醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)30題

醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)30題一、醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)概念.醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)答：院感管理組織架構(gòu)為三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感染預(yù)防控制科（簡(jiǎn)稱感控科）和臨床及醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組。.科室醫(yī)院感染管理小組的人員構(gòu)成答：醫(yī)院感染管理小組由科主任任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)、成員包括兼職感控醫(yī)生和兼職感控護(hù)士。.醫(yī)院感染定義答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。.醫(yī)院感染爆發(fā)定義答：醫(yī)院感染爆發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。.醫(yī)院感染病例的報(bào)告要求答：散發(fā)病例在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；疑似醫(yī)院感染爆發(fā)或流行趨勢(shì)時(shí)應(yīng)立即報(bào)告二、職業(yè)平安.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施，包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及平安注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施答：兩衛(wèi)生：手衛(wèi)生呼吸道衛(wèi)生兩消毒：環(huán)境消毒，醫(yī)療設(shè)備消毒兩物：醫(yī)用織物、醫(yī)療廢物APP：安置患者、平安注射、PPE（個(gè)人防護(hù)用品）.手衛(wèi)生定義答：為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過程中的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。.手衛(wèi)生原那么答：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手；手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。.手衛(wèi)生指征（2前3后）答：（1）接觸患者前。（2）清潔、無(wú)菌操作前，包括進(jìn)行侵入性操作前。（3）暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)后，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。(4)接觸患者后。(5)接觸患者周圍環(huán)境后，包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械、用具等物體外表后。.手衛(wèi)生合格的判定標(biāo)準(zhǔn)？答：衛(wèi)生手消毒細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)wiOcfu/cm2；外科手消毒細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)W5cfu/cm2o.手衛(wèi)生強(qiáng)調(diào)：答：水龍頭：長(zhǎng)柄一一用肘部開啟；短柄一一用手背開啟；或墊紙巾關(guān)水龍頭;取速干手消毒劑一一用手背；取洗手液一一用手背。手衛(wèi)生設(shè)施4件套：洗手液、干手紙、洗手圖、紙簍。接觸傳染病患者后：洗手+衛(wèi)生手消毒。.平安注射答：是指對(duì)接受注射者無(wú)害、實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可防止的危險(xiǎn)、注射的廢棄物不對(duì)他人造成危害的注射。.銳器傷預(yù)防措施(六禁止、四操作)答：六個(gè)禁止:(1)禁止雙手回套針帽(2)禁止隨意亂放針頭和利器(3)禁止徒手傳遞針頭和利器(4)禁止徒手分揀針頭或利器(5)禁止徒手抓取醫(yī)療廢物(6)禁止徒手?jǐn)D壓醫(yī)療廢物袋四操作：(1)操作中沉著不迫(2)操作中光線充足、空間寬敞(3)操作中充分評(píng)估可能的意外傷害(4)操作中盡可能采用平安保護(hù)裝置.職業(yè)暴露緊急處理措施答：(1)擠：立即在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液；禁止進(jìn)行傷口處的局部擠壓。(2)沖：用肥皂和流動(dòng)水沖洗傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水徹底沖洗干凈。(3)消：用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，必要時(shí)包扎傷口。(4)報(bào)：向科室負(fù)責(zé)人及感控科報(bào)告，并填報(bào)職業(yè)暴露登記表。(5)評(píng)：對(duì)暴露情況進(jìn)行評(píng)估，采取有效預(yù)防措施。(6)追：按要求進(jìn)行追蹤檢測(cè)觀察并記錄。.在工作中需采取哪些措施降低醫(yī)院感染發(fā)生答：在工作中，通過標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、清潔與消毒、隔離技術(shù)、無(wú)菌操作、職業(yè)防護(hù)、抗菌藥物合理應(yīng)用、醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)、診斷與報(bào)告、正確處理醫(yī)療廢物等措施來(lái)降低醫(yī)院感染發(fā)生。.當(dāng)?shù)孛婊蛭矬w外表有血液、體液等明顯污染時(shí)處置方法答：（1）對(duì)于少量（＜10mL）的濺污，可先清潔再消毒;（2）對(duì)于大量（＞10mL）血液或體液的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染，然后再清潔和消毒。.含氯消毒劑使用答：（1）按要求配制合適的濃度，掌握配制方法；（2）配制后監(jiān)測(cè)濃度合格方可使用；（3）現(xiàn)配現(xiàn)用，連續(xù)使用時(shí)每日更換，加蓋保存，并標(biāo)明配制時(shí)間或失效時(shí)間；（4）對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。三、多重耐藥菌管理.常見的5個(gè)多重耐藥答：2陽(yáng)：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）3陰：耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）及耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CR-PAE）o20.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌時(shí)如何報(bào)告答：當(dāng)在微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告臨床科室和感控科；各病區(qū)醫(yī)生或護(hù)士發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌時(shí)及時(shí)報(bào)告感控科。.如何辨識(shí)科室的多重耐藥菌患者答：（1）多重耐藥菌患者床頭會(huì)掛接觸隔離標(biāo)識(shí)牌。（2）在護(hù)士站患者一覽表、病歷夾和患者腕帶上會(huì)有藍(lán)色隔離標(biāo)識(shí)。（3）患者外出檢查時(shí)，會(huì)在檢查通知單上標(biāo)注提示。.多重耐藥菌防控措施（AB法那么）答：（1）A：安置患者：?jiǎn)伍g收治或采取床旁隔離。B：標(biāo)識(shí)：接觸隔離標(biāo)識(shí)醒目，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離措施。（3）手衛(wèi)生，正確使用防護(hù)用品（手套、隔離衣等）。（4）環(huán)境消毒增加頻次，醫(yī)療用品專用或一人一用一消毒（5）清潔工具專用（6）在轉(zhuǎn)床或外出檢查時(shí)，做好交接。（7）患者出院，做好終末消毒并記錄。四、醫(yī)療廢物管理.醫(yī)療廢物如何處置（主要看現(xiàn)場(chǎng)）答：醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，裝入黃色專用醫(yī)療廢物袋內(nèi),3/4滿有效封口，袋外有標(biāo)識(shí)，注明科室、廢物類別、日期，與醫(yī)廢收集轉(zhuǎn)運(yùn)人員交接重量及種類，檢查包裝是否合格、雙方簽字后方可出科，交接資料保存三年。.醫(yī)療廢物分類答：醫(yī)療廢物分為五大類：感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物、藥物性廢物。.醫(yī)療廢物四禁止答：(1)禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物;(2)禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；(3)禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物；(4)禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。.醫(yī)療廢物“六防”答：防鼠、防蚊蠅、防嶂螂、防盜、防滲漏、防兒童接觸。五、重點(diǎn)部位(三管一口)感染防控要點(diǎn).血管導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防要點(diǎn)答：推薦首選鎖骨下靜脈；手衛(wèi)生；無(wú)菌操作；皮膚消毒；最大無(wú)菌屏障；保持穿刺點(diǎn)清潔干燥；定期更換敷料;每日評(píng)估留置導(dǎo)管的必要性。.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防要點(diǎn)答：床頭抬高30-45度；口腔護(hù)理6-8h一次；手衛(wèi)生；翻身拍背及振動(dòng)排痰；進(jìn)行與氣道有關(guān)的操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作；每日評(píng)估呼吸機(jī)及氣管插管的必要性等29.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防要點(diǎn)答：保持尿道口及會(huì)陰部清潔；密閉引流并保持通暢;不預(yù)防性膀胱沖洗；集尿袋低于膀胱水平；手衛(wèi)生；無(wú)菌操作；每日評(píng)估留置導(dǎo)尿管