培訓資料20年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元真題及答案解析

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元真題及答案解析現(xiàn)在網(wǎng)絡興旺，很多考生可以從網(wǎng)上找到臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的歷年真題及答案解析，但是卻當做是一般練習去對待，做過一遍就放在一邊了，沒有去吃透真題。我們都知道每一年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題都是出題組絞盡腦汁想出來的，有一定的規(guī)律性，由此可以猜出出題組的出題思路。了解了出題組的出題思路，就知道他們想要考察什么的，這樣去對待臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，就能更等心應手了。為了方便考生復習，樂教考試網(wǎng)小編整理了2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元真題及答案解析，。.（答案解析）針對女性患者，診斷淋病的金標準是——宮頸管分泌物培養(yǎng).（答案解析）與電源直接接觸所致電燒傷的主要特點是一損傷范圍通常外小內(nèi)大.（答案解析）甲狀腺大部切除術后48小時內(nèi)，需注意最危急的并發(fā)癥為——呼吸困難和窒息.（答案解析）急性機械性腸梗阻引起的首要病理生理改變是一體液喪失.（答案解析）對危重急性中毒患者，應立即采取的措施是一維持生命征并終止毒物接觸.（答案解析）門靜脈高壓癥手術，術后最易發(fā)生肝性腦病的術式是——非選擇性門體分流術.（答案解析）系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的根底用藥是一羥氯嘍（目前認為羥氯瞟應作為SLE的背景治療,8版內(nèi)科學）.（答案解析）青春期甲狀腺II度腫大最正確的治療方法是——口服小劑量甲狀腺素片（14版內(nèi)科學）.（答案解析）直腸肛管周圍膿腫最常見的發(fā)病部位——肛門周圍皮下75,男63歲，乏力、腹脹3月，加重伴尿少1月，慢性肝炎病史20余年，查體：肝肋下4cm,質(zhì)硬，脾肋下3cm,移動性濁音陽性，對診斷最有意義的檢杳是一甲胎蛋白.（答案解析）女，28歲，甲狀腺腫大3年，怕熱多汗心悸，有哮喘病史，欲手術治療，其術前藥物準備為——先硫眠類藥物，后加用復方碘劑.（答案解析）男，40歲，右上腹脹痛伴連續(xù)發(fā)熱3個月，1年前因：腹瀉、菌痢?住院治療，腹部B超：肝右葉單發(fā)直徑1.（答案解析）5cm囊腫，曾于糞便中發(fā)現(xiàn)有葉狀偽足的滋養(yǎng)體，此病原體感染至肝的途徑是——從結(jié)腸經(jīng)門靜脈入肝.（答案解析）女，42歲，燒心半年，無吞咽苦難，胃鏡示淺表性胃炎，為進一步明確診斷——24小時食管PH監(jiān)測.（答案解析）男，服毒自殺，瞳孔如針尖樣大小，使用阿托品后，效果不滿意指標是瞳孔大小無變化.（答案解析）女，里急后重伴排便不盡感2個月，大便帶血1月肛門見可復性腫物，直腸指撿于直腸側(cè)壁觸及柔軟光滑有蒂包塊，最有意義的檢杳是一結(jié)腸鏡.（答案解析）男，45歲，嘔血，便血2天，突然惡心，并嘔出大量鮮血，乙肝病史24年，肝肋下2cm,脾肋下4cm,移動性濁音（+）,最可能的出血原因——門靜脈高壓,男，30歲，外傷脾破裂術后3天，查體：Bp:106/68mmHg,中心靜脈壓18cmH20,此時應采取治療措施——舒張血管.（答案解析）男，50歲，大便變細，次數(shù)增多3月，伴肛門下墜感，里急后重，常有粘液血便，進展性加重，首先應進展的檢查——直腸指診.（答案解析）男，70歲，腹部絞痛伴腹脹4小時，無嘔吐，下消化道X線鋼劑造影，鋼影尖端呈"鳥嘴"形，最可能診斷——乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn).（答案解析）女，30歲，左手示指末節(jié)皮下感染5天，伴劇烈跳痛，腫脹明顯，正確切口應是——指側(cè)面縱切口.（答案解析）男，32歲，2天前飲酒后出現(xiàn)右上腹疼痛，向右肩部放射，查體：右上腹肌緊張，壓痛（+）,Murphy征（+）,最可能診斷——急性膽囊炎.（答案解析）女，25歲，有不潔性交歷史，婦科檢查，：小****內(nèi)側(cè)及外陰見3個菜花狀贅生物，為診斷應進展的輔助檢查——贅生物活組織檢查.（答案解析）女，9歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天，入院，查體：T:39,8,神志清，精神差，全身散在瘀點瘀斑，勁抵抗（+）,Kerning（+）,Babinski（+）,實驗室檢查：血WBC:?腦脊液:外觀渾濁,WBC:1200*10?、I最可能診斷——流行性腦脊髓膜炎.（答案解析）男，50歲，行胃癌根治術后2小時腹腔影流出不凝血800ml,BP:86/60mmHgCVP由8cmH2O降至4,此時應采取的最恰當?shù)拇胧椤猑卜液觀察.（答案解析）女，25歲，上腹痛、腹脹4個月，3周前上消化道銀餐造影未見異常，口服法莫替丁20mg，每日2次，一周后上腹疼緩解，依舊覺餐后上腹脹，目前最適宜的治療藥物為——多潘立酮.（答案解析）女，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛5天，加重伴畏寒，發(fā)熱2天，查體：全腹肌緊張，有明顯壓痛反跳痛，麥氏點壓痛明顯，腸鳴音消失，腹腔穿刺抽出膿性液體，細菌培養(yǎng)結(jié)果最有可能是——大腸埃希菌.（答案解析）男，69歲，右上腹劇烈疼痛2天，黃染，發(fā)熱1天，首選檢查是——腹部B超.（答案解析）男，68歲，皮膚及鞏膜黃染2周，無腹痛及發(fā)熱，查體：皮膚鞏膜明顯黃染，右上腹可觸及腫大的膽囊，張力高，無壓痛，最可能診斷——胰頭癌.（答案解析）男，36歲，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱1周，查體：T:38,4,頸部及右側(cè)腹股溝區(qū)可觸及數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，最大3cm*2cm,肝肋下未觸及，脾肋下2cmo活檢證實淋巴瘤，該患者臨床分期——IIISB.（答案解析）男，62歲，上腹痛2周，口服阿司匹林lOOmg/0,上消化道X線示：胃角切跡外龕影，C13尿呼氣實驗陰性，最適宜的治療藥物是——奧美拉理.（答案解析）女，31歲，腹瀉、便秘交替出現(xiàn)4個月，大便多為糊狀，無粘液膿血，無里急后重，伴低熱盜汗乏力，查體：輕度貧血貌，右下腹有輕壓痛，糞便常規(guī)（一）,最可能診斷——腸結(jié)核100.（答案解析）男42歲，右上腹突發(fā)劇烈疼痛2小時，伴嘔吐、尿黃，發(fā)病前飲白酒約300MI,并進食很多油膩食物，查體：右上腹有壓痛及反跳痛，最有診斷價值的檢查是A.（答案解析）尿淀粉酶B.（答案解析）腹部B超C.（答案解析）胃鏡D.（答案解析）血淀粉酶（時間短，一般在2-12小時以后升高，病史等方向可以考慮急性胰腺炎的診斷）E.（答案解析）腹部X線平片101.（答案解析）男，72歲，發(fā)作性關節(jié)腫痛2年，杳體：左膝關節(jié)紅腫、壓痛，浮馥試驗陽性，實驗室檢查，血沉：45mm/I,血尿酸增高,最有可能的診斷是：A.（答案解析）類風濕性關節(jié)炎B.（答案解析）感染性關節(jié)炎C.（答案解析）銀屑病關節(jié)炎D.（答案解析）反響性關節(jié)炎E.（答案解析）痛風關節(jié)炎（血尿酸增高）102.（答案解析）男，43歲，右下肢疼痛,行走后加重3年，右小腿疼痛日益加重，時常出現(xiàn)沿表淺靜脈走行的局部壓痛，硬結(jié)，吸煙20余年，最有可能的診斷是：A.（答案解析）動脈瘤B.（答案解析）血栓閉塞性脈管炎（病史進展慢，呈逐步加重，本病大多青壯年男性，有嗜煙愛好等）C.（答案解析）多發(fā)性動脈炎D.（答案解析）雷諾綜合征E.（答案解析）動脈硬化性閉塞征103.（答案解析）女性，60歲，被家人發(fā)現(xiàn)昏迷在浴室內(nèi)，浴室使用燃氣熱水器，查體：皮膚潮紅，瞳孔大小正常，口唇櫻桃紅色，最有可能的診斷是：A.（答案解析）阿托品中毒B.（答案解析）一氧化碳中毒（不解釋）C.（答案解析）乙醇中毒D.（答案解析）有機磷殺蟲藥中毒E.（答案解析）鎮(zhèn)靜催眠藥中毒104.（答案解析）女性，79歲，因膽囊結(jié)石，急性膽囊炎入院，保守治療5天后腹痛加劇，查體：T39.（答案解析）5℃P120次/分Bpl06/70mmHg,皮膚及鞏膜無黃染，右上腹肌緊張，局限性壓痛反跳痛，血常規(guī)WBC:20*109/L,N:0.（答案解析）89,最適合的治療是A.（答案解析）膽囊造屢術B.（答案解析）膽總管切開引流術C.（答案解析）靜脈點滴抗菌藥物D.（答案解析）鼻膽管引流術E.（答案解析）腹腔引流術105.（答案解析）男性，25歲，頭暈乏力一周，發(fā)熱伴牙齦出血2天，既往體健，查體：T38.（答案解析）2℃,四肢及軀干皮膚可見出血點，胸骨壓痛（+）,心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未及，實驗室檢查：HB78WBC2.（答案解析）0*109PLT20*109,骨髓細胞學檢查原始細胞占0.（答案解析）85,髓過氧化物酶染色（-）非特異性酶染色（-）,該患者應選擇的化療方案是A.（答案解析）VAD方案B.（答案解析）VDLP方案C.（答案解析）ABVD方案D.（答案解析）DA方案E.（答案解析）CHOP方案108.（答案解析）男，45歲，發(fā)熱3天，少尿1天。于12月15日入院。查體：BP60/30mmHg,神志清，球結(jié)膜充血、水腫，雙腋下有出血點，實驗室檢查：WBC25.（答案解析）0*109/Lpit50*109/L,尿蛋白（+++）108.（答案解析）最可能的診斷是A.（答案解析）立克次體病B.（答案解析）急性腎炎C.（答案解析）腎綜合征出血熱D.（答案解析）流行性感冒E.（答案解析）鉤端螺旋體病109.（答案解析）為明確診斷應進展的檢查示A.（答案解析）肥達-外斐試驗B.（答案解析）尿培養(yǎng)C.（答案解析）血清漢坦病毒特異性抗體檢測D.（答案解析）咽拭子培養(yǎng)E.（答案解析）鉤端螺旋體顯微凝集試驗110.（答案解析）病原治療首選藥A.（答案解析）四環(huán)素B.（答案解析）環(huán)丙沙星C.（答案解析）利巴韋林D.（答案解析）金剛烷胺E.（答案解析）青霉素11L（答案解析）不必要的處理是A.（答案解析）應用糖皮質(zhì)激素B.（答案解析）糾正酸中毒C.（答案解析）應用抗病毒藥D.（答案解析）快速補充血容量E.（答案解析）靜脈滴注青霉素樂教考試網(wǎng)提醒大家，要勞逸結(jié)合，適當放松，同時要對自己有信心，考試前注意身體，注意休息，蒼天不負有心人，勝利終將屬于你。如果覺得自己復習的內(nèi)容還不夠，且沒有把握，建議購置樂教考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師提分卷，對提高成績、順利通過大有好處。還有其他疑問，歡迎在線咨詢教師幫你解答。.（答案解析）診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最有意義的血細胞膜免疫標志是——CD55、CD59.（答案解析）描述傳染病流行病學特征，不正確的選項是——隱性感染.（答案解析）符合腸易激綜合征臨床特點的是——可伴有精神心理障礙.（答案解析）機體發(fā)生創(chuàng)傷后，營養(yǎng)狀況的評估指標中不包括的是——血小板.（答案解析）預防氣性壞疽的關鍵措施是——盡早徹底清創(chuàng).（答案解析）HIV的感染途徑不包括——呼吸道傳播.（答案解析）傳染病的病原學檢查方法不包括——糞便涂片革蘭染色（具體見老賀講義）.（答案解析）腹股溝疝查體時，壓迫腹股溝管深環(huán)的部位是——腹股溝韌帶中點上方2cm.（答案解析）Calot三角組成包括肝臟下緣、膽囊管和——肝總管.（答案解析）預后最好的乳腺癌病理類型是——導管內(nèi)癌.（答案解析）以下有關動脈粥樣硬化性閉塞癥臨床特點的描述，錯誤的選項是——病變常位于小動脈.（答案解析）診斷再生障礙性貧血最重要的依據(jù)——骨髓造血細胞減少.（答案解析）急性胰腺炎所致腹痛的常見放射痛部位是——左腰背部.（答案解析）破裂后液體進入腹腔引起腹膜刺激征最嚴重的腹部實質(zhì)臟器是——胰腺.（答案解析）胰頭癌最常見的臨床表現(xiàn)是——腹痛、黃疸和消瘦.（答案解析）關于傷寒病原學的表達，不正確的選項是——"vi〃抗體有助于診斷（有助于臨床診斷的是"0〃和""抗體，"vi〃抗體的檢測主要用于調(diào)查傷寒帶菌者）.（答案解析）以下關于老年人胃潰瘍特點的描述，不正確的選項是——易合并幽門梗阻.（答案解析）慢性胃炎最主要的病因是——幽門螺桿菌感染.（答案解析）臨床上最易發(fā)生嵌頓的疝是一股疝.（答案解析）不宜行直腸指診的疾病是——肛裂.（答案解析）急性彌漫性腹膜炎手術治療的步驟不包括——關腹前均在腹腔內(nèi)用抗生素控制感染.（答案解析）失血性休克擴大血容量首選的液體是——平衡鹽溶液3.（答案解析）消化性潰瘍外科手術治療的適應癥是——潰瘍治愈后短期復發(fā).（答案解析）急性腎衰竭（損傷）高鉀血癥選擇血液透析,血鉀濃度的下限是——6.（答案解析）5mmol/L.（答案解析）由紅細胞膜異常引起的貧血性疾病是——遺傳性球形紅細胞增多癥.（答案解析）急性結(jié)石性膽囊炎常見的致病菌是——大腸埃希菌.（答案解析）提示存在消化道腫瘤的報警病癥中，不包括——曖氣.（答案解析）以下關于急腹癥手術適應癥的說法恰當?shù)氖恰来┛撞皇瞧矢故中g的絕對適應癥.（答案解析）引起我國雨水洪水型鉤端螺旋體病的主要鉤體群是——波摩那群.（答案解析）對于腹部手術后切口化膿性感染，錯誤的處理是——切口引流沖洗后立即絳合.（答案解析）目前法定傳染病的病原體中不包括的是——弓形蟲.（答案解析）以下關于類風濕因子（RF）與類風濕關節(jié)炎（RA）的描述，不正確的選項是——RF陽性是診斷RA的必備條件.（答案解析）缺鐵性貧血患者因組織缺鐵而發(fā)生的臨床表現(xiàn)不包括一頭暈、乏力.（答案解析）轉(zhuǎn)移性腹痛的常見疾病是——急性闌尾炎.（答案解析）腹部手術后，原那么上鼓勵早期活動，其理由不包括——減少腹腔感染.（答案解析）女，36歲。右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1月余，左側(cè)頸部淋巴結(jié)亦腫大伴發(fā)熱1周。既往體健。查體：T38.（答案解析）1（,雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)，左頸部淋巴結(jié)活檢見淋巴構(gòu)造造完全破壞，彌漫性大細胞浸潤，免疫組化：CD20（+）,CD30（-）,CD5（-）O最可能的診斷是A.（答案解析）濾泡性淋巴瘤（答案解析）間變性大細胞淋巴瘤C.（答案解析）套細胞淋巴瘤D.（答案解析）彌漫性大B細胞淋巴瘤E.（答案解析）霍奇金淋巴瘤51.（答案解析）女，25歲，妊娠35周。頭暈、乏力、心悸2個月。既往體健。血常規(guī):Hb80g/L,MCV108fl,MCH35pg,MCHC33%,WBC3.（答案解析）6xlO9/L,Plt95xl09/L,網(wǎng)織紅細胞0.（答案解析）02.（答案解析）為明確診斷，首先應進展的檢查A.（答案解析）尿Rous試驗B.（答案解析）糞隱血試驗C.（答案解析）血清鐵、鐵蛋白測定D.（答案解析）Coombs試驗E.（答案解析）血清葉酸、維生素B12測定.（答案解析）男，58歲。3年前曾行直腸癌根治術，近3個月右上腹及背部脹痛，無發(fā)熱，大便正常。杳體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，腹平軟，未觸及腫物，肝肋下未觸及。實驗室檢查：血WBC10xl09/L,AFP無升高。腹部B超示：肝右葉多個實性占位，最大直徑約3cm。首先應考慮的診斷是A.（答案解析）阿米巴肝膿腫B.（答案解析）肝血管瘤C.（答案解析）多發(fā)肝囊腫D.（答案解析）原發(fā)性肝癌E.（答案解析）肝轉(zhuǎn)移癌.（答案解析）女，42歲。突發(fā)上腹劇痛6天，加重伴發(fā)熱2天。查體：T38℃,BP76/50mmHgo面色蒼白，嗜睡，脈搏細速，尿少，中上腹壓痛（+），伴反跳痛，上腹部可觸及腫塊，不活動。B超示胰腺周圍液性包塊，直徑10cmo尿淀粉酶lOOOOSomogyiU/Lo血WBC18xlO9/L。引起該患者感染的致病菌最可能是A.（答案解析）腸球菌（答案解析）大腸埃希菌C.（答案解析）結(jié)核桿菌D.（答案解析）溶血性鏈球菌E.（答案解析）白色念珠菌54.（答案解析）男，28歲。腰背及腹部擠壓傷后1小時。查體：P96次/分，BP140/80mmHgo痛苦貌，腹部膨隆，輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱，腰肋部可見瘀斑。急癥剖腹探查見后腹膜完整，腹膜后見10cnx8cmx2cm血腫，觀察其大小無變化。該患者術后的治療中最重要的是A.（答案解析）糾正水電平衡紊亂B.（答案解析）防治感染C.（答案解析）防治肝腎功能障礙D.（答案解析）糾正貧血E.（答案解析）糾正低蛋白血癥55.（答案解析）男,33歲。右上腹外傷2小時。查體：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHgo全腹有壓痛、反跳痛，以右上腹為著，移動性濁音（+）。最有意義的輔助檢查是A.（答案解析）腹部B超B.（答案解析）立位腹部X線平片C.（答案解析）腹部CTD.（答案解析）診斷性腹腔穿刺E.（答案解析）腹部MRI56.（答案解析）男，28歲。上腹部不適、腹瀉伴消瘦半年，無發(fā)熱。近2年有靜脈吸毒史。胃鏡檢查見食管上覆白膜，慢性淺表性胃炎。實驗室檢查：血WBC3.（答案解析）8x109/Lo最有助于明確診斷的檢查是A.（答案解析）血糖B.（答案解析）CD4+T細胞計數(shù)C.（答案解析）抗-HWD.（答案解析）血免疫球蛋白水平E.（答案解析）血沉.（答案解析）女，55歲。垂體腺瘤切除術后1小時。查體：P96次/分，R30次/分，BP110/55mmHg,神志清楚?？刹扇〉捏w位是A.（答案解析）15°~30°頭高腳低斜坡臥位B.（答案解析）下肢抬高15°~20°C.（答案解析）側(cè)臥位D.（答案解析）平臥位E.（答案解析）高半坐位.（答案解析）男，38歲。患肝硬化3年。一周來畏寒發(fā)熱，體溫38（左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/日。以下體征中對目前病情判斷最有意義的是A.（答案解析）全腹壓痛及反跳痛（答案解析）蜘蛛痣及肝掌C.（答案解析）腹部移動性濁音陽性D.（答案解析）脾腫大E.（答案解析）腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣59.（答案解析）女，60歲。高溫天氣戶外活動4小時，出現(xiàn)口渴、尿少，突然暈倒。最有可能的原因是A.（答案解析）稀釋性低鈉血癥B.（答案解析）等滲性缺水C.（答案解析）急性腎衰竭D.（答案解析）高滲性缺水E.（答案解析）低滲性缺水60.（答案解析）男，43歲。3天前自非洲I回北京，回京后開場發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之高熱，持續(xù)3小時后出汗、熱退，每兩天發(fā)作1次。血涂片見瘧原蟲滋養(yǎng)體。應選擇的治療方案是A.（答案解析）磺胺加乙胺口密咤B.（答案解析）氯嗤加伯氨噬C.（答案解析）青蒿素加伯氨唆D.（答案解析）奎寧加伯氨唆E.（答案解析）乙胺口密口定加伯氨瞳.（答案解析）男，58歲，反復腹脹,尿少，雙下肢水腫2年，加重伴腹痛1周，口服螺內(nèi)酯級吹塞米后尿量無明顯增加，慢性乙肝15年，腹腔抽出淡黃色腹水，腹水白細胞750x106/1,中性粒細胞580x10/1,一下