消毒滅菌方法

消毒滅菌方法1．消毒因子作用水平

一、消毒滅菌的基本要求滅菌：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細(xì)菌芽孢殺滅達(dá)到消毒保證水平的方法。這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌菌芽孢。屬于此類的物理消毒方法有：熱力、電力輻射、微波和紫外線消毒等，以及用二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、含溴消毒劑、含氯消毒劑、鄰苯二甲醛等和一些用高效消毒劑復(fù)配的消毒劑進(jìn)行消毒的方法等。中水平消毒法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超（氯已定、聚六亞甲基胍等）毒劑，醇類和季銨鹽（包括雙鏈季銨鹽）類化合物的復(fù)方消毒劑、酚類消毒劑等進(jìn)行消毒的方法。低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)（聚六亞甲基胍等2．醫(yī)用物品對人體的危險(xiǎn)性分類醫(yī)用物品對人體的危險(xiǎn)性是指物品污染后造成危害的程度。根據(jù)其危害程度將其分為三類：高度危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或臟器移植物和活體組織檢查鉗等。呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當(dāng)受到一定量病原菌污染時才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸。包括生活（杯便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶等）等。3．選擇消毒、滅菌方法的原則源地等消毒中使用。根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法高度危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌方法處理。性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴(yán)格，例如內(nèi)窺鏡，體溫表等必須達(dá)到高水平消毒，需采用高水平消毒方法消毒。下，才作特殊的消毒要求。例如，當(dāng)有病原微生物污染時，必須針對污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌方法。（艾滋病病毒等）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。以上的消毒法。對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。對存在較多有機(jī)物的物品消毒時，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和／或延長消毒作用時間。根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法選擇消毒方法時需考慮，一是要保護(hù)消毒物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。類等可選用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕，以及貴重物品?？蛇x擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的消毒劑。消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。5．消毒、滅菌基本程序方法進(jìn)行消毒或滅菌處理。普通病人用過的物品，可先清洗后消毒。6．消毒工作中的個人防護(hù)以防止消毒事故的發(fā)生和因消毒操作方法不當(dāng)可能對人體造成的傷害。紫外線、微波消毒：應(yīng)避免對人體的直接照射。5）處理銳利器械和用具應(yīng)采取有效防護(hù)措施，以避免可能對人體的刺、割等傷害。二、壓力蒸汽滅菌1．適用范圍：用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。2．滅菌前物品的準(zhǔn)備清洗：滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈，物品洗滌后，應(yīng)干燥并及時包裝。包裝：菌的物品，應(yīng)用自動啟閉式或帶通氣孔的器具裝放；2）常用的包裝材料包括全棉布、一次性無紡布、一次性復(fù)合材料（如紙塑包裝、帶孔的金材料在使用前，仔細(xì)檢查有無殘缺破損；30cm×30cm×50cm。金屬包的重量不超過7kg，敷料包不超過5kg；新棉布應(yīng)洗滌去漿后再使用；反復(fù)使用的包裝材料和容器，應(yīng)經(jīng)清洗后才可再次使用；所有器皿的開口應(yīng)朝向一個方向；摞放時，器皿間用吸濕毛巾或紗布隔開，以利蒸汽滲入；6）滅菌物品能拆卸的必須拆卸，必須暴露物品的各個表面（如剪刀或血管鉗必須充分撐開以利滅菌因子接觸所有物體表面。有篩孔的容器，應(yīng)將蓋打開，開口向下或側(cè)放，管腔類物品如導(dǎo)管、針和管腔內(nèi)部先用蒸餾水或去離子水潤濕，然后立即滅菌；學(xué)指示物。3．滅菌后處理檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用；濕包和有明顯水漬的包不作為無菌包使用；啟閉式容器，檢查篩孔是否已關(guān)閉；檢查化學(xué)指示膠帶變色情況，未達(dá)到或有可疑點(diǎn)者，不可作為無菌包發(fā)放至科室使用；無菌包使用；用；已滅菌的物品，不得與不滅菌物品混放；合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期和有效日期。用時間和滅菌日期與操作者等，將記錄紙歸檔備查；進(jìn)行清洗消毒；物品按順序擺放，并加防塵罩，以防再污染；滅菌后的物品，應(yīng)放入潔凈區(qū)的柜櫥（或架子上，推車內(nèi)50cm5cm適用范圍：

三、干熱滅菌用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的滅菌；用于不耐濕熱的器械的滅菌；用于蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的消毒滅菌。滅菌方法180℃，30注意事項(xiàng)：待滅菌的物品干熱滅菌前應(yīng)洗凈，防止造成滅菌失敗或污物炭化；玻璃器皿40℃170℃時，有機(jī)物會碳化。故有機(jī)物品滅菌時，溫度不可過高。包裝：物品包裝不能過大，不超過10cm×10cm×20cm，2/3，物品間應(yīng)留有充分的空間（可放入一只手m1.3cm。四、高、中、低效消毒劑的使用方法一、高效消毒劑：1．戊二醛各滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。對金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。經(jīng)典的戊二醛常用滅菌濃度為2%，如使用的全力凈消毒液。適用范圍：適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。使用方法：10h20～45注意事項(xiàng)：0.5%亞硝酸鈉防銹。盛裝戊二醛消毒液的容器應(yīng)加蓋，放于通風(fēng)良好處。過氧乙酸16%～20%（W/V。適用范圍：適用于耐腐蝕物品、環(huán)境皮膚等的消毒與滅菌。常用消毒方法：1）浸泡法：裝有過氧乙酸的容器均加蓋。對一般污染物品的消毒，用0.05%（500mg/L）1%（10000mg/L530分鐘。然后，診療器材用無菌蒸餾水沖洗干凈并擦干后使用。2）擦拭法：消毒所用藥物濃度和作用時間參見浸泡法；30～60注意事項(xiàng)1）過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)測定有效含量，原液濃度低于12%止使用。臨用前配制，配制溶液時，忌與堿或有機(jī)物相混合。水沖洗干凈。4）使用濃溶液時，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，立即用清水沖洗。5）消毒被血液、膿液等污染的物品時，需適當(dāng)延長作用時間。過氧化氫過氧化氫屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。服裝、飲水和空氣等消毒和口腔含漱、外科傷口清洗。使用方法（酸消毒液配制方法）進(jìn)行。消毒處理：常用消毒方法有浸泡法、擦拭法等。浸泡法：可用3%過氧化氫，浸泡容器加蓋，浸泡30分鐘。擦拭法：物品用擦拭法消毒。所用藥物濃度和作用時間參見浸泡法。其它方法：用1.0%～1.5%過氧化氫漱口；用3%過氧化氫沖洗傷口；復(fù)方過氧化氫空氣消毒劑噴霧等。注意事項(xiàng)1）配制溶液時，忌與還原劑、堿、碘化物、高錳酸鉀等強(qiáng)氧化劑相混合。對織物有漂白作用。謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，即時用清水沖洗。消毒被血液、膿液等污染的物品時，需適當(dāng)延長作用時間。含氯消毒劑（如漂白粉、健之素、84）屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒、有強(qiáng)烈的刺激性氣味、對金屬有腐蝕性、對織物有干粉法。1．乙醇乙醇屬中效消毒劑，具有中效、速效、無毒、對皮膚粘膜有刺激性、對金屬無腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點(diǎn)。適用范圍：適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等。浸泡法：浸泡消毒時乙醇容器要加蓋，對細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒，用75%的乙醇溶液浸泡10分鐘以上；對其它消毒劑過敏者，可用75%的乙醇溶液浸泡5分鐘。擦拭法：皮膚的消毒用75%乙醇棉球擦拭。2．碘伏碘伏屬中效消毒劑，具有中效、速效、低毒，對皮膚粘膜無刺激并無黃染，對銅、鋁、碳鋼等二價金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好特點(diǎn)。適用范圍：適用于皮膚、粘膜等的消毒。使用方法1）擦拭法：用于對皮膚、粘膜的消毒。擦拭時用無菌棉球和其它替代物品擦拭被消毒部位。3～5注意事項(xiàng)：1）碘伏對二價金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。消毒時，若存在有機(jī)物，應(yīng)提高藥物濃度或延長消毒時間。三、低效消毒劑季胺鹽類消毒劑，例如新潔爾滅。胍類消毒劑，例如洗必太。適用范圍：外科洗手、手術(shù)部位黏膜消毒。注意事項(xiàng)：勿與肥皂、洗衣粉等陰離子表面活性劑混合使用或前后使用。五、環(huán)氧乙烷滅菌適用范圍：環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且穿透力很強(qiáng)，是目前最主要的低溫滅菌方法之一。例如，電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性作用的診療用品的滅菌。滅菌前物品準(zhǔn)備與包裝：需滅菌的物品必須徹底清洗干凈，注意不能用生理鹽水清洗，滅菌物品上不能有水滴或水份太多，以免造成環(huán)氧乙烷稀釋和水解。環(huán)氧乙烷不適用于食品、液體、油脂類、滑石粉和動物飲料等的滅菌。適合于環(huán)氧乙烷滅菌的包裝材料有紙、復(fù)合透析紙、布、無紡布、通氣型硬質(zhì)容器、聚乙烯等；不能用于環(huán)氧乙烷滅菌的包裝有金屬箔、聚氯乙烯、玻璃紙、尼龍、聚酯、聚偏二氯乙烯、不能通透的聚丙烯。滅菌物品裝載：滅菌柜內(nèi)裝載物品上下左右均應(yīng)有空隙（滅菌物品不能接觸柜壁80%。滅菌處理滅菌程序：清除滅菌柜內(nèi)環(huán)氧乙烷氣體、解析以去除滅菌物品內(nèi)環(huán)氧乙烷的殘留。注意事項(xiàng)：環(huán)氧乙烷滅菌器的安裝要求：環(huán)氧乙烷滅菌器必須安放在通風(fēng)良好的地方，切勿將它置（包括上方空間。應(yīng)安裝專門的排氣管道，且與大樓其它排氣管道完全隔離。環(huán)氧乙烷安全防護(hù)原則及注意事項(xiàng)：1）保證環(huán)氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐遠(yuǎn)離火源和靜電。2）40℃，將其放冰箱內(nèi)。嚴(yán)格按照國家制定的有關(guān)易燃易爆物品儲存要求進(jìn)行處理。3）投藥及開瓶時不能用力太猛，以免藥液噴出。4）每年對環(huán)氧乙烷工作環(huán)境進(jìn)行空氣濃度的監(jiān)測。15分鐘，時脫去臟衣服；眼接觸靜態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少沖洗眼10分鐘，遇前述情況，均應(yīng)盡快就診。按照生產(chǎn)廠家要求定期對環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備進(jìn)行清潔維修和調(diào)試。環(huán)氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的滅菌。六、紫外線消毒適用范圍：用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其它液體的消毒。220V6020℃時253.7nm（使用中的強(qiáng)度）70μW/cm2。1小時，每日2301000監(jiān)測方法：開啟紫外線燈5分鐘后，將紫外線強(qiáng)度監(jiān)測指示卡放置在距紫外線燈管1監(jiān)測，合格后才能使用，使用中的燈管在達(dá)到700小時監(jiān)測，以后每月監(jiān)測一次。5．監(jiān)測結(jié)果判定：新空管，不低于90μW/cm2為合格；使用中燈管不低于為70μW/cm2合格。6．注意事項(xiàng)在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一