手術(shù)室醫(yī)院感染幻燈片教學(xué)提綱

手術(shù)室醫(yī)院(yīyuàn)感染管理質(zhì)量控制考核(kǎohé)標(biāo)準(zhǔn)2015.1第一頁，共15頁。醫(yī)院感染(gǎnrǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院(yīyuàn)感染預(yù)防與控制手術(shù)室院感

潔凈手術(shù)(shǒushù)間的管理醫(yī)療廢物管理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第二頁，共15頁。一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、醫(yī)護(hù)、保潔(bǎojié)人員熟悉本科室本崗位院感知識(shí)及技能。2、對(duì)本科室人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核、有記錄

第三頁，共15頁。二、手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)查看(chákàn)資料1、手術(shù)室每周做高壓鍋生物監(jiān)測(cè)；每月做滅菌物品及滅菌內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)；每季度做空氣培養(yǎng)，物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)，有記錄。監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)時(shí)能分析超標(biāo)原因，及時(shí)整改。2、紫外線燈管強(qiáng)度檢測(cè)記錄（使用(shǐyòng)時(shí)間≥1000小時(shí)者，每3個(gè)月檢測(cè)；使用(shǐyòng)時(shí)間<1000小時(shí)者，每半年檢測(cè)。凡低于70uw/cm2應(yīng)更換燈管）。第四頁，共15頁。三、手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防(yùfáng)與控制現(xiàn)場(chǎng)查看1獨(dú)立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識(shí)清楚、符合功能流程合理和潔污分開的基本原則。設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。隔離手術(shù)間應(yīng)設(shè)在限制區(qū)入口處。2手術(shù)室的墻壁、地面光滑、無裂縫，便于清潔和消毒。3手術(shù)間內(nèi)部的設(shè)施、溫控、濕控要求應(yīng)當(dāng)符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理和醫(yī)院(yīyuàn)感染控制的基本要求（溫度為20℃~25℃；相對(duì)濕度為40%~60%）。4手術(shù)區(qū)水龍頭的數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭的開關(guān)應(yīng)為非手觸式的，手衛(wèi)生用品配備齊全。第五頁，共15頁。5醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生符合外科手衛(wèi)生與外科手消毒的要求，手衛(wèi)生執(zhí)行率及正確率達(dá)100%。6擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求。7有患者術(shù)中預(yù)防(yùfáng)低體溫的措施。使用接近體溫的生理鹽水沖洗傷口。對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置適合的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。第六頁，共15頁。8手術(shù)室空氣消毒方法符合(fúhé)《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求。9有醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境清潔管理制度，并認(rèn)真落實(shí)。手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)24小時(shí)濕式清潔、消毒一次。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理第七頁，共15頁。10實(shí)施感染手術(shù)的手術(shù)間應(yīng)當(dāng)更嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制的要求進(jìn)行清潔消毒處理。對(duì)傳染病或疑似傳染病的患者及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的患者，應(yīng)采取隔離手術(shù)方法，按消毒隔離制度、規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施進(jìn)行手術(shù)。所用物品做好標(biāo)識(shí)單獨(dú)(dāndú)處理。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒，并記錄。11不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的潔具及用品應(yīng)當(dāng)分開使用，標(biāo)示清楚，固定放置。拖布，抹布應(yīng)當(dāng)用不易掉纖維的織物材料第八頁，共15頁。12凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。專用拖鞋一用一清潔一消毒。手術(shù)室工作人員嚴(yán)禁穿本室衣服外出。13嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量(shùliàng)，嚴(yán)格限制非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)部。14非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如在同一間手術(shù)室進(jìn)行，應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。15無菌物品存放柜內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥、一次性無菌醫(yī)療用品管理、使用、存放環(huán)境應(yīng)符合要求。第九頁，共15頁。16手術(shù)器械與物品使用后盡快(jǐnkuài)清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合，《醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理規(guī)范》要求。17麻醉用具定期清潔、消毒?？芍貜?fù)使用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡(jiǎn)易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。18醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施手術(shù)過程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，使用無菌物品和器械時(shí)，應(yīng)有嚴(yán)格的檢查制度并落實(shí)。第十頁，共15頁。19有職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度及必要的防護(hù)用品，醫(yī)務(wù)人員掌握相關(guān)知識(shí)，并能正確使用防護(hù)用品。20接送病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換，接送隔離病人的平車應(yīng)專車(zhuānchē)專用，用后嚴(yán)格消毒。第十一頁，共15頁。四、潔凈(jiéjìng)手術(shù)間的管理查看資料、現(xiàn)場(chǎng)查看1潔凈手術(shù)室應(yīng)顯示溫濕度及靜壓差表，以便于觀察潔凈手術(shù)室在手術(shù)中保持正壓狀態(tài)。（溫度20攝氏度~25攝氏度；相對(duì)濕度為40%~60%；潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)的靜壓差為10pa。）2潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應(yīng)保持正壓狀態(tài)，每日監(jiān)測(cè)，并記錄。潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)（I、II級(jí)8pa、III、IV5pa；潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)的靜壓差為10pa）。3潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟，連續(xù)運(yùn)行直至清潔(qīngjié)、消毒工作完成（I~II級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔(qīngjié)、消毒工作完成后20分鐘，III~IV級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔(qīngjié)、消毒工作完成后30分鐘）。未經(jīng)清潔(qīngjié)、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。第十二頁，共15頁。4保持回風(fēng)口濾網(wǎng)暢通無塵、無物品或設(shè)備阻擋。5空氣處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組應(yīng)定期檢查，保持清潔(qīngjié)。新風(fēng)機(jī)組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔(qīngjié)一次；粗效過濾器宜1月~2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。6末端高效過濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過設(shè)計(jì)初阻力160pa或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。7排風(fēng)機(jī)組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染及堵塞及時(shí)更換，定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng)，宜每周清潔(qīngjié)一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。8負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行清潔(qīngjié)擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。過濾致病氣溶膠的排風(fēng)過濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次。第十三頁，共15頁。五、醫(yī)療廢物(fèiwù)管理現(xiàn)場(chǎng)查看1醫(yī)療廢物按