健康促進(jìn)基本理論及健康促進(jìn)醫(yī)院新員工培訓(xùn)

健康促進(jìn)基本理論及健康促進(jìn)醫(yī)院新員工培訓(xùn)健康1948年WHO:健康是一種軀體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱。

整體的健康觀(guān)（Holisticwell-being）人類(lèi)歷史上一次真正意義上的認(rèn)識(shí)的飛躍。新的健康的概念經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的認(rèn)識(shí)過(guò)程。第二頁(yè)，共110頁(yè)。2023/1/123健康是一個(gè)過(guò)程

只治不防是越治越忙，很多病應(yīng)該早期的給予干預(yù)，把健康維護(hù)好，把亞健康調(diào)整好，不讓它發(fā)展到疾病的程度。

第三頁(yè)，共110頁(yè)。美國(guó)2010年衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃重點(diǎn)解決問(wèn)題順次1、體育活動(dòng)2、超重、肥胖3、吸煙4、酗酒、吸毒5、不負(fù)責(zé)任的性行為6、傷害7、精神衛(wèi)生8、環(huán)境保護(hù)9、免疫接種10、享受醫(yī)療服務(wù)第四頁(yè)，共110頁(yè)。高血壓心臟病腦血管病糖尿病腎血管病眼底血管病變超重/肥胖缺乏運(yùn)動(dòng)酗酒緊張咸食遺傳1.6億健康教育與健康促進(jìn)臨床治療與康復(fù)健康教育與健康促進(jìn)貫穿健康問(wèn)題解決的各個(gè)環(huán)節(jié)第五頁(yè)，共110頁(yè)。健康教育

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育和社會(huì)活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量;并對(duì)教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。第六頁(yè)，共110頁(yè)。健康促進(jìn)

健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過(guò)程。

《渥太華憲章》健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。

勞倫斯?格林健康促進(jìn)＝健康教育＋環(huán)境因素健康促進(jìn)＝健康教育＋行政手段第七頁(yè)，共110頁(yè)。健康促進(jìn)并不是一個(gè)新的觀(guān)念，早在20世紀(jì)初期就已經(jīng)呈現(xiàn)了。1974年加拿大衛(wèi)生暨福利部長(zhǎng)M.Lalonde提出「加拿大健康新展望」）政策中指出：我們應(yīng)該在政府部門(mén)、組織、社會(huì)以及個(gè)人中實(shí)行健康促進(jìn)來(lái)增進(jìn)大眾的健康，這是國(guó)際上第一次政府部門(mén)經(jīng)由政策的制訂來(lái)推行健康促進(jìn)活動(dòng)。1986年第一次國(guó)際健康促進(jìn)會(huì)議于是形成，會(huì)議中發(fā)表了渥太華健康促進(jìn)憲章（OttowaCharterforHealthPromotion），健康促進(jìn)的理念因此變成一種國(guó)際運(yùn)動(dòng)。第八頁(yè)，共110頁(yè)。健康促進(jìn)的定義：促使公眾增加控制以及改善他們的健康的一個(gè)過(guò)程。所謂公眾及包括個(gè)人與小區(qū)，有能力控制并改善影響他們的健康的不良因素（例如環(huán)境、教育或文化等），進(jìn)而促使健康，這個(gè)定義明示了許多優(yōu)點(diǎn)：1清楚地表達(dá)著重于影響個(gè)人與群體可能的因素2有一些健康的影響因素是個(gè)人或群體無(wú)法解決，健康促進(jìn)策略可以試圖減低這些因素的影響3增加個(gè)人的控制能力是一項(xiàng)非常有效的健康策略第九頁(yè)，共110頁(yè)。健康促進(jìn)的策略一、制定健康的公共政策二、創(chuàng)造支持性環(huán)境三、強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)四、發(fā)展個(gè)人技能五、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向第十頁(yè)，共110頁(yè)。健康促進(jìn)的實(shí)施方式

以健康議題為主的健康促進(jìn)：這是最常見(jiàn)的實(shí)施方式，像是藥癮及酒癮的問(wèn)題、AIDS、戒煙或是肥胖的問(wèn)題等；以群體為主的健康促進(jìn)：其服務(wù)的對(duì)象大多為年長(zhǎng)者、青少年、婦女等；以場(chǎng)所性為主的健康促進(jìn)：主要是生態(tài)性觀(guān)點(diǎn)的健康促進(jìn)，強(qiáng)調(diào)人類(lèi)的健康與所處的環(huán)境有著密不可分的關(guān)系，由此概念進(jìn)而發(fā)展出健康城市、健康小區(qū)、健康學(xué)校和健康的職場(chǎng)等。第十一頁(yè)，共110頁(yè)。場(chǎng)所健康促進(jìn)場(chǎng)所是人們進(jìn)行日常活動(dòng)的地點(diǎn)或社會(huì)場(chǎng)合，在此其環(huán)境、組織、個(gè)人因素的交互作用均會(huì)對(duì)健康有所影響，場(chǎng)所也是人們可以主動(dòng)利用并改造不利于健康的環(huán)境因素每一個(gè)場(chǎng)所都會(huì)有明確的環(huán)境、范圍、名稱(chēng)、特定角色的成員（如老師、學(xué)生、雇主和雇員等），而場(chǎng)所的健康促進(jìn)議題與環(huán)境、組織、場(chǎng)所中的群體、群體所獲得的健康服務(wù)以及與鄰近小區(qū)之間有很大的關(guān)連性健康促進(jìn)醫(yī)院也是一類(lèi)特殊的場(chǎng)所第十二頁(yè)，共110頁(yè)。

衛(wèi)生宣傳、健康教育和健康促進(jìn)之間的關(guān)系與比較第十三頁(yè)，共110頁(yè)。?

工作內(nèi)容與目標(biāo)

衛(wèi)生宣傳

傳播衛(wèi)生知識(shí)和衛(wèi)生政策法規(guī)信息

以受眾接受信息為目標(biāo)

健康教育傳播衛(wèi)生知識(shí)和有關(guān)衛(wèi)生政策法規(guī)信息；對(duì)個(gè)體和群體目標(biāo)人群進(jìn)行健康觀(guān)、價(jià)值觀(guān)的認(rèn)知教育以及保健技能培訓(xùn)；針對(duì)不健康行為進(jìn)行干預(yù)

以行為改變?yōu)槟繕?biāo)

健康促進(jìn)促進(jìn)制定有利于健康的公共政策，創(chuàng)造支持性環(huán)境;促進(jìn)社會(huì)動(dòng)員，加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)；開(kāi)展健康教育，發(fā)展個(gè)人技能，調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)的方向。

以建立廣泛的社會(huì)聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)各部門(mén)履行對(duì)健康的社會(huì)責(zé)任為目標(biāo)。第十四頁(yè)，共110頁(yè)。

?特點(diǎn)

.衛(wèi)生宣傳多為單向傳播；受眾廣泛；不注重信息、反饋和效果評(píng)價(jià)；屬于行動(dòng)領(lǐng)域健康教育以知識(shí)傳播為基礎(chǔ)，并注重雙向交流和信息反饋?zhàn)⒅匦袨榻逃托袨楦深A(yù)；健康教育計(jì)劃注重設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)；設(shè)計(jì)注重健康診斷和傳播策略；注重科學(xué)性；健康促進(jìn)以倡導(dǎo)履行社會(huì)責(zé)任，建立合作關(guān)系和聯(lián)盟主要工作方法；將健康教育與政治、組織和經(jīng)濟(jì)干預(yù)相結(jié)合；注重環(huán)境改變；屬于行動(dòng)領(lǐng)域；藝術(shù)性高于科學(xué)性第十五頁(yè)，共110頁(yè)。

?

理論

.衛(wèi)生宣傳無(wú)理論（或僅以傳播學(xué)理論為基礎(chǔ)）無(wú)學(xué)科特性

健康教育有理論以行為學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)和流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論為基礎(chǔ)形成健康教育理論多（跨）學(xué)科性健康促進(jìn)以健康教育理論為基礎(chǔ)無(wú)學(xué)科特性（或稱(chēng)為跨學(xué)科而又無(wú)學(xué)科性）第十六頁(yè)，共110頁(yè)。二、健康促進(jìn)與醫(yī)院變革第十七頁(yè)，共110頁(yè)。胡錦濤總書(shū)記在黨的十七大報(bào)告中明確提出:“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的幸?！钡谑隧?yè)，共110頁(yè)。

胡錦濤強(qiáng)調(diào),加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務(wù)。要全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系,大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。要加快建設(shè)醫(yī)療保障體系,堅(jiān)持廣覆蓋、保基本、可持續(xù)原則,加快建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。要加快建立健全藥品供應(yīng)保障體系,堅(jiān)持中西醫(yī)并重,保障群眾安全用藥。第十九頁(yè)，共110頁(yè)。健康價(jià)值觀(guān)健康生財(cái)：是生產(chǎn)力的重要因素。WHO專(zhuān)家研究，健康投資可取得1：6回報(bào)。保障人權(quán)：健康權(quán)是人類(lèi)的第一權(quán)利，體現(xiàn)民主、公平和平等。維護(hù)社會(huì)安定：歷史和現(xiàn)實(shí)證明，“健康不是一切，沒(méi)有健康就沒(méi)有一切?！苯ㄔO(shè)精神文明：健康是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。反映社會(huì)公德：健康行為不損害別人，遵守社會(huì)衛(wèi)生規(guī)則是公民的社會(huì)公德。第二十頁(yè)，共110頁(yè)?，F(xiàn)代化醫(yī)院的重要特征管理與經(jīng)營(yíng)相結(jié)合（經(jīng)營(yíng)型）醫(yī)療與防保相結(jié)合（群體型）高技術(shù)與高感情相結(jié)合（行為型）院內(nèi)與院外相結(jié)合（社區(qū)型）技術(shù)與方便服務(wù)相結(jié)合（方便型）第二十一頁(yè)，共110頁(yè)。發(fā)達(dá)國(guó)家評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量因素權(quán)重技術(shù)準(zhǔn)確度32%反應(yīng)靈敏度22%情感影響力19%非技術(shù)因素愛(ài)心16%形象11%第二十二頁(yè)，共110頁(yè)。理念和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變理念的轉(zhuǎn)變r(jià)eorient：“三維”（軀體、心理、社會(huì)）健康觀(guān)，群眾參與和多部門(mén)合作的社會(huì)大衛(wèi)生觀(guān)，醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的經(jīng)營(yíng)觀(guān)，醫(yī)學(xué)社會(huì)化是衛(wèi)生現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。服務(wù)的轉(zhuǎn)型reshape：從面對(duì)疾病到面對(duì)病人、從面對(duì)病人到面對(duì)健康人，產(chǎn)生“人人享有衛(wèi)生保健”（HFA）的全球戰(zhàn)略和“社區(qū)導(dǎo)向的衛(wèi)生服務(wù)”。醫(yī)院功能在擴(kuò)大：從治療到預(yù)防、從生理到心理、從院內(nèi)到院外、從技術(shù)到社會(huì)服務(wù)。第二十三頁(yè)，共110頁(yè)。變化中的醫(yī)患關(guān)系患者：綜合素質(zhì)普遍增強(qiáng)、求助心理逐漸消失，被尊重的心理需求明顯增強(qiáng)，抱怨顧客的社會(huì)影響是滿(mǎn)意顧客的6-8倍，當(dāng)醫(yī)院接到一個(gè)抱怨信號(hào)是大概已經(jīng)有25個(gè)病人在抱怨。醫(yī)師不是技師，不是面對(duì)一個(gè)機(jī)器，而是一個(gè)需要溝通、交流、心理滿(mǎn)足感的社會(huì)人醫(yī)生是為病人的健康問(wèn)題找出解決方案，而不僅是提供藥物和手術(shù)第二十四頁(yè)，共110頁(yè)。傳統(tǒng)上，醫(yī)院服務(wù)的內(nèi)容只是與個(gè)體疾病的治療有關(guān)，為此，醫(yī)院通常被認(rèn)為是提供二級(jí)和三級(jí)保健服務(wù)的場(chǎng)所，但自19世紀(jì)40年代以后，一些傳染病的預(yù)防措施相繼問(wèn)世，醫(yī)院的工作加入了某些預(yù)防性服務(wù)的內(nèi)容，即一級(jí)保健服務(wù)的內(nèi)容。而到了19世紀(jì)70年代，世界衛(wèi)生組織相繼提出了“2000年人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”和“2000年人人健康”的號(hào)召后，醫(yī)院服務(wù)的范圍開(kāi)始從針對(duì)個(gè)體疾病擴(kuò)大到人群與社區(qū)。第二十五頁(yè)，共110頁(yè)。實(shí)現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)▲醫(yī)院創(chuàng)造優(yōu)良的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和人文環(huán)境，與醫(yī)院現(xiàn)代化接軌。▲適應(yīng)不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，分層次服務(wù)，條件不同，質(zhì)量保證，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平，提高滿(mǎn)意度?！t(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)服務(wù)哲學(xué)、待人禮儀，強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)。有高明的醫(yī)術(shù)和優(yōu)良的醫(yī)德，實(shí)現(xiàn)依法治院、以德治院。第二十六頁(yè)，共110頁(yè)。醫(yī)院不但是為病人提供醫(yī)療救助的場(chǎng)所，同時(shí)也是人們獲取健康知識(shí)、健康技能的重要場(chǎng)所之一。醫(yī)院作為一個(gè)場(chǎng)所可以影響多個(gè)人群的健康，包括醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬及社區(qū)成員。醫(yī)院具有豐富的醫(yī)學(xué)技術(shù)資源;是醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的基地。醫(yī)院會(huì)使用有益于環(huán)境的產(chǎn)品，并且有能力和義務(wù)處理自身產(chǎn)生的大量的廢棄物。醫(yī)療保健體制改革的需要。第二十七頁(yè)，共110頁(yè)。面臨挑戰(zhàn)：醫(yī)療費(fèi)用急劇上升，給政府、集體和個(gè)人帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。人們從醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取健康資源的途徑存在嚴(yán)重的不平等現(xiàn)象。政府對(duì)醫(yī)療部門(mén)的大量資源投入并未產(chǎn)生群體健康效益，慢性病的患病率逐年增高。病人的素質(zhì)顯著提高，人們已不再僅僅滿(mǎn)足于疾病得到治療，也產(chǎn)生了獲取健康指導(dǎo)的更高需求。第二十八頁(yè)，共110頁(yè)。適應(yīng)買(mǎi)方市場(chǎng)以人為本、顧客至上、仁者愛(ài)人是醫(yī)院生存的口號(hào)醫(yī)院品牌營(yíng)銷(xiāo)三要素：知名度美譽(yù)度忠誠(chéng)度松下名言：關(guān)系就是生產(chǎn)力知名度：專(zhuān)家專(zhuān)科診治，教會(huì)病人防治疾病知識(shí)，家屬也接受相關(guān)知識(shí)教育。美譽(yù)度：關(guān)愛(ài)健康，專(zhuān)題（免費(fèi)）講座，健康咨詢(xún)，電話(huà)預(yù)約、人性化（全陪醫(yī)護(hù)）、個(gè)體化（健康檔案）服務(wù)。忠誠(chéng)度：留住關(guān)系顧客，開(kāi)發(fā)潛在顧客（如日間病房、“月子保姆”），口碑好、效益高。醫(yī)院是一對(duì)一營(yíng)銷(xiāo)的最優(yōu)場(chǎng)所，健康教育是一對(duì)一營(yíng)銷(xiāo)的先鋒。第二十九頁(yè)，共110頁(yè)。滿(mǎn)足顧客的健康需求為目標(biāo)的醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)

醫(yī)院一對(duì)一營(yíng)銷(xiāo)是以顧客滿(mǎn)意率為核心，與顧客建立持久的“雙贏(yíng)”關(guān)系。目前醫(yī)院滿(mǎn)意率不高主要原因是短期行為，重硬件、輕軟件。醫(yī)院一對(duì)一營(yíng)銷(xiāo)要求醫(yī)院與每一個(gè)顧客對(duì)話(huà)，形成“學(xué)習(xí)型關(guān)系”，啟發(fā)顧客對(duì)醫(yī)院服務(wù)的需求。醫(yī)院為其提供健康教育就是在醫(yī)群（患）之間建立學(xué)習(xí)型的長(zhǎng)期的健康關(guān)系，提升顧客的永恒的健康價(jià)值觀(guān)，用人性化的網(wǎng)絡(luò)溝通，使醫(yī)護(hù)與顧客不但不產(chǎn)生糾紛，還讓有些顧客成為醫(yī)院的義務(wù)宣傳員。即：健康需要健康需求樹(shù)立健康消費(fèi)觀(guān)，接受良好的生活方式，定期體檢，貫徹三級(jí)預(yù)防，關(guān)注亞健康，（如組織文體活動(dòng)和健康旅游、素食制作等），居民自覺(jué)出錢(qián)防病、保健康。學(xué)習(xí)型關(guān)系健康教育第三十頁(yè)，共110頁(yè)。學(xué)習(xí)型一對(duì)一營(yíng)銷(xiāo)與一般營(yíng)銷(xiāo)主要區(qū)別一般營(yíng)銷(xiāo)學(xué)習(xí)型營(yíng)銷(xiāo)（健康教育）關(guān)注醫(yī)療項(xiàng)目關(guān)注顧客健康短期戰(zhàn)術(shù)長(zhǎng)期戰(zhàn)略一般為顧客服務(wù)高度忠誠(chéng)于顧客顧客有限參與顧客高度參與科室研究技術(shù)和服務(wù)全院研究技術(shù)和服務(wù)人們一般滿(mǎn)意永久得人心一對(duì)一營(yíng)銷(xiāo)的醫(yī)院健康教育使醫(yī)院成為顧客的健康家園第三十一頁(yè)，共110頁(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于健康促進(jìn)的責(zé)任不同于學(xué)?；蚵殘?chǎng)的健康促進(jìn)，促進(jìn)民眾的健康是醫(yī)療機(jī)構(gòu)最主要的任務(wù)；醫(yī)療服務(wù)的提供者（例如：醫(yī)師、護(hù)理師或藥師等）所提供的健康訊息，較容易被社會(huì)大眾所信服；醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的群體有較高的動(dòng)機(jī)朝健康的方向來(lái)努力；醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供途徑和技巧來(lái)協(xié)助民眾達(dá)成健康。第三十二頁(yè)，共110頁(yè)。醫(yī)療服務(wù)健康促進(jìn)的演變當(dāng)前很多學(xué)者認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的任務(wù)僅限于疾病的照護(hù)范疇，并不需要額外花費(fèi)精力在促進(jìn)大眾的健康1986年渥太華健康促進(jìn)宣言便提到必須要重新調(diào)整健康服務(wù)的取向，健康部門(mén)的角色應(yīng)朝向健康促進(jìn)方向改變，超越以往僅提供臨床與治療的服務(wù)范圍迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的原因：高科技醫(yī)療儀器快速發(fā)展，健康消費(fèi)上揚(yáng)民眾對(duì)健康服務(wù)的要求（Demands）增加考慮如何用最少的經(jīng)費(fèi)提供最好的服務(wù)，更進(jìn)一步考慮到病人與家屬以及小區(qū)的需求第三十三頁(yè)，共110頁(yè)。克服三種錯(cuò)誤觀(guān)念，樹(shù)立創(chuàng)醫(yī)院品牌意識(shí)一、健康教育是“虧本”工作：1、人們贊揚(yáng)服務(wù)態(tài)度好，增加健康知識(shí)，就醫(yī)人數(shù)不斷上升，提高就診率，貫徹一對(duì)一營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略。2、社區(qū)居民健康素質(zhì)提高，生產(chǎn)、生活質(zhì)量提高，其經(jīng)濟(jì)效益是1：6（全球經(jīng)濟(jì)學(xué)家研究結(jié)果）。認(rèn)為健康“增值”。二、健康教育科學(xué)性不強(qiáng)：教育學(xué)是一門(mén)科學(xué)，有針對(duì)性，用多種方法對(duì)各類(lèi)人群進(jìn)行教育，取得效果。健康教育是一門(mén)“軟科學(xué)”，如經(jīng)濟(jì)學(xué)等，不能用硬科學(xué)的尺度來(lái)衡量。三、健康教育是健康教育專(zhuān)業(yè)人員的事：專(zhuān)業(yè)人員作健康教育技術(shù)指導(dǎo)，應(yīng)提高其水平。各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)以健康教育作為自己的職責(zé)，人人參與一對(duì)一營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)，成為“改變?nèi)祟?lèi)行為的工程師”（WHO），也是醫(yī)護(hù)的手段，把健康教育融于醫(yī)院文化之中。第三十四頁(yè)，共110頁(yè)。可以明確的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)★開(kāi)展健康促進(jìn)醫(yī)院工作是醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)。★健康促進(jìn)與健康教育是治療和護(hù)理的重要組成部分，應(yīng)融入治療全過(guò)程之中?！锝】荡龠M(jìn)工作是醫(yī)院建設(shè)的形象工程。★健康促進(jìn)醫(yī)院可以提高整體醫(yī)療質(zhì)量。★健康促進(jìn)工作是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)和義務(wù)。第三十五頁(yè)，共110頁(yè)。三、健康促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展第三十六頁(yè)，共110頁(yè)。健康促進(jìn)醫(yī)院的定義健康促進(jìn)醫(yī)院并不是要醫(yī)院改變其原本的治療疾病的功能，而是希望將健康促進(jìn)融入組織的文化和日常工作中，藉以影響員工、病人及其家屬和小區(qū)（WHO-EURO,1998）；換句話(huà)說(shuō)是希望醫(yī)院將健康促進(jìn)的觀(guān)念、價(jià)值和準(zhǔn)則，以組織發(fā)展的技巧融入組織中；目的是增進(jìn)健康照護(hù)的質(zhì)量，以及員工、病人及其家屬工作和居住的滿(mǎn)意度，更進(jìn)一步負(fù)起維護(hù)鄰近小區(qū)居民健康的責(zé)任。第三十七頁(yè)，共110頁(yè)。

健康促進(jìn)醫(yī)院的提出：考慮到醫(yī)院的責(zé)任實(shí)際已經(jīng)超出了高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和保健，為適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的變化，1991年，在世界衛(wèi)生組織布達(dá)佩斯會(huì)議上，正式提出健康促進(jìn)醫(yī)院的概念：健康促進(jìn)醫(yī)院不僅要向患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)，而且應(yīng)該與他們建立一種合作的關(guān)系，為制定健康促進(jìn)目標(biāo)，發(fā)展健康促進(jìn)的組織與文化，使患者和全體工作人員積極參與，成為健康促進(jìn)中的一員并與他們所在的社區(qū)積極主動(dòng)地進(jìn)行合作。

第三十八頁(yè)，共110頁(yè)。健康促進(jìn)醫(yī)院的歷史20世紀(jì)80年代國(guó)際社會(huì)開(kāi)始探討健康促進(jìn)醫(yī)院的理論與實(shí)踐。1988年，WHO在奧地利的一家醫(yī)院發(fā)起了第一個(gè)示范項(xiàng)目－“健康與醫(yī)院”。1991年，《布達(dá)佩斯宣言》（醫(yī)院健康促進(jìn)）發(fā)表，并且在歐洲啟動(dòng)了歐洲健康促進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院項(xiàng)目。1993年，具有里程碑意義的第一個(gè)健康促進(jìn)項(xiàng)目—“健康促進(jìn)醫(yī)院歐洲試點(diǎn)醫(yī)院項(xiàng)目”在WHO歐洲區(qū)開(kāi)展并逐步建立起健康促進(jìn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。1997年，WHO健康促進(jìn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)表了發(fā)展健康促進(jìn)醫(yī)院綱領(lǐng)性文件—維也納健康促進(jìn)醫(yī)院倡議書(shū)，提出了健康促進(jìn)醫(yī)院的基本原則和實(shí)施策略，推動(dòng)了健康促進(jìn)醫(yī)院在全球的科學(xué)開(kāi)展。目前，已有25個(gè)歐洲國(guó)家和世界范圍內(nèi)的700多家醫(yī)院加入了世界健康促進(jìn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。第三十九頁(yè)，共110頁(yè)。健康促進(jìn)醫(yī)院基本原則1991年布達(dá)佩斯健康促進(jìn)醫(yī)院宣言17項(xiàng)原則（WHO-EURO,1991）給予機(jī)會(huì)使醫(yī)院發(fā)展以健康為導(dǎo)向的遠(yuǎn)景、方針和組織發(fā)展有利于健康促進(jìn)醫(yī)院的組織提升病人、醫(yī)院?jiǎn)T工以及小區(qū)居民意識(shí)到醫(yī)院的環(huán)境對(duì)他們所造成的影響鼓勵(lì)病人主動(dòng)參與自身的健康醫(yī)院內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)參與并重整增進(jìn)健康之傳統(tǒng)作為為醫(yī)院?jiǎn)T工創(chuàng)造更健康的工作環(huán)境努力將健康促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展成為健康服務(wù)系統(tǒng)及工作場(chǎng)所的楷模第四十頁(yè)，共110頁(yè)。健康促進(jìn)醫(yī)院基本原則健康促進(jìn)計(jì)劃增加與小區(qū)及政府合作增進(jìn)與小區(qū)居民以及小區(qū)健康服務(wù)組織的互動(dòng)與合作透過(guò)小區(qū)健康服務(wù)組織和志工團(tuán)體給予病人及家屬支持性的服務(wù)辨別醫(yī)院內(nèi)不同目標(biāo)群體的健康需求了解不同的群體與個(gè)體擁有不同的價(jià)值觀(guān)、需求與文化創(chuàng)造具有支持性、人性化以及激勵(lì)性的醫(yī)療環(huán)境改進(jìn)食物的種類(lèi)及質(zhì)量增進(jìn)病人及家屬的知識(shí)及技能增進(jìn)醫(yī)院?jiǎn)T工知識(shí)及技能發(fā)展醫(yī)院關(guān)于預(yù)防疾病的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，并將此信息傳遞給公共政策的制訂者以及小區(qū)第四十一頁(yè)，共110頁(yè)。一個(gè)健康促進(jìn)醫(yī)院應(yīng)做到：(1)醫(yī)院貫徹實(shí)施以健康促進(jìn)為導(dǎo)向的觀(guān)念、工作目標(biāo)和機(jī)制；(2)明確醫(yī)院環(huán)境會(huì)對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員和社區(qū)成員的健康構(gòu)成影響。醫(yī)院的物質(zhì)環(huán)境（建筑）應(yīng)該有助于維持和促進(jìn)疾病的治療；(3)鼓勵(lì)患者根據(jù)自己的健康能力積極參與治療過(guò)程；(4)在全院鼓勵(lì)參與有益于健康的活動(dòng)；(5)為醫(yī)護(hù)人員提供促進(jìn)和保護(hù)他們健康的工作條件；(6)努力使健康促進(jìn)醫(yī)院成為健康服務(wù)和健康的工作場(chǎng)所的示范；(7)與在社區(qū)開(kāi)展的健康促進(jìn)活動(dòng)和地方政府保持經(jīng)常性的合作關(guān)系；第四十二頁(yè)，共110頁(yè)。(8)改善與現(xiàn)有社區(qū)中的各種社會(huì)服務(wù)和健康服務(wù)活動(dòng)的交流和合作；(9)通過(guò)社區(qū)的社會(huì)和健康服務(wù)、志愿者組織或機(jī)構(gòu)，對(duì)患者和他們的家屬提供更多的支持；(10)確認(rèn)和承認(rèn)特殊人群（如老年人、疾病遷延不愈者）和他們的特殊健康需求。承認(rèn)并尊重不同價(jià)值觀(guān)、需求和文化背景的人群之間存在不同的需要；(11)在醫(yī)院中為長(zhǎng)期住院者和慢性患者創(chuàng)設(shè)支持、人道和激勵(lì)性的生活環(huán)境；(12)改善健康促進(jìn)工作的質(zhì)量，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供多樣化的食品與營(yíng)養(yǎng)服務(wù)；(13)為患者和其家屬提供咨詢(xún)、交流和技能培訓(xùn)的服務(wù)；(14)為職工提供教育和技能培訓(xùn)；(15)特別是建立與疾病預(yù)防和意外傷害相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，把這些信息與公共政策制定者和社區(qū)中的其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通。第四十三頁(yè)，共110頁(yè)。健康促進(jìn)醫(yī)院的效益昆士蘭衛(wèi)生部指出發(fā)展健康促進(jìn)醫(yī)院可達(dá)到以下效益：促進(jìn)完善醫(yī)療服務(wù)體系促進(jìn)醫(yī)院組織之跨部會(huì)理念增強(qiáng)規(guī)劃能力增進(jìn)病患、家屬、小區(qū)民眾與醫(yī)院?jiǎn)T工，管理階層之溝通視員工為醫(yī)院之資產(chǎn)第四十四頁(yè)，共110頁(yè)。著重小區(qū)更廣泛的健康議題以整體的健康(holistic)為考慮以機(jī)構(gòu)正面的角度去設(shè)計(jì)健康問(wèn)題界定優(yōu)先議題促使員工、病人及家屬、小區(qū)民眾參與組織的變革及決策個(gè)人與專(zhuān)業(yè)人員之生涯發(fā)展促進(jìn)醫(yī)院之間的網(wǎng)絡(luò)的建構(gòu)第四十五頁(yè)，共110頁(yè)。1991年WHO闡示健康促進(jìn)醫(yī)院可以達(dá)到下列效益：醫(yī)療、護(hù)理及社會(huì)服務(wù)之質(zhì)量提升工作環(huán)境之改善員工工作滿(mǎn)意度增加保障病患及家屬福祉將醫(yī)院融入?yún)^(qū)域環(huán)境的一份子醫(yī)院實(shí)物運(yùn)作之效益提升(efficacy&efficiency)提升聲譽(yù)

第四十六頁(yè)，共110頁(yè)。健康促進(jìn)醫(yī)院促進(jìn)人的尊嚴(yán)、平等和團(tuán)結(jié)，改善職業(yè)道德，承認(rèn)不同背景的人有不同的需要、價(jià)值觀(guān)和文化。以服務(wù)質(zhì)量的改善、患者、家屬和職工的健康（完好）、環(huán)境的保護(hù)為工作核心，并且認(rèn)識(shí)到醫(yī)院是學(xué)習(xí)健康知識(shí)和技能的場(chǎng)所之一。不僅僅提供治療服務(wù)，也關(guān)注于提供整體的健康服務(wù)。用最適合的方法和渠道，為患者和家屬提供以人為中心的健康服務(wù)，促進(jìn)疾病的痊愈，增加病人防治疾病的知識(shí)、能力和技術(shù)。有效使用最經(jīng)濟(jì)的資源，為健康促進(jìn)工作提供人財(cái)物的保證，與社區(qū)和其他健康保健機(jī)構(gòu)建立密切的合作關(guān)系。第四十七頁(yè)，共110頁(yè)。具體說(shuō)來(lái)有以下五大優(yōu)勢(shì)：（1）強(qiáng)調(diào)了對(duì)患者、家屬和社區(qū)的防病保健知識(shí)的傳播，以及政策、環(huán)境因素對(duì)人們的影響；（2）調(diào)動(dòng)了醫(yī)院中所有部門(mén)促進(jìn)和保護(hù)患者、患者家屬和社區(qū)居民健康的積極因素，把以健康為中心的理念融入了醫(yī)院工作的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，可明顯提高治療效果；（3）強(qiáng)調(diào)了以人為本，而不是以疾病為中心的工作模式，保證了平等互動(dòng)型的醫(yī)患關(guān)系；（4）注重對(duì)環(huán)境的保護(hù)，使用有利于環(huán)境保護(hù)的產(chǎn)品；（5）醫(yī)院以制度化的方式，把促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員自身健康作為工作的重心之一，醫(yī)護(hù)人員的自身健康會(huì)得到較好的保護(hù)。

第四十八頁(yè)，共110頁(yè)。健康促進(jìn)醫(yī)院的“45567”第四十九頁(yè)，共110頁(yè)。健康促進(jìn)醫(yī)院的對(duì)象、范圍4大目標(biāo)群體：醫(yī)院?jiǎn)T工、病患及其家屬、小區(qū)居民、將醫(yī)院發(fā)展為一個(gè)健康的組織

5大環(huán)境范圍：物理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、組織環(huán)境及交互環(huán)境

第五十頁(yè)，共110頁(yè)。四類(lèi)人群特征

病人及家屬：看病已經(jīng)不再像是以往由醫(yī)師主導(dǎo)的時(shí)代；民眾將會(huì)越來(lái)越重視自己所接受到是否為良好的醫(yī)療服務(wù)，此外對(duì)于健康促進(jìn)服務(wù)的需求日益增加，為健康的大眾提供健康促進(jìn)服務(wù)也將成為市場(chǎng)的新趨勢(shì)；醫(yī)院?jiǎn)T工：醫(yī)院有別于其他的工作場(chǎng)所，員工面對(duì)變動(dòng)性高的工作性質(zhì)，每天承受極大的壓力，醫(yī)院有義務(wù)為員工提供良好的職場(chǎng)環(huán)境及健康促進(jìn)活動(dòng)；第五十一頁(yè)，共110頁(yè)。小區(qū)居民：未來(lái)小區(qū)的健康政策導(dǎo)向?qū)⒅赜诮】荡龠M(jìn)，在這股趨勢(shì)下傳統(tǒng)上醫(yī)院被定位在治病的角色應(yīng)深思其未來(lái)的發(fā)展；健康的組織：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)用組織管理的技巧來(lái)管理醫(yī)院的情形將會(huì)增加，而「健康促進(jìn)醫(yī)院」此種管理上的新思維對(duì)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)管理階層、員工以及醫(yī)院的服務(wù)人群均有正向的吸引力，況且發(fā)展健康的組織才能對(duì)「健康促進(jìn)醫(yī)院」的概念有全面性的了解及全盤(pán)性策略的思考方針。第五十二頁(yè)，共110頁(yè)。第五十三頁(yè)，共110頁(yè)。健康促進(jìn)醫(yī)院的概念與功能五大行動(dòng)綱領(lǐng)概念功能訂定健康公共政策醫(yī)院發(fā)展健康導(dǎo)向政策，并參與地方性、區(qū)域性或全國(guó)性健康體系的改善。

將健康促進(jìn)視為醫(yī)院組織發(fā)展的策略。

創(chuàng)造支持性環(huán)境關(guān)心員工、病人及家屬之工作的環(huán)境和生活狀況。健康的工作場(chǎng)所。改善醫(yī)院的自然與社會(huì)環(huán)境。第五十四頁(yè)，共110頁(yè)。五大行動(dòng)綱領(lǐng)概念功能強(qiáng)化小區(qū)行動(dòng)透過(guò)跨部門(mén)與專(zhuān)業(yè)間的合作來(lái)促進(jìn)小區(qū)健康，并授權(quán)小區(qū)民眾參與議題的訂定。

醫(yī)院是健康促進(jìn)的提倡者與改變的媒介。發(fā)展個(gè)人技能藉由衛(wèi)生教育幫助民眾發(fā)展個(gè)人技能和提升個(gè)人健康的控制力。

訓(xùn)練、教育與研究。調(diào)整健康服務(wù)取向醫(yī)院的決策應(yīng)結(jié)合民眾的需求，重新調(diào)整健康促進(jìn)的指標(biāo)。提供健康服務(wù)第五十五頁(yè)，共110頁(yè)。健康促進(jìn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)2004年，歐洲區(qū)世界衛(wèi)生組織提出了健康促進(jìn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。五大方面24條。一、管理政策（Managementpolicy）

標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)院要有一個(gè)書(shū)面的開(kāi)展健康促進(jìn)工作的政策，并把該政策作為全院整體醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理系統(tǒng)的必需內(nèi)容之一，該政策應(yīng)明確其目的是為了促進(jìn)患者、患者親屬和醫(yī)護(hù)人員自身的健康。

二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1.1醫(yī)院明確自身對(duì)實(shí)施、評(píng)價(jià)和修改就健康促進(jìn)政策的責(zé)任。1.2醫(yī)院為了實(shí)施、評(píng)價(jià)和修改健康促進(jìn)政策提供必要的資源保證（如經(jīng)費(fèi)人力資源等）。1.3醫(yī)院職工熟知健康促進(jìn)政策，并被融入新職工如愿教育內(nèi)容的一部分。1.4為了保證對(duì)健康促進(jìn)活動(dòng)的質(zhì)量進(jìn)行必要的評(píng)估，醫(yī)院保證有關(guān)資料和數(shù)據(jù)的可獲得性。.1.5醫(yī)院應(yīng)保證醫(yī)護(hù)人員具有開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)的能力（知識(shí)和技術(shù)），并為他們提供健康促進(jìn)方面的繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)。1.6醫(yī)院應(yīng)提供開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)所必備的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)等。第五十六頁(yè)，共110頁(yè)。二、患者評(píng)估（PatientAssessment）

標(biāo)準(zhǔn)2.醫(yī)院保證醫(yī)務(wù)人員能夠與患者密切合作對(duì)開(kāi)展何種健康促進(jìn)活動(dòng)進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估和分析。

二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：2.1為了提供適宜的健康促進(jìn)服務(wù)，醫(yī)院保證對(duì)所有病人進(jìn)行健康促進(jìn)的需求評(píng)估。2.2醫(yī)院在對(duì)病人進(jìn)行診斷時(shí)要考慮到患者是否需要特殊的健康促進(jìn)服務(wù)。2.3在醫(yī)院對(duì)患者第一次接診時(shí)（初診病人）就進(jìn)行健康促進(jìn)需求評(píng)估。2.4在對(duì)患者進(jìn)行健康促進(jìn)需求評(píng)估時(shí)要考慮到患者的社會(huì)和文化背景。2.5根據(jù)患者的需要，充分利用其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的有關(guān)患者的信息。第五十七頁(yè)，共110頁(yè)。三、病人信息和干預(yù)（PatientInformationandIntervention）

標(biāo)準(zhǔn)3.醫(yī)院為病人提供明確的有關(guān)患者所患疾病、健康狀況和危險(xiǎn)因素的基本信息，并根據(jù)病人的需要制定健康促進(jìn)干預(yù)方案。

二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：3.1根據(jù)健康促進(jìn)需求評(píng)估，應(yīng)明確告知患者影響他們所患疾病發(fā)生的因素是什么，并與患者緊密合作，制定健康干預(yù)方案。3.2醫(yī)院應(yīng)該為病人提供一個(gè)明確的、易于理解和適宜的有關(guān)他們所患疾病的病情、治療、護(hù)理以及影響疾病轉(zhuǎn)歸的因素有哪些。3.3在對(duì)病人的需求進(jìn)行充分的基礎(chǔ)上，保證為所有的患者提供系統(tǒng)的健康促進(jìn)服務(wù)。3.4醫(yī)院應(yīng)保證就對(duì)病人開(kāi)展健康促進(jìn)干預(yù)的情況、取得的效果情況、是否開(kāi)展評(píng)價(jià)等建立檔案。3.5醫(yī)院應(yīng)保證所有的病人、醫(yī)院職工和其他到訪(fǎng)人員能夠得到健康影響因素的信息。第五十八頁(yè)，共110頁(yè)。四、倡導(dǎo)健康的工作場(chǎng)所（PromotingaHealthyWorkplace）

標(biāo)準(zhǔn)4.醫(yī)院管理者應(yīng)著手把醫(yī)院建設(shè)成為一個(gè)健康的工作場(chǎng)所。

二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：4.1醫(yī)院保證采取綜合的健康促進(jìn)人力資源策略，有計(jì)劃的對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康促進(jìn)有關(guān)技能的培訓(xùn)。4.2醫(yī)院應(yīng)保證實(shí)施創(chuàng)建健康和安全的工作場(chǎng)所的政策，為醫(yī)護(hù)人員提供職業(yè)健康服務(wù)。4.3醫(yī)院保證在醫(yī)護(hù)人員的參與下創(chuàng)建良好的工作環(huán)境。4.4醫(yī)院應(yīng)采取措施提高醫(yī)護(hù)人員的健康意識(shí)。第五十九頁(yè)，共110頁(yè)。五、合作與可持續(xù)發(fā)展（ContinuityandCooperation）

標(biāo)準(zhǔn)5.醫(yī)院在開(kāi)展健康促進(jìn)工作的時(shí)候應(yīng)不斷與其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及社會(huì)各部門(mén)的合作。

二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：5.1醫(yī)院應(yīng)明確健康促進(jìn)服務(wù)是整體醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分。5.2醫(yī)院在開(kāi)展健康促進(jìn)工作時(shí)應(yīng)與社區(qū)中的其他現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)保健服務(wù)提供機(jī)構(gòu)和其他相關(guān)的社會(huì)機(jī)構(gòu)和部門(mén)進(jìn)行充分的合作。5.3醫(yī)院應(yīng)對(duì)出院病人繼續(xù)開(kāi)展健康促進(jìn)服務(wù)。5.4醫(yī)院應(yīng)為接受患者的其它醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供病人的有關(guān)疾病情況、治療情況的信息檔案資料。第六十頁(yè)，共110頁(yè)。WHO健康促進(jìn)醫(yī)院推行核心策略六項(xiàng)核心策略1.使對(duì)象增能促進(jìn)健康自我再造（self-reproduction）以增進(jìn)治療與照護(hù)質(zhì)量的發(fā)展。2.使對(duì)象增能參與（co-production）健康促進(jìn)活動(dòng)，以增進(jìn)治療與照護(hù)質(zhì)量的發(fā)展。3.增能醫(yī)院成為健康的工作場(chǎng)所，以增進(jìn)健康促進(jìn)質(zhì)量發(fā)展。4.提供特定的健康促進(jìn)服務(wù)，使對(duì)象增能管理疾?。ú∪私逃?5.提供特定的健康促進(jìn)服務(wù)，使對(duì)象增能發(fā)展健康的生活型態(tài)（衛(wèi)生教育）。6.提供特定的健康促進(jìn)服務(wù)、參與健康促進(jìn)活動(dòng)，以賦權(quán)社區(qū)使有能力發(fā)展健康營(yíng)造。引自WHOElimarBrandt(2006)

第六十一頁(yè)，共110頁(yè)。依對(duì)象延伸為十八種醫(yī)院健康促進(jìn)的核心策略：藉由公式化健康促進(jìn)的六個(gè)核心策略，由于對(duì)象又可分成病人、員工和小區(qū)三大類(lèi)，所以總共有（6×3）十八種核心策略。WHO健康促進(jìn)醫(yī)院推行核心策略第六十二頁(yè)，共110頁(yè)。六個(gè)核心策略病人員工小區(qū)健康自我再造的充能PAT-1：使病人有能力促進(jìn)健康的自我再造STA-1：使員工有能力促進(jìn)健康的自我再造COM-1：使小區(qū)有能力促進(jìn)健康的自我再造共同參與的充能PAT-2：賦權(quán)病人在治療與照護(hù)中共同參與STA-2：賦權(quán)員工在治療與照護(hù)中促進(jìn)健康共同參與COM-2：賦權(quán)小區(qū)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員協(xié)同病人共同參與促進(jìn)健康的治療與愈后照顧成為健康的工作場(chǎng)所的充能PAT-3：為了病人的健康，發(fā)展醫(yī)院成為一個(gè)健康促進(jìn)醫(yī)院STA-3：為了員工的健康，發(fā)展醫(yī)院成為一個(gè)健康促進(jìn)醫(yī)院COM-3：為了小區(qū)的健康，發(fā)展醫(yī)院成為一個(gè)健康促進(jìn)醫(yī)院第六十三頁(yè)，共110頁(yè)。六個(gè)核心策略病人員工小區(qū)管理疾病的充能（病人教育）PAT-4：賦權(quán)病人使能在出院后促進(jìn)健康，管理慢性疾病STA-4：賦權(quán)員工使能促進(jìn)健康，管理職業(yè)病COM-4：賦權(quán)小區(qū)民眾使能健康促進(jìn)，管理慢性疾病發(fā)展健康生活型態(tài)（衛(wèi)生教育）的充能PAT-5：促進(jìn)病人健康生活型態(tài)的發(fā)展STA-5：促進(jìn)員工健康生活型態(tài)的發(fā)展COM-5：促進(jìn)小區(qū)民眾健康生活型態(tài)的發(fā)展小區(qū)發(fā)展健康營(yíng)造的充能PAT-6：為特定病人的需求，參與促進(jìn)健康的活動(dòng)＆小區(qū)健康營(yíng)造STA-6：為特定員工的需求，參與促進(jìn)健康的活動(dòng)＆小區(qū)健康營(yíng)造COM-6：為了一般小區(qū)民眾，參與促進(jìn)健康的活動(dòng)＆小區(qū)健康營(yíng)造第六十四頁(yè)，共110頁(yè)。健康促進(jìn)醫(yī)院的規(guī)劃模式健康促進(jìn)醫(yī)院的計(jì)劃過(guò)程分為七大步驟步驟一：概念討論步驟二：進(jìn)行期步驟三：方案溝通方式之建立步驟四：建立協(xié)調(diào)的機(jī)制步驟五：界定議題步驟六：議題的規(guī)劃步驟七：定期評(píng)估（每六個(gè)月）第六十五頁(yè)，共110頁(yè)。步驟一：概念討論

健康促進(jìn)醫(yī)院之概念與機(jī)構(gòu)之目標(biāo)與使命之一致性

對(duì)醫(yī)院之效益分析資源之可近性進(jìn)度之評(píng)估在這個(gè)階段需討論醫(yī)院較感興趣的健康促進(jìn)醫(yī)院的概念，討論的過(guò)程必須包含醫(yī)院的行政部門(mén)和管理部門(mén)，一般的目的是為了了解健康促進(jìn)醫(yī)院的概念、利益、成本以及與組織的目標(biāo)相結(jié)合和當(dāng)?shù)乜梢詤⑴c發(fā)展的層級(jí)組織，還有提出員工、病人和小區(qū)居民需求的方法，此階段對(duì)健康促進(jìn)醫(yī)院的實(shí)行的過(guò)程非常重要，因?yàn)樗梢詻Q定發(fā)展健康促進(jìn)醫(yī)院的概念的過(guò)程是進(jìn)行或是停滯不前。第六十六頁(yè)，共110頁(yè)。步驟二：進(jìn)行期

機(jī)構(gòu)之協(xié)調(diào)與整合可利用資源之確認(rèn)健康促進(jìn)醫(yī)院討論及研討第六十七頁(yè)，共110頁(yè)。在這個(gè)階段必須使健康促進(jìn)醫(yī)院協(xié)調(diào)者去適應(yīng)醫(yī)院的情形，即使協(xié)調(diào)者本身是醫(yī)院的員工，協(xié)調(diào)者必須致力于下列工作：認(rèn)識(shí)醫(yī)院、與員工、管理者和行政部門(mén)間正式與非正式介紹、收集關(guān)于健康促進(jìn)醫(yī)院的信息、熟悉現(xiàn)存的健康促進(jìn)活動(dòng)、組織的主動(dòng)權(quán)（Organizationalintiatives）和每日商業(yè)營(yíng)運(yùn)情形；而非正式的討論關(guān)于組織、員工、病人、顧客和小區(qū)與健康相關(guān)之議題；收集組織內(nèi)的人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)例如：部門(mén)、員工姓名、員工數(shù)和職位等，更進(jìn)一步取得有用的衛(wèi)生部門(mén)像是公共衛(wèi)生部門(mén)和小區(qū)衛(wèi)生等的聯(lián)絡(luò)方式。上述的這些工作可以收集有到價(jià)值的信息、介紹協(xié)調(diào)者與健康促進(jìn)醫(yī)院的概念以及提供機(jī)會(huì)給協(xié)調(diào)者來(lái)察覺(jué)組織的文化以及發(fā)覺(jué)相關(guān)的議題；也可以藉由工作小組的會(huì)議來(lái)增加員工討論對(duì)健康促進(jìn)醫(yī)院的觀(guān)點(diǎn)。第六十八頁(yè)，共110頁(yè)。步驟三：方案溝通方式之建立現(xiàn)有溝通管道之選擇現(xiàn)有溝通管道之修正（視需要而定）建立新的溝通方式（管道）（必須加強(qiáng)）很重要的一點(diǎn)是協(xié)調(diào)者和委員會(huì)能夠向管理者跟員工征詢(xún)意見(jiàn)、建議和評(píng)論。在這個(gè)步驟需深思的是如何與其他成員溝通并獲得回饋，并且辨認(rèn)現(xiàn)存的溝通方式是有效率、可被認(rèn)可的方法，藉由詢(xún)問(wèn)不同員工和管理者的意見(jiàn)，來(lái)確保所選擇的溝通管道是成功可行的。第六十九頁(yè)，共110頁(yè)。步驟四：建立協(xié)調(diào)的機(jī)制

委員會(huì)之設(shè)立管理、執(zhí)掌及決策過(guò)程之確認(rèn)協(xié)調(diào)委員會(huì)（Coordinatingcommitee）可以幫助推行健康促進(jìn)醫(yī)院，其委員會(huì)的代表成員可包含醫(yī)院的行政主管、員工、當(dāng)?shù)氐男^(qū)、病患/住民以及病患的親屬；委員們必須對(duì)健康促進(jìn)醫(yī)院的原理原則全然的了解，以便能對(duì)往后的計(jì)劃做出承諾并努力地完成，委員會(huì)的會(huì)議記錄需做完善的整理，可以列入往后的評(píng)價(jià)。第七十頁(yè)，共110頁(yè)。步驟五：界定議題

現(xiàn)存數(shù)據(jù)與信息之搜尋未來(lái)信息之取得（視需要而定）界定優(yōu)先級(jí)第七十一頁(yè)，共110頁(yè)。在這個(gè)階段界定員工、病人及其家屬，以及小區(qū)居民的議題，可經(jīng)由現(xiàn)存的信息、問(wèn)卷、焦點(diǎn)團(tuán)體和商議的過(guò)程；這個(gè)階段主要的目的是想要確認(rèn)需求、增加現(xiàn)有的信息、確認(rèn)目標(biāo)族群的信念和看法以及提供給目標(biāo)族群更詳細(xì)的觀(guān)點(diǎn)。所以可以試著去發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存或是以往調(diào)查的結(jié)果，還有廣泛商議或咨詢(xún)其主要關(guān)系者（Stakeholder）例如：服務(wù)的提供者、商店的擁有者、提供當(dāng)?shù)匦^(qū)服務(wù)者等相關(guān)組織的意見(jiàn)，可詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題如：誰(shuí)是我們的顧客（Customers）？他們想要（Want）和需求（Need）是什么？以及他們是否滿(mǎn)足我們所提供的服務(wù)？此外每一項(xiàng)調(diào)查的結(jié)果需要讓給參與者知道，不論是利用文字或是口頭報(bào)告，而委員會(huì)的職責(zé)是依據(jù)組織的能力來(lái)提出建議，并產(chǎn)生處理較困難議題的方法?；€(xiàn)調(diào)查.pdf

第七十二頁(yè)，共110頁(yè)。步驟六：議題的規(guī)劃

策略規(guī)則及實(shí)施回饋系統(tǒng)之建立發(fā)展計(jì)劃來(lái)解決所界定出的議題，以下幾點(diǎn)是需要備考慮的；首先決定最重要的議題來(lái)實(shí)行，針對(duì)所界定出的健康議題可發(fā)展一個(gè)或多個(gè)策略，檢查這些策略是否與組織的計(jì)劃互補(bǔ)并且確保這些策略并無(wú)相互重復(fù)或者被執(zhí)行過(guò)了，考慮適合的時(shí)機(jī)來(lái)應(yīng)用策略；更進(jìn)一步檢查這些策略是否符合SMART：特別的（Specific）；可測(cè)量的（Measurable）；可達(dá)到的（Attainable）；實(shí)際的/相關(guān)的（Realistic/Relrvant）；適時(shí)的/明確的（Timely/Tangible）。第七十三頁(yè)，共110頁(yè)。步驟七：定期評(píng)估（每六個(gè)月）

計(jì)劃之目標(biāo)及整體目標(biāo)之評(píng)估

每一個(gè)步驟的評(píng)估方案之溝通協(xié)調(diào)機(jī)制

管理者、員工及目標(biāo)評(píng)估之反應(yīng)第七十四頁(yè)，共110頁(yè)。在發(fā)展健康促進(jìn)醫(yī)院一開(kāi)始的過(guò)程中需要定期評(píng)估各個(gè)階段，有效率的評(píng)估機(jī)制需從計(jì)劃的一開(kāi)始著手；評(píng)估的項(xiàng)目需包含：每一個(gè)實(shí)行的策略或活動(dòng)以及協(xié)調(diào)委員會(huì)數(shù)據(jù)收集的過(guò)程，量性數(shù)據(jù)的收集例如：?jiǎn)T工參與活動(dòng)的情形、民眾參與活動(dòng)的情形以及因?yàn)榘l(fā)展健康促進(jìn)醫(yī)院而來(lái)參加活動(dòng)的人數(shù)等；質(zhì)性數(shù)據(jù)報(bào)括：焦點(diǎn)團(tuán)體和與員工、病人及其家屬訪(fǎng)談的過(guò)程，而外部的數(shù)據(jù)例如：小區(qū)組織、政府部門(mén)等。整合所有評(píng)估的過(guò)程，可以協(xié)助了解其健康促進(jìn)醫(yī)院實(shí)行的過(guò)程中，有哪些部分需要再加強(qiáng)與合作的空間，并且也提供繼續(xù)去維持健康促進(jìn)醫(yī)院實(shí)行所需之動(dòng)力。第七十五頁(yè)，共110頁(yè)。場(chǎng)所性健康促進(jìn)計(jì)劃實(shí)行循環(huán)模型第七十六頁(yè)，共110頁(yè)。2.著手初期1.概念討論3.溝通方式之建立7.定期評(píng)估4.建立協(xié)調(diào)的機(jī)制6.議題的規(guī)劃5.界定議題討論醫(yī)院較感興趣的健康促進(jìn)概念，參與成員包含醫(yī)院行政部門(mén)成員與主管推動(dòng)健康促進(jìn)醫(yī)院協(xié)調(diào)者適應(yīng)醫(yī)院的情形成立健康促進(jìn)協(xié)調(diào)委員會(huì)，并確認(rèn)有效溝通方式找出可改善空間，促使計(jì)劃永續(xù)推動(dòng)根據(jù)提出之議題，發(fā)展實(shí)行策略，并確保符合組織愿景界定員工病患及家屬與小區(qū)之健康議題，并提出解決方案協(xié)調(diào)者和委員會(huì)必須向管理者和員工報(bào)告計(jì)劃進(jìn)展，并征詢(xún)他們的意見(jiàn)和建議健康促進(jìn)醫(yī)院推行方式–澳洲（Baker＆Buckler，1997）健康促進(jìn)醫(yī)院規(guī)劃過(guò)程七大步驟第七十七頁(yè)，共110頁(yè)。實(shí)施步驟與推行

評(píng)價(jià)方法選定主題發(fā)展教案推廣單位需求評(píng)估

心血管疾病痛風(fēng)藥物教育候診教育診間教育……◎方法及教材需強(qiáng)調(diào)從病人、家屬、醫(yī)院?jiǎn)T工或小區(qū)民眾等的角度來(lái)設(shè)計(jì)以符合需求◎方法及教材能結(jié)合現(xiàn)代信息。第七十八頁(yè)，共110頁(yè)。

健康促進(jìn)醫(yī)院工作的內(nèi)容應(yīng)圍繞WHO的健康促進(jìn)工作框架和健康促進(jìn)的定義而制訂，至少應(yīng)包括出臺(tái)和改革現(xiàn)行的促進(jìn)健康的政策、改善工作和就醫(yī)環(huán)境、普及健康知識(shí)和技能、提供促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員自身和患者健康的綜合服務(wù)、動(dòng)員醫(yī)護(hù)人員參與促進(jìn)自身和社區(qū)居民健康的工作之中，重新制定工作重點(diǎn)等方面。

健康促進(jìn)醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)與工作內(nèi)容第七十九頁(yè)，共110頁(yè)。

醫(yī)院衛(wèi)生教育與健康促進(jìn)醫(yī)院的比較第八十頁(yè)，共110頁(yè)。醫(yī)院衛(wèi)生教育健康促進(jìn)醫(yī)院目標(biāo)對(duì)象對(duì)象以病人為主。對(duì)象分成員工、病人及家屬與小區(qū)居民等四個(gè)群體。實(shí)施地點(diǎn)多以醫(yī)院內(nèi)為原則。除了在醫(yī)院機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)展健康政策，并參與地方性、區(qū)域性或全國(guó)性健康體系的改善，并與鄰近小區(qū)合作，以發(fā)展健康促進(jìn)的良好環(huán)境，例如與學(xué)校、企業(yè)和其他健康照護(hù)供給者合作安排相關(guān)活動(dòng)。概念較偏由上對(duì)下的政策推展。醫(yī)院的決策結(jié)合民眾的需求，提供重新調(diào)整健康照護(hù)服務(wù)的發(fā)展指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)empowerment的概念。醫(yī)院就是提供診斷與治愈的「醫(yī)療組織」醫(yī)院發(fā)展”再造”成為「學(xué)習(xí)型組織」、「健康的組織」。第八十一頁(yè)，共110頁(yè)。醫(yī)院衛(wèi)生教育健康促進(jìn)醫(yī)院實(shí)施各個(gè)醫(yī)院內(nèi)專(zhuān)業(yè)科別分別執(zhí)行各自領(lǐng)域內(nèi)的衛(wèi)生教育。著重透過(guò)跨部門(mén)、跨層級(jí)、不同專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的共同合作，推展健康促進(jìn)。只著重個(gè)人診斷與治療有關(guān)的衛(wèi)教活動(dòng)。不單只提供個(gè)人衛(wèi)教活動(dòng)，同時(shí)包括政策的倡導(dǎo)、組織再造、環(huán)境的改變以集各種方法同時(shí)進(jìn)行。對(duì)象為單向的接受衛(wèi)生教育，希望其配合。強(qiáng)調(diào)使對(duì)象參與整個(gè)健康促進(jìn)過(guò)程，能與提供者互動(dòng)。意即健康促進(jìn)醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)病患參與醫(yī)療服務(wù)，讓他們成為痊愈與康復(fù)過(guò)程的共同參與者，讓健康促進(jìn)及疾病預(yù)防成為醫(yī)院日常提供的附加服務(wù)。并透過(guò)「增能」的原則，提供病患及家屬更多參與醫(yī)療照護(hù)的機(jī)會(huì)。第八十二頁(yè)，共110頁(yè)。醫(yī)院衛(wèi)生教育健康促進(jìn)醫(yī)院實(shí)施著重于衛(wèi)教知識(shí)層面的傳遞。除了表面上知識(shí)的學(xué)習(xí)，還包括更深一層理念與價(jià)值觀(guān)的改變，并重視溝同協(xié)調(diào)、一起合作，同時(shí)建立新的健康行為。以衛(wèi)教人員為主導(dǎo)的衛(wèi)生教育。以病患（或其他目標(biāo)群體）為主導(dǎo)的衛(wèi)生教育。第八十三頁(yè)，共110頁(yè)。健康醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)例第八十四頁(yè)，共110頁(yè)。3．1．1針對(duì)病人及其家屬：開(kāi)展健康教育與健康咨詢(xún)，發(fā)展醫(yī)護(hù)人員與患者及其家庭的合作關(guān)系，以更好地防治疾病。3．1．2針對(duì)醫(yī)院職工：開(kāi)展預(yù)防接種、婦女健康檢查、提供營(yíng)養(yǎng)工作餐、健身運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)。3．1．3醫(yī)院作為一個(gè)整體組織：將職業(yè)衛(wèi)生與安全計(jì)劃，傳染病控制計(jì)劃，實(shí)施與保持無(wú)煙醫(yī)院政策等作為醫(yī)院全面質(zhì)量管理的組成部分。3．1．4優(yōu)化物理環(huán)境：減少醫(yī)用和日常廢棄物數(shù)量，增加物質(zhì)的再循環(huán)利用；采用多種方法降低醫(yī)院能源消耗和廢氣排放。3．1．5社區(qū)健康促進(jìn)：與社區(qū)內(nèi)各群體、組織及衛(wèi)生系統(tǒng)其他部門(mén)建立良好的工作關(guān)系，合作開(kāi)發(fā)健康教育資源，合作開(kāi)展各種社區(qū)重點(diǎn)人群的健康促進(jìn)活動(dòng)，如為7歲以下兒童舉辦“認(rèn)識(shí)醫(yī)院”活動(dòng)；每月舉辦專(zhuān)題健康講座；通過(guò)大眾媒體、互聯(lián)網(wǎng)和健康信息中心向社區(qū)介紹有關(guān)疾病與健康信息。澳大利亞健康促進(jìn)醫(yī)院工作第八十五頁(yè)，共110頁(yè)。高雄榮民總醫(yī)院－與社區(qū)結(jié)合目的建立社區(qū)居民正確的醫(yī)療保健觀(guān)念，減少社會(huì)醫(yī)療成本的耗費(fèi)。增進(jìn)醫(yī)院與社區(qū)的良好關(guān)系，推進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作。臺(tái)灣健康促進(jìn)醫(yī)院第八十六頁(yè)，共110頁(yè)。1.眷村的健康教育講座實(shí)現(xiàn)各單位間的資源整合。社區(qū)評(píng)估分析進(jìn)行院內(nèi)的協(xié)調(diào)工作，規(guī)劃計(jì)劃內(nèi)容請(qǐng)眷村的自治會(huì)或村、里長(zhǎng)協(xié)助宣傳活動(dòng)訊息活動(dòng)實(shí)施：除健康講座，還配合護(hù)理人員協(xié)助量血壓服務(wù)、醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)咨詢(xún)等。.眷村健康講座約每月舉辦一次，平均每次活動(dòng)耗費(fèi)二、三個(gè)小時(shí)。執(zhí)行情況第八十七頁(yè)，共110頁(yè)。2.社區(qū)心肺復(fù)蘇技巧由具有專(zhuān)業(yè)技巧且熱忱的醫(yī)護(hù)人員、社工人員組成志愿性團(tuán)體－[ABC]俱樂(lè)部。利用休假時(shí)間，推動(dòng)民眾培養(yǎng)正確急救觀(guān)念及技能，并拓展活動(dòng)內(nèi)容形態(tài)（如暑期的急救夏令營(yíng)）。3.校園健康教育配合學(xué)校的需求提供健康教育的服務(wù)，與學(xué)校共同分擔(dān)教育學(xué)生養(yǎng)成正確健康習(xí)慣的責(zé)任，并根據(jù)學(xué)校的需求進(jìn)行配合，如宣傳煙草防治等。第八十八頁(yè)，共110頁(yè)。4.義診將醫(yī)療行為實(shí)際提供至社區(qū)的外展服務(wù)，以利于民眾就近使用提供眷村老年慢性病預(yù)防保健的服務(wù)腦性麻痹人士的綜合診療服務(wù)（由小兒科、骨科、眼科、牙科及康復(fù)科及護(hù)士、社工等組成醫(yī)療團(tuán)體），落實(shí)身心殘障者需求整合化的觀(guān)念。對(duì)育幼院兒童進(jìn)行口腔健康檢查及宣傳教育活動(dòng)配合器官捐贈(zèng)協(xié)會(huì)辦理健康宣傳活動(dòng)的街頭血糖檢測(cè)及量血壓等服務(wù)國(guó)小高年級(jí)學(xué)生健康夏令營(yíng)第八十九頁(yè)，共110頁(yè)。執(zhí)行成效提升醫(yī)院形象及聲譽(yù)社區(qū)民眾大金希望能經(jīng)常舉行這類(lèi)相關(guān)活動(dòng)，且多給予正面評(píng)價(jià)社區(qū)服務(wù)采取團(tuán)隊(duì)方式由社工組組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)八位社工人員，工作分配包括：對(duì)外及相關(guān)行政作業(yè)，院內(nèi)講師的協(xié)調(diào)工作等，形成固定的團(tuán)