醫(yī)療服務收費相關政策解讀

.。。醫(yī)療服務收費相關政策解讀1醫(yī)療服務收費標準及相關政策解讀

為了全口徑、全方面、全業(yè)務地貫徹落實市衛(wèi)計委關于《開展醫(yī)療機構藥品及醫(yī)療服務收費違規(guī)行為專項檢查工作方案的通知》（武衛(wèi)生計生辦[2014]50號文件）精神，更好更準確地掌握醫(yī)療服務收費標準，規(guī)范醫(yī)療服務收費過程中的違規(guī)收費行為，有效規(guī)避醫(yī)療服務收費違規(guī)風險，今天和大家一起共同學習《湖北省武漢市醫(yī)療服務價格手冊》標準。武漢市衛(wèi)生計生委2大綱一、醫(yī)療服務價格管理的歷史及現(xiàn)狀二、醫(yī)療服務價格管理規(guī)定及執(zhí)行范圍三、現(xiàn)行醫(yī)療服務價格項目的基本框架四、醫(yī)療服務收費相關政策的解讀

五、藥品、耗材購置管理的具體要求六、醫(yī)療服務收費應注意的問題和建議32000年原國家計委、衛(wèi)生部制定了《關于改革醫(yī)療服務價格管理的意見》，確定了中央管項目、地方定價格的原則。2001年原國家計委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（試行）2001年版》。一、醫(yī)療服務價格管理的歷史及現(xiàn)狀

4一、醫(yī)療服務價格管理的歷史及現(xiàn)狀

各地依據(jù)《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》，經(jīng)過項目歸并、成本測算、價格論證、價格聽證、政府審批等程序紛紛出臺了本省醫(yī)療服務價格手冊。標志著在全國范圍首次統(tǒng)一了醫(yī)療服務項目編碼、名稱、內(nèi)涵、除外內(nèi)容及計價單位等。通過規(guī)范與調整，一定程度上理順了我國醫(yī)療服務價格體系，規(guī)范了醫(yī)療服務價格行為，優(yōu)化了醫(yī)藥費用結構。5二、醫(yī)療服務價格管理規(guī)定及執(zhí)行范圍

醫(yī)療服務價格實行政府指導價和市場調節(jié)價兩種管理形式。制定的《湖北省武漢市醫(yī)療服務價格》為最高價格，各非營利性醫(yī)療機構在不突破規(guī)定價格前提下，根據(jù)本單位實際情況可下?。ㄏ赂》炔幌蓿┓諆r格，各級各類醫(yī)療機構開設的分院，必須按分院醫(yī)療機構許可證審批的級別執(zhí)行標準（執(zhí)行對象指所有公立醫(yī)療機構）。營利性醫(yī)療機構，除價格由醫(yī)院自行制定外，也應認真執(zhí)行規(guī)范后的醫(yī)療服務項目及相關規(guī)定。6武漢市物價局收費管理處1政府指導價

非營利性醫(yī)療機構必須按照《武漢市醫(yī)療服務價格手冊》規(guī)定的各項內(nèi)容嚴格執(zhí)行；各級各類醫(yī)療機構開設的分院，必須按分院醫(yī)療機構許可證審批級別執(zhí)行標準（對象指所有公立醫(yī)療機構）。2市場調節(jié)價

營利性醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格實行市場調節(jié)價，由醫(yī)療機構根據(jù)成本、供求等因素自行制定，但也認真執(zhí)行規(guī)范后的醫(yī)療服務項目及相關規(guī)定。

二、醫(yī)療服務價格管理規(guī)定及執(zhí)行范圍7二、醫(yī)療服務價格管理規(guī)定及執(zhí)行范圍

開展的特殊醫(yī)療服務項目嚴格限定在保健、美容、整形、特殊病房等四類，價格實行市場調節(jié)價，具體價格由醫(yī)療機構自行確定，報當?shù)匚飪r、衛(wèi)生部門備案。其他類的新項目不得以特殊服務項目為由報備后自行收費。8三、現(xiàn)行醫(yī)療服務價格項目的基本框架

武價費[2006]23號文件頒發(fā)的《湖北省武漢市醫(yī)療服務價格（試行）》所列項目共計3966項，包括目前我市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構向社會所提供的醫(yī)療服項目。武價費[2009]40號文件頒發(fā)的《湖北省武漢市新增及修訂醫(yī)療服務價格（試行）》，增加新項目204項，修訂項目141項。

9二、醫(yī)療服務價格管理規(guī)定及執(zhí)行范圍

各市、州、直管市、神農(nóng)架林區(qū)物價部門會同衛(wèi)生行政主管部門，對本轄區(qū)內(nèi)非營利性醫(yī)療機構申報的新增醫(yī)療服務價格項目進行嚴格審查，并提出立項意見及建議價格，按照規(guī)定程序，由省物價局會同省衛(wèi)生廳組織專家進行評審后批準試行，試行期限為一年。同時，由省報國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部審批。10《市物價局、市衛(wèi)生局關于印發(fā)〈湖北省武漢市醫(yī)療服務價格〉新增和修訂項目及實施意見的通知》（武價費［２００９］４０號文件）規(guī)定新增２０４項，含9個擴展項目，修訂１４７項〈武漢市醫(yī)療服務價格〉及實施意見的通知》《市物價局、市衛(wèi)生局關于印發(fā)（武價費［２００６］２３號文件）規(guī)定有３９６６項４１７０項三、現(xiàn)行醫(yī)療療服務價格項項目的基本框框架《醫(yī)療服務價格格手冊》的使用構成圖圖及說明11三、現(xiàn)行醫(yī)療療服務價格項項目的基本框框架全國醫(yī)療服務務價格項目規(guī)規(guī)范項目分類類統(tǒng)計12醫(yī)療服務價格格項目，采用用了五級分類類法，構架圖圖如下：三、現(xiàn)行醫(yī)療療服務價格項項目的基本框框架13三、現(xiàn)行醫(yī)療療服務價格項項目的基本框框架《價格手冊》》關于項目內(nèi)內(nèi)涵使用中用用“含”“包包括”“不含含”三個專用用詞界定其在在醫(yī)療服務項項目中執(zhí)行的的具體作法。?！昂北硎驹谠诜罩袘敭斕峁┑姆談諆?nèi)容，這些些服務內(nèi)容不不得單獨分解解收費。在特特殊情況下，，因患者病情情需要只提供供其中部分服服務內(nèi)容，也也按此項標準準計價。14三、現(xiàn)行醫(yī)療療服務價格項項目的基本框框架“包括”表示示后面所列的的不同服務內(nèi)內(nèi)容和不同技技術方法，可可分別單列收收費項目，按按同一收費價價格執(zhí)行。(“說明”中中若有特殊說說明除外)。?！安缓焙竺婷嫠械姆談諆?nèi)容不在其其中,應單獨獨計價。15四、醫(yī)療服務務收費相關政政策的解讀醫(yī)療收費包括括有醫(yī)療服務務項目、藥品品、醫(yī)用特殊殊材料、其他他服務項目四四類。（一）、醫(yī)療療服務項目相相關規(guī)定醫(yī)療服務項目目分為四類：：綜合醫(yī)療服服務類、醫(yī)技技診療類、、臨床診療類類（包括臨床床各診療系統(tǒng)統(tǒng)、經(jīng)血管介介入診療、手手術麻醉、物物理治療與康康復）、中醫(yī)醫(yī)及民族醫(yī)診診療類。16武漢市衛(wèi)生計計生委綜合醫(yī)療服務務類90項一般醫(yī)療服務務Ｐ1－420項項1100一般檢查服務務Ｐ4－８55項1200社區(qū)衛(wèi)生服務務及保健P8-９11項項1300其他醫(yī)療服務務項目P9－－９4項1400（一）、醫(yī)療療服務項目相相關規(guī)定1、綜合醫(yī)療療服務類服務務項目171、綜合醫(yī)療療服務類服務務項目診查費：診查查按各自給定定的級別執(zhí)行行，門診病人人診查費隨掛掛號費一同收收取，治療療療程中不再收收取診查費。?？谇弧D科診診查費（含一一次性口腔器器械、一次性性窺陰器、一次性紙紙墊），可在對應級別診診查費基礎上上加收2元/次中醫(yī)、急診診診查費可在不不同級別醫(yī)師師門診診查費費基礎上加收收1元/次。181、綜合醫(yī)療療服務類服務務項目急診診查費是是指中心衛(wèi)生生院及以上醫(yī)醫(yī)療單位在所所設的急診科科（室）內(nèi)，，根據(jù)患者病病情為符合急急診條件的病病人進行診療療服務時所收收取的診查費費用。節(jié)假日日及夜間就診診不得按急診診收取診查費費。門急診留觀診診查費含診查查、護理費，，床位費可另另收。急診留留觀不足12小時按半日日計價，超過過12小時1日收費。191、綜合醫(yī)療療服務類服務務項目急診監(jiān)護費：含監(jiān)護、床位位、診查、護護理。必須符符合監(jiān)護病房房條件和管理理標準，超過過半日不足24小時按一日計價，不足半日按半半日計價，使用監(jiān)監(jiān)護儀器可另另收費。院前急救費：必須有醫(yī)生、、護士隨同出出車，不含出出診費、診查查費、監(jiān)護費費、救護車費費?；炠M、、特殊檢查、、治療、藥品品、血液可另另外收費。201、綜合服務務類醫(yī)療服務務項目體檢費：含內(nèi)內(nèi)、外（含皮皮膚）、婦婦（含宮頸刮刮片）、五官官等科室常規(guī)規(guī)檢查，完成成體檢總結報報告。影像、、化驗等特殊殊檢查除外，，不另收掛號號費及診查費費。該項目僅僅限于門診。。211、綜合醫(yī)療療服務類服務務項目床位費：一般住院大樓樓床位費原則則上按照鄂價價費[2006]23號文件執(zhí)行；；住院床日費費以天計算、、一律計入不不計出。手冊冊標準中的床床位費均含有有醫(yī)療廢棄物物處置費。凡凡未申報獲得得批準開征醫(yī)醫(yī)療廢棄物處處置費的醫(yī)療療機構，住院院床位應扣減減2元/床日日。221、綜合醫(yī)療服務務類服務項目目新改、擴建住住院大樓：要按規(guī)定程序和和管理權限進進行申報，對對未履行價格格變動報批手手續(xù)的，一律律不得提高價價格或自行收收費。特殊病房：可按開放床位位5-10%的比例設置置，其床位價價格由醫(yī)療機機構自行確定定，但必須報市物價局、、市衛(wèi)生部門門備案后執(zhí)行行。231、綜合醫(yī)療服務務類服務項目目層流潔凈病房房床位費：是指達到規(guī)定定潔凈級別、、有層流裝置、風淋通道的的層流潔凈間間，采用全封封閉管理，有有嚴格消毒隔離措施及對對外通話系統(tǒng)統(tǒng)。該病房需需經(jīng)過省物價價局、省衛(wèi)生生廳批準后方方可收取，不不另收空調費費、取暖費。。加床病人不不能收空調費費。241、綜合醫(yī)療療服務類服務務項目監(jiān)護病房床位位費：是指配有中心監(jiān)護臺、心電電監(jiān)護儀及其其他監(jiān)護搶救救設施，符合合ICU、CCU標準的的單人或多人人監(jiān)護病房，，相對封閉管管理。保留普普通床位的，普通床位可另另外計費，不不另收空調費費、取暖費。。25按規(guī)程序和管理權限進行申報，對未履行價格變動報批手續(xù)的，一律不得提高價格或自行收費。原則上按照鄂價費[2005]24號執(zhí)行：單人間：42元/床日2人間：22元/床日3人間：17元/床日4人間以上：12元/床日一般住院大樓新改（擴）建大樓特殊病房床位費：《省物價局、衛(wèi)衛(wèi)生廳關于印印發(fā)規(guī)范調整整省管醫(yī)療服服務價格實施施意見的通知知》（鄂價費[2005]24號）和《湖北省非營利利性醫(yī)療機構構病房床位價價格管理辦法法》（鄂價費[2006]204號）規(guī)定：按開放床位5-10%的比例設置，，其床位價格格由醫(yī)療機構構自行確定，，必須報市物物價局、市衛(wèi)衛(wèi)生部門備案案后執(zhí)行。1、綜合服務務類醫(yī)療服務務項目武漢市衛(wèi)生計計生委261、綜合服務務類醫(yī)療服務務項目護理費：指醫(yī)醫(yī)務人員技術術性的勞務費費用，除外內(nèi)內(nèi)容中明確規(guī)規(guī)定了護理過過程中使用的的藥物、特殊殊消耗材料及及特殊儀器均均可另外收費費。重癥監(jiān)護：指含24小時時室內(nèi)有專業(yè)業(yè)護士監(jiān)護,監(jiān)護醫(yī)生、、護士嚴密觀觀察病情、監(jiān)監(jiān)護生命體征征；隨時記錄錄病情、作好好重癥監(jiān)護記記錄及各種管管道與一般性性生活護理。。271、綜合醫(yī)療療服務類服務務項目特級護理：含含24小時設設專人護理,嚴密觀察病病情、測量生生命體征，記記特護記錄，，進行護理評評估，制定護護理計劃，作作好各種管道道與一般性生生活護理。Ⅰ級護理含需需要護士每15-30分分鐘巡視觀察察一次,觀察察病情變化,根據(jù)病情測測量生命體征征,進行護理理評估及一般般性生活護理理，作好衛(wèi)生生宣教及出院院指導。281、綜合醫(yī)療療服務類服務務項目對于收取了重重癥監(jiān)護、特特級護理的患患者，不再收收取各種管道道（如氣管插管、動靜脈置置管）等管道道護理費。收取重癥監(jiān)護護、特級護理理、Ⅰ級護理理、特殊疾病病護理中任何何一項費用的的，不得再收收取一般專項項護理和動靜靜脈置管護理理。“Ⅱ級護護理”可與““一般專項護護理”同時收收，需根據(jù)病病情需要據(jù)實實收費。291、綜合服務務類醫(yī)療服務務項目氣管切開護理理、吸痰護理理：在說明中明確規(guī)規(guī)定使用吸痰痰機不另收費費。特殊疾病護理理：是指氣性壞疽疽、破傷風、、艾滋病等特特殊傳染病的的護理，含嚴嚴格消毒隔離離及一級護理理內(nèi)容，特殊殊疾病護理與與一級護理不不能同時收費費。301、綜合醫(yī)療療服務類服務務項目搶救費：按天計費，計計算時間自搶搶救實施到搶搶救撤銷為止止，不滿12小時按半天天計算，超過過12小時按按一天計算，，會診費另計計。藥物及特特殊消耗材料料、特殊儀器為除除外內(nèi)容可另另收費。大搶救：成成立專門搶搶救班子；；主管醫(yī)生生不離開現(xiàn)現(xiàn)場；嚴密密觀察病情情變化；搶搶救涉及兩兩科以上及及時組織院院內(nèi)外會診診；專人護護理、配合搶救。。311、綜合醫(yī)醫(yī)療服務類類服務項目目中搶救：成成立專門搶搶救小組；；醫(yī)生不離離開現(xiàn)場；；嚴密觀察察病情變化化；搶救涉涉及兩科以以上及時組組織院內(nèi)會會診；專人人護理、配配合搶救。。小搶救：專專門醫(yī)生現(xiàn)現(xiàn)場搶救病病人；嚴密密觀察記錄錄病情變化化；搶救涉涉及兩科以以上及時請請院內(nèi)會診診；有專門門護士配合合。321、綜合服服務類醫(yī)療療服務項目目注射：含用藥指導導與觀察、、藥物的配配置。一次次性輸液器器（輸液泵泵及專用管管）、過濾濾器、輸出出血器、采采血器、胰島素素筆用針頭頭、靜脈留留置針、注注射器等特特殊消耗材材料、藥物物、血液和和血制品可可另外收費費。輸液貼貼、留置針敷貼、采血血針、輸液液針頭等在在除外內(nèi)容容中未明確確的不得另另收費。331、綜合醫(yī)醫(yī)療服務類類服務項目目靜脈輸液：包括靜脈輸輸血、留置置靜脈針，，它們是平行行關系可分別收費費。留置針針沖管、封封管時不能能套靜脈注注射收費或或套動靜脈脈置管護理理收費。說說明欄中的的每增加一一組加收1元；使用用微量泵或或輸液泵按按每小時加加收1元；；注藥加收收1元；它它們在使使用時可分分別計價。。配藥不能能套靜脈注注藥收費。。臨時需要要增加一種種藥品時可按注藥藥加收1元元/次。341、綜合醫(yī)醫(yī)療服務類類服務項目目清創(chuàng)縫合：按照縫針數(shù)數(shù)量劃分的的等級收費費，10針針以下是小小清創(chuàng)縫合合；10-19針是是中清創(chuàng)縫縫合；20針以上是是大清創(chuàng)縫縫合，嚴格格按照劃分分的等級收收費，不得得提高標準準收費。換藥：特殊殊藥物、引引流管可另另收費，依依據(jù)實際換換藥面積大大小和使用用敷料的多多少劃分換換藥類型：：351、綜合醫(yī)醫(yī)療服務類類服務項目目特大換藥：：14*10的大紗紗布5塊；；每增加一一塊加收2元；大換藥：14*10的大紗布布3-4塊塊；中換藥：14*10的大紗布布1-2塊塊或8*10的的小紗布3-4塊；；小換藥：8*10的的小紗布1-2塊。。361、綜合醫(yī)醫(yī)療服務類類服務項目目實行基本藥藥物制度由政府舉辦基基層醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機構（（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院、村衛(wèi)衛(wèi)生室、城城市社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務中中心）：現(xiàn)有的掛號號費、診查查費、注射射費以及藥藥事服務成成本合并為為一般診療療費。一般診療費費：不包括藥品品費和原注注射費規(guī)定定以外國家家規(guī)定允許許收取費用用的醫(yī)用耗耗材。371、綜合醫(yī)醫(yī)療服務類類服務項目目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院、城市社社區(qū)衛(wèi)生服服務中心（（站）一般般診療費標標準為每人人次（含一一個療程））10元；；村衛(wèi)生室室一般診療療費標準為為每人次（（含一個療療程）5元元。對已合合并到一般般診療費的的基層醫(yī)療療機構原收收費項目（（包括掛號號費、診查查費、注射射費），不不得再另外外收費或變變相收費。。38醫(yī)技診療類類1097項項醫(yī)學影像P10－1474項項2100超聲檢查P14－1864項2200核醫(yī)學P18－22107項2300放射治療P2250項項2400檢驗P24－51733項項2500血型與配血血P51－－5323項2600病理檢查P53－5637項27002、醫(yī)技診診療類服務務項目392、醫(yī)技診診療類服務務項目X線攝影：：含曝光、、沖洗、診診斷、膠片片，一張膠膠片多次曝曝光每增加加一次曝曝光加收5元。適用用于計價單單位是片數(shù)數(shù)的所有項項目(指的的是普通X光機）。。數(shù)字化攝影影DR（含含CR）：：含數(shù)據(jù)采采集、存貯貯、圖像顯顯示，計價價按曝光次次數(shù)收費，，膠片可另另外收費。。一張膠片片多次曝光光，按實際際曝光的次次數(shù)收費。。402、醫(yī)技診診療類服務務項目X線造影：：含臨床操操作及造影影劑過敏試試驗，使用用數(shù)字化X線機加收收50%，，造影劑、、膠片、一一次性插管管為除外內(nèi)內(nèi)容可另外外收費。磁共振掃描描（MRI）：以場場強1T為為基價，含含膠片及沖沖洗、數(shù)據(jù)據(jù)存儲介質質、增強掃掃描用注射射器耗材。。造影劑、、麻醉另收收費。每增增加一個部部位按前一一個部位的的50%收收費。平掃掃后同時做做增強的加收100元，平平掃和增強強不能分別別收費。超超過1T加加收20%。412、醫(yī)技診診療類服務務項目案例1：某患者做顱腦、眼眶眶兩個部位位磁共振平平掃（場強1.5T），檢查結果果提示：未未見異常。計價應為為：第一個部位位：550+550*20%/1.5T=660元元第二個部位位：660*50%=330元。共計990元如果其中某某部位有異常同時需做增強磁共共振掃描時時，計價應應：660元+330元元+100元元計1090元。造影劑據(jù)實實422、醫(yī)技診診療類服務務項目X線計算機機體層（CT）掃描描：含膠片片及沖洗、、數(shù)據(jù)存儲儲介質、增增強掃描用用注射器耗耗材。造影影劑、麻醉醉另收費。。每增加一一個部位按按前一個部部位的50%收費。。平掃后同同時做增強強的加收50元，平平掃和增強強不能分別別收費。432、醫(yī)技診診療類醫(yī)療服務項目案例2：近近期頭頸頸來院看醫(yī)醫(yī)生，醫(yī)生生開醫(yī)囑：：頭、頸部部CT，按按照物價標標準250元/部位位，每增加加一個不位位按前一個個部位的50%收費費，應收費費375元元，而不是是500元元。案例3：某某患者CT平掃后，，因病情需需要需同同時進行增增強掃描，，該項檢查查計費應該該是300元（250元+50元），，而不是550元（（250元元+300元）。造造影劑據(jù)實實收費。442、醫(yī)技診診療類服務務項目超聲檢查類類：醫(yī)療服務項項目價格中不含造影劑劑、膠片、、一次性插插管、一次次性導管、、圖像記錄錄數(shù)據(jù)存貯貯介質，可可另外收費費。彩色多普勒勒超聲常規(guī)規(guī)檢查：按次.部位位收費，每每增加一個個部位總是按前一個部部位規(guī)定標標準的50%收費。。452、醫(yī)技診診療類醫(yī)療服務項目案例1：醫(yī)生開醫(yī)囑腹部、泌尿尿系、婦科科三個部位位彩超檢查，超聲聲結果提示示：肝、膽膽、脾、雙雙腎、其它它膀胱組織織等未見異異常，附件件陶氏腔有有積液，按按照價格手手冊規(guī)定，，醫(yī)囑雖然然開出了三三個部位檢檢查，但根據(jù)結果顯示，只能按（腹部肝膽膽脾雙腎、子宮宮附件及膀膀胱組織））二個部位收收費，且第第二個部位位還應減半半收費。462、醫(yī)技診診療類服務務項目圖像記錄附附加收費項項目僅適用用于超聲檢檢查項目。。超聲計算機機圖文報告告：按照（武價費[2009]40號文文件）調整為10元/次，含計算算機圖文處處理、儲存存及彩色圖圖文報告檢驗項目的的醫(yī)療服務務項目價格格是按照不不同方法學學定價的，，嚴格按照照醫(yī)院各自自實際開展展的方法學學收費。特特殊采血管管可另外收收費472、醫(yī)技診診療類服務務項目病理大體標標本攝影、、顯微攝影影術項目：凡用于積累累科研資料料的攝影不不得計費。凡標本外送送檢測計價價一律按送送出醫(yī)療機機構等級標標準收費。。因教學、科科研、操作作失誤以及及儀器性能能差錯等原原因，需要要重新檢驗驗、檢查的的項目，不不得再向患患者收費。。不論以任任何形式取取檢驗、檢檢查等結果果，均不得得收取費用用。483、臨床診診療類醫(yī)療療服務項目目臨床診療費費2859項項從P57－－194臨床各系統(tǒng)統(tǒng)診療P57－104925項項3100經(jīng)血管介入入性治療P105－－10858項3200手術治療P109－1901810項3300物理治療與與康復P191－19469項3400493、臨床診診療類醫(yī)療療服務項目目腦電圖：含含深呼吸誘誘發(fā)，深呼呼吸誘發(fā)不不能另外收收費。特殊腦電圖圖：包括特殊電電極（鼻咽咽或蝶骨或或皮層等））、特殊誘誘發(fā)，它們是平行行關系，可分別收費費。內(nèi)分泌系統(tǒng)統(tǒng)：檢驗費費為除外內(nèi)內(nèi)容，可另另收費。執(zhí)執(zhí)行過程中中要嚴格按照項項目內(nèi)涵規(guī)規(guī)定的服務務內(nèi)容提供供服務，項項目內(nèi)涵中中含需取靜靜脈血及結結果分析時時，必須要要有書面結結果分析報報告，靜脈脈采血不能能另外收費費。503、臨床診診療類醫(yī)療療服務項目目肺功能檢查查：指使用肺功功能儀檢查查。氣道阻力測測定：在項目內(nèi)涵中中明確規(guī)定定不含殘氣氣容積測定定，它們可分別同時收費。。血氣分析含含血液Ph、血氧和和血二氧化化碳測定以以及酸堿平平衡分析，，同時做電電解質檢測測的，可分分別收費。。睡眠呼吸監(jiān)監(jiān)測含心電電、腦電、、肌電、眼眼動、呼吸吸監(jiān)測和血血氧飽和度度監(jiān)測。睡眠呼吸監(jiān)監(jiān)測過篩試試驗含口鼻鼻呼吸、胸胸腹呼吸、、血氧飽和和度監(jiān)測。。513、臨床診診療類醫(yī)療療服務項目目心電生理和和心功能檢檢查：含電電池、電極極費用。心電監(jiān)測：6元/小時時包含無創(chuàng)創(chuàng)血壓監(jiān)測測，無創(chuàng)血血壓監(jiān)測不不能套動態(tài)血壓壓監(jiān)測收費，普通測血壓更不能套動態(tài)血壓監(jiān)監(jiān)測收費。。心率變異性性分析50元/次，指的是短程程，超過24小時加加收100元，未超超過24小小時不得加加收。熒光檢查包包括會陰、、陰道、宮宮頸部位病病變檢查，，可分別計計價。檢查查治療使用用的一次性性窺陰器、、一次性紙紙墊單一律律不得收費費。523、臨床診診療類醫(yī)療療服務項目目經(jīng)食管鏡取取異物不含含止血等治治療，需止止血時可另另外收費。。介入治療：：以診斷為為目的的第第一次檢查查完成之后后立即進行行介入治療療時，分別別計算檢查查與治療的的費用。曾進行過介介入檢查已已明確診斷斷，僅是作作為介入治治療前進行行的常規(guī)介介入檢查(第二次)及治療后后的復查(立即進行行)時，則則檢查費按按50%收收取。533、臨床診診療類醫(yī)療療服務項目目介入治療原原則上以經(jīng)經(jīng)一根血管管的介入治治療為起點點，每增加加一根血管管的治療按按30%加加收?！霸煸煊皠比砍猓瑢Ыz、導導管、導管管鞘、球囊囊、球囊導導管、支架架、濾網(wǎng)等等特殊材料料均為除外外內(nèi)容。介介入治療項項目均含局局部麻醉費費用，監(jiān)護護費用。麻醉項目：：危、急病病人可加收收20%，，不符合危危、急病人人標準的手手術不能加加收。例如如：手術病病人未按手手術科室安安排時間開開展手術的的，不屬于于急診麻醉醉加收范圍圍。543、、臨臨床床診診療療類類醫(yī)醫(yī)療療服服務務項項目目手術術治治療療同同時時進進行行兩兩種種麻麻醉醉時時，，主主要要麻麻醉醉按按全全價價收收，，輔輔助助麻麻醉醉按按輔輔助助麻麻醉醉的的60%收收取取。。若一一個個手手術術全全過過程程中中包包含含有有必必須須作作的的幾幾個個單單獨獨手手術術項項目目時時，，則則只只能能收收取取此此項項手手術術的的手手術術費費，，不不得得分分解解術術中中收收費費（（如如開開胸胸包包含含的的胸胸腔腔引引流流術術；；胃胃修修補補術術中中包包含含的的腹腹腔腔引引流流術術等等））。。553、、臨臨床床診診療療類類醫(yī)醫(yī)療療服服務務項項目目凡在在進進行行探探查查性性手手術術過過程程中中，，若若需需改改做做其其他他手手術術時時，，除除按按改改做做手手術術項項目目收收費費外外，，探探查查手手術術按按探探查查手手術術費費的的60%收收取取。。在手手術術過過程程中中，，因因病病情情變變化化或或手手術術粘粘連連等等客客觀觀因因素素致致使使手手術術無無法法進進行行下下去去，，只只能能按按探探查查手手術術收收費費不不得得另另收收其其他他手手術術費費。。在手手術術過過程程中中如如病病情情需需要要再再次次手手術術，，應應在在該該項項目目計計價價基基礎礎上上，，按按30%加加收收。。563、、臨臨床床診診療療類類醫(yī)醫(yī)療療服服務務項項目目經(jīng)同同一一切切口口進進行行的的兩兩種種不不同同疾疾病病的的手手術術，，其其中中另另一一手手術術按按其其60%收收取?。?；經(jīng)經(jīng)兩兩個個切切口口的的兩兩種種不不同同疾疾病病的的手手術術，，按按手手術術標標準準分分別別計計價價；；同同一一手手術術項項目目中中兩兩個個以以上上切切口口的的手手術術，，按按20%比比例例加加收收；；雙雙側側器器官官同同時時實實行行的的手手術術，，在在相相應應單單側側手手術術收收費費基基礎礎上上加加收收80%。。以以上上四四種種情情況況，，麻麻醉醉費費不不再再另另外外加加收收。。573、、臨臨床床診診療療類類醫(yī)醫(yī)療療服服務務項項目目手術術中中所所需需的的特特殊殊醫(yī)醫(yī)用用消消耗耗材材料料（（如如特特殊殊穿穿刺刺針針(器器)、、特特殊殊導導絲絲、、導導管管、、支支架架、、球球囊囊、、特特殊殊縫縫線線、、可可吸吸收收止止血血材材料料、、特特殊殊縫縫針針、、鈦鈦夾夾、、鈦鈦釘釘、、鈦鈦板板、、擴擴張張器器、、吻吻合合器器、、縫縫合合器器、、固固定定器器、、多多功功能能手手術術解解剖剖器器、、微微創(chuàng)創(chuàng)一一次次性性腹腹部部入入口口系系統(tǒng)統(tǒng)））、、特特殊殊藥藥品品、、組組織織器器官官移移植植供供體體、、人人工工植植入入體體等等，，均均為為除除外外內(nèi)內(nèi)容容。。凡凡在在項項目目內(nèi)內(nèi)涵涵中中已已含含的的不不再再單單獨獨收收費費。。583、臨床診療療類醫(yī)療服務務項目相同的手術，，采用內(nèi)鏡或或顯微鏡進行行手術治療的的，在原手術術計價基礎上上加收相應費費用。手術中中使用下列設設備時：氬氣氣刀、雙極電電凝、超聲刀刀、激光刀、、氬氦刀、射射頻刀、微波波刀、等離子子刀、高頻電電刀，加收相相應費用。紅外線治療:包括遠、近紅紅外線、TDP、近紅外外線氣功治療療、紅外線真真空拔罐治療療、紅外線光光浴治療、遠遠紅外醫(yī)療艙艙治療。其中中：TDP治治療就是原來來的頻譜儀治治療。593、臨床診療療類醫(yī)療服務務項目康復:在治療中開展的平衡功能檢檢查、日常生生活能力評定定、等速肌力力測定、康復復評定、輪椅椅功能訓練、、手功能訓練練、運動療法法、步態(tài)分析析檢查、言語語能力評定、、人體殘傷測測定、減重支支持訓練、手手功能訓練等等應有患者病病種治療的需需要，作好醫(yī)醫(yī)囑和治療評評定記錄。604、中醫(yī)及民民族醫(yī)療類醫(yī)醫(yī)療服務項目目中醫(yī)及民族族醫(yī)療類124項中醫(yī)外治P195—P19513項4100中醫(yī)骨傷P195—P19617項4200針刺P196—P19728項4300灸法P197—P1978項4400推拿療法P197—P19814項4500中醫(yī)肛腸P198—P19822項4600中醫(yī)特殊療法法P198—P19916項4700中醫(yī)綜合P199—P1996項4800614、中醫(yī)及民民族醫(yī)療類醫(yī)醫(yī)療服務項目目中醫(yī)外治類醫(yī)醫(yī)療服務項目目內(nèi)涵含藥物物調配的費用用，不另收服服務費，藥費費為除外內(nèi)容容可另收費。。中醫(yī)骨傷類醫(yī)醫(yī)療服務項目目不含X光透透視、麻醉費費用可另收費費；外固定材材料石膏、夾夾板為除外內(nèi)內(nèi)容可另收費費。624、中醫(yī)及民民族醫(yī)療類醫(yī)醫(yī)療服務項目目針刺類醫(yī)療服服務項目的除除外內(nèi)容中未未明確一次性性針能否收費費，不能另收收耗材的費用用。灸法類醫(yī)療服服務項目督灸灸除外內(nèi)容中中明確規(guī)定了了中醫(yī)特殊藥藥物可另外收收費外，其他他項目藥物均均不另外收費費。634、中醫(yī)及民民族醫(yī)療類醫(yī)醫(yī)療服務項目目內(nèi)科婦科疾病病推拿治療、、其他推拿治治療每次治療療時間為20分鐘，超過過10分鐘可可加收50%，其他項目目沒有約定每每次接受治療療的時間，不不能以接受治治療的時間長長短為計費依依據(jù)。中醫(yī)辨證論治治按醫(yī)生職稱稱劃分檔次，，含診查費，，收取中醫(yī)辨辨證論治不能能另收診查費費，住院患者者每周收取1次。。64（二）、藥品品價格管理方面相關規(guī)定（二）、藥品品價格管理方面相關規(guī)定政府定價藥品品實行最高零零售價格和醫(yī)醫(yī)療機構銷售售藥品加價率率（額）雙重重控制。即既既不得突破規(guī)規(guī)定的最高零零售價格，也也不得突破規(guī)規(guī)定的加價率率（額）。縣縣及縣以上非非營利性醫(yī)療療機構、營利利性醫(yī)療機構構，必須以藥藥品的實際購購進價為基礎礎，加價率嚴嚴格控制在15%以內(nèi)，，實際購進價價500元及及以上的藥品品的實際加價價額不得超過過75元，中中藥飲片的加加價率可適當當放寬，控制制在20%以以內(nèi)。65其他醫(yī)療機構零差價銷售TextText加價率及最高高零售價雙重重控制以實際購進價價為基礎，西西藥、成藥加加價率嚴格控控制在15%以內(nèi)，實際購購進價500元及以上的藥藥品的實際加加價額不得超超過75元。屬于政府定價價的藥品，既既不能突破規(guī)規(guī)定最高零售售價格，也不不得突破規(guī)定定的加價率。。中藥飲片加價價率適當放寬寬，嚴格控制制在20%以內(nèi)武漢市衛(wèi)生計計生委（二）、藥品品價格方面相相關政策其他醫(yī)療機構構執(zhí)行規(guī)定：：66（二）、藥品品價格管理方面相關規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生生機構（包括括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院、社區(qū)衛(wèi)生生服務機構、、村衛(wèi)生室等等）實行基本本藥物制度，，藥品實行零零差價銷售;縣級公立綜綜合改革試點點的醫(yī)院，實實行零差價銷銷售。疾病預防控制制機構經(jīng)營藥藥品按縣及縣縣以上非營利利性醫(yī)療機構構有關政策規(guī)規(guī)定執(zhí)行。包包括二類疫苗苗按藥品加成政策執(zhí)行。醫(yī)院自制藥品品需取得省級級藥監(jiān)部門核核發(fā)的制劑生生產(chǎn)批件和批批準文號，并并報上級物價價主管部門批批準。凡未經(jīng)經(jīng)批準的制劑劑，醫(yī)療機構不得自行作價價銷售。67（二）、藥品品價格管理方面相關規(guī)定基層醫(yī)療機構（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、村衛(wèi)生室等）藥品零差價銷售Text根據(jù)湖北省物物價局《關于嚴格規(guī)范范醫(yī)療機構銷銷售藥品加價價行為有關政政策的通知》（鄂價工農(nóng)[2007]145號）和醫(yī)藥衛(wèi)衛(wèi)生體制改革革要求：基本藥物制度度武漢市衛(wèi)生計計生委基層醫(yī)療機構構基層藥物執(zhí)執(zhí)行規(guī)定：68（三）、特殊殊消耗材料管理方面相關關規(guī)定（三）、特殊殊消耗材料管理方面相關關規(guī)定凡《湖北省武漢市醫(yī)療服務價格格手冊》及新新增和修訂項項目文件中““除外內(nèi)容””“說明”中中未明確規(guī)定定可以另收費費用的醫(yī)療器器械和醫(yī)用消消耗材料等，，一律不得另另行收費?？梢粤硇惺召M費的一次性消消耗材料，購購進的數(shù)量、、規(guī)格、型號號必須與收費費數(shù)量、規(guī)格格、型號一一一相符，不得得低值高套、、少用多記。。69（三）、特殊殊消耗材料管理方面相關關規(guī)定對《價格手冊》明確規(guī)定可以另收費的特殊消耗品品按編碼、項項目名稱和品品名實行目錄錄管理。對對列入目錄管管理的，醫(yī)療機構可按按照實際購進進價格加一定定的加價率計收費用用：進貨單價價在1000元以下（含含1000元元）的，按進進價的8%；；單價在1000至5000元（含含5000元元）的，按進進價的5%；；單價在5000元以上上的，按進價價的3%。70明確可另行收費未明確可單獨收費進貨單價≤1000元，加價率8%《湖北省武漢市醫(yī)療服務價格手冊》中的“除外內(nèi)容”、“說明”一律不得另行收費1000元＜進貨單價價≤5000元，加價率5%進貨單價＞5000元，加價率3%（三）、特殊殊消耗材料管理方面相關關規(guī)定武漢市衛(wèi)生計計生委如：一般檢查查治療、手術術麻醉中常用用的棉簽、敷敷貼材料、紗紗布塊、創(chuàng)口口敷貼、活力力碘、中單、、一次性便盆盆、換藥包、、備皮包、電電極片、便嬰嬰寶、棉墊、、棉球、醫(yī)用用繃帶、腹帶帶、膚肌片、、濕化瓶、手手術手套、采采血針、吸引引頭、吸引管管、留置針敷敷貼、肝素帽帽三通等等71（四）、其他他服務項目的的相關規(guī)定（四）、其他他服務項目的的相關規(guī)定醫(yī)療機構開展展非醫(yī)療服務務（如向患者者出售嬰兒襁襁褓、便盆、、痰盂、毛巾巾等），不能能納入醫(yī)療服服務收費范疇疇，應到工商商、稅務等部部門按照規(guī)定定辦理相關的的工商、稅務務登記，開具具發(fā)票并照章章納稅。非醫(yī)醫(yī)療服務收費費應與醫(yī)療服服務收入分開開核算，遵守守患者自愿購購買原則。72（四）、其他他服務項目的的相關規(guī)定病例復印除收收取工本費以以外，不得收收取其他任何何費用，工本本費收費標準準：A4紙每每張0.50元、A3紙紙每張1元、、B4紙每張張0.40元元，B3紙紙每張0.80元，根據(jù)據(jù)節(jié)約的原則則，可盡量采取雙面面復印方法；；醫(yī)療機構機動動車停車服務務收費實行政政府定價，標標準報相應物物價部門制定定。各醫(yī)療機構收收取的培訓費費、實習費和和進修費，須須由醫(yī)療機構構根據(jù)成本測測算收費標準準，必須報同級物價部部門備案許可。任何醫(yī)療機構及臨臨床科室，不得以任何理理由私自收取取現(xiàn)金，包括括押金等。73五、藥品、耗耗材購置管理理的具體要求求藥品及醫(yī)用耗耗材增購使用用，必須依照照醫(yī)院采購定定價管理規(guī)定定，有使用科科室申請，有有院領導審批批，有藥事（（耗材）委員員會或價格監(jiān)監(jiān)督部門審證證、核價、定定價后，方可通知執(zhí)行行。其中基層層衛(wèi)生院還需需依照基藥目目錄，通過各區(qū)屬衛(wèi)計委核認后后的基藥平臺臺采購。藥品及醫(yī)用耗耗材倉儲及檔檔案管理，必必須按照藥品品及醫(yī)用耗材材管理規(guī)定，，辦理出入庫庫手續(xù)，做好好藥品及醫(yī)用用耗材每批次次購入出庫登登記。74五、藥品、耗耗材購置管理理的具體要求求藥品（醫(yī)用耗耗材）必須建建立健全各項項檔案目錄，，包括配送公公司明細品規(guī)規(guī)目錄。其檔檔案管理包括括有：a、醫(yī)院與配配送公司須簽簽定購銷合同，配送人人員應有資格格委托書、配配送公司企業(yè)業(yè)法人營業(yè)執(zhí)執(zhí)照、經(jīng)營許許可證、質量量認證證書、、稅務登記證證、組織機構構代碼等應有有備案。b、使用藥藥品及醫(yī)用耗耗材品規(guī)的生生產(chǎn)廠家證件件備案，包括括生產(chǎn)許可證證、藥品（醫(yī)醫(yī)用耗材）注注冊證、藥品品（醫(yī)用耗材材）注冊檢驗驗報告、藥品品GMP證。。75六、醫(yī)療服服務收費應注注意的問題和和建議加強對臨床一線線醫(yī)護人員收費政策培訓訓與指導，定期下科室指指導臨床收費費。增強貫徹執(zhí)行行物價政策的的自覺性，強強化全院醫(yī)護護人員對藥品品及醫(yī)療服務務規(guī)范行為的的主動意識。。從源頭抓起，，規(guī)范醫(yī)療行行為，提高服服務質量。做做好各項事前前解釋和溝通通工作。嚴格醫(yī)囑文書書寫寫規(guī)范和資料料整理完整。。因病施治，，合理檢查，，合理用藥，，合理收費。。做到醫(yī)囑與收費一一對應。76六、醫(yī)療服服務收費應注注意的問題和和建議嚴格按照醫(yī)療療操作規(guī)程執(zhí)執(zhí)行，根據(jù)病病情需要適時時調整醫(yī)囑，，合理收費。《武漢市醫(yī)療療服務價格手手冊》“除外外內(nèi)容”“說說明”中未明明確規(guī)定，可可另收費的，，不能自立項項目或套標準準收費。醫(yī)用耗材嚴格按照產(chǎn)品品注冊證上的的名稱、規(guī)格格、型號及定定價格標準收收費。77六、醫(yī)療服服務收費應注注意的問題和和議購進耗材價格格變化時，無無論上漲還下下跌，均要及及時予以調整整。醫(yī)囑上藥品和耗材名稱、規(guī)格、、數(shù)量，應與實際購進和收費相一致致。建立出院病人結算審核制度度,保證醫(yī)醫(yī)療服務收費的準確合合理性。78.。。武漢市衛(wèi)生計計生委謝謝謝！799、靜靜夜夜四四無無鄰鄰，，荒荒居居舊舊業(yè)業(yè)貧貧。。。。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、雨雨中中黃黃葉葉樹樹，，燈燈下下白白頭頭人人。。。。04:50:1604:50:1604:5012/31/20224:50:16AM11、以我我獨沈沈久，，愧君君相見見頻。。。12月月-2204:50:1604:50Dec-2231-Dec-2212、故人江海海別，幾度度隔山川。。。04:50:1604:50:1604:50Saturday,December31,202213、乍見翻翻疑夢，，相悲各各問年。。。12月-2212月-2204:50:1604:50:16December31,202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國見青青山。。31十二月月20224:50: