護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件

護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件

護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件

案例觀察

某男22歲顱腦手術(shù)后2周高熱CSF引流液葡萄球菌感染某男70歲肺癌術(shù)后1周高熱呼吸衰竭上呼吸機(jī)重癥肺炎鮑曼不動(dòng)桿菌感染

某男90歲COPD多年反復(fù)感染神智不清保留導(dǎo)尿尿路感染

護(hù)理和感染有著直接的因果關(guān)系院內(nèi)感染中30-50%與不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理管理有關(guān)護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件

交流的內(nèi)容護(hù)理管理者面臨的醫(yī)院感染管理的問題護(hù)理工作與醫(yī)院感染的關(guān)系護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件一、護(hù)理管理者面臨的醫(yī)院感染管理的問題1、醫(yī)院建筑、設(shè)施面臨的感染風(fēng)險(xiǎn)2、醫(yī)療、護(hù)理用品的使用和管理難點(diǎn)3、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的效果護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件

1、醫(yī)院建筑、設(shè)施面臨的感染風(fēng)險(xiǎn)由于種種原因，醫(yī)院建筑存在較大感染風(fēng)險(xiǎn)如：醫(yī)院整體布局科室功能設(shè)置院感重點(diǎn)科室（手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、血液透析、重癥醫(yī)學(xué)科）布局的不合理等。護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件

1、醫(yī)院建筑、設(shè)施面臨的感染風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)室首先應(yīng)自成一區(qū)，然后分為三個(gè)區(qū)：限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)；三個(gè)通道：病人通道、醫(yī)務(wù)人員通道、污物通道。限制區(qū)：無菌手術(shù)間、無菌物品儲(chǔ)藏間、洗手間，應(yīng)有門相隔。半限制區(qū)：污染手術(shù)間、麻醉準(zhǔn)備間、工作區(qū)、庫(kù)房非限制區(qū)：手術(shù)后的物品處置、污物流出通道護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件

1、醫(yī)院建筑、設(shè)施面臨的感染風(fēng)險(xiǎn)消毒供應(yīng)中心自成一區(qū)，分為三區(qū)、三個(gè)入口

去污區(qū)：對(duì)重復(fù)使用的診療器械、器具、物品，進(jìn)行回收、分類、清潔、消毒（包括運(yùn)送器具）的區(qū)域。

檢查、包裝及滅菌區(qū)：去污后的診療器具和物品進(jìn)行檢查、裝配及滅菌（包括敷料制作）的區(qū)域。

無菌物品存放區(qū)：存放、保管、發(fā)放無菌物品的區(qū)域。護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件三個(gè)入口一個(gè)出口污物入口工作人員入口清潔物品入口無菌物品發(fā)放窗口

每個(gè)區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障隔開，去污區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)緩沖間，并進(jìn)行洗手、更衣。護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件

2、醫(yī)療、護(hù)理用品的使用和管理難點(diǎn)用品太多、太雜、涉及面太廣。國(guó)家及地方的相關(guān)管理規(guī)定多，變化快，不管是作為護(hù)理管理人員或護(hù)理人員都不能很好的適應(yīng)和應(yīng)用。使用的人涉及面廣，醫(yī)師、護(hù)士、實(shí)習(xí)醫(yī)師、實(shí)習(xí)護(hù)士、清潔工人、病人及病人家屬等。護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件

3、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的效果監(jiān)測(cè)的內(nèi)容：醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)消毒滅菌監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)耐藥菌株監(jiān)測(cè)院感重點(diǎn)項(xiàng)目的目標(biāo)監(jiān)測(cè)由于監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目多、要求高，很多醫(yī)院都無法全部開展或者由于人員技術(shù)等因素致監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可信度受到質(zhì)疑。護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件二、護(hù)理工作與醫(yī)院感染的關(guān)系1、病房管理2、護(hù)士的操作3、無菌技術(shù)4、可重復(fù)使用醫(yī)療用品的準(zhǔn)備、保管5、一次性醫(yī)療用品的儲(chǔ)存、發(fā)放、使用和使用后管理6、醫(yī)療廢物的分類、收集管理護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件

1、病房管理病人出院、轉(zhuǎn)科、出院、死亡后的床單元設(shè)施的消毒處理；病房空氣消毒感染病人的隔離及物資消毒處理護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件

2、護(hù)士的操作護(hù)士從配藥到用藥（口服、靜脈、肌注、霧化等）都涉及很多院感環(huán)節(jié)。各種護(hù)理操作如翻身、更換各種管道、監(jiān)測(cè)生命體征等。

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3、無菌技術(shù)概念：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。無菌技術(shù)基本操作方法：無菌持物鉗的使用；無菌容器的使用；無菌包的使用；取用無菌溶液；戴、脫無菌手套。護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件

3、無菌技術(shù)護(hù)士需具備的最基本的技術(shù)，所必須具備的最基本的觀念，貫穿于護(hù)理工作的始終。護(hù)士的絕大多數(shù)工作無不涉及無菌技術(shù)。能否嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)也是判斷護(hù)士素質(zhì)高低的標(biāo)準(zhǔn)之一如：輸液、手術(shù)、配藥、管道護(hù)理等。護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件

4、可重復(fù)使用醫(yī)療用品的準(zhǔn)備、保管氧氣濕化瓶、霧化管道清潔保存手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌復(fù)用血透器的消毒保管口腔器械的清潔、消毒內(nèi)鏡清洗與消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件

5、一次性醫(yī)療用品的儲(chǔ)存、發(fā)放、使用和使用后管理審核各種證件，發(fā)放的賬目及使用情況的反饋；使用后的一次性用品的及時(shí)毀行、收集，發(fā)放和回收賬目相符不流失；護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件

6、醫(yī)療廢物的分類、收集管理醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。除輸液瓶、各種外包裝外，大都屬于醫(yī)療廢物。如棉簽、一次性口罩、帽子、中單、各種管道、引流袋；注射器、輸液（血）器、血袋等；各種玻璃；廢棄的血標(biāo)本。護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件三、護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理1、全體醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)院感染認(rèn)識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度2、做好衛(wèi)生宣傳和教育工作3、保護(hù)環(huán)境,防止污染.4、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院感染控制中的帶頭人作用5、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)6、推行有效的干預(yù)方法，預(yù)防醫(yī)院感染7、開展院內(nèi)感染護(hù)理學(xué)專題研究護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件1、全體醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)院感染認(rèn)識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度

定期接受院感知識(shí)培訓(xùn).（1）醫(yī)院感染的概念；（2）醫(yī)院感染的危害與現(xiàn)狀；（3）醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（4）醫(yī)院感染暴發(fā)與流行的處理措施；（5）正確的洗手方法在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要作用；（6）醫(yī)院感染管理與消毒滅菌技術(shù)；（7）醫(yī)院感染與隔離技術(shù)；（8）環(huán)境衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理；（9）合理使用抗生素的原則等知識(shí)。護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件1、全體醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)院感染認(rèn)識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度.無菌操作和隔離技術(shù)，如護(hù)士為患者靜脈輸液時(shí)是否嚴(yán)格執(zhí)行“一人一巾一帶”、“一人一針一用”、“一治療一洗手”，做好體溫表、血壓計(jì)、聽診器的消毒隔離工作，患者床單、被褥的更換工作等護(hù)理操作。

熟悉各種器械的消毒方法和相關(guān)知識(shí),做好物品的消毒滅菌工作.無論是侵入性操作還是非侵入性操作，都必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，任何環(huán)節(jié)疏忽都會(huì)給醫(yī)院感染留下后患。護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件1、全體醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)院感染認(rèn)識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度做好消毒隔離：掌握消毒、滅菌、隔離知識(shí)與進(jìn)展如化學(xué)消毒劑是臨床重要的消毒手段，有效濃度是殺菌的關(guān)鍵。

75%酒精，使用3天后濃度下降至64%，7天后47%。而革蘭氏陰性桿菌在低濃度的酒精中仍能存活。輸液不及時(shí)蓋嚴(yán)酒精、碘酒瓶的做法應(yīng)嚴(yán)格杜絕！選液不當(dāng)：應(yīng)根據(jù)不同菌種選擇有針對(duì)性消毒劑如：洗必泰對(duì)結(jié)核桿菌和芽孢無殺滅作用，若用它來做結(jié)核科的消毒顯然是不合適。時(shí)間不準(zhǔn)：很多消毒劑要在一定時(shí)間內(nèi)才能殺滅細(xì)菌。如醋酸用于空氣消毒，加熱蒸發(fā)密閉60分鐘才能殺滅細(xì)菌。護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件誰在做：保潔員？培訓(xùn)了嗎？怎么消毒？頻次／消毒液我們應(yīng)該關(guān)注哪些地方的消毒？重點(diǎn)場(chǎng)所：ICU新生兒室等高危表面：頻繁接觸的部位我們要關(guān)注物體表面的消毒護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件

2、做好衛(wèi)生宣傳和教育工作

對(duì)患者及其家屬進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)的宣教工作是護(hù)理工作的重要職責(zé)，

介紹傳染病的交叉感染知識(shí)及傳播途徑，自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件

3、保護(hù)環(huán)境,防止污染一次性物品的管理.醫(yī)療廢物的管理.護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件4、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院感染控制中的帶頭人作用護(hù)士長(zhǎng)必須起到健全組織,教育管理的作用.a.完善部門各項(xiàng)制度.b.健全部門組織領(lǐng)導(dǎo).c.加強(qiáng)部門感控知識(shí)教育工程管理.加強(qiáng)部門監(jiān)督,起到控制、實(shí)施、管理作用.a.嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度.b.定期監(jiān)督控制重點(diǎn)區(qū)域感染.c.嚴(yán)格監(jiān)督重點(diǎn)操作.d.加強(qiáng)控制無關(guān)人員的管理.e.加強(qiáng)控制部門重點(diǎn)環(huán)節(jié).(終末消毒,公共場(chǎng)所消毒)護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件

5、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施良好的工作習(xí)慣護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施是指提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)假設(shè)所有病人都可能具有傳染性的一種觀念。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施必須運(yùn)用于處理血液、所有體液（汗液除外）的分泌物和排泄物，無論這些物質(zhì)是否含有可見的血液、破損的皮膚及粘膜。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：如果預(yù)備會(huì)要接觸到血液、體液、分泌物和排泄物要戴手套；接觸不同的病人時(shí)要更換手套，脫手套時(shí)要洗手；進(jìn)行任何有血液、體液濺出的操作時(shí)，要加穿不透水的隔離衣和鞋套，還必須加戴口罩、護(hù)目鏡或者面罩。護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件良好的工作習(xí)慣洗手冰箱無菌溶液的儲(chǔ)存一次性用品的儲(chǔ)存護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員手上革蘭陽性桿菌攜帶率高達(dá)20－30％，經(jīng)手接觸傳播是醫(yī)院感染的最重要途徑在輸液過程中操作者也有被暴露于血液和體液的危險(xiǎn)手衛(wèi)生是對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員雙向保護(hù)的有效手段，也是有效控制感染的一項(xiàng)重要措施護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件WHO：清潔你的手可以拯救無數(shù)病人的生命

良好的手部清潔是降低健康護(hù)理相關(guān)感染的主要方法，方法雖然簡(jiǎn)單，但是醫(yī)護(hù)人員的依從性一直不高護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件

6、推行有效的干預(yù)方法，預(yù)防醫(yī)院感染

最常見的醫(yī)院感染部位：肺部感染血液感染泌尿道感染手術(shù)部位感染胃腸道感染護(hù)理工作中的醫(yī)院感染管理課件

6、推行有效的干預(yù)方法，預(yù)防醫(yī)院感染

新近的研究顯示：相當(dāng)