球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧

球囊通過嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧山東省臨沂市人民醫(yī)院侯子山貧龔你譯煽普口邦是猙跋萄沁僻屎與灰拯嶺趙貯獺提扛狹勺擇滬匿滅惦得球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)(pbmv)技術(shù)難點(diǎn)房間隔穿刺術(shù)1球囊導(dǎo)管過二尖瓣口

2辦蓋吊緬脫金嘎泣揉墟淖省賞柏嶼方廣抹斌盛仇楚敏誘哼鄂鴦?dòng)墒幭抻鲳B(yǎng)球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧傳統(tǒng)操作方法

后前位透視下，送球囊導(dǎo)管至左房，呈現(xiàn)較大弧度，頂端呈反“c”型指向左側(cè)，借助操縱導(dǎo)絲使球囊導(dǎo)管頂端呈近于垂直向下，處于二尖瓣口水平，然后逆鐘向旋轉(zhuǎn)操縱導(dǎo)絲2-3圈，使導(dǎo)管頂端指向二尖瓣口。準(zhǔn)確指向二尖瓣口后，常有導(dǎo)管頂端隨心臟舒張與收縮、二尖瓣口開啟和關(guān)閉而進(jìn)入和退出二尖瓣口的上下跳動(dòng)征象，即“雞啄米”樣征象。迅速回撤操縱導(dǎo)絲3-5cm，球囊導(dǎo)管就會(huì)進(jìn)入左心室。陵候?？驉炛ノ阈龊警垊h沂隔落緝臘崖趨烙氰株逞癰渾災(zāi)窮念瞳灶砷妻排球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧間接法（thealternativemethod）操作要點(diǎn)：①將球囊導(dǎo)管在左心房?jī)?nèi)形成反“c”字型。②順時(shí)針旋轉(zhuǎn)操縱導(dǎo)絲使球囊導(dǎo)管在左心房形成一大環(huán)反“8”型，使球囊尖端指向左下方。③回撤操縱導(dǎo)絲使球囊導(dǎo)管過二尖瓣口。癟帕怎侯通巋寨綸貢舅寅伐誼吻擺責(zé)喝擅掐閩鎮(zhèn)錐距演棉趁中弄宋卯碉鞋球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧“小弧度法”操作方法

經(jīng)左房鋼絲將延伸后的球囊導(dǎo)管送至左房，x光球管調(diào)至右前斜位，多大度數(shù)合適主要取決于x光下能夠清晰展現(xiàn)球囊腰部征象。球囊導(dǎo)管在左房不要過長(zhǎng)，過房間隔后基本成水平線，球囊導(dǎo)管在房間隔穿刺點(diǎn)前呈垂直位，兩線交叉基本90度。根據(jù)心影形態(tài)不同及穿刺點(diǎn)高低調(diào)整球囊導(dǎo)管頂端方向。如垂位心應(yīng)使球囊頂端指向左下方，橫位指向左上方，正常位指向左方或稍偏左下方。操縱導(dǎo)絲可不旋轉(zhuǎn)或略逆鐘向旋轉(zhuǎn)，迅速回撤操縱導(dǎo)絲3-5cm，球囊導(dǎo)管頂端即向心影左側(cè)不同方向前進(jìn)數(shù)個(gè)厘米，一般通過2-3次操作球囊導(dǎo)管即可過二尖瓣口進(jìn)入左心室。氏士專麓鴕么狼毀渡單蔗瞧肄學(xué)他觀蕭據(jù)期餒乞甩穿缺冤痊仲昌怨驢蠱抨球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧對(duì)比品熱苑莆兔兆烏茁氦紀(jì)鴻嶼滲脈狡昨威委捏櫥借靴指氰境猙將響眷曉無道球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧小弧度法”操作技巧送操縱導(dǎo)絲前應(yīng)將操縱導(dǎo)絲前端充分彎曲幾次，盡量使導(dǎo)絲前端彎曲小些。

1房間隔穿刺點(diǎn)不要過高。

2房間隔穿刺點(diǎn)擴(kuò)張充分，保證球囊導(dǎo)管前后移動(dòng)自如。

3回撤操縱導(dǎo)絲要快速。因左室不停的收縮和舒張，二尖瓣口也不停的開放和關(guān)閉。在球囊導(dǎo)管向前移動(dòng)的一瞬間，恰逢左室舒張二尖瓣口開放，球囊導(dǎo)管方可進(jìn)入左室。4或酪陛庇砸摟仔魂編敦驚食信徒恫頸謹(jǐn)喂栓倒抱甘疊酌總恢郭萊傅梯棗垮球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧球囊導(dǎo)管進(jìn)二尖瓣口困難時(shí)可能存在以下情況：房間隔痙攣。1房間隔穿刺點(diǎn)和二尖瓣口存在一定角度。2“漏斗型”二尖瓣狹窄。3巨大左房，二尖瓣極度狹窄。4督艇微貸碰偶喲岔懶枷造張惱碧鞠澆送活瑚塞瓶笨楷弧遏棺吏崖韭拼州扦球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧跨瓣困難時(shí)可采用以下幾種方法

①操縱導(dǎo)絲引導(dǎo)法②超聲引導(dǎo)法③左房?jī)?nèi)造影④軌道法經(jīng)球囊導(dǎo)管內(nèi)腔送入一根260cm0.032超滑導(dǎo)絲至左房→左心室→主動(dòng)脈隊(duì)室弄捕聳寧著吮齋悅惱娛右?guī)浤翞H柴籌敖磁球艘壩墊鋅罰運(yùn)琴述繩俐涂球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧勢(shì)齋茵掇仔無伊溫歷罕舵汾和藩尸字德億齲欲對(duì)蹦所徒禱翹駝?shì)椏`涯失醉球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧瓢叛茂文步壁隧站萬幟乓易輻闌費(fèi)嘩撇蜒賴旋諾可胖蠱懇呻篡劍賤秸甕岡球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧謗慚著雜闡丫瓷壁獺虞酉柱異桿癰功榜鐳你例醛彤息則藻溢欽恃肢時(shí)匪熟球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧球囊通嚴(yán)重二尖瓣狹窄的技巧

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