嚴(yán)重精神障礙工作規(guī)范課件教學(xué)文案

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)(fúwù)規(guī)范嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范及精神衛(wèi)生項(xiàng)目工作要求

秦州區(qū)疾控中心慢病科

2017年4月第一頁(yè)，共42頁(yè)。一、管理(guǎnlǐ)及考評(píng)依據(jù)二、服務(wù)對(duì)象三、服務(wù)病種四、服務(wù)內(nèi)容五、應(yīng)急醫(yī)療處置六、管理(guǎnlǐ)流程七、督導(dǎo)第二頁(yè)，共42頁(yè)。一套檔案

兩個(gè)系統(tǒng)

第三頁(yè)，共42頁(yè)。兩個(gè)(liǎnɡɡè)依據(jù)：國(guó)家基本(jīběn)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2017年新版規(guī)范嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2012年版）第四頁(yè)，共42頁(yè)。概述(ɡàishù)：什么是精神疾?。烤窦膊　怯梢唤M不同原因引起大腦(dànǎo)組織結(jié)構(gòu)/和功能損害而發(fā)生精神活動(dòng)異常的一類疾病的總稱。主要表現(xiàn)在感知、思維情感和行為出現(xiàn)異常第五頁(yè)，共42頁(yè)。精神疾病的分類(fēnlèi)廣義--泛指所有各類精神障礙。包括嚴(yán)重(yánzhòng)的精神病、神經(jīng)癥、精神發(fā)育不全和人格障礙等-狹義——僅指精神障礙較為嚴(yán)重(yánzhòng)的一組疾病第六頁(yè)，共42頁(yè)。嚴(yán)重精神障礙疾病(jíbìng)的特點(diǎn)1起病隱匿，多數(shù)在發(fā)病后1～2年才初診患者自知力喪失，家屬病恥感強(qiáng)烈，就診意愿不強(qiáng)癥狀復(fù)雜、多變，診斷(zhěnduàn)及鑒別診斷(zhěnduàn)困難·第七頁(yè)，共42頁(yè)。嚴(yán)重(yánzhòng)精神障礙疾病的特點(diǎn)2病程遷延不愈，自然緩解可能性小患病率高，致殘率高，復(fù)發(fā)率高，社會(huì)負(fù)擔(dān)重。影響大，給個(gè)人健康(jiànkāng)、家庭幸福、社會(huì)安定帶來嚴(yán)重危害（重大的公共衛(wèi)生問題，突出的社會(huì)問題）第八頁(yè)，共42頁(yè)。二、嚴(yán)重精神障礙患者(huànzhě)管理服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。常住嚴(yán)重精神障礙患者是指在本轄區(qū)內(nèi)有固定居所（包括），并且(bìngqiě)連續(xù)居住時(shí)間在半年以上的患者。

家庭、康復(fù)與照料(zhàoliào)機(jī)構(gòu)等精神專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院除外第九頁(yè)，共42頁(yè)。三、服務(wù)(fúwù)病種-6種嚴(yán)重精神障礙精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)發(fā)病報(bào)告的患者(huànzhě)診斷不局限于此6種第十頁(yè)，共42頁(yè)。四、服務(wù)(fúwù)內(nèi)容患者隨訪評(píng)估分類干預(yù)健康體檢服務(wù)內(nèi)容患者發(fā)現(xiàn)與信息管理第十一頁(yè)，共42頁(yè)。一、患者(huànzhě)發(fā)現(xiàn)與信息管理（一）線索調(diào)查在社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展嚴(yán)重精神障礙線索調(diào)查，應(yīng)由縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織人員使用《行為異常人員線索調(diào)査問題清單》（表1-1），在轄區(qū)常住人口，中開展疑似患者調(diào)查。將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填入《嚴(yán)重精神障礙線索調(diào)査登記表》（表1-2），報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。在線索調(diào)查中，要充分依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村民委員會(huì)、居民委員會(huì)和當(dāng)?shù)孛裾埪?lián)、救助管理站等的力量，提供(tígōng)搜集信息。第十二頁(yè)，共42頁(yè)。表1-1行為異常人員線索調(diào)查問題清單調(diào)查對(duì)象發(fā)生過以下情況：曾經(jīng)住精神病院，目前在家。有沒有因精神異常而被關(guān)鎖在家。有沒有經(jīng)常胡言亂語(yǔ)，或者說一些別人聽不懂、或者不符合實(shí)際的話。有沒有（比如說自己能夠和神仙或者看不見的人說話、自己本事特別大，等等）。經(jīng)常無故吵鬧、砸東西、打人，不是因?yàn)楹茸砹司啤Ｓ袥]有經(jīng)常自言自語(yǔ)自笑，或者表情呆滯，或者古怪。有沒有在公共場(chǎng)合行為舉止古怪，衣衫不整，甚至赤身露體。有沒有疑心特別大，懷疑周圍的人都在議論他或者害他（比如給他下毒，等等）。有沒有過分話多（說個(gè)不停），活動(dòng)(huódòng)多，到處亂跑，亂管閑事等。有沒有對(duì)人過分冷淡，寡言少語(yǔ)、動(dòng)作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。有沒有自殺，或者自殘。有沒有無故不上學(xué)、不上班、不出家門、不和任何人接觸。有沒有12．癲癇所致精神障礙。有沒有13、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。有沒有第十三頁(yè)，共42頁(yè)。編號(hào)姓名（1）性別（2）年齡（3）工作單位及職業(yè)（4）家庭詳細(xì)地址和電話(5)監(jiān)護(hù)人姓名（6）與監(jiān)護(hù)人關(guān)系（7）符合“線索調(diào)查問題清單”第幾條（8）診斷（9）精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名及日期(10)診斷復(fù)核(11)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名及日期(12)表1-2嚴(yán)重精神障礙線索(xiànsuǒ)調(diào)查登記表省（自治區(qū)、直轄市）市(地、州、盟)縣(市、區(qū))街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))社區(qū)（村）第十四頁(yè)，共42頁(yè)。（二）患者的報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，以及街道辦事處和居民委員會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會(huì)，發(fā)現(xiàn)有危及自身或他人生命安全或嚴(yán)重影響社會(huì)秩序者為疑似精神疾病患者時(shí)，應(yīng)立即撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷，并在24小時(shí)(xiǎoshí)之內(nèi)通知監(jiān)護(hù)人或近親屬第十五頁(yè)，共42頁(yè)。（三）患者的診斷嚴(yán)重精神障礙的診斷和診斷復(fù)核必須由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師依據(jù)《臨床診療指南一精神病學(xué)分冊(cè)》、《中國(guó)精神障礙分類(fēnlèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版)》或《ICD-10精神與行為障礙分類(fēnlèi)》及相關(guān)診療規(guī)范，結(jié)合患者現(xiàn)病史、既往史、精神狀況、體檢和輔助檢查等進(jìn)行。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人員資質(zhì)、診斷條件具備的情況下進(jìn)行診斷或復(fù)核診斷；條件不具備，或者不能確定診斷的，請(qǐng)上級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷或復(fù)核診斷。第十六頁(yè)，共42頁(yè)。（四）患者信息登記管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)將線索調(diào)查和患者報(bào)告中明確診斷為嚴(yán)重精神障礙，且征得患者本人或者監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署《參加嚴(yán)重精神障礙管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書》（表1-6）的本地居住患者，以及從精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院并簽署知情同意書的患者，需由家屬提供或直接轉(zhuǎn)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息，同時(shí)為患者進(jìn)行一次全面評(píng)估，為其建立《居民健康檔案》，并按照要求填寫《嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表》（表1-4），并及時(shí)將患者的相關(guān)信息錄入國(guó)家(guójiā)嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)及城鄉(xiāng)居民健康檔案系統(tǒng)第十七頁(yè)，共42頁(yè)。一套嚴(yán)重精神障礙居民健康(jiànkāng)檔案■個(gè)人基本信息表、■嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表■參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書■健康(jiànkāng)體檢表■嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)記錄表組成。第十八頁(yè)，共42頁(yè)。性別0未知的性別

1男

2女

9未說明的性別□出生日期□□□□

□□

□□身份證號(hào)工作單位本人電話聯(lián)系人姓名聯(lián)系人電話常住類型1戶

2非戶籍□民族1漢族

2少數(shù)民族□血型1A型

2B型

3O型

4AB型

5不詳

/RH陰性：1否

2是

3不詳□/□文化程度1文盲及半文盲

2小學(xué)

3初中

4高中/技校/中專

5大學(xué)專科及以上

6不詳□職業(yè)1國(guó)家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人

2專業(yè)技術(shù)人員

3辦事人員和有關(guān)人員

4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員

5農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員

6生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員

7軍人

8不便分類的其他從業(yè)人員□婚姻狀況1未婚

2已婚

3喪偶

4離婚

5未說明的婚姻狀況□表1-3個(gè)人(gèrén)基本信息表姓名：編號(hào)□□□--□□□□□□第十九頁(yè)，共42頁(yè)。監(jiān)護(hù)人姓名與患者關(guān)系監(jiān)護(hù)人住址監(jiān)護(hù)人電話轄區(qū)村（居）委會(huì)聯(lián)系人、電話戶別1城鎮(zhèn)

2農(nóng)村

□就業(yè)情況1在崗工人

2在崗管理者

3農(nóng)民

4下崗或無業(yè)

5在校學(xué)生6退休

7專業(yè)技術(shù)人員

8其他

9不詳

□知情同意1同意參加管理

0不同意參加管理簽字：

簽字時(shí)間：

年

月

日□初次發(fā)病時(shí)間

年

月

日表1-4嚴(yán)重精神障礙患者(huànzhě)個(gè)人信息補(bǔ)充表姓名：編號(hào)□□□－□□□□□□第二十頁(yè)，共42頁(yè)。表1-6參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書患者姓名：性別：出生年月（公歷）：年月日現(xiàn)住址：省(自治區(qū)、直轄市)市(地、州、盟)縣(市、區(qū))街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))社區(qū)（村）號(hào)診斷：知情同意書簽字人姓名：與患者關(guān)系：患者本人監(jiān)護(hù)人親屬知情同意書簽字人現(xiàn)住址：省聯(lián)系電話：本人(代表患者)同意下列事項(xiàng)：①為有利于今后得到連續(xù)性的治療和康復(fù)，同意加入居住地的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，并接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）的隨訪(suífǎnɡ)和康復(fù)指導(dǎo)。。。。。。以上《參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書》內(nèi)容，本人已仔細(xì)閱讀并理解(lǐjiě)，獲得了充分的知情同意權(quán)。為此，本人自愿做出以下選擇，并簽字。（√）同意參加社區(qū)網(wǎng)絡(luò)管理（）不同意參加社區(qū)網(wǎng)絡(luò)管理，但同意定期前往精神科門診復(fù)診（）不同意參加社區(qū)網(wǎng)絡(luò)管理，也不同意前往精神科門診復(fù)診簽字人（簽名）：指印簽字時(shí)間：年月第二十一頁(yè)，共42頁(yè)。對(duì)應(yīng)管理的嚴(yán)重精神障礙患者每年(měinián)至少隨訪4次檢查患者的精神狀況，包括感覺(gǎnjué)、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等危險(xiǎn)性評(píng)估(pínɡɡū)詢問患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等隨訪評(píng)估至少是指病情穩(wěn)定的患者，對(duì)于病情基本穩(wěn)定和不穩(wěn)定的患者應(yīng)按規(guī)范要求增加隨訪頻次。第二十二頁(yè)，共42頁(yè)。141口頭(kǒutóu)威脅喊叫無打砸2打砸行為局限(júxiàn)在家對(duì)物可制止3明顯打砸不分場(chǎng)合對(duì)物不能接受勸說(quànshuō)而停止

危險(xiǎn)性評(píng)估30250無任何行為4持續(xù)打砸行為，不分場(chǎng)合，對(duì)人對(duì)物不能接受勸說而停止（包括自殺或自傷）5持危險(xiǎn)武器針對(duì)人的任何暴力行為第二十三頁(yè)，共42頁(yè)。根據(jù)患者的病情控制情況進(jìn)行(jìnxíng)隨訪病情(bìngqíng)不穩(wěn)定患者病情基本穩(wěn)定(wěndìng)患者病情穩(wěn)定患者分類干預(yù)第二十四頁(yè)，共42頁(yè)。危險(xiǎn)評(píng)估0級(jí)穩(wěn)定危險(xiǎn)評(píng)估1-2級(jí)基本穩(wěn)定危險(xiǎn)評(píng)估3-5級(jí)不穩(wěn)定判斷(pànduàn)標(biāo)準(zhǔn)第二十五頁(yè)，共42頁(yè)。病情穩(wěn)定(wěndìng)患者

要求(yāoqiú)：若無其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月以內(nèi)時(shí)隨訪。第二十六頁(yè)，共42頁(yè)。病情基本(jīběn)穩(wěn)定患者要求：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生首先應(yīng)判斷是病情波動(dòng)或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療，2周--1月內(nèi)再次隨訪。若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪；若初步(chūbù)處理無效，則建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。第二十七頁(yè)，共42頁(yè)。病情(bìngqíng)不穩(wěn)定患者要求：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)癥處理后立即(lìjí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。對(duì)于未住院的患者，在精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、居委會(huì)人員、民警的共同協(xié)助下，進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范治療，1—2周內(nèi)隨訪。第二十八頁(yè)，共42頁(yè)。第二十九頁(yè)，共42頁(yè)。隨訪日期年月日本次隨訪形式1門診

2家庭訪視

3電話□若失訪，原因1外出打工

2遷居他處

3走失

4連續(xù)3次未到訪

5其他□死亡日期年月日如死亡，日期和原因死亡原因1軀體疾病①傳染病和寄生蟲病

②腫瘤③心臟?、苣X血管病

⑤呼吸系統(tǒng)疾病⑥消化系統(tǒng)疾?、咂渌膊、嗖辉?自殺

3他殺

4意外

5精神疾病相關(guān)并發(fā)癥

6其他□□危險(xiǎn)性評(píng)估0（0級(jí)）

1（1級(jí)）

2(2級(jí))3(3級(jí))4(4級(jí))5（5級(jí)）

□目前癥狀1幻覺

2交流困難

3猜疑

4喜怒無常

5行為怪異

6興奮話多

7傷人毀物

8悲觀厭世

9無故外走

10自語(yǔ)自笑

11孤僻懶散

12其他

□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□自知力1自知力完全

2自知力不全

3自知力缺失

□睡眠情況1良好

2一般

3較差□飲食情況1良好

2一般

3較差□社會(huì)功能情況個(gè)人生活料理1良好

2一般

3較差□家務(wù)勞動(dòng)1良好

2一般

3較差□生產(chǎn)勞動(dòng)及工作1良好

2一般

3較差

9此項(xiàng)不適用□學(xué)習(xí)能力1良好

2一般

3較差□社會(huì)人際交往1良好

2一般

3較差□表1-7嚴(yán)重精神障礙患者(huànzhě)隨訪服務(wù)記錄表姓名：編號(hào)□□-□□－□□□□□□第三十頁(yè)，共42頁(yè)。危險(xiǎn)行為1輕度滋事

次

2肇事

次

3肇禍

次

4其他危害行為

次

5自傷

次

6自殺未遂

次

7無

□兩次隨訪期間關(guān)鎖情況1無關(guān)鎖

2關(guān)鎖

3關(guān)鎖已解除

□兩次隨訪期間住院情況0未住院

1目前正在住院

2曾住院，現(xiàn)未住院末次出院時(shí)間

年

月

日

□

實(shí)驗(yàn)室檢查1無

2有

□服藥依從性1按醫(yī)囑規(guī)律用藥

2間斷用藥

3不服藥

4醫(yī)囑無需用藥□藥物不良反應(yīng)1無

2有

9此項(xiàng)不適用□治療效果1痊愈

2好轉(zhuǎn)

3無變化

4加重

9此項(xiàng)不適用□是否轉(zhuǎn)診1否

2是

轉(zhuǎn)診原因：

轉(zhuǎn)診至機(jī)構(gòu)及科室：

□用藥指導(dǎo)藥物1：用法：每日(月)次

每次劑量

mg藥物2：用法：每日(月)次

每次劑量

mg藥物3：用法：每日(月)次

每次劑量

mg康復(fù)措施1生活勞動(dòng)能力2職業(yè)訓(xùn)練3學(xué)習(xí)能力4社會(huì)交往5其他

□/□/□/□本次隨訪分類1不穩(wěn)定

2基本穩(wěn)定

3穩(wěn)定

□下次隨訪日期年月日隨訪醫(yī)生簽名隨訪分類應(yīng)根據(jù)患者的危險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)(děngjí)填寫1、不穩(wěn)定（3~5級(jí)）2、基本穩(wěn)定（1~2級(jí)）3、穩(wěn)定（0級(jí)）下次隨訪時(shí)間(shíjiān)應(yīng)根據(jù)本次隨訪分類填寫1、不穩(wěn)定（1~2周）2、基本穩(wěn)定（1月以內(nèi)）3、穩(wěn)定（＜3個(gè)月）1、輕度滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情。（患者打人、罵人或擾亂秩序，但沒有造成生命財(cái)產(chǎn)損失的。）2、肇事：是指患者的行為觸犯了我國(guó)《治安管理處罰法》但未觸犯《刑法》。（患者有行兇傷人毀物，但未導(dǎo)致被害人輕、重傷的）3、肇禍：是指患者的行為觸犯了《刑法》，屬于犯罪行為的。注：填寫危險(xiǎn)行為次數(shù)應(yīng)危險(xiǎn)評(píng)估(pínɡɡū)（3~5級(jí)）、隨訪分類（不穩(wěn)定）相關(guān)聯(lián)。病情基本穩(wěn)定患者要求：若無其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生首先應(yīng)判斷是病情波動(dòng)或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和査找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療，經(jīng)初步處理后觀察2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，≤1個(gè)月時(shí)隨訪；若初步處理無效，則建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。病情不穩(wěn)定患者要求;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。對(duì)于未住院的患者，在精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、居委會(huì)人員、民警的共同協(xié)助下，進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范治療，1-2周內(nèi)隨訪。第三十一頁(yè)，共42頁(yè)。健康(jiànkāng)體檢在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重(tǐzhòng)、血常規(guī)(含白細(xì)胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。有條件的地區(qū)建議增加尿常規(guī)、血脂、眼底、大便潛血、B超等項(xiàng)目；使用不良反應(yīng)較大的藥物應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)的健康檢查。拒不接受檢查的患者需要監(jiān)護(hù)人在體檢表上備注簽字。第三十二頁(yè)，共42頁(yè)。五、應(yīng)急醫(yī)療(yīliáo)處置處置對(duì)象：出現(xiàn)肇事肇禍、自殺自傷、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或其他危險(xiǎn)行為等患者或發(fā)病報(bào)告患者；主要處置方式：由當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)協(xié)助、網(wǎng)格員、患者家屬、衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作人員等，共同送醫(yī)；應(yīng)保留的工作資料：“應(yīng)急醫(yī)療處置知情同意書”、“應(yīng)急醫(yī)療處置記錄單”放入患者健康(jiànkāng)檔案。第三十三頁(yè)，共42頁(yè)。表2-1嚴(yán)重精神障礙應(yīng)急醫(yī)療處置知情同意書接受應(yīng)急醫(yī)療處置人員姓名：性別：年齡：現(xiàn)住址：省(自治區(qū)、直轄市)市(地、州、盟)縣(市、區(qū))街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))社區(qū)（村）號(hào)應(yīng)急醫(yī)療處置單位（全稱）：根據(jù)目前所掌握的資料，現(xiàn)對(duì)患者提出如下醫(yī)學(xué)意見（在相應(yīng)處填寫或劃“√”）：該人員為（疾病名稱）疾病的（患者疑似患者）。由于（已經(jīng)可能）出現(xiàn)（危險(xiǎn)行為自傷自殺行為嚴(yán)重或急性藥物不良反應(yīng)藥物過量），（已經(jīng)將給）本人或他人的身體、財(cái)物(cáiwù)造成損失，需要通過醫(yī)療措施予以制止或避免。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況判斷，必須立即對(duì)該人員采取（現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置精神科門診留觀精神科緊急住院治療）措施。一旦病情得到控制，對(duì)本人或他人的危險(xiǎn)基本消除，這種措施將予以解除。以上醫(yī)學(xué)意見已送達(dá)該人員的（監(jiān)護(hù)人家屬）；因客觀原因（注明原因：），本醫(yī)學(xué)意見不能立即送達(dá)該人員監(jiān)護(hù)人（家屬），則由公安機(jī)關(guān)現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行公務(wù)的人員簽字證實(shí)。精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師（1）：時(shí)間：年月日時(shí)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師（2）：時(shí)間：年月日時(shí)監(jiān)護(hù)人（家屬）意見：監(jiān)護(hù)人（家屬）簽名：聯(lián)系電話：時(shí)間：年月日時(shí)分參與現(xiàn)場(chǎng)處理的公安機(jī)關(guān)名稱（全稱）：第三十四頁(yè)，共42頁(yè)?；颊咝彰詣e年齡患者編號(hào)（非本地患者填身份證號(hào)）第一處置地點(diǎn)報(bào)告人報(bào)告時(shí)間報(bào)告途徑報(bào)告人身份（劃√）監(jiān)護(hù)人親屬目擊者警察社區(qū)管理者其他處置開始時(shí)間處置結(jié)束時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)情況簡(jiǎn)要描述（包括患者當(dāng)時(shí)的表現(xiàn)、人員財(cái)產(chǎn)損失、大致處置過程等情況）執(zhí)行人員精神科醫(yī)師1：精神科護(hù)士1：精神科醫(yī)師2：精神科護(hù)士2：公安機(jī)關(guān)名稱：簽字人：處置緣由（劃“√”）①輕度滋事②肇事肇禍③其他危險(xiǎn)行為④自傷自殺行為⑤急性或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)⑥其他情況：主要處置措施（劃“√”）①現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性處置②精神科門診/急診留觀③精神科緊急住院④會(huì)診⑤其他：診斷確定診斷：疑似診斷：處置性質(zhì)①自愿治療②保護(hù)性治療③強(qiáng)制性治療資料移交①精神科門診②精神科住院部③基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)④基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處置效果①有效②部分有效③無效處置對(duì)象來源當(dāng)?shù)爻Ｗ。呀?jīng)納入重性精神疾病管理治療當(dāng)?shù)爻Ｗ?，沒有納入重性精神疾病管理治療非本地常住居民費(fèi)用支付方式自費(fèi)②免費(fèi)表2-2嚴(yán)重精神障礙應(yīng)急醫(yī)療處置記錄單應(yīng)急醫(yī)療處置單位(dānwèi)：填報(bào)人：填報(bào)時(shí)間：年月