小兒高熱驚厥護(hù)理查房教學(xué)內(nèi)容

小兒高熱(gāorè)驚厥護(hù)理查房第一頁，共13頁。一般(yībān)情況患者：男床號：5年齡：1歲入院體重：9KG入院日期：2013-07-0808:13以“發(fā)熱一天”收入我科。等級(děngjí)護(hù)理：一級護(hù)理飲食：清淡飲食第二頁，共13頁。一般(yībān)情況入院查體：生命體征：體溫：37.8℃脈搏：116次/分呼吸：36次/min體重:9Kg。臨床表現(xiàn)特征：神志清楚，精神反應(yīng)欠佳，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，咽紅，雙側(cè)扁桃體無腫大，咽峽部見灰白色皰疹，周圍(zhōuwéi)繞有紅暈，頸軟，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心音有力，律齊，未聞及雜音，腹平軟，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常。第三頁，共13頁。診斷(zhěnduàn)醫(yī)生(yīshēng)臨床診斷：皰疹性咽峽炎第四頁，共13頁。實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnchá)輔助檢查：2013-07-08日我院查血分析：WBC10.60×109/LL%23.10M%6.40G%70.50RBC4.33×1012/LHGB101.00G/LHCT0.332MCV77.00fLMCH23.30RDW14.90PLT223.00×109/L，CRP陰性。我院心肌酶譜示：谷草(gǔcǎo)轉(zhuǎn)氨酶76U/L↑，肌酸激酶252U/L↑，肌酸酶同功酶129U/L↑，乳酸脫氫酶634U/L↑，提示心肌受損第五頁，共13頁。高熱(gāorè)驚厥病因.全身感染性疾病如肺炎、破傷風(fēng)、敗血癥、中毒性(dúxìnɡ)菌痢等由急性上呼吸道感染引起的高熱驚厥在嬰幼兒期較為常見。一般只要高熱解除驚厥即可緩解。驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常。一般無后遺癥。

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病；如流行性腦膜炎、乙型腦炎、中毒性(dúxìnɡ)腦病、腦性瘧疾、腦膿腫等引起的驚厥常表現(xiàn)為反復(fù)多次發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)時間較長可呈持繼狀態(tài)，驚厥發(fā)生后有高熱嗜睡譫妄昏迷?？捎胁煌潭鹊暮筮z癥

第六頁，共13頁。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)是先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時間多在發(fā)熱開始后12h內(nèi)，在體溫驟升之時，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，伴有意識(yìshí)喪失；抽風(fēng)的嚴(yán)重程度并不與體溫成正比。第七頁，共13頁。急救處理(chǔlǐ)措施1保持呼吸道通暢驚厥發(fā)作時即刻松開衣領(lǐng)，患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，（切忌家長摟抱、按壓或顛搖患者），清除其口鼻分泌物，用裹有紗布的壓舌板填于其上下齒之間，以防咬破唇舌。必要時用舌鉗把舌拉出，以防舌后墜引起窒息以防嘔吐物誤吸造成窒息。必要時定時吸痰，動作輕柔(qīngróu),以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥的發(fā)生。2改善組織缺氧，驚厥患兒因呼吸不暢，加之耗氧增加，導(dǎo)致組織缺氧。腦組織缺氧時，腦血管通透性增加，可引起腦組織水腫，致使驚厥加重，缺氧程度及持續(xù)時間的長短，對驚厥性腦損傷的發(fā)生及預(yù)后均有一定影響，故應(yīng)及時給予氧氣吸入，并適當(dāng)提高氧流量，以迅速改善組織缺氧的情況。（使用小兒面罩）3.止痙：藥物的選用地西泮：靜脈推注每次0.2-0.5mg/kg，必要時30分鐘后可重復(fù)苯巴比妥也可用于驚厥發(fā)作的搶救，預(yù)防短期內(nèi)驚厥復(fù)發(fā)，5-8mg/kg，肌肉注射其他藥物：水合氯醛等第八頁，共13頁。。立即退熱高熱可進(jìn)一步加重痙攣，增加腦耗氧引起腦水腫，故應(yīng)使體溫控制在38℃以下。應(yīng)用能恢復(fù)下丘腦體溫調(diào)節(jié)(tiáojié)中樞調(diào)定點(diǎn)的藥物布洛芬：較其它退熱劑更有效和療效時間更長；臨床重要性；對全身有抗炎效果對乙酰氨基酚：沒有全身的抗炎效果阿司匹林：因?yàn)橐字翿eye綜合癥，禁止用于嬰兒或兒童對乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合治療：可以減小用藥的有效劑量,可以交替給藥。物理降溫：寬衣松裹溫水擦浴不用酒精不用冰敷第九頁，共13頁。5注意安全，加強(qiáng)防護(hù)抽搐發(fā)作時，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當(dāng)約束，抽搐牙關(guān)緊閉時，用紗布包裹壓舌板或開口器，放于上、下臼齒之間，防止舌及口唇咬傷。病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強(qiáng)，避免(bìmiǎn)一切不必要的刺激，治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動作輕柔敏捷。6嚴(yán)密觀察病情變化詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時間、間隔時間、發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神狀況。注意T、P、R以及心率的變化，降溫后30min測體溫并記錄。第十頁，共13頁。7.脫水、利尿、降低顱內(nèi)壓持續(xù)而頻繁的嚴(yán)重驚厥往往都是由腦水腫存在，因此適當(dāng)應(yīng)用脫水劑、降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫也是治療某些嚴(yán)重驚厥的有效措施，常用的有以下幾種：20%甘露醇、速尿、地塞米松、高滲葡萄糖等8加強(qiáng)營養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營養(yǎng)的飲食，同時做好口腔護(hù)理2次/d，給予生理鹽水擦洗，保持病室空氣清新，環(huán)境整潔，適宜的溫度(wēndù)、濕度，保持床單位整潔、干燥、平整，及時更換污染的衣被，嬰幼兒大小便后及時清洗并更換尿布。

9做好家屬的心理護(hù)理因小兒突如其來的抽搐發(fā)作，家長都極為擔(dān)心，應(yīng)及時向家長講解疾病的有關(guān)知識，使其樹立信心，配合搶救與治療。

第十一頁，共13頁。護(hù)理(hùlǐ)診斷1，有窒息的危險與驚厥時發(fā)生喉肌痙攣或意識障礙不能及時清理呼吸道分泌物或造成誤吸而發(fā)生窒息有關(guān)。2，體溫過高與感染有關(guān)。3，有外傷的危險與突然意識喪失可發(fā)生摔傷或發(fā)生抽搐時損傷。

4，恐懼與家長缺乏驚厥的急救護(hù)理及預(yù)防知識有關(guān)。5，潛在并發(fā)癥：腦水腫驚厥發(fā)作時間長造成腦組織缺氧(quēyǎnɡ)而引起腦水腫。第十二頁，共13頁。健康(jiànkāng)教育1.向家長詳細(xì)交代患兒病情，解釋驚厥的病因及誘因，指導(dǎo)家長掌握預(yù)防驚厥的措施。2.告訴家長及時控制體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵，教給家長在患兒發(fā)熱時進(jìn)行物理降溫和藥物降溫的方法。3.指導(dǎo)家長如何按人中、合谷穴，