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機(jī)械通氣患者常見(jiàn)呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理六安市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科賈靜宜1整理ppt
呼吸機(jī)應(yīng)用隨著危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展,機(jī)械通氣作為生命支持和呼吸治療的有效手段,現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于急救、ICU和呼吸治療等各個(gè)領(lǐng)域,機(jī)械通氣過(guò)程中,呼吸機(jī)報(bào)警是對(duì)病人得到安全有效的治療,對(duì)提高危重患者搶救成功率具有重要意義。2整理ppt
呼吸機(jī)報(bào)警類(lèi)型氣道壓力過(guò)高氣道壓力過(guò)低潮氣量過(guò)高分鐘通氣量過(guò)高分鐘通氣量過(guò)低呼吸頻率過(guò)高窒息通氣報(bào)警氧濃度報(bào)警氣源報(bào)警濕化器溫度檢測(cè)報(bào)警低電池報(bào)警3整理ppt人~機(jī)對(duì)抗(可能多項(xiàng)報(bào)警)4整理ppt1、氣道壓力過(guò)高報(bào)警原因及處理
各種原因使氣道壓力升高超過(guò)設(shè)置的壓力上限時(shí)即可觸發(fā)氣道壓力高限報(bào)警5整理ppt
(1)氣道壓力過(guò)高報(bào)警原因病人因素:病人與呼吸機(jī)對(duì)抗人機(jī)同步性不協(xié)調(diào);病人嗆咳;氣道痙攣如重癥哮喘;氣道分泌物過(guò)多氣道堵塞等呼吸回路或人工氣道因素:氣管插管位置過(guò)深誤入單側(cè)支氣管;氣管插管開(kāi)口緊貼氣管避;氣管插管打折,氣管插管或氣管切開(kāi)套管被痰痂、血痂堵塞;氣管切開(kāi)套管脫出被肌層堵塞;呼吸機(jī)管道積水、打折、受壓、扭曲等6整理ppt(1)氣道壓力過(guò)高報(bào)警原因人為因素:高限報(bào)警設(shè)置過(guò)低;呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng),潮氣量設(shè)置過(guò)高;PEEP設(shè)置過(guò)高;流速過(guò)大等,均可導(dǎo)致氣道壓力超過(guò)報(bào)警上限觸發(fā)報(bào)警;啟動(dòng)嘆氣呼吸時(shí)可引起短暫報(bào)警。機(jī)械因素:傳感器失靈7整理ppt
(2)氣道壓力過(guò)高報(bào)警處理處理步驟:排除呼吸機(jī)管道積水、打折、受壓、扭曲→檢查氣管插管位置,通暢程度→明確人機(jī)對(duì)抗,氣道痙攣給予解痙、鎮(zhèn)靜、肌松→吸痰,觀察效果→檢查報(bào)警上限設(shè)置,呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置,有誤給予調(diào)整→檢查傳感器,更換或重新標(biāo)定。8整理ppt
2、氣道壓力過(guò)低報(bào)警原因呼吸回路或人工氣道因素:呼吸機(jī)閉合回路漏氣,各連接管道松動(dòng),積水杯、濕化罐密閉不嚴(yán),呼氣閥單向活瓣失靈;脫管;氣管插管或氣管切開(kāi)套管氣囊充氣不足或漏氣導(dǎo)致氣道密閉不嚴(yán);氣管插管位置過(guò)淺等。機(jī)械因素:傳感器失靈9整理ppt
2、氣道壓力過(guò)低報(bào)警處理處理步驟:排除脫管→檢查氣管插管位置,氣管插管或氣管切開(kāi)氣囊充氣程度→檢查呼吸機(jī)各連接管道,積水杯、濕化罐→檢查報(bào)警設(shè)置,呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置,如有誤給予調(diào)整→檢查流量傳感器,更新或重新標(biāo)定→檢查呼吸閥單向活瓣10整理ppt
3、潮氣量過(guò)高報(bào)警原因潮氣量過(guò)高報(bào)警最為常見(jiàn),任何原因使呼吸機(jī)送氣量升高超過(guò)設(shè)置的潮氣量上限時(shí)即可觸發(fā)呼吸機(jī)潮氣量過(guò)高報(bào)警。11整理ppt
3、潮氣量過(guò)高報(bào)警原因呼吸機(jī)回路或氣道因素導(dǎo)致潮氣量過(guò)高報(bào)警常伴有氣道壓力過(guò)低報(bào)警(原因與低壓報(bào)警相同)人為因素:高限報(bào)警設(shè)置過(guò)低;呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng);壓力控制設(shè)置壓力過(guò)高;吸氣時(shí)間較長(zhǎng)等,均可導(dǎo)致潮氣量超過(guò)報(bào)警上限觸發(fā)報(bào)警機(jī)械因素:流量傳感器失靈;流量標(biāo)定失靈12整理ppt
3、潮氣量過(guò)高報(bào)警處理處理步驟與氣道壓力過(guò)低報(bào)警相同處理步驟:排除脫管→檢查氣管插管位置,氣管插管或氣管切開(kāi)氣囊充氣程度→檢查呼吸機(jī)各連接管道,積水杯、濕化罐→檢查報(bào)警設(shè)置,呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置,如有誤給予調(diào)整→檢查流量傳感器,更新或重新標(biāo)定→檢查呼吸閥單向活瓣13整理ppt
4、分鐘通氣量過(guò)高報(bào)警原因病人原因:
常出現(xiàn)于換氣功能障礙病人,如ARDS;病人呼吸頻率過(guò)快,多見(jiàn)于病人乏氧,疼痛,煩躁不安,發(fā)熱,人機(jī)對(duì)抗呼吸機(jī)回路或人工氣道因素:呼吸機(jī)管路內(nèi)積水,造成頻繁假觸發(fā),誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣,觸發(fā)分鐘通氣量高限報(bào)警14整理ppt
4、分鐘通氣量過(guò)高報(bào)警原因人為因素:分鐘通氣量高限報(bào)警設(shè)置過(guò)低;呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng),頻率設(shè)置過(guò)快;潮氣量設(shè)置過(guò)大;觸發(fā)靈敏度設(shè)置過(guò)低;PEEP設(shè)置過(guò)高;呼吸機(jī)回路漏氣啟動(dòng)漏氣補(bǔ)償常伴有漏氣報(bào)警機(jī)械因素:傳感器失靈15整理ppt
4、分鐘通氣量過(guò)高報(bào)警處理處理步驟:排除呼吸機(jī)管路積水漏氣→檢查報(bào)警上限設(shè)置,呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置,如有誤給予調(diào)整→明確乏氧因素,如ARDS改善氧合,適當(dāng)鎮(zhèn)靜肌松→其他因素導(dǎo)致呼吸頻率加快,給予鎮(zhèn)靜、止痛,調(diào)整呼吸輔助方式→檢查傳感器,更換或重新標(biāo)定。16整理ppt
5、分鐘通氣量過(guò)低報(bào)警原因病人原因:病人情緒變化或鎮(zhèn)靜過(guò)深;自主呼吸逐漸弱或消失,不能觸發(fā)呼吸機(jī)送氣,導(dǎo)致病人實(shí)際分鐘通氣量低于設(shè)定報(bào)警低限呼吸機(jī)回路或氣道因素:如“氣道壓力過(guò)低報(bào)警”所述17整理ppt
5、分鐘通氣量過(guò)低報(bào)警原因人為因素:分鐘通氣量低限報(bào)警設(shè)置過(guò)高;呼吸機(jī)方式選擇參數(shù)設(shè)置不當(dāng),頻率設(shè)置過(guò)慢;吸氣時(shí)間過(guò)短;潮氣量設(shè)置過(guò)?。涣魉僭O(shè)置過(guò)慢等均可導(dǎo)致分鐘通氣量降低觸發(fā)報(bào)警機(jī)械因素:傳感器失靈18整理ppt
5、分鐘通氣量過(guò)低報(bào)警處理處理步驟:自主呼吸肌減弱或消失→調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)氣道壓力,潮氣量過(guò)高→排除回路及人工氣道漏氣→檢查氣管插管及氣囊→呼吸機(jī)各連接管道,積水杯,濕化罐→報(bào)警設(shè)置→呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置,如有誤給予調(diào)整→檢查流量傳感器,更換或重新標(biāo)定
19整理ppt
6、呼吸頻率過(guò)高報(bào)警原因病人因素:存在換氣功能障礙低氧血癥的病人,如ARDS;全身炎癥反應(yīng)的病人;嚴(yán)重的代謝性酸中毒;發(fā)熱、疼痛、煩躁、人機(jī)對(duì)抗等。呼吸機(jī)回路因素:呼吸機(jī)管路積水造成頻繁假觸發(fā),誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣,觸發(fā)報(bào)警人為因素:呼吸頻率高限報(bào)警設(shè)置過(guò)低;呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng);PEEP設(shè)置過(guò)高;觸發(fā)設(shè)置過(guò)低造成頻繁觸發(fā),誘發(fā)報(bào)警機(jī)械因素:呼氣閥單向活瓣失靈20整理ppt
6、呼吸頻率過(guò)高報(bào)警處理乏氧因素:換氣功能障礙酸中毒→改善氧合,適當(dāng)鎮(zhèn)靜→糾正酸中毒其他因素:如發(fā)熱→降溫、止痛、鎮(zhèn)靜、肌松等→檢查呼氣閥21整理ppt
窒息通氣報(bào)警原因窒息通氣是當(dāng)病人停止自主呼吸時(shí)自動(dòng)切換至容量控制指令通氣,是對(duì)病人的一種保護(hù)性措施。病人因素:病人病情變化,自主呼吸減弱或消失人為因素:設(shè)定窒息報(bào)警時(shí)間過(guò)短;脫管或吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng),超過(guò)窒息報(bào)警時(shí)間22整理ppt窒息通氣報(bào)警處理處理步驟:自主呼吸消失→調(diào)整呼吸模式及參數(shù),重新設(shè)置窒息同期參數(shù)自主呼吸無(wú)變化→查看設(shè)置窒息報(bào)警時(shí)間,如有誤給予調(diào)整→如為脫管或吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)→報(bào)警復(fù)位,解除報(bào)警23整理ppt氧濃度報(bào)警原因及處理人為因素:空氣壓縮機(jī)電源未接好或開(kāi)關(guān)未開(kāi),致純氧供應(yīng)。處理:檢查空氣壓縮機(jī)電源供應(yīng)并啟動(dòng)。機(jī)器故障:氧電池耗盡,氧電池需校準(zhǔn),空氧混合器故障。處理:重新校準(zhǔn)氧電池或更換/關(guān)閉氧電池。24整理ppt
氣源報(bào)警原因及處理主要是供氧壓力、空氣壓力過(guò)低所致人為因素:空氣壓縮機(jī)電源未連接或開(kāi)關(guān)未開(kāi);氧氣、空氣壓縮機(jī)故障處理:連接好氣源電源,并打開(kāi)開(kāi)關(guān)呼吸機(jī)空氣過(guò)濾器阻塞時(shí)出現(xiàn)報(bào)警,去除進(jìn)氣口海棉灰塵,更換過(guò)濾器25整理ppt電源報(bào)警及處理電源報(bào)警見(jiàn)于停電或電源插頭脫落,電閘跳閘。處理:立即將呼吸機(jī)與患者的人工氣道脫開(kāi),給予人工通氣(簡(jiǎn)易呼氣球囊)以確?;颊哒5暮粑δ?,停電或電源插頭脫落,電閘跳閘,在人工通氣同時(shí)接通電源或接合電閘。一般呼吸機(jī)都有儲(chǔ)備內(nèi)置電源。26整理ppt濕化器溫度檢測(cè)報(bào)警及處理濕化器溫度檢測(cè)是防止是濕化瓶?jī)?nèi)溫度過(guò)高或過(guò)低的保險(xiǎn)裝置。溫度過(guò)高可能引起呼吸道灼傷溫度過(guò)低又不利于氣體的加溫和濕化,理想的溫度檢測(cè)是保持濕化器溫度恒定在所需要的范圍內(nèi),一般在30-40℃.27整理ppt呼吸機(jī)故障常見(jiàn)故障:報(bào)警類(lèi)故障、電源故障、壓力故障、顯示系統(tǒng)故障、設(shè)備功能故
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