yán)重性期望感知到益處感知到障礙自我效能采納健康行為提示因素背景認(rèn)知行為精選pptHBM的內(nèi)容1.感知疾病的威脅2.期望3.自我效能4.提示因素5.影響及制約因素精選ppt感知疾病的威脅感知到易感性即個體認(rèn)為不健康行為給他帶來的總體危害，以及該行為導(dǎo)致其自身出現(xiàn)疾病的機(jī)率和可能性。感知到嚴(yán)重性即個人主觀評估某種疾病及其后果的嚴(yán)重程度，指個人對患有某種疾病或不接受治療的感受。1.感知疾病的威脅精選ppt感知到益處即個體對改變不良行為所帶來的好處的認(rèn)識和評價(jià)，如維護(hù)健康或改善健康狀況。感知到障礙即個體對采納行為可能面臨的困難的主觀判斷，包括身體、心理、經(jīng)濟(jì)、時(shí)間花費(fèi)上的各種障礙。2.期望期望精選ppt3.自我效能

是個體對自己能力的評價(jià)和判斷,即是否相信自己有能力控制自身與外在因素而成功采納健康行為,并取得期望結(jié)果。

自我效能高的人,更有可能采納所建議的有益于健康的行為。

精選ppt4.提示因素

指的是促使或誘發(fā)健康行為發(fā)生的因素,如大眾媒介的疾病預(yù)防與控制運(yùn)動、醫(yī)生建議采納健康行為、家人或朋友患有此種疾病等。精選ppt5.影響及制約因素人口學(xué)因素社會心理學(xué)因素結(jié)構(gòu)性因素年齡、性別、種族等人格、社會地位、同事或團(tuán)體的壓力等個人所掌握疾病知識、疾病經(jīng)驗(yàn)等精選pptHBM的應(yīng)用

HBM最初用來解釋為何有些人拒絕采取某些有利于健康的行為，如戒煙、參加肺結(jié)核病早期篩查等。

現(xiàn)在被廣泛地應(yīng)用于各種短、長期健康危險(xiǎn)行為的預(yù)測和行為改變上。精選pptHBM在護(hù)理中的的應(yīng)用現(xiàn)狀慢性疾病的預(yù)防：2型糖尿病、高血壓遵醫(yī)囑治療行為：肺結(jié)核服藥依從性不良行為干預(yù)：戒煙、戒毒性健康促進(jìn)，尤其是安全性行為方面重要事件負(fù)性情緒干預(yù)精神疾病康復(fù)體育鍛煉行為青少年健康行為養(yǎng)成：弱視、肥胖等調(diào)整不良飲食健康體檢精選pptHBM的應(yīng)用實(shí)例一般資料：男，30歲，中學(xué)文化，酒廠工作，喜歡吸煙、喝酒，屬肥胖體形（體重70㎏，身高160㎝，體重指數(shù)27.3），空腹血糖13mmol/L。雖參加過兩次糖尿病知識學(xué)習(xí)，但效果欠佳。精選ppt“我的糖尿病很輕微，不用那么著急。”自覺疾病易感性、嚴(yán)重性薄弱。應(yīng)在認(rèn)知層面介入教育，解釋糖尿病及其并發(fā)癥特點(diǎn)，其慢性并發(fā)癥可能全無癥狀?！肮?，從未想過有并發(fā)癥。”精選ppt“我的同鄉(xiāng)也患有糖尿病，他照樣大吃大喝，現(xiàn)在還挺健康，他告訴我服用一半的藥量也可用，我只會在輕微不舒服時(shí)才服藥?！碧崾疽蛩刂信笥训慕?jīng)驗(yàn)對其有一定影響。介紹權(quán)威機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽樣的臨床研究報(bào)告結(jié)果，都確定血糖控制差會增加慢性并發(fā)癥的機(jī)會。精選ppt“自己監(jiān)測血糖又要學(xué)操作血糖儀，又要買昂貴的血糖試紙，太麻煩了，復(fù)診監(jiān)測一次就夠了?！弊杂X行動障礙。認(rèn)為監(jiān)測血糖費(fèi)錢、費(fèi)力。CNS告知自我照顧和自我監(jiān)測血糖是要付出代價(jià)的。精選ppt“血糖高低沒有什么了不起?！苯Y(jié)構(gòu)性因素的影響。CNS可告知長期血糖過高對血管和器官的損害。制定短期和長期治療糖尿病的計(jì)劃。精選ppt應(yīng)用HBM指導(dǎo)社區(qū)糖尿病的干預(yù)治療小組討論分析一、首先對每位患者進(jìn)行個體化健康信念和影響因素評估,找出影響健康信念的癥結(jié)所在,建立個人檔案。精選ppt小組討論分析評估內(nèi)容：1、感知疾病威脅的情況2、感知健康行為的益處和障礙3、自我效能4、提示因素5、影響及制約因素在評估中，通過良好的溝通方式，以真誠的態(tài)度取得患者的信任，建立良好的的醫(yī)患或護(hù)患關(guān)系。精選ppt小組討論分析二、然后根據(jù)評估結(jié)果制定個體化的干預(yù)策略,通過每月2次在社區(qū)門診進(jìn)行2小時(shí)的干預(yù)治療,并與電話回訪和家訪相結(jié)合,增強(qiáng)患者的健康信念,改變不良行為。精選ppt小組討論分析干預(yù)策略:

1、正確感知糖尿病的嚴(yán)重性:對病情嚴(yán)重性認(rèn)識不足的患者;對那些對病情焦慮、過度恐懼、喪失治療信心的患者。2、正確感知采取健康行為的益處,克服障礙。3、通過各種干預(yù)措施,產(chǎn)生良好的自我效能。4、向個體提供相關(guān)報(bào)刊雜志、衛(wèi)生宣傳手冊等。5、如個體親朋有先關(guān)疾病體驗(yàn)，可現(xiàn)身說法。在社區(qū)，個體之間形成互助小組，共同分享經(jīng)驗(yàn)。精選ppt小組討論分析最后，治療依從性評價(jià)和治療效果評定。治療依從性是指患者的行為(如用藥、飲食、運(yùn)動和生活習(xí)慣等)與醫(yī)囑的一致性。精選ppt小組討論分析HBM的局限：1、一些研究發(fā)現(xiàn):感知疾病的嚴(yán)重性與健康信念模式的理論假設(shè)相矛盾。例如,對于艾滋病來說,個體越感知到其嚴(yán)重性,則越不愿意接受艾滋病病毒抗體檢測,由此使該因素在行為改變中的作用受到質(zhì)疑。精選ppt小組討論分析HBM的局限：2、健康信念模式假設(shè)所有的個體都具有自由選擇特定行為的機(jī)會,但其有一定的適用范圍,例如在婦女的安全性行為上即不適用。由于男女關(guān)系的不平等,婦女的安全性行為(如使用安全套)更多地受到社會環(huán)境因素的影響,并非所有的婦女都能自主決定自己的安全性行為。精選ppt因此,批評者指出,若社會環(huán)境因素沒有納入到健康信念模式的理論建構(gòu)中,就無法全面、綜合地考察影響行為改變的因素,并進(jìn)而有效地促進(jìn)健康行為的形成和維持。精選ppt小結(jié)

總之，健康信念模式在采取促進(jìn)健康行為、放棄危害健康行為的實(shí)踐中遵循以下步驟：首先充分讓人們對危害健康行為感到害怕，然后使他們堅(jiān)信其改變不良行為所得到的益處大于障礙，同時(shí)使他們清醒的認(rèn)識到行為改變過程中可能出現(xiàn)的困難，最后使他們充滿改變行為的信心。精選ppt參考文獻(xiàn)【1】陳紅,王春霞,王樂香.健康信念模式教育在社區(qū)糖尿病治療中的應(yīng)用分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2008,6（15）:66-67.【2】陳玉瓊,張曉輝.健康信念模式對糖尿病患者依從行為的影響