體溫表品管圈

體溫表品管圈我們的圈徽圈名：貝心圈成立時間：2014-03-05圈長：嚴(yán)莉平均年齡：28.7歲圈員：黃志偉、徐仁美、朱敏、華馨、楊鈺璐主要工作：針對兒科病房護(hù)理工作中體溫表管理中存在的缺陷，利用品管圈解決此問題圈成員簡介姓名職稱年齡主要工作嚴(yán)莉主管護(hù)師35歲負(fù)責(zé)統(tǒng)籌，PPT制作，數(shù)據(jù)分析黃志偉護(hù)師29歲協(xié)助圈長進(jìn)行工作，PPT制作，制作查檢表，進(jìn)行現(xiàn)狀分析徐仁美主管護(hù)師33歲對策擬定，對策實施朱敏護(hù)師30歲對策擬定，對策實施華馨護(hù)師25歲會議記錄,對策擬定，對策實施楊鈺璐護(hù)士20歲PPT制作,對策擬定，對策實施圈的介紹主題選定我們的主題：降低體溫表的耗損率題目（問題點）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定降低體溫表耗損率252625251011提高10:00體溫的測繪率23202525932提高患兒的安全率2910259734降低留置針的堵管率30162017833

注：每人每項總分為5分，圈員自行打分后算出總分，第一順位為本期主題體溫表耗損定義是指在使用體溫表過程中，因管理不當(dāng)或各種疏忽所造成的體溫表丟失，損壞等情況。衡量指標(biāo)：每日各班對體溫表的數(shù)量予以清點，每班體溫表數(shù)量應(yīng)一致。名詞定義選題理由兒科發(fā)熱患兒多，測量體溫頻率高，體溫表作為常用醫(yī)療工具卻常常耗損，為解決體溫表耗損率高的現(xiàn)狀，圈員一致認(rèn)同將降低體溫表的耗損率作為本次品管圈的主題。對護(hù)士而言：因為體溫表無故丟失，護(hù)士無形中不斷尋找體溫表，延長交接班時間對病區(qū)而言：體溫表耗損過多，病區(qū)經(jīng)濟(jì)損失增加對患兒而言：體溫表留于患兒身邊，存在安全隱患擬定活動計劃圈活動時間為11個月選定主題與擬定活動計劃效果確認(rèn)并作進(jìn)一步改進(jìn)，鞏固效果現(xiàn)狀把握與設(shè)定目標(biāo)分析原因與制定對策實施對策與檢討第32-36周第19-31周第5-18周第1-4周第37-50周活動計劃表活動計劃表改善前體溫表管理流程圖現(xiàn)狀把握醫(yī)生取用病房發(fā)熱病人測量體溫新病人取用未歸還歸還尋找丟失找回結(jié)束治療班清點體溫表改善前體溫表耗損查檢表

數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析

缺陷項目體溫表損耗數(shù)累計百分比體溫表無故丟失16根50%醫(yī)生忘記歸還，導(dǎo)致丟失7根71.8%意外損壞6根90.6%其他3根100%合計32根改善前的柏拉圖目標(biāo)設(shè)定

目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×累計百分比×圈能力）圈能力=26÷6÷5≈86.7%目標(biāo)值=32-（32×71.8%×86.7%）=12降幅62.5%護(hù)士治療班管理力不從心歸還不及時體溫表管理與責(zé)任制護(hù)士無關(guān)忘記歸還對體溫表清點工作不支持導(dǎo)致體溫表耗損的原因擅自拿用責(zé)任心欠缺特性要因圖醫(yī)生家長不理解意識不強(qiáng)過度自信督促不利各班過度信任職責(zé)不合理方法存放容器少擅自保留管理者認(rèn)知體溫表無故丟失對策擬定項目主要原因?qū)Σ邤M定評價總分實行提案人實施時間責(zé)任人可行性迫切性體溫表無故丟失對策擬定不重視體溫表管理工作，各班清點不認(rèn)真1、加強(qiáng)思想教育282553√嚴(yán)莉2015-07-06至07-10嚴(yán)莉?qū)Σ咭?、護(hù)士長加強(qiáng)督查，對于不認(rèn)真者予以處罰262551√嚴(yán)莉2015-07-06至07-31嚴(yán)莉?qū)Σ咭?、加強(qiáng)體溫表清點302555√華馨2015-07-06至07-10治療班對策一治療班一人管理，力不從心

1、重新修訂各班的職責(zé)制度，將體溫表管理分至各責(zé)任護(hù)士302050√黃志偉2015-07-13至07-18嚴(yán)莉治療班對策一

2、建立體溫表分發(fā)登記本252550√嚴(yán)莉2015-07-06至07-10嚴(yán)莉?qū)Σ咭辉u價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：6人，總分48分以上視為可執(zhí)行的對策措施體溫表無故丟失對策擬定項目主要原因?qū)Σ邤M定評價總分實行提案人實施時間責(zé)任人可行性迫切性體溫表無故丟失對策擬定體溫表存放容器少1、購置隨身攜帶體溫盒282553√嚴(yán)莉2015-07-10至07-18華馨對策三家長自行拿取保留1、加強(qiáng)治療室物品的管理，尤其是一人值班時262551√嚴(yán)莉2015-07-10至07-18嚴(yán)莉?qū)Σ叨?、做好家長的宣教，解釋工作242448√朱敏2015-07-10至07-18朱敏對策二評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：6人，總分48分以上視為可執(zhí)行的對策措施醫(yī)生忘記歸還對策擬定項目主要原因?qū)Σ邤M定評價總分實行提案人實施時間責(zé)任人可行性迫切性醫(yī)生歸還不及時對策擬定忘記歸還或不及時歸還1、治療班每日負(fù)責(zé)分發(fā)體溫表，專家門診下班后由治療班及時取走252752√徐仁美2015-07-20至07-25治療班對策四2、治療班負(fù)責(zé)，遵循誰拿問誰要的原則，督促歸還252550√徐仁美2015-07-20至07-25治療班對策四對體溫表管理不支持1、與主任溝通，督促做好體溫表管理252550√朱敏2015-07-27至07-31嚴(yán)莉?qū)Σ咚?、講解獎金計算方法，與耗材的關(guān)系202040嚴(yán)莉評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：6人，總分48分以上視為可執(zhí)行的對策措施對策一對策名稱加強(qiáng)護(hù)士對體溫表的管理主要原因?qū)w溫表管理工作不重視，治療班清點不認(rèn)真改善前：體溫表經(jīng)常無故丟失，未懲罰對策內(nèi)容：1、加強(qiáng)思想教育如因清點不認(rèn)真造成丟失的由各班自行賠償2、完善各班的相關(guān)職責(zé)3、在治療室建立分發(fā)登記本，每日由治療班負(fù)責(zé)分發(fā)體溫表，下班前予以收回，對數(shù)量不符要予以追究P對策實施：負(fù)責(zé)人：嚴(yán)莉，治療班實施時間：2015-07-06至07-31實施地點：九病區(qū)病房DA對策處置：實施效果良好，繼續(xù)予以實施C對策效果確認(rèn)：能按規(guī)定落實，無故丟失的體溫表從16根下降至3根對策實施對策二對策名稱加強(qiáng)治療室管理主要原因家長私自拿用，保留改善前：體溫表經(jīng)常無故丟失對策內(nèi)容：1、加強(qiáng)治療室的管理，做好家長的宣教，不允許家長私自進(jìn)入

2、一人值班，護(hù)士巡視病房時反鎖治療室北門，將部分體溫表鎖于抽屜，用專用體溫盒留部分在身邊P對策實施：負(fù)責(zé)人：嚴(yán)莉、朱敏實施時間：2015-07-10至07-18實施地點：九病區(qū)病房DA對策處置：實施效果良好，繼續(xù)予以實施C對策效果確認(rèn)：已按規(guī)定予以實施，無故丟失的體溫表從16根下降至3根對策實施對策三對策名稱購置體溫表存放容器盒主要原因存放體溫表容器少，做不到責(zé)任到人改善前：測量體溫后均將體溫表置于公用容器中，不知到底誰丟失對策內(nèi)容：購置體溫表隨身攜帶容器盒，分發(fā)于各責(zé)任護(hù)士，做到責(zé)任到人P對策實施：負(fù)責(zé)人：華馨實施時間：2015-07-10至07-18實施地點：九病區(qū)病房DA對策處置：實施效果良好，繼續(xù)予以實施C對策效果確認(rèn)：已按規(guī)定予以實施，無故丟失的體溫表從16根下降至3根對策實施對策四對策名稱重視醫(yī)生對體溫表歸還主要原因醫(yī)生時常忘記歸還體溫表導(dǎo)致丟失改善前：醫(yī)生體溫表不歸還，導(dǎo)致體溫表丟失對策內(nèi)容：1、每日上班治療班為專家門診分發(fā)體溫表，中午下班前由治療班收回，做到責(zé)任到人2、與主任做好溝通，做好思想引導(dǎo)P對策實施：負(fù)責(zé)人：嚴(yán)莉、治療班實施時間：2015-07-20至07-31實施地點：九病區(qū)病房DA對策處置：實施效果良好，繼續(xù)予以實施C對策效果確認(rèn)：已予以實施，醫(yī)生忘記歸還導(dǎo)致丟失的體溫表由7根下降至2根。對策實施改善后體溫表耗損查檢表效果確認(rèn)項目改善前改善后調(diào)查時間2015-01-01至02-282015-08-03至09-30資料來源體溫表耗損查檢表體溫表耗損調(diào)查檢表數(shù)據(jù)體溫表無故丟失：16根醫(yī)生用后不歸還：7根意外損壞：6根其他：3根體溫表無故丟失：3根醫(yī)生用后不歸還：2根意外損壞：4根其他：2根合計32根11根改善后的柏拉圖體溫表耗損目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）∕（目標(biāo)值-改善前）×100%=(11-32)/(12-32)×100%=105%無形成果項目改善前改善后活動成長正/負(fù)項總分平均分總分平均分QCC手法254.2264.30.1↑團(tuán)隊精神203.3233.80.5↑腦力開發(fā)254.2284.70.5↑溝通協(xié)調(diào)213.52440.5↑活動信心162.72441.3↑責(zé)任榮譽203.32440.7↑標(biāo)準(zhǔn)化類別：流程改善作業(yè)名稱：體溫表管理操作流程編號：HLSOP002主辦部門：九病區(qū)一、目的降低體溫表的耗損二、使用范圍九病區(qū)護(hù)理單元三、說明體溫管理流程圖（見下頁）四、注意事項1、尋找體溫表時要注意詢問方式，方法，避免引起家長的不滿2、配置的體溫罐嚴(yán)格按消毒隔離SOP進(jìn)行消毒五、附則（一）實施日期2015年11月08日（二）修訂依據(jù)修訂次數(shù)：1核定徐仁美審核嚴(yán)莉主辦人嚴(yán)莉、黃志偉修訂日期：2015年10月08日制定日期：2015年10月09日治療班清點后發(fā)放體溫表并登記發(fā)放給專家門診發(fā)放給責(zé)任護(hù)士（根據(jù)各組病人數(shù)）結(jié)束尋找NONOYESYES分析，改正責(zé)任制歸還治療班護(hù)士收回改善后體溫表管理流程圖檢討與改進(jìn)優(yōu)點：發(fā)揮圈員的智慧，完成客觀資料的收集，學(xué)會計算目標(biāo)值，并對要因進(jìn)行分析，擬定對策，達(dá)到成果。制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，并用于日常護(hù)理工作中。在共同的努力下，體溫表耗損問題得到控制，無形中控制病區(qū)的經(jīng)濟(jì)成本。今后努力的方向：希望在下一圈品管圈活動中能將6人擴(kuò)大至8-10人，讓更多的護(hù)士參與到品管圈活動中，從而使我們的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步的提高。同時需加強(qiáng)電腦知識的學(xué)習(xí)，運用。下期主題選定