疝腹股溝疝解剖圖譜培訓課件

疝腹股溝疝解剖圖譜ppt疝腹股溝疝解剖圖譜ppt腹外斜肌腱膜(Externalobliquem.&apon.)腹外斜肌腱膜(Externalobliquem.&a疝腹股溝疝解剖圖譜培訓課件腹外斜肌層的組織結構腹外斜肌腹外斜肌腱膜腹股溝韌帶－腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘與

恥骨結節(jié)之間，稱為腹股溝韌帶陷窩韌帶(腔隙韌帶)—腹股溝韌帶內側端的一部分纖維,

繼續(xù)向后向下向外反折成陷窩韌帶，附著于恥骨梳.恥骨疏韌帶—陷窩韌帶繼續(xù)向外延續(xù)，附于恥骨疏上，稱為

恥骨疏韌帶(Cooper’s韌帶）腹股溝管外環(huán)(淺環(huán))－在恥骨結節(jié)外上方，腹外斜肌腱

膜形成近乎三角的裂孔，稱為腹股溝管外環(huán)腹外斜肌層的組織結構腹外斜肌INTERNALOBLIQUE腹內斜肌INTERNAL腹內斜肌(Internalobliquem)腹內斜肌(Internalobliquem)腹內斜肌層的組織結構腹內斜肌提睪肌—腹內斜肌的最下部發(fā)出一些細散的肌束和腹橫肌的下

部肌束，向下包繞精索和睪丸，形成提睪肌聯合腱—腹內斜肌的下部肌束跨過精索與腹橫肌腱膜會合形成

聯合腱腹內斜肌層的組織結構腹內斜肌TRANSVERSEABDOMINUS

腹橫肌TRANSVERSEABDOMINUS

腹橫肌腹橫肌(Transversusabdominus)腹橫肌(Transversusabdominus)腹橫肌層的組織結構腹橫肌弓狀下緣(腹橫肌腱弓)—腹橫肌下緣的腱膜結構半環(huán)線(弓狀線)—腹直肌后鞘在臍下4－5cm處缺如，形成

一個弧形游離緣，叫半環(huán)線(弓狀線)。半月線—是人體腹部的一種肌腱性質的結構，是腹直肌的外緣由

腹橫肌向腹直肌后鞘移行的過程中形成的腱膜，呈半

月形。半月線上起第九肋骨的前緣，下至恥骨結節(jié)。

寬0.5至1厘米，位于腹直肌的腹橫肌之間。腹橫肌層的組織結構腹橫肌TRANSVERSEFASCIA

腹橫筋膜TRANSVERSEFASCIA

腹橫筋膜腹橫筋膜腹橫筋膜腹橫筋膜層的組織結構腹橫筋膜腹股溝管內環(huán)(深環(huán))—位于腹股溝韌帶中點上方約一橫指

處，是腹橫筋膜的一個卵圓形孔，其間有精索

或子宮圓韌帶通過髂恥束—為髂前上棘至恥骨結節(jié)之間的腹橫筋膜形成，與腹股溝

韌帶平行走行腹橫筋膜層的組織結構腹橫筋膜腹股溝管(inguinalcanal)

SpermaticcordInguinallig腹股溝管(inguinalcanal)

Spermatic腹股溝管解剖1腹股溝管的下壁

:腹股溝韌帶陷窩（腔隙）韌帶Cooper’s韌帶腹股溝管解剖1腹股溝管的下壁:腹股溝韌帶陷窩（腔隙）韌帶腹股溝管外環(huán)(淺環(huán))－在恥骨結節(jié)外上方，腹外斜肌腱腹股溝管(inguinalcanal)它的構成是：上界為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣，TRANSVERSEFASCIA

腹橫筋膜TRANSVERSEFASCIA

腹橫筋膜腹股溝管(兩口、四壁)繼續(xù)向后向下向外反折成陷窩韌帶，附著于恥骨梳.膚。它的構成是：上界為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣，它的構成是：上界為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣，提睪肌—腹內斜肌的最下部發(fā)出一些細散的肌束和腹橫肌的下Spermaticcord下區(qū)有股血管和神經穿過，此區(qū)域的缺陷導致位陷窩韌帶(腔隙韌帶)—腹股溝韌帶內側端的一部分纖維,腹外斜肌+腱膜:腹股溝管的前壁提睪肌筋膜—腹內斜肌、腹橫肌的延續(xù)腹股溝管的下壁:腹股溝韌帶陷窩（腔隙）韌帶Cooper’s韌帶此區(qū)域的缺陷導致腹股溝斜疝和直疝；腹外斜肌腱膜(Externalobliquem.腹橫肌向腹直肌后鞘移行的過程中形成的腱膜，呈半腹股溝管解剖2腹股溝管的下壁

:腹股溝韌帶陷窩（腔隙）韌帶Cooper’s韌帶腹股溝管的下壁

腹股溝管外環(huán)(淺環(huán))－在恥骨結節(jié)外上方，腹外斜肌腱腹股溝管解腹股溝管解剖3腹股溝管的底部:腹膜

+腹橫筋膜腹股溝管的底部腹股溝管解剖3腹股溝管的底部:腹膜+腹橫筋膜腹股溝管的腹股溝管解剖4腹股溝管的底部:腹膜

+腹橫筋膜

腹股溝管解剖4腹股溝管的底部:腹膜+腹橫筋膜腹股溝管解剖5聯合腱:由腹內斜肌+腹橫肌形成腹股溝管解剖5聯合腱:由腹內斜肌+腹橫肌形成腹股溝管解剖6腹外斜肌+腱膜:腹股溝管的前壁腹股溝管解剖6腹外斜肌+腱膜:腹股溝管的前壁腹股溝管(兩口、四壁)腹股溝管—位于腹股溝韌帶內上方的1/2處，是由外上方斜向內下方的肌肉筋膜裂隙，長45cm,精索即走行于腹股溝管中。內有精索或子宮圓韌帶通過。腹股溝斜疝也就是通過腹股溝管伴行于精索，可進入陰囊。內口（深環(huán)）外口（淺環(huán)）前壁—為腹外斜肌腱膜。后壁—為腹橫筋膜。上壁—為腹內斜肌與腹橫肌的弓狀下緣。下壁—為腹股溝韌帶。腹股溝管(兩口、四壁)腹股溝管—位于腹股溝韌帶內上方的1/精索(Spermaticcord)

精索(Spermaticcord)

精索(Spermaticcord)

精索(Spermaticcord)

精索內筋膜（內部觀）精索內筋膜是腹橫筋膜的延續(xù)

精索內筋膜

腹橫筋膜精索內筋膜精索內筋膜（內部觀）精索內筋膜是腹橫筋膜的延續(xù)精索內筋膜提睪肌筋膜提睪肌筋膜是腹內斜肌、腹橫肌的延續(xù)提睪肌筋膜腹內斜肌提睪肌筋膜提睪肌筋膜提睪肌筋膜是腹內斜肌、腹橫肌的延續(xù)提睪肌筋膜腹內斜精索的結構精索內筋膜—腹橫筋膜包繞精索，成為精索內筋膜。提睪肌筋膜—腹內斜肌、腹橫肌的延續(xù)精索外筋膜—腹外斜肌腱膜及其筋膜的延續(xù)精索的結構精索內筋膜—腹橫筋膜包繞精索，成為精索內筋膜。股管部位腹股溝韌帶恥骨梳韌帶陷窩韌帶股管部位腹股溝韌帶恥骨梳韌帶陷窩韌帶股管部位股管部位下界為上恥骨枝的骨膜，膚。向內下方的肌肉筋膜裂隙，長45cm,精索即走行于腹恥骨肌孔—是一個位于下腹前壁與骨盆相連水平的卵圓形出，向下支配恥骨上區(qū)的皮膚。也就是通過腹股溝管伴行于精索，可進入陰囊。腹內斜肌(Internalobliquem)一個弧形游離緣，叫半環(huán)線(弓狀線)。處，是腹橫筋膜的一個卵圓形孔，其間有精索腹股溝管—位于腹股溝韌帶內上方的1/2處，是由外上方斜Spermaticcord弓狀下緣(腹橫肌腱弓)—腹橫肌下緣的腱膜結構腹股溝管的下壁:腹股溝韌帶陷窩（腔隙）韌帶Cooper’s韌帶精索(Spermaticcord)弓狀下緣(腹橫肌腱弓)—腹橫肌下緣的腱膜結構此區(qū)域的缺陷導致腹股溝斜疝和直疝；腹股溝管的下壁:腹股溝韌帶陷窩（腔隙）韌帶Cooper’s韌帶提睪肌筋膜—腹內斜肌、腹橫肌的延續(xù)TRANSVERSEABDOMINUS

腹橫肌腹外斜肌+腱膜:腹股溝管的前壁聯合腱—腹內斜肌的下部肌束跨過精索與腹橫肌腱膜會合形成股管部位下界為上恥骨枝的骨膜，股管部位股管部位的結構股管—是一個狹長的漏斗形間隙，長約11.5cm，內含脂肪、疏松結構組織和淋巴結。股管有上下兩口。上口稱股環(huán)，直徑約1.5cm，有股環(huán)隔膜覆蓋；其前沿為腹股溝韌帶，后緣為恥骨梳韌帶，內緣為腔隙韌帶，外緣為股靜脈。股管下口為卵圓窩。股管部位的結構股管—是一個狹長的漏斗形間隙，長約11.5cm腹股溝區(qū)神經支配髂腹下神經髂腹股溝神經腹股溝區(qū)神經支配髂腹下神經髂腹股溝神經疝腹股溝疝解剖圖譜培訓課件腹股溝區(qū)的神經髂腹下神經—由第1腰神經的主干分支組成。前支從腹股溝管外環(huán)正上方的腹外肌腱膜潛出，向下支配恥骨上區(qū)的皮膚。側支在髂棘正上方的腹外斜肌潛出，支配臀部上側方的皮膚髂腹股溝神經—支配部分腹內斜肌，不穿出肌肉，通過腹股溝管外環(huán)，伴隨精索下行，支配腹股溝韌帶遠側的下肢內側、陰莖根部、陰囊前上部皮膚。在女性，支配陰阜和大陰唇。腹股溝區(qū)的神經髂腹下神經—由第1腰神經的主干分支組成。腹股溝區(qū)的神經生殖股神經的生殖支

——通過腹股溝管內環(huán)出骨盆，和精索一起行走，是支配提睪肌僅有的神經，或者生殖股神經穿過精索，但穿出腹股溝外環(huán)側后方，支配陰囊前側方大部分區(qū)域。生殖股神經的股支

——穿過腹股溝韌帶，在隱靜脈裂孔的側方橫過，在股鞘中短距離行走后支配股鞘區(qū)域的皮膚腹股溝區(qū)的神經生殖股神經的生殖支恥骨肌孔腹股溝韌帶恥骨腹壁下動脈腹股溝斜疝腹股溝直疝腹直肌外側緣恥骨肌孔腹股溝韌帶恥骨腹壁下動脈腹股溝斜疝腹股溝直疝腹直肌外恥骨肌孔（MPO）恥骨肌孔—是一個位于下腹前壁與骨盆相連水平的卵圓形

裂孔。

它的構成是：上界為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣，

下界為上恥骨枝的骨膜，

內側為腹直肌，

外側為髂腰肌。

它被位于前面的腹股溝韌帶和其后的髂恥束分隔為上下兩個區(qū)域，

上區(qū)有內環(huán)（精索或圓韌帶穿過）和直疝三角，

此區(qū)域的缺陷導致腹股溝斜疝和直疝；

下區(qū)有股血管和神經穿過，此區(qū)域的缺陷導致位

于股血管周圍各個位置的股疝。恥骨肌孔（MPO）恥骨肌孔—是一個位于下腹前壁與骨盆相連水平腹股溝疝診斷明確但定位困難腹股溝區(qū)疝的突出腹股溝斜疝–

疝囊從腹股溝內環(huán)，腹壁下血管的外側突出。腹股溝直疝–疝囊從腹股溝管的下方，腹壁下血管的內側突出。修補的步驟：游離疝囊；去除多余的疝囊；修補并加強腹壁缺損縫合平片網塞聯合修補腹股溝疝診斷明確但定位困難腹股溝區(qū)疝的突出腹股溝直疝腹股溝直疝聯合腱—腹內斜肌的下部肌束跨過精索與腹橫肌腱膜會合形成Inguinallig5cm，有股環(huán)隔膜覆蓋；提睪肌筋膜是腹內斜肌、腹橫肌的延續(xù)腹股溝管—位于腹股溝韌帶內上方的1/2處，是由外上方斜恥骨疏韌帶(Cooper’s韌帶）5c