醫(yī)學(xué)自我口腔保健方法-預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)課程教學(xué)

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自我口腔保健方法

武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔預(yù)防科2自我口腔保健方法3教學(xué)要求掌握：刷牙和漱口的作用和方法熟悉：牙刷的根本特點(diǎn)牙膏牙刷的選擇藥物牙膏的特點(diǎn)了解：牙膏的根本作用4第一節(jié)漱口

(mouthwashing)

5一、漱口的作用與方法

1.漱口的目的和應(yīng)用去除食物碎屑、軟垢及污物。暫時(shí)減少口腔微生物數(shù)量，抑制細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)。預(yù)防齲病或再礦化。使口腔創(chuàng)面保持清潔，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。消除口臭，使口腔清潔，舒適。家庭：保健輔助治療臨床：術(shù)前術(shù)中術(shù)后2.漱口的方法6二、漱口劑的種類與應(yīng)用1.漱口劑的種類清水含漱劑〔藥物漱口液一般漱口液〕2.漱口劑的應(yīng)用及本卷須知時(shí)間用量本卷須知3.漱口劑的作用與效果減少微生物的數(shù)量防齲止痛7三、有效藥物漱口劑的特點(diǎn)1.無(wú)毒害2.不吸收或吸收有限3.獨(dú)立性4.特異性5.耐藥性低8洗必泰〔氯已定，雙氯笨雙胍己烷〕

(chlorhexidinegluconate)成分：二價(jià)陽(yáng)離子外表活性劑，常用葡萄糖酸洗必泰。機(jī)制：與牙釉質(zhì)、菌斑細(xì)菌、菌斑的細(xì)胞外多糖結(jié)合，特別與粘膜結(jié)合。濃度：漱口液濃度為0.1%～0.2%9優(yōu)點(diǎn):應(yīng)用最廣、抗菌斑能力強(qiáng),對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌抑制效果強(qiáng)于革蘭陰性菌。缺點(diǎn)：味苦、可使牙面和舌粘膜著色，可引起味覺障礙，促進(jìn)牙石的形成。可被牙膏中多數(shù)外表活性劑失活，用牙膏刷牙前后不要使用。10酚類化合物成分：主要有麝香草酚、樟腦酚、menthol,thymol,eucalyptol,methylsalicylate等典型產(chǎn)品-美國(guó)的Listerine〔李施德林商品名〕漱口液，有110年歷史優(yōu)點(diǎn)：臨床研究證明有抗菌斑和預(yù)防牙齦炎的效果11雙氧水一種強(qiáng)氧化劑，具有防腐、滅菌、除臭和清潔功能濃度：0.3%～0.5%優(yōu)點(diǎn)：有效抑制菌斑形成，繁殖和集聚。特別是專性厭氧菌，如梭桿菌、真桿菌和螺旋體等缺點(diǎn)：長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生牙面脫鈣和黑毛舌等副作用12

抗生素成分：常用0.01%～0.03%甲硝唑和0.06%四環(huán)素甲硝唑?yàn)閷Ｐ詤捬蹙匦?，能有效抑制菌斑形成，改善牙齦炎病癥況四環(huán)素對(duì)放線共生放線菌有特效，對(duì)牙齦類桿菌、韋榮氏菌等有一定效果13其他種類的漱口液1.65%氟化亞錫溶液0.01%～0.03%的呋喃西林漱口液血根堿漱口液以及鋅鹽漱口液等都證明對(duì)抑制菌斑有效14第二節(jié)刷牙

(toothbrushing)15刷牙的目的在于去除牙面和牙間隙內(nèi)的菌斑或牙垢與食物殘屑，減少口腔細(xì)菌和其它有害物質(zhì)，并防止牙結(jié)石的形成。同時(shí)通過刷牙給予牙周組織以適當(dāng)?shù)陌茨Υ碳?，促進(jìn)牙齦組織的血液循環(huán)，促進(jìn)牙周組織的新陳代謝作用，增強(qiáng)牙齦組織的抵抗力。16(toothbrush)一、牙刷17預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)的方法：腎結(jié)石有假設(shè)干種類，一旦醫(yī)師確認(rèn)你的結(jié)石種類，改變生活習(xí)慣可以預(yù)防和減少結(jié)石的生長(zhǎng)和發(fā)病。以下食物有助于減少?gòu)?fù)發(fā)的時(shí)機(jī)。多喝水不管你的結(jié)石屬于哪一類，最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。適宜的飲水量是到達(dá)一天排2升的尿液，就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加侖的水。防治腎結(jié)石，每天到底得喝多少水？一說到腎結(jié)石的防治，很多醫(yī)生都會(huì)建議患者多飲水，多運(yùn)動(dòng)；那么防治腎結(jié)石，每天到底得喝多少水才夠呢？這是很多人都在關(guān)心的問題。在此，中醫(yī)五絕網(wǎng)的結(jié)石病專家為您解答這個(gè)問題，防治腎結(jié)石，每天到底需要喝多少水。在生命活動(dòng)過程中，人體時(shí)時(shí)會(huì)產(chǎn)生這樣那樣的廢物，這些廢物必須不斷地從體內(nèi)排出，人體廢物的主要排泄器官由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。腎臟除了擔(dān)任“排污〞任務(wù)外，還負(fù)責(zé)有益物質(zhì)的吸收工作。腎臟每時(shí)每刻都有大量的血液流過，由腎小球負(fù)責(zé)“過濾〞，污物和雜質(zhì)由它濾出來，“合格〞的血液那么重新流回體內(nèi)去。正常人每天流經(jīng)腎臟過濾的液體有1800毫升左右，可排出的尿液大約為1000～2000毫升。腎臟因?yàn)橐佑|體內(nèi)各種各樣的物質(zhì)，因而有可能患病，尤以腎炎和腎結(jié)石為多。日常生活中，喝水太少也是生長(zhǎng)結(jié)石的因素之一，人體內(nèi)的水分會(huì)隨時(shí)隨地從不同途徑喪失，必須隨時(shí)補(bǔ)充來保持平衡。在氣候炎熱的季節(jié)或大量運(yùn)動(dòng)、出汗后更應(yīng)多飲水，防止尿液過分濃縮，防止尿中晶體沉積。所以，正常的飲水量一般控制在每天2000毫升左右為宜；但這個(gè)是按常規(guī)來說的，實(shí)際的飲水量，是按每個(gè)人的消耗所需而定的；簡(jiǎn)單的說，就是“能喝多少就喝多少〞，不能用標(biāo)準(zhǔn)來衡量，也不要刻意去控制。補(bǔ)充纖維素加食米糠，可以防止結(jié)石發(fā)生。吃富含維生素A的食物維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。健康的成年人，一天需攝取5，O00單位〔Iu〕的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10，055Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。〔維生素A在高劑量時(shí)有毒。故欲補(bǔ)充維生素A之前，應(yīng)先經(jīng)由醫(yī)師同意?！逞a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素全身性因素①新陳代謝紊亂②飲食與營(yíng)養(yǎng)③長(zhǎng)期臥床④生活環(huán)境⑤精神、性別、遺傳因素精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。18牙刷的歷史

牙刷(toothbrush)的起源與演變過程19古時(shí)人們常咀嚼一些芳香的小樹枝來清潔牙和牙齦，維持口腔清新唐朝〔公元618年～907年〕，中國(guó)人就創(chuàng)造并使用了用豬鬃毛制作的與現(xiàn)代牙刷相似的牙刷1780年英國(guó)人WilliamAddis用骨柄、豬鬃毛制作了牙刷，當(dāng)時(shí)被稱為“第一支有效牙刷〞20

1789年美國(guó)牙科醫(yī)生IsaacGreenivood介紹了一種雙頭牙刷，一頭為長(zhǎng)刷，用于常規(guī)刷牙，另一頭為短刷，用于刷洗牙舌面

1857年，在美國(guó)將第一支牙刷投放市場(chǎng)

1900年塑料材料取代了骨柄

1936年尼龍絲毛取代了豬鬃毛21〔一〕牙刷的設(shè)計(jì)

1.牙刷的結(jié)構(gòu)：牙刷由帶刷毛的刷頭和手柄構(gòu)成，二者之間由一個(gè)狹窄部相連接。狹窄部位刷頭手柄22牙刷的設(shè)計(jì)使刷毛的長(zhǎng)度和位置能更好地到達(dá)鄰間區(qū)手柄的設(shè)計(jì)提供給成人或兒童最大的靈活程度刷毛的硬度也不盡相同，有硬毛、中等和軟毛之分232.刷毛的種類和特點(diǎn)24刷頭的外形25(1)天然鬃毛與尼龍絲毛的比較

尼龍絲毛(nylonfilaments)抗折性較天然毛高10倍，且不易裂開，耐磨，易于清潔。尼龍絲的外形和強(qiáng)度可被規(guī)定在統(tǒng)一的范圍內(nèi)，生產(chǎn)簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)。天然毛(naturalbristles)來源較短缺，不易清潔保管。直徑變化較大，在之間，影響刷毛的硬度。262728〔2〕硬毛牙刷和軟毛牙刷的比較刷毛硬度由以下幾方面來確定：①刷毛的種類和類型；②刷毛的直徑和長(zhǎng)度；③毛束的多少和孔徑的大小。④每束毛的數(shù)目和彈性

29刷毛直徑是影響刷毛特性的重要因素

成人牙刷刷毛直徑范圍：0.178-0.381mm為軟毛

為中硬

為硬毛

0.381mm為超硬毛兒童牙刷刷毛較短，刷毛直徑為0.127mm

30

(3)牙刷形狀31

側(cè)面形態(tài)平面波浪面32側(cè)面形態(tài)凹面

凸面更適合清潔牙舌面

凸面33

根據(jù)不同年齡人群的口腔結(jié)構(gòu)，牙刷有不同的型號(hào)即大、中、小號(hào)。342.刷柄的設(shè)計(jì)35刷柄的設(shè)計(jì)刷柄的材料，目前多用塑料制品。刷柄應(yīng)有足夠硬度、彈性、能承受刷牙時(shí)所運(yùn)用的力量，不易彎曲與折斷，容易清潔枯燥。36刷柄設(shè)計(jì)的角度3738成人兒童成人和兒童刷柄的長(zhǎng)度102-127mm127-152mm39〔二〕牙刷的特殊種類：40新型牙刷

提高握持舒適性、增加去除菌斑效率及特殊用途嬰兒指套式柔軟牙刷超聲波牙刷各種異型牙刷彎毛牙刷，兩側(cè)毛長(zhǎng)內(nèi)彎，中間毛短而直，兩排長(zhǎng)毛包住整個(gè)牙齒。簡(jiǎn)單水平運(yùn)動(dòng)可到達(dá)良好潔齒效果。帶牙膏的牙刷，牙刷柄內(nèi)放進(jìn)牙膏411.電動(dòng)牙刷

〔electrictoothbrushes〕

適用于那些幫孩子刷牙的父母和那些生理有缺陷、智力障礙、高齡、關(guān)節(jié)炎患者等手功能障礙者。42電動(dòng)牙刷43兒童電動(dòng)牙刷Kids'PowerToothbrush44

電動(dòng)牙刷的使用電動(dòng)牙刷有很多不同形式，有的為往復(fù)式弧形或直線運(yùn)動(dòng)，有的是二者相結(jié)合的，有的為圓形運(yùn)動(dòng)，有的為橢圓形運(yùn)動(dòng)和顫抖。452.牙間刷46指套刷正面觀側(cè)面觀47“V〞型或“U〞型牙刷戴固定矯正器患者可選用“V〞型或“U〞型牙刷，使刷毛分跨于托槽和鋼絲的兩側(cè)，能有效地去除托槽和鋼絲上的菌斑，并且能清潔牙，按摩牙齦。48多面牙刷49顯示型牙刷50義齒牙刷51〔三〕牙刷的選擇：個(gè)人愛好使用便利牙齒的排列情況刷毛軟硬適度刷頭大小身體有殘疾的患者、可選擇電動(dòng)牙刷牙周病病人，戴固定修復(fù)體或牙頜畸形矯治器病人均應(yīng)在口腔醫(yī)生的推薦指導(dǎo)下選擇牙刷。52(四〕牙刷的保管牙刷被細(xì)菌污染會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌傳播。不潔的牙刷是多種疾病的傳染源。53二、潔牙劑及其作用54潔牙劑的歷史55古希臘時(shí)用雪花石膏石、浮石、滑石粉與金剛砂細(xì)粒材料潔牙。我國(guó)唐朝王燾?外臺(tái)秘要?“每朝楊枝咬枝頭，點(diǎn)取藥揩齒，香而光潔〞。明朝時(shí)用骨粉或食鹽作為潔牙劑。清朝時(shí)有固齒刷牙散。5620世紀(jì)初期世界上最早出現(xiàn)了以肥皂為主要成分的牙膏產(chǎn)品。1926年我國(guó)第一代管狀牙膏“三星牌〞。50年代國(guó)外生產(chǎn)出含氟牙膏。70年代我國(guó)出現(xiàn)含氟牙膏、中草藥與洗必泰牙膏等藥物牙膏。57方液仙先生〔1893—1940〕1893年生于上海，出生于寧波金融世家1912年創(chuàng)辦上海第一家中國(guó)化學(xué)工業(yè)社，生產(chǎn)推銷三星牌牙粉1926年首先研制成我國(guó)第一代牙膏產(chǎn)品——三星牙膏1940年7月遭汪委政府“76號(hào)〞特務(wù)綁架槍殺58潔牙劑〔dentifrices〕分類液狀不含按磨劑和潔凈劑，摩擦力小，流動(dòng)性大，也沒有足夠磨擦清潔牙齒的作用。粉狀使用時(shí)需蘸水稀釋，使用和保存均不方便，目前很少使用。膏狀即牙膏，摩擦效果好，性能穩(wěn)定，使用和保存均方便，因此被廣泛使用。按劑型分59〔一)牙膏(toothpaste)的根本成分摩擦劑〔abrasiveayaterm〕潔凈劑〔detergents〕潤(rùn)濕劑〔humectants〕膠粘劑〔binders,theners〕防腐劑〔preseevatives〕甜味劑〔sweeteningagents〕芳香劑〔flavoringagents〕色素〔colouringmatter〕水〔water〕60表普通牙膏的主要成分和作用━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━組成成分百分比(%)作用─────────────────────────────────────磨擦劑碳酸鈣、氫氧化鋁、二氧20-60除去菌斑、色素食物殘屑，化硅、焦磷酸鈣、磷酸氫鈣等磨光，使牙面光潔潔凈劑月桂醇硫酸鈉1-2降低外表張力，增進(jìn)潔凈效果，浸松牙面附著物，使殘屑乳化和懸浮，發(fā)泡利于除去食物殘屑潤(rùn)濕劑甘油、山梨醇、聚乙二醇20-40維持一定濕度使呈膏狀，防止在空氣中脫水，延遲變干膠粘劑羧甲基纖維素鈉、合成纖維素2-3穩(wěn)定膏體，防止水份同固體成分衍生物分層芳香劑薄荷、留蘭香等2-3味道清新、爽口水蒸餾水20-40作為溶煤防腐劑酒精、苯甲酸鹽、二氯化酚3防止膏體變質(zhì)，膏體硬化甜味劑酸鹽，焦磷調(diào)節(jié)口味

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━61

一般來說用硬性摩擦劑(如常用碳酸鈣)和硬毛牙刷來刷牙，潔白效果較好，但對(duì)牙齒磨損嚴(yán)重，對(duì)牙周病牙骨質(zhì)暴露者那么更不適宜，牙周病患者應(yīng)盡量使用含軟性摩擦劑(如磷酸氫鈣、二氧化硅)的牙膏。

摩擦劑研究6263641.清潔作用：有助于機(jī)械性去污，增強(qiáng)刷牙效果；2.美白作用：有清潔和拋光牙面，保持牙齒清潔美觀、爽口，消除口臭；3.防治作用：有防齲、消除菌斑，防治口腔疾病的作用。(二)牙膏的根本作用65(三)藥物牙膏在普通牙膏的根底上加一定的藥物，牙膏到到達(dá)牙齒外表或牙齒周圍環(huán)境中，通過藥物的作用，減少牙菌斑，從而起到預(yù)防齲病與牙周病的作用。

66藥物牙膏的種類含氟牙膏脫敏牙膏氯化鍶和硝酸鉀增白牙膏氧化劑中草藥牙膏金銀花茶樹67

口腔內(nèi)寄生著大量的非致病菌，相互依存、相互制約、維持口腔生態(tài)系統(tǒng)的穩(wěn)定。盲目長(zhǎng)期濫用藥物牙膏可以干擾口腔生態(tài)平衡，導(dǎo)致菌群失調(diào)?？谇恢械哪承┲虏【谒幬镅栏辔⒘靠咕姆磸?fù)刺激下，可以產(chǎn)生耐藥性，甚至導(dǎo)致疾病。

長(zhǎng)期濫用藥物牙膏干擾口腔生態(tài)平衡：6869影響牙膏預(yù)防成效或治療成效的障礙：時(shí)間短：牙膏在口內(nèi)不能保持太長(zhǎng)時(shí)間，以至難以發(fā)揮藥效。濃度低：藥物高濃度有味覺系統(tǒng)不良、刺激口腔粘膜的副作用，因而不便提高到足夠的有效濃度。環(huán)境雜：被口內(nèi)污物所阻或受形態(tài)特征的限制，藥物難以到達(dá)真正發(fā)病的區(qū)域。成份多：牙膏中的藥品，常因裝放時(shí)間久，而發(fā)生其它化學(xué)變化，失去原有的藥效。70三、刷牙方法71刷牙的目的在于去除牙面和牙間隙的菌斑、軟垢與食物殘屑，減少口腔細(xì)菌和其它有害物質(zhì)，防止牙石的形成。同時(shí)通過刷牙給與牙周組織以適當(dāng)?shù)陌茨Υ碳?，促進(jìn)牙齦組織的血液循環(huán)，促進(jìn)牙周組織的新陳代謝作用，提高上皮的角化程度，增強(qiáng)牙齦組織的抵抗力。72(一)刷牙方法刷牙方法的種類很多，有些方法既合理又方便，值得介紹與推廣，每一種方法有它一定的特點(diǎn)，也僅適用于不同年齡和不同個(gè)體情況，沒有一種刷牙法能適合于所有的人。任何一種好的刷牙法應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)單易學(xué)，去除牙菌斑效果好，不損傷牙體和牙周組織。73水平往復(fù)(Horizontalreciprocatingscrub)橫刷法〔水平刷洗法〕顫抖(Vibratory)Bass刷牙法Stillman刷牙法Charter刷牙法垂直清掃(Verticalsweeping)旋轉(zhuǎn)刷牙法〔Rollingstroke〕改進(jìn)的Stillman刷牙法改進(jìn)的Charter刷牙法改進(jìn)的Bass刷牙法豎刷法〔Leonard’s〕生理性刷牙法〔Smith-Bell,physiologictechnique〕旋轉(zhuǎn)(Ｒotary)圓弧法〔Fones’〕74Bass刷牙法

水平顫抖刷牙法〔Bass刷牙法〕是唯一能去除齦溝內(nèi)菌斑的一種重要的自我保健措施。這種刷牙方法具有刷洗力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，能有效地去除牙頸部及齦溝內(nèi)菌斑，同時(shí)還可防止造成牙頸部楔狀缺損及牙齦萎縮。改進(jìn)的Bass刷牙法在顫抖之后再結(jié)合旋轉(zhuǎn)。75洗刷唇〔頰〕舌面時(shí)，刷毛與牙面呈45度角，刷毛指向牙齦方向，使刷毛進(jìn)入齦溝和鄰間區(qū)，局部刷毛壓于齦緣上作前后向短距離的水平顫抖。刷洗合面時(shí)，刷毛緊壓在合面，使刷毛深入裂溝作短距離的前后向顫抖。改進(jìn)的Bass刷牙法那么在顫抖之后結(jié)合一個(gè)向合方旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作。(部位、方向、角度、動(dòng)作、距離)767778圓弧法〔Fones刷牙法〕刷牙要領(lǐng)：在閉頜狀態(tài)下牙刷進(jìn)入頰間隙，刷毛輕度接觸上頜最后磨牙的牙齦區(qū)，用較快、較寬的圓弧動(dòng)作，很少的壓力從上頜牙齦拖拉至下頜牙齦。刷前牙時(shí)切端對(duì)切端接觸，作連續(xù)的圓弧顫抖，舌側(cè)面與腭側(cè)面需往返顫抖。79

Stillman刷牙法刷毛指向根方與牙長(zhǎng)軸呈45度角，局部刷毛在牙齦上，局部刷毛在牙面上，順著牙間隙上下垂直顫抖。這種刷牙法能有力地按摩牙齦，并能清潔牙間隙。Stillman刷牙法80

刷毛與牙齦平行，緊貼牙齦，毛端指向齦方，與牙長(zhǎng)軸呈45度角，然后將牙刷向冠方轉(zhuǎn)動(dòng)。刷洗合面時(shí)，將刷毛置于合面以水平方向前后來回刷洗。旋轉(zhuǎn)刷牙法〔RollingMethod)81Charter刷牙法牙刷與牙長(zhǎng)軸成直角，用力使刷毛端進(jìn)入鄰間區(qū)，盡可能施力于牙之間的刷毛，輕度旋轉(zhuǎn)或顫抖牙刷幾次，使刷毛側(cè)與齦緣接觸，產(chǎn)生一種理想的按摩。適用于有牙周組織喪失的病人牙冠外形高點(diǎn)以下的頸部與暴露的根面，允許刷毛進(jìn)入牙間楔狀間隙，幫助去除鄰面牙面菌斑?？扇コ篮凸潭ㄐ迯?fù)體齦緣下或衛(wèi)生橋體的底面菌斑，也可清潔矯治器。82生理刷牙法〔Smith-Bell〕

將牙刷毛與牙面接觸，刷毛頂端指向切緣或合方，然后將牙刷沿牙面向牙齦方向輕微拂刷，類似咀嚼纖維性食物對(duì)牙面的磨擦動(dòng)作。這種方法能清潔牙面，刺激牙齦組織的血液循環(huán)。牙周組織健康者適用。83上面牙齒往下刷，下面牙齒往上刷。

咬合面要來回刷，里里外外都要刷。

豎刷法〔Leonard’s〕84橫刷法〔HorizontalScrub〕刷毛垂直于牙面〔與牙面呈90度角〕作前后水平向運(yùn)動(dòng)。橫刷法也稱水平刷洗法，是群眾最習(xí)慣用的刷牙方法。這種技術(shù)能最有效地清潔兒童呈“鐘狀〞解剖形態(tài)的乳牙。長(zhǎng)期使用這種拉鋸式的橫刷法，可導(dǎo)致牙齦萎縮，牙頸部楔狀缺損形成。8586〔二〕刷牙應(yīng)注意的問題1.牙刷放置的起始部位和刷牙順序

2.刷牙范圍與時(shí)間計(jì)數(shù)6次計(jì)時(shí)3分鐘

3.刷牙次數(shù)

4.補(bǔ)充刷牙困難部位舌

87實(shí)際上，人們能否良好地掌握刷牙方法，很大程度上取決于雙手的靈活性。每個(gè)人刷牙的手有巧拙之分，但只要給予充分誘導(dǎo)，一般人都能有效地使用牙刷清潔口腔。兒童的動(dòng)作比較緩慢，且缺乏耐性，不能應(yīng)付復(fù)雜的刷牙技巧，應(yīng)教他們使用比較簡(jiǎn)單的刷牙方法。傷殘人士，可能需要采用方便抓握的牙刷或使用電動(dòng)牙刷。刷牙方法與牙刷的類型有密切的關(guān)系。88刷牙的順序刷牙首先應(yīng)從上頜最后一顆磨牙的遠(yuǎn)中面開始，順著牙弓刷洗合面和切面，再刷洗頰〔唇〕面、腭〔舌〕面，直至刷完另一側(cè)最后一顆牙。必須依照一定次序系統(tǒng)刷牙，以免遺漏，使每一牙齒的每個(gè)牙面潔凈，每個(gè)小區(qū)必須重復(fù)洗刷8～10次。下頜牙以同樣的方式刷洗。89刷牙的時(shí)間每個(gè)人徹底刷牙需要不同的時(shí)間，這取決于以下幾個(gè)因素：①個(gè)體是否容易聚集菌斑和殘?jiān)?；②個(gè)體的控制力和通過唾液去除食物、細(xì)菌、殘屑的能力。一般情況下提倡刷牙時(shí)每個(gè)區(qū)域顫抖5-10次，或提倡每次刷牙3分鐘。刷牙時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)該以能徹底控制菌斑為度。90

刷洗合面的方法短距離顫抖，加壓保持刷毛盡可能深地進(jìn)入溝裂中；快速上下顫抖使刷毛進(jìn)入溝裂，然后通過擦洗去除已移動(dòng)的殘屑。91刷洗前牙舌面的方法92

牙菌斑在被去除后可不斷在牙面重新形成。一般清潔并拋光牙面后1-6小時(shí)菌斑可重建，因此，至少每天要刷2次牙。晚上睡前刷牙更重要，睡眠時(shí)口腔的各種功能活動(dòng)停止或減緩，唾液分泌減少，為細(xì)菌和繁殖提供了良好的條件。刷牙的次數(shù)93刷牙的困難部位在所有的刷牙方法中，刷洗上下牙的舌面都是困難的；一般人們傾向于花較多的時(shí)間和精力清洗前牙的唇面，而無(wú)視了后牙的刷洗；右手執(zhí)刷的人容易漏掉右側(cè)尖牙，而左手執(zhí)刷的人那么容易在交換刷牙區(qū)域時(shí)遺漏左側(cè)尖牙；根據(jù)兒童生理特點(diǎn)，對(duì)于10歲以下的兒童或殘疾人，提倡由他人幫助刷牙。94選擇適宜的牙刷；必須告訴每個(gè)人刷牙的目的；指導(dǎo)個(gè)體一種刷牙技術(shù)或結(jié)合幾種刷牙方法以滿足個(gè)體的特別需要；評(píng)價(jià)個(gè)體刷牙的能力及效果。95

刷牙指導(dǎo)

(1)正確選擇牙刷

(2)講解刷牙方法

(3)對(duì)鏡子試刷

(4)計(jì)算刷牙時(shí)間

(5)使用菌斑顯示劑

(6)指出存在的問題

(7)指導(dǎo)使用其它口腔衛(wèi)生用品96〔二〕刷牙效果評(píng)價(jià)97第三節(jié)牙間隙清潔98使用牙簽的本卷須知1.以45度角指向合方2.防止過大壓力一、牙簽(toothpick)99100二、牙線(dentalfloss)101102103104使用牙線的本卷須知1.清潔短段大于3.5CM2.輕柔進(jìn)入3.不能進(jìn)入牙齦4.每側(cè)牙面刮4-6次105三、牙間刷interlentalbrush106運(yùn)用所有可能的方法107第四節(jié)咀嚼和牙齦按摩108

1.生理性刺激

2.口腔清潔

3.除去不利咀嚼的因素

4.增