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文檔簡介
注意力缺陷多動癥診斷要點1.多見于學(xué)齡期兒童,男性多于女性。2.注意力渙散,上課時思想不集中,坐立不安,喜歡做小動作,活動過度。3.情緒不穩(wěn),沖動任性,動作笨拙,學(xué)習(xí)成績差,但智力正常。4.翻手試驗、指鼻試驗、指-指試驗陽性。鑒別診斷(1)多發(fā)性抽搐癥:是一種以運動、言語和抽搐為特點的綜合征。常見頭部、軀干、上下肢小抽動,并有喉部發(fā)出奇特鳴叫聲,或有罵人語言。(2)正常頑皮兒童:雖有時出現(xiàn)注意力不集中,但大部分時間仍能正常學(xué)習(xí),功課作業(yè)完成迅速。能遵守紀(jì)律,上課一旦出現(xiàn)小動作,經(jīng)指出即能自我制約而停止。辨證論治
一、辨臟腑病位主要在心、肝、腎、脾。在心者,心氣不足,注意力不集中,情緒不穩(wěn)定,昏憒不敏,多夢;在肝者,肝陽亢盛,易于沖動,好動不靜,容易發(fā)怒,常不能自控;
在脾者,脾失濡養(yǎng),則興趣多變,有頭無尾,脾虛肝旺又可增加多動與沖動的發(fā)生;
在腎者,腎精不足,腦髓不充,學(xué)習(xí)成績低下,記憶力欠佳,或有遺尿,腰酸乏力等
治療原則調(diào)和陰陽分證論治(一)肝腎陰虛癥狀:多動難靜,急躁易怒,沖動任性,難于自控,神思渙散,注意力不集中,難以靜坐?;蛴杏洃浟η芳选W(xué)習(xí)成績低下,或有遺尿、腰酸乏力,或有五心煩熱、盜汗、大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔薄,脈細(xì)弦。治則:滋養(yǎng)肝腎,平肝潛陽方藥:杞菊地黃丸加減。夜寐不安者加酸棗仁、五味子養(yǎng)心安神;盜汗者,加浮小麥、龍骨、牡蠣斂汗固澀。(二)痰火內(nèi)擾癥狀:多動多語,煩躁不寧,沖動任性,難于制約,興趣多變,注意力不集中,胸中煩熱,懊儂不眠,納少口苦,便秘尿赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治則:清熱瀉火,化痰寧心方藥:黃連溫膽湯加減。煩躁易怒者,加鉤藤、龍膽草平肝瀉火;大便秘結(jié)者,加大黃通腑瀉火。(三)心脾兩虛
癥狀:神思渙散,注意力不能集中,多動不冒失,做事有頭無尾,自汗盜汗,偏脾氣虛者,形體虛胖,偏食納少,面色無華,記憶力差。治則:養(yǎng)心安神,鍵脾益氣方藥:歸脾湯合甘麥大棗湯加減。思想不集中者,加益智仁、龍骨養(yǎng)心寧神;睡眠不熟者,加五味子、夜交藤養(yǎng)血安神、預(yù)后:預(yù)后基本良好。但如不治療,到成人時,約有三分之一的人符合DSM--Ⅲ-R軸Ⅰ上的診斷主要有四大類:1、多動癥的殘留癥狀2、反社會人格障礙3、酒精依賴
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