執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能試題附答案

執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能試卷及答案一、最佳選擇題1、要求“冷處”貯存的藥品，貯存的溫度應(yīng)該是()。?A.10℃~30℃B.不超過20℃C.2℃~10℃(正確答案)D.0℃E.-10℃答案解析：1.【答案】C。解析:本題考查藥品貯存溫度條件。室溫:10~30℃;陰涼處:指不超過20℃;涼暗處:指遮光并且溫度不超過20℃;冷處:2~10℃。2、規(guī)格為25mg的片劑，處方上用法為25mgtid，藥師粘貼用法標(biāo)簽時(shí)正確的寫法是()。?A.每日3次，每次0.5片B.每日3次，每次1片(正確答案)C.每日2次，每次1片D.每日2次，每次2片E.每日1次，每次1片答案解析：2.【答案】B。解析:本題考查處方常用縮寫詞。bid表示每日2次;tid代表每日3次;qid表示每日4次。所以應(yīng)該選每日3次，每次1片。3、收集用藥清單，整理醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)不適當(dāng)用藥并建議調(diào)整治療方案的過程稱為()。?A.處方審核B.藥物警戒C.藥物重整(正確答案)D.藥物等效性評(píng)價(jià)E.藥品綜合評(píng)價(jià)答案解析：3.【答案】C。解析:本題考查藥物重整的概念。藥物重整是指在患者入院、轉(zhuǎn)科和出院時(shí)，藥師進(jìn)行審核、比較醫(yī)療交接前后用藥是否一致，流程包括:（1）收集用藥清單;（2）核對(duì)及重整;（3）分享完整用藥清單。處方審核包括:（1）處方合法性審核;（2）處方規(guī)范性審核;（3）用藥適宜性審核。藥物警戒:用藥風(fēng)險(xiǎn)來自藥物不良事件（包括天然風(fēng)險(xiǎn)和人為風(fēng)險(xiǎn)）、用藥錯(cuò)誤和藥品質(zhì)量缺陷。用藥錯(cuò)誤是指合格藥品在臨床使用全過程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥不當(dāng)。藥品生物等效性評(píng)價(jià):是仿制藥使用和審評(píng)的基礎(chǔ)。藥品綜合評(píng)價(jià)分為多個(gè)方面:藥物安全性評(píng)價(jià)、藥物有效性評(píng)價(jià)、體內(nèi)藥學(xué)特性評(píng)價(jià)、藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)等等。4、患者多年前曾用過心得安，現(xiàn)到藥店購買此藥，藥師應(yīng)提供的藥品是()。?A.普萘洛爾(正確答案)B.硝苯地平C.硝酸異山梨酯D.維拉帕米E.美西律答案解析：4.【答案】A。解析:本題考查藥學(xué)的別稱。普萘洛爾又名心得安;硝苯地平又名心痛定;硝酸異山梨酯又名消心痛;維拉帕米又名異博定;美西律又名慢心律。5、藥品說明書中提及“兩種藥物在吸收過程中，會(huì)發(fā)生相互影響，不能同時(shí)服藥”，但沒有明示服藥間隔時(shí)間，通常建議的間隔時(shí)間是()。?A.0.5小時(shí)B.1小時(shí)C.2小時(shí)(正確答案)D.3小時(shí)E.4小時(shí)答案解析：5.【答案】C。解析:本題考查藥師發(fā)藥環(huán)節(jié)注意事項(xiàng)。多藥合用，藥師發(fā)藥應(yīng)當(dāng)交代服藥間隔時(shí)間。需間隔服用的藥物:活菌制劑不能和抗菌藥物同服;有吸附作用的蒙脫石散與其他口服藥物;含金屬離子藥物螯合四環(huán)素類、喹諾酮類藥物。若藥品說明書中沒有明示間隔時(shí)間，則一般間隔為2小時(shí)。6、關(guān)于單純皰疹病毒（HSV）感染的說法，錯(cuò)誤的是()。?A.對(duì)生殖器HSV感染的產(chǎn)婦，宜行剖宮產(chǎn)，以避免分娩時(shí)感染胎兒B.使用安全套是降低生殖器HSV-2傳播風(fēng)險(xiǎn)的有效手段C.HSV感染與癌癥發(fā)病相關(guān)(正確答案)D.HSV可潛伏在人體多種器官內(nèi)E.可接種HSV疫苗進(jìn)行預(yù)防答案解析：6.【答案】C。解析:本題考查單純皰疹的感染途徑與患者教育。單純皰疹是由人單純皰疹病毒感染所引起的一組以皮膚改變?yōu)橹鞯某Ｒ妭魅静?，病毒?jīng)呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破損皮膚進(jìn)入體內(nèi)，潛伏于人體多種器官內(nèi)。一般癥狀輕且呈自限性，不需特殊治療，應(yīng)消除對(duì)HSV感染導(dǎo)致癌癥的誤解，HSV與癌癥發(fā)病無相關(guān)聯(lián)系，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。對(duì)患有生殖器皰疹的產(chǎn)婦，宜行剖宮產(chǎn)。避免胎兒分娩時(shí)感染。使用陰莖套是降低生殖器HSV-2傳播風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。可選用HSV疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。單純皰疹藥物治療:（1）局部治療:0.25%爐甘石洗劑、1%噴昔洛韋軟膏外擦、1%碘苷液滴眼等。（2）抗病毒治療:①原發(fā)病例，口服阿昔洛韋，也可選擇伐昔洛韋或泛昔洛韋;②重癥患者、HSV腦炎、新生兒皰疹感染者，使用阿昔洛韋靜脈滴注。7、患者，女，52歲，診斷為缺鐵性貧血，醫(yī)師給予硫酸亞鐵片0.3gtid治療，該藥物的主要不良反應(yīng)是()。?A.人心動(dòng)過速B.頭暈C.胃腸道不適(正確答案)D.肌肉酸痛E.尿頻尿急答案解析：7.【答案】C。解析:本題考查的是缺鐵性貧血的特點(diǎn)。口服硫酸亞鐵最主要的不良反應(yīng)為胃腸道的不良反應(yīng)，可引起腸道蠕動(dòng)減慢而致便秘，鐵劑餐前雖吸收好，但是胃腸道反應(yīng)重，不推薦，建議餐后服用，鐵劑使大便顏色變黑，可掩蓋消化道出血而延誤病情或引起誤認(rèn)為出血的擔(dān)心。除鐵劑外餐后服用的藥物有:非甾體抗炎藥、維生素B1、B2、替丁類藥物、吉法酯、替普瑞酮。8、患者，男，47歲，腎移植術(shù)后，抗排異治療，不應(yīng)選用的藥物是()。?A.環(huán)孢素B.他克莫司C.嗎替麥考酚酯D.伏立康唑(正確答案)E.糖皮質(zhì)激素答案解析：8.【答案】D。解析:腎移植術(shù)后應(yīng)使用免疫抑制劑，伏立康唑是抗真菌藥，不具有免疫抑制作用。常用的免疫抑制劑有:糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（CNI，如他克莫司、環(huán)孢素）、雷帕霉素靶蛋白抑制劑（mTOR，如西羅莫司）、嘌呤和嘧啶合成抑制劑（如嗎替麥考酚酯、咪唑立賓、硫唑嘌呤）;9、患者，男，66歲，2型糖尿病，長(zhǎng)期口服二甲雙胍，格列美脲，近日查空腹血糖12.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.0%，主診醫(yī)師加用“甘精胰島素每日1次+門冬胰島素每日3次”，關(guān)于該患者藥物治療方案的說法，正確的是()。?A.門冬胰島素應(yīng)在三餐前30分鐘皮下注射B.因采用一日多次胰島素治療，格列美脲應(yīng)停用(正確答案)C.患者為2型糖尿病，加用胰島素一日4次方案不適宜D.甘精胰島素應(yīng)避免與二甲雙胍聯(lián)合使用E.因采用一日多次胰島素治療，二甲雙胍應(yīng)停用答案解析：9.【答案】B。解析:本題考查糖尿病患者用藥?？崭寡钦Ｖ禐?3.9-6.1mmol/L，糖化血紅蛋白正常值為5.0％-8.0％，原治療方案控制不住血糖，故采用多次胰島素治療。門冬胰島素為速效胰島素類似物，應(yīng)當(dāng)餐前5~10min或餐后立即給藥，因此A選項(xiàng)錯(cuò)誤;采用多次胰島素治療時(shí)應(yīng)停用促胰島素分泌劑，因此，B選項(xiàng)正確;對(duì)于2型糖尿病患者，使用胰島素過程中，不必停用口服降糖藥，二甲雙胍與胰島素可以聯(lián)合應(yīng)用，因此D和E選項(xiàng)錯(cuò)誤。10、關(guān)于哺乳期婦女用藥安全的說法，正確的是()。?A.口服避孕藥可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，哺乳期應(yīng)禁用(正確答案)B.依那普利可分泌至乳汁中，因含巰基可引起乳兒骨髓抑制，哺乳期應(yīng)避免使用C.頭孢呋辛易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用D.阿奇霉素很少分泌至乳汁中，哺乳期可以使用E.青霉素G極易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用答案解析：10.【答案】A。解析:本題考查哺乳期婦女的用藥?？诜茉兴幰蚝萍に睾停ɑ颍┰屑に兀煞置谥寥橹?，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀，哺乳期應(yīng)避免使用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利可分泌至乳汁中，因含巰基而對(duì)乳兒骨髓有抑制作用，避免使用;依那普利對(duì)乳兒腎臟有影響，避免應(yīng)用。大多數(shù)抗菌藥物都能進(jìn)入乳汁，但進(jìn)入乳兒體內(nèi)的藥量很小，不會(huì)對(duì)乳兒產(chǎn)生嚴(yán)重危害。青霉素類對(duì)乳兒安全。頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，哺乳期婦女可用使用，但第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素100%分泌至乳汁，不宜使用。11、在房顫治療中，關(guān)于控制心室率常用藥物用法用量的說法，錯(cuò)誤的是()。?A.比索洛爾片，每次5mg，每日2次，口服(正確答案)B.酒石酸美托洛爾片，每次25mg，每日2次，口服C.琥珀酸美托洛爾緩釋片，每次47.5mg，每日1次，口服D.卡維地洛片，每次25mg，每日2次，口服E.胺碘酮膠囊，每次100mg，每日1次，口服答案解析：11.【答案】A。解析:本題β受體阻斷劑的用法用量。比索洛爾用于房顫患者控制心室率使用時(shí)，用法用量為，2.5~10mg，每日1次?？刂菩氖衣室痪€藥物為β受體阻斷劑（比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等），維拉帕米、地爾硫卓、強(qiáng)心苷類、備選藥物胺碘酮。12、患者因關(guān)節(jié)疼痛就診，診斷為骨性關(guān)節(jié)炎，有磺胺類藥物過敏史，該患者禁用的止痛藥是()。?A.萘普生B.布洛芬C.對(duì)乙酰氨基酚D.塞來昔布(正確答案)E.美洛昔康答案解析：12.【答案】D。解析:本題考查用藥注意事項(xiàng)。塞來昔布結(jié)構(gòu)中有類磺胺結(jié)構(gòu)，會(huì)產(chǎn)生類磺胺樣過敏反應(yīng)，有磺胺過敏史患者禁用。塞來昔布還會(huì)增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)，但消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)低。13、治療腸易激綜合征（腹瀉型）的藥物中，應(yīng)避免睡前服用的是()。?A.匹維溴銨(正確答案)B.曲美布汀C.洛哌丁胺D.復(fù)方地芬諾酯E.蒙脫石散答案解析：13.【答案】A。解析:本題考查用藥注意事項(xiàng)。匹維溴銨應(yīng)進(jìn)餐時(shí)整片吞服，不可咀嚼或掰開、不宜臥位或睡前服用。腹瀉型腸易激綜合征治療藥物:利福昔明、XX司瓊、洛哌丁胺、奧替溴銨、曲美布汀、蒙脫石散、復(fù)方地芬諾酯;便秘型腸易激綜合征治療用藥:魯比前列酮、利那洛肽、聚乙二醇4000。14、患者，女，26歲，因上腹痛就診，胃鏡顯示胃潰瘍，13C呼氣試驗(yàn)結(jié)果為陽性，青霉素皮試陰性，醫(yī)師開具阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑和枸椽酸鉍鉀4種藥物，關(guān)于兩種抗菌藥物服用時(shí)間的說法，正確的是()。?A.二者均飯后服用，提高胃內(nèi)藥物濃度(正確答案)B.二者均飯前服用，避免食物影響吸收C.二者均飯前服用，減少胃酸對(duì)藥物破壞D.阿莫西林飯前服用吸收好，克拉霉素飯后服用對(duì)胃刺激小E.二者均飯后服用，減輕對(duì)胃部刺激答案解析：14.【答案】A。解析:本題考查根除幽門螺旋桿菌藥物治療給藥時(shí)間。四聯(lián)療法中抗生素應(yīng)在餐后立即口服，以提高藥物在胃部存留時(shí)間和濃度，發(fā)揮良好的局部抗菌作用。PPI及鉍劑應(yīng)在早餐前和晚餐前0.5h口服。15、在巨幼細(xì)胞貧血的治療中，為避免加重神經(jīng)系統(tǒng)損害，應(yīng)與葉酸聯(lián)合應(yīng)用的藥()。?A.維生素B1B.維生素B12(正確答案)C.維生素BD.維生素K1E.維生素C答案解析：15.【答案】B。本題考查巨幼細(xì)胞性貧血的治療藥物。對(duì)于不能明確是維生素B12缺乏還是葉酸缺乏或二者同時(shí)缺乏的巨幼紅細(xì)胞貧血，應(yīng)同時(shí)聯(lián)合葉酸和維生素B12治療，否則單用葉酸會(huì)加重維生素B12缺乏，從而加重神經(jīng)系統(tǒng)損害。惡性貧血患者和全胃切除者需終身維持治療。影響維生素B12吸收的藥物:秋水仙堿、二甲雙胍、奧美拉唑、對(duì)氨基水楊酸、雷尼替丁。16、患者，男，36歲，肥胖，2型糖尿病，肝腎功能正常，在飲食和運(yùn)動(dòng)管理基礎(chǔ)上長(zhǎng)期服用二甲雙胍2g/d，血糖控制不理想。為控制血糖，且不增加患者體重可加用的降糖藥物是()。?A.格列喹酮B.瑞格列奈C.利拉魯肽(正確答案)D.胰島素E.羅格列酮答案解析：16.【答案】C。解析:本題考查降糖藥物的不良反應(yīng)。胰島素、磺酰脲類和非磺酰脲促胰島素釋放藥物均可以導(dǎo)致體重增加，胰島素、格列喹酮和瑞格列奈排除;噻唑烷二酮類胰島素增敏劑也會(huì)導(dǎo)致液體潴留、體重增加;利拉魯肽屬于胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑，可以使體重減輕。17、關(guān)于胃食管反流病治療方案的說法，錯(cuò)誤的是()。?A.存在夜間酸突破時(shí)，可以加用法莫替丁20mgbid(正確答案)B.一種PPI無效時(shí)，可以換用另一種PPIC.標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI無效時(shí)，可改為2倍標(biāo)準(zhǔn)劑量D.PPI單用療效不佳時(shí)，可以加用莫沙必利E.存在膽汁反流時(shí)，可以加用鋁碳酸鎂咀嚼片答案解析：17.【答案】A。解析:本題考查反流性食管炎的藥物治療。存在夜間酸突破現(xiàn)象，可以睡前給予法莫替丁，劑量為加用一次替丁藥物;在疾病進(jìn)行初始治療時(shí)，單劑量PPI治療無效可改用雙倍劑量，一種PPI無效可嘗試用另外一種PPI;莫沙必利屬于促胃動(dòng)力藥，單獨(dú)使用療效差，PPI效果不佳時(shí)，可考慮聯(lián)合應(yīng)用促胃動(dòng)力藥物，特別是對(duì)于LES壓力降低、食管動(dòng)力減弱和胃排空延遲的患者。18、患者，男，23歲，因近日腳趾間瘙癢、有明顯脫皮就診，診斷為足癬。關(guān)于該患者用藥指導(dǎo)和健康教育的說法，錯(cuò)誤的是()。?A.應(yīng)注意保持鞋襪、足部清潔干燥B.不與他人共用生活物品，如指甲刀、拖鞋等，以免交叉?zhèn)魅綜.可使用咪康唑、酮康唑或特比萘芬等局部抗真菌藥治療D.使用局部抗真菌藥癥狀消失1~2天后即可停藥(正確答案)E.在局部用藥期間，用溫水清洗患處皮膚，盡量少用或不用肥皂答案解析：18.【答案】D。解析:本題考查足癬的用藥指導(dǎo)和患者教育。足癬治療須足量、足療程:一般治療體、股癬需2~4周，足癬需1個(gè)月，甲癬需3~6個(gè)月。使用外用藥物癥狀消失后，真菌仍然存活在皮膚鱗屑或貼身衣物中，遇到潮暖環(huán)境又會(huì)大量繁殖，導(dǎo)致癬病復(fù)發(fā)。因此，表面癥狀消失后，仍要堅(jiān)持用藥1~2周。特比萘芬乳膏兒童禁用。外用抗真菌藥物:唑類抗真菌藥、丙烯胺類（特比萘芬，萘替芬）、其他（環(huán)吡酮胺）、角質(zhì)剝脫劑（水楊酸）。19、患者，男，53歲，近日體檢發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓170/95mmHg，化驗(yàn)顯示:肝腎功能正常，血尿酸535μmol/L。該患者不宜選用的降壓藥是()。?A.氨氯地平B.依那普利C.特拉唑嗪D.氫氯噻嗪(正確答案)E.氯沙坦鉀答案解析：19.【答案】D。解析:本題考查抗高血壓的典型不良反應(yīng)。氫氯噻嗪導(dǎo)致高血鉀、高尿酸血癥、高血糖、高血脂、低血鉀。題干中該患者尿酸水平535μmol/L為高尿酸血癥，使用噻嗪類利尿劑會(huì)加重尿酸水平。氨氯地平導(dǎo)致踝部水腫、心動(dòng)過速。依那普利導(dǎo)致干咳、血管神經(jīng)性水腫、高血鉀。特拉唑嗪會(huì)引起體位性低血壓。氯沙坦鉀導(dǎo)致高鉀血癥。能引起血尿酸升高的藥物有:抗菌藥物、噻嗪、阿司匹林、貝諾酯、VC、抗結(jié)核藥、VB、免疫抑制劑、抗腫瘤藥。20、關(guān)于β受體阻斷劑用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病治療的說法，錯(cuò)誤的是()。?A.可減少心絞痛發(fā)作，提高運(yùn)動(dòng)耐量B.應(yīng)作為穩(wěn)定型心絞痛的初始治療藥物C.使用劑量應(yīng)個(gè)體化D.是變異型心絞痛的首選治療藥物(正確答案)E.支氣管哮喘急性發(fā)作期禁用答案解析：20.【答案】D。解析:本題考查β受體阻斷劑在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的藥物治療。如無禁忌癥，β-受體阻斷劑應(yīng)作為穩(wěn)定性心絞痛的初始治療藥物;可以減慢心率、減少心肌耗氧量和心絞痛發(fā)作，提高運(yùn)動(dòng)耐量;有明顯支氣管痙攣和支氣管哮喘患者禁用;變異型心絞痛不宜使用，首選CCB。21、在妊娠期不同階段，藥物對(duì)胎兒的影響不同。妊娠期用藥時(shí)極少觀察到致畸作用的時(shí)間段是()。?A.妊娠4~8周B.妊娠8~12周C.受精后2周內(nèi)(正確答案)D.妊娠13~20周E.妊娠21~28周答案解析：21.【答案】C。解析:本題考查妊娠期婦女用藥。細(xì)胞增殖早期約為受精后18天左右，此階段期間胚胎的所有細(xì)胞尚未進(jìn)行分化，細(xì)胞的功能活力也相等，對(duì)藥物無選擇性表現(xiàn)，致畸作用無特異性地影響細(xì)胞，其結(jié)果為胚胎死亡、流產(chǎn)或存活而發(fā)育成正常個(gè)體，因此在受精后半個(gè)月以內(nèi)幾乎見不到藥物的致畸作用。妊娠3~5周，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腸、骨骼及肌肉等均處于分化期，此時(shí)用藥可導(dǎo)致畸形，如:（1）沙利度胺可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形;（2）雌孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育異常;（3）葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、唇腭裂等;（4）烷化劑如氮芥類藥物可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形。受精后3周至3個(gè)月是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，胎兒心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢、性腺及外陰相繼發(fā)育。22、根據(jù)時(shí)辰規(guī)律給藥有助于提高療效、減少不良反應(yīng)。下列藥物中宜在清晨給藥的是()。?A.氟西汀(正確答案)B.辛伐他汀C.氯苯那敏D.比沙可啶E.艾司唑侖答案解析：22.【答案】A。解析:本題考查的是藥物服用的時(shí)間。氟西汀屬于抗抑郁藥，清晨服用，降低不良反應(yīng)。其他適宜清晨服用的藥物有:腎上腺皮質(zhì)激素類（上午8:00為分泌高潮）、抗高血壓藥（杓型血壓病人上下午各出現(xiàn)血壓峰值）、抗抑郁藥（癥狀晨重晚輕）、迅速顯效鹽類瀉藥（硫酸鎂）、減少副作用利尿藥（避免夜尿）、氨茶堿（清晨服用效果最好）、氨基糖苷類（白天毒性弱）23、服用時(shí)需限制飲水的藥物是()。?A.止咳糖漿(正確答案)B.二羥丙茶堿C.熊去氧膽酸D.利托那韋E.阿侖膦酸鈉答案解析：23.【答案】A。解析:本題考查的是限制飲水藥物特點(diǎn)。止咳糖漿，硝酸甘油，胃黏膜保護(hù)劑等需要限制飲水;利膽藥，雙膦酸鹽，蛋白酶抑制劑等需要大量飲水。24、關(guān)于前列腺增生癥藥物治療的說法，錯(cuò)誤的是()。?A.α1受體阻斷劑可快速起效B.M受體阻斷劑可減少殘余尿量(正確答案)C.5α還原酶抑制劑可縮小前列腺體積D.5α還原酶抑制劑可使血清前列腺特異性抗原（PSA）水平降低約50%E.5α還原酶抑制劑可長(zhǎng)期使用答案解析：24.【答案】B。解析:本題前列腺增生藥物注意事項(xiàng)。治療前列腺增生癥的藥物有:α腎上腺素能受體阻斷劑（多沙唑嗪、坦索羅辛）、5α還原酶抑制劑（非那雄胺、度他雄胺）、抗膽堿能藥（奧昔布寧、索利那新、托特羅定）。M膽堿受體阻斷劑主要不良反應(yīng)為口干便秘、尿潴留，所以減少殘余尿量是錯(cuò)誤的。α1受體阻斷劑可快速起效，可作為初始治療;5α還原酶抑制劑可縮小前列腺體積，可引起血清前列腺特異性抗原（PSA）假陰性，水平降低約50%，顯效時(shí)間長(zhǎng)所以需要長(zhǎng)期使用。25、下列治療心力衰竭的藥物中，不能延緩心肌重構(gòu)的是()。?A.依那普利B.呋塞米(正確答案)C.坎地沙坦D.美托洛爾E.螺內(nèi)酯答案解析：25.【答案】B。解析:本題考查心衰用藥。抑制RAAS（ACEI/ARB和螺內(nèi)酯）、抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活（β1受體阻斷劑），即可抑制心肌纖維化和心肌重構(gòu)，因此ACEI（或ARB）、β受體阻斷劑和醛固酮受體阻斷劑曾經(jīng)被稱為心力衰竭治療的“金三角”，本題答案選擇B，呋塞米。26、患者，女，14歲，診斷為原發(fā)性痛經(jīng)。該患者宜優(yōu)先采用的治療方案是()。?A.服用非甾體抗炎藥(正確答案)B.性激素周期療法C.擴(kuò)張宮頸，以利經(jīng)血流出D.雄激素周期療法E.服用弱阿片類藥物答案解析：26.【答案】A。解析:本題考痛經(jīng)患者用藥?；颊?4歲，屬于不需要服用避孕藥的人群，從成本和方便性的角度來看，非甾體抗炎藥是首選。痛經(jīng)藥物選擇:（1）不需要避孕:首選非甾體抗炎藥①。常用布洛芬①、萘普生、酮洛芬、雙氯芬酸、甲芬那酸等;（2）要避孕:可考慮激素類藥物。如口服避孕藥、長(zhǎng)效孕激素醋酸甲羥孕酮注射液、左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)、黃體酮制劑;（3）青春期:非甾體抗炎藥、局部熱療和口服避孕藥是首選。27、患者，女，37歲，體檢發(fā)現(xiàn)55g/L，擬靜脈補(bǔ)鐵，可選用的藥物是()。?A.硫酸亞鐵B.多糖鐵復(fù)合物C.蔗糖鐵(正確答案)D.葡萄糖酸亞鐵E.琥珀酸亞鐵答案解析：27.【答案】C。解析:本題考查缺鐵性貧血。靜脈鐵劑包括蔗糖鐵、右旋糖酐鐵等。其它選項(xiàng)的鐵劑是口服鐵劑。28、關(guān)于藥物在肝功能不全患者藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)變化的說法，錯(cuò)誤的是()。?A.主要在肝內(nèi)代謝清除的藥物，生物利用度提高B.需要肝臟生物轉(zhuǎn)化的前體藥物，藥效降低C.蛋白結(jié)合率高的藥物，血中游離藥物濃度增加D.首過消除明顯的藥物，藥理作用維持時(shí)間縮短(正確答案)E.血膽汁酸和膽紅素升高，血漿蛋白與藥物結(jié)合的能力下降答案解析：28.【答案】D。解析:本題考查肝功能不全特點(diǎn)。肝功能不全患者藥物不能有效地經(jīng)過肝臟的首過效應(yīng)，使主要在肝臟內(nèi)代謝清除的藥物生物利用度提高，同時(shí)體內(nèi)血藥濃度明顯增高，藥理作用維持時(shí)間延長(zhǎng)。29、患者，男，45歲。1月前因突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語障礙就診，診斷為缺血性腦卒中，現(xiàn)服用阿托伐他汀鈣片，每晚1次，每次20mg該患者LDL-C的控制目標(biāo)值是()。?A.<1.8mmol/L(正確答案)B.<4.4mmol/IC.<3.4mmol/LD.<2.6mmolE.<1.0mmol/L答案解析：29.【答案】A。解析:本題考查降LDL特點(diǎn)。①很高危者LDL-C<1.8mmol/L;②高危者LDL-C<2.6mmol/L;③中危和低危者LDL-C<3.4mmol/L?；颊邽槟X卒中患者，屬于很高危者，所以LDL應(yīng)降為1.8mmol/L以下。很高?；颊叻懂?ASCVD（急性冠脈綜合征、穩(wěn)定型心絞痛、血運(yùn)重建術(shù)、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、周圍動(dòng)脈粥樣硬化）。30、患者，男，41歲，BMI30.2kg/m2，因上腹脹1年就診，常年飲酒（酒精量100g/d）腹部B超顯示:脂肪肝。生化檢查:ALT100U/L，AST210U/L，γ-GGT130U/L，TG3.3mmol/L，血糖正常，肝炎病毒相關(guān)檢查（－），關(guān)于該患者疾病管理的說法，錯(cuò)誤的是()。?A定期復(fù)查肝功能和腹部B超B.高蛋白、低脂飲食C.減輕體重D.使用依折麥布調(diào)節(jié)血脂(正確答案)E.戒酒答案解析：30.【答案】D。解析:本題考查脂肪肝疾病的治療。酒精性脂肪肝患者需戒煙，并在戒煙的基礎(chǔ)上提供高蛋白、低脂飲食，并補(bǔ)充維生素B、維生素K、維生素C及葉酸。患者轉(zhuǎn)氨酶ALT、AST均高于正常值，提示肝損傷，宜定期進(jìn)行肝功能檢查?；颊邿o病毒感染，依折麥布主要治療TC升高，該患者TG高不宜選用。TG高宜選用貝特類（非諾貝特）。31、患者，男，41歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥，服用甲巰咪唑治療5個(gè)月，目前劑量是10mgqd，今日查血常規(guī):白細(xì)胞1.50×109/L（成人正常參考值為4×109/L~10×109/L），中性粒細(xì)胞0.5×109/L（成人正常參考值為1.8×109/L~6.3×109/L）。根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果，關(guān)于該患者用藥方案調(diào)整的說法，正確的是()。?A.將甲巰咪唑減量至每日5mgB.甲巰咪唑減量至每日5mg，并加用粒細(xì)胞集落刺激因子C.停用甲巰咪唑，嚴(yán)密觀察，必要時(shí)加用粒細(xì)胞集落刺激因子(正確答案)D.停用甲巰咪唑，改為丙硫氧嘧啶50mgtidE.停用抗甲狀腺藥，立即手術(shù)治療答案解析：31.【答案】C。解析:本題考查抗甲狀腺藥注意事項(xiàng)?？辜谞钕偎幖讕€咪唑、丙硫氧嘧啶等最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏，當(dāng)出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏時(shí)應(yīng)立即停藥，必要時(shí)可加用粒細(xì)胞集落刺激因子。32、患者，男，50歲，主訴咳嗽、咳白痰3天，查體:體溫36.9℃，呼吸20次/min，不吸氧的情況下，指氧飽和度為98%。血常規(guī)正常經(jīng)胸部X線檢查，診斷為急性支氣管炎。該患者宜選用的藥物是()。?A.莫西沙星B.氨溴索(正確答案)C.阿莫西林D.阿奇霉素E.利巴韋林答案解析：32.【答案】B。本題考查急性支氣管炎的治療藥物。急性支氣管炎呈自限性，對(duì)于急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)使用抗菌藥物，除非是出現(xiàn)了肺炎。治療通常是對(duì)癥和支持療法，包括鎮(zhèn)咳藥（右美沙芬）、祛痰藥（愈創(chuàng)木酚甘油醍）、第一代抗組胺藥（苯海拉明）、減充血藥（偽麻黃堿）、β受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）等。題目中患者血常規(guī)正常，故不推薦使用抗菌藥物。33、患者，女，65歲，有反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍史多年，1月前行冠脈支架植入術(shù)（PCI），口服阿司匹林和氯吡格雷，近日胃潰瘍發(fā)作，除停用阿司匹林外，應(yīng)避免選用的治療藥物是()。?A.奧美拉唑(正確答案)B.泮托拉唑C.雷貝拉唑D.硫糖鋁E.枸櫞酸鉍鉀答案解析：33.【答案】A。本題考查藥物相互作用。PPI（尤其是奧美拉唑）可抑制CYP2C19，從而降低氯吡格雷的療效，導(dǎo)致心血管血栓栓塞不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。與氯吡格雷合用時(shí)，避免使用奧美拉唑和艾司奧美拉唑，可選用泮托拉唑、雷貝拉唑等。34、因半衰期較長(zhǎng)，無需強(qiáng)調(diào)晚間或睡前服用的藥物是()。?A.瑞舒伐他汀(正確答案)B.辛伐他汀C.洛伐他汀D.普伐他汀E.氟伐他汀答案解析：34.【答案】A。本題考查他汀類服藥時(shí)間。膽固醇合成的關(guān)鍵酶，羥甲戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的活性在夜間更強(qiáng)，因此晚上服用他汀類使LDL-C降幅可稍有增多;但是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等長(zhǎng)半衰期藥物，可在每天任何固定時(shí)間服用。35、患者，男，65歲，COPD20余年。近1年因肺部感染、COPD急性加重先后住院4次。現(xiàn)再次出現(xiàn)咳黃痰，喘憋，F(xiàn)EV125%。對(duì)于該患者使用抗菌藥物治療的建議，錯(cuò)誤的是()。?A.頭孢他啶+左氧氟沙星B.頭孢吡肟+環(huán)丙沙星C.亞胺培南+西司他汀D.頭孢呋辛+阿奇霉素(正確答案)E.頭孢哌酮舒巴坦+環(huán)丙沙星答案解析：35.【答案】D。解析:本題考查COPD急性加重期抗感染用藥選擇?；颊吣挲g≥65歲;FEV1占預(yù)計(jì)值％≤50%;每年急性加重次數(shù)≥2次，屬于復(fù)雜COPD。同時(shí)，患者屬于極重度COPD（FEV1占預(yù)計(jì)值％<30%），應(yīng)當(dāng)考慮抗銅綠假單胞菌感染?？晒┻x擇的抗菌藥物有:環(huán)丙沙星或左氧氟沙星/哌拉西林他唑巴坦/頭孢吡肟/頭孢他啶等。D選項(xiàng)的阿奇霉素和頭孢呋辛用于單純COPD患者。36、下列藥物服用方法正確的是()。?A.呋塞米，睡前服用B.多潘立酮，餐前服用(正確答案)C.奧利司他，空腹服用D.阿卡波糖，餐后服用E阿侖膦酸鈉，餐后服用答案解析：36.【答案】B。解析:本題考查服用藥物的時(shí)間。清晨服用利尿劑可減少起夜次數(shù)，避免夜間排尿過多，影響休息和睡眠;呋塞米在上午10時(shí)服用利尿作用最強(qiáng)。促胃動(dòng)力藥如多潘立酮餐前服用以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化。減肥藥奧利司他進(jìn)餐時(shí)服用，可減少脂肪的吸收率。降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、格列美脲餐中服用可減少對(duì)胃腸道的刺激和不良反應(yīng)。膦酸鹽類餐前服用便于吸收，避免對(duì)食管和胃的刺激37、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早使用改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs）治療。首選的藥物是()。?A.柳氮磺吡啶B.來氟米特C.甲氨蝶呤(正確答案)D.環(huán)磷酰胺E.環(huán)孢素答案解析：37.【答案】C。解析:本題考查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的用藥。RA一經(jīng)確診，應(yīng)盡早使用DMARDs治療。雖不具各即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延緩病情進(jìn)展的療效。推薦首選甲氨蝶呤，（MTX），并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。也可選用柳氮磺吡啶或羥氯喹;存在MTX禁忌時(shí)，考慮單用來氟米特或柳氮磺吡啶。NSAIDs必須與抗風(fēng)濕藥連用，只能減輕癥狀，不能改變病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞。38、患者，男，46歲，因支氣管哮喘使用布地奈德-福莫特羅粉吸入劑治療，癥狀控制良好，4個(gè)月內(nèi)無急性發(fā)作，擬進(jìn)行降級(jí)治療。關(guān)于哮喘降級(jí)治療原則的說法，錯(cuò)誤的是()。?A.以最低劑量的福莫特羅維持治療，直到最終停藥(正確答案)B.降級(jí)治療應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，需避開患者呼吸道感染等情況C.首先減少激素劑量，再減少使用頻率D.通常每3個(gè)月減少布地奈德劑量25%~50%E.每一次降級(jí)治療都需要密切觀察病情變化，按期隨訪答案解析：38.【答案】A。解析:本題考查哮喘治療藥物注意事項(xiàng)。長(zhǎng)期單獨(dú)使用LABA有增加哮喘患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)，不推薦長(zhǎng)期單獨(dú)用LABA，因此不能單獨(dú)使用福莫特羅。哮喘降級(jí)治療方案:首先減少糖皮質(zhì)激素用量（口服或吸入）;再減少使用次數(shù)（如由每日2次減至每日1次）;然后再減去與激素合用的控制藥物，以最低劑量ICS維持，直到最終停止治療。降級(jí)治療原則:①哮喘癥狀控制且肺功能穩(wěn)定3個(gè)月以上，可考慮降級(jí)治療。②降級(jí)治療應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，需避開患者呼吸道感染、妊娠、旅行期等情況。③通常每3個(gè)月減少ICS劑量25%-50%是安全可行的。④每一次降級(jí)治療都需要密切觀察癥狀控制情況、PEF變化、危險(xiǎn)因素等，并按期隨訪;根據(jù)癥狀控制及急性發(fā)作的頻率進(jìn)行評(píng)估，并告知患者一旦癥狀惡化，則需恢復(fù)原來的治療方案。39、患者，女，16歲，因尿頻和尿痛1天就診，查體:體溫37.2℃，恥骨上有輕度壓痛。尿常規(guī)示:白細(xì)胞500/ul，臨床考慮急性膀胱炎?；颊呒韧星嗝顾剡^敏史。關(guān)于該患者的治療策略和用藥注意事項(xiàng)的說法，錯(cuò)誤的是()。?A.可經(jīng)驗(yàn)性用藥，用藥前送檢尿培養(yǎng)B.可使用血藥濃度和尿藥濃度均較高的左氧氟沙星(正確答案)C.用藥3天，多數(shù)患者可治愈D.治療3天癥狀無改善，應(yīng)根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥E.停藥7天后復(fù)查尿培養(yǎng)，以明確是否治愈答案解析：39.【答案】B。解析:本題考查尿路感染患者用藥。急性膀胱炎短程療法可選用磺胺類、喹諾酮類、半合成青霉素類或頭孢菌素類等抗菌藥物，任選一種藥物連用3天，約90%的患者可治愈。本題中，患者16歲，不能選用沙星類藥物，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。停服抗菌藥物7天后，需進(jìn)行尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，如結(jié)果陰性，表示急性細(xì)菌性膀胱炎已治愈;如仍有菌尿，應(yīng)繼續(xù)給予2周抗菌藥物治療。40、患者，男，66歲，身高176cm，體重79kg，BMI25.5kg/m2，腰圍88cm，高血壓病史3年，規(guī)律服藥，血壓控制良好，有冠心病和糖尿病家族史。該患者目前的營養(yǎng)狀況和應(yīng)采取的措施是()。?A.肥胖，首選控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)B超重，首選控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)(正確答案)C.腹型肥胖，首選藥物輔助減重D.超重，首選藥物輔助減重E.體重正常，應(yīng)控制體重，不可超過81kg答案解析：40.【答案】B。本題考查超重和肥胖指標(biāo)。中國成年人正常BMI（kg/m2）為18.5~23.9，24.0~27.9為超重，≥28.0為肥胖;腰圍≥90/85cm（男/女）可判定為腹型肥胖。多數(shù)患者在醫(yī)療保健人員的指導(dǎo)下通過控制飲食量、減少脂肪攝入、增加體力活動(dòng)，可使體重減輕。二、配伍選擇題（共50題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可以不選用，每題只有一個(gè)備選項(xiàng)最符合題意）41、屬于時(shí)間依賴性且半衰期很短的抗菌藥物是()。?A.阿奇霉素B.氨芐西林(正確答案)C.氟康唑D.莫西沙星E.利奈唑胺答案解析：[41~42]【答案】BD。解析:本題考查抗生素作用特點(diǎn)。濃度依賴性抗菌藥物:氨基糖苷類、氟喹諾酮類、達(dá)托霉素、多黏菌素、硝基咪唑類;時(shí)間依賴性抗菌藥:大多數(shù)抗生素后效應(yīng)（PAE）或消除半衰期較短的β-內(nèi)酰胺類、林可霉素、大部分大環(huán)內(nèi)酯類;PAE長(zhǎng)時(shí)間依賴型:替加環(huán)素、利奈唑胺、阿奇霉素、四環(huán)素類、糖肽類。42、屬于濃度依賴性的抗菌藥物是()。?A.阿奇霉素B.氨芐西林C.氟康唑D.莫西沙星(正確答案)E.利奈唑胺答案解析：[41~42]【答案】BD。解析:本題考查抗生素作用特點(diǎn)。濃度依賴性抗菌藥物:氨基糖苷類、氟喹諾酮類、達(dá)托霉素、多黏菌素、硝基咪唑類;時(shí)間依賴性抗菌藥:大多數(shù)抗生素后效應(yīng)（PAE）或消除半衰期較短的β-內(nèi)酰胺類、林可霉素、大部分大環(huán)內(nèi)酯類;PAE長(zhǎng)時(shí)間依賴型:替加環(huán)素、利奈唑胺、阿奇霉素、四環(huán)素類、糖肽類。43、適用于已切除子宮的絕經(jīng)期婦女的治療方案是()。?A.單孕激素補(bǔ)充方案B.單雌激素補(bǔ)充方案(正確答案)C.雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合方案D.雌、孕激素序貫方案E.陰道局部應(yīng)用雌激素答案解析：[43~45]【答案】BCA。解析:本組題考查絕經(jīng)激素治療。單雌激素補(bǔ)充療法使用于已切除子宮的絕經(jīng)期婦女。單孕激素補(bǔ)充療法適用于絕經(jīng)過渡早期，調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題。雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合適用于有完整子宮、不希望有月經(jīng)樣出血的絕經(jīng)期婦女。雌、孕激素序貫適用于有完整子宮、希望有月經(jīng)樣出血的絕經(jīng)期婦女。陰道局部雌激素僅為改善泌尿系統(tǒng)絕經(jīng)綜合征時(shí)首選。44、適用于有完整子宮、不希望有月經(jīng)樣出血的絕經(jīng)期婦女的治療方案是()。?A.單孕激素補(bǔ)充方案B.單雌激素補(bǔ)充方案C.雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合方案(正確答案)D.雌、孕激素序貫方案E.陰道局部應(yīng)用雌激素答案解析：[43~45]【答案】BCA。解析:本組題考查絕經(jīng)激素治療。單雌激素補(bǔ)充療法使用于已切除子宮的絕經(jīng)期婦女。單孕激素補(bǔ)充療法適用于絕經(jīng)過渡早期，調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題。雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合適用于有完整子宮、不希望有月經(jīng)樣出血的絕經(jīng)期婦女。雌、孕激素序貫適用于有完整子宮、希望有月經(jīng)樣出血的絕經(jīng)期婦女。陰道局部雌激素僅為改善泌尿系統(tǒng)絕經(jīng)綜合征時(shí)首選。45、適用于絕經(jīng)過渡期早期，調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題的治療方案是()。?A.單孕激素補(bǔ)充方案(正確答案)B.單雌激素補(bǔ)充方案C.雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合方案D.雌、孕激素序貫方案E.陰道局部應(yīng)用雌激素答案解析：[43~45]【答案】BCA。解析:本組題考查絕經(jīng)激素治療。單雌激素補(bǔ)充療法使用于已切除子宮的絕經(jīng)期婦女。單孕激素補(bǔ)充療法適用于絕經(jīng)過渡早期，調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題。雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合適用于有完整子宮、不希望有月經(jīng)樣出血的絕經(jīng)期婦女。雌、孕激素序貫適用于有完整子宮、希望有月經(jīng)樣出血的絕經(jīng)期婦女。陰道局部雌激素僅為改善泌尿系統(tǒng)絕經(jīng)綜合征時(shí)首選。46、快速而持久地緩解哮喘癥狀，但不宜長(zhǎng)期單獨(dú)使用的藥物是()。?A.茶堿B.福莫特羅(正確答案)C.噻托溴銨D.布地奈德E.孟魯司特答案解析：[46~47]【答案】BC。解析:本題考查藥物不良反應(yīng)。福莫特羅為長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，但起效快，也可作為緩解藥物按需使用，長(zhǎng)期單獨(dú)使用LABA有增加哮喘患者死亡的風(fēng)險(xiǎn);噻托溴銨屬于抗膽堿藥，具有抗膽堿不良反應(yīng)，包括口干、便秘、眼內(nèi)壓升高、尿潴留等不良反應(yīng)。茶堿不良反應(yīng)有:惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降、多尿、致命性的心律失常以及癲癇大發(fā)作（不論既往是否有癲癇病史）等;噻托溴銨主要不良反應(yīng)是口干，部分患者口中有苦澀的金屬味道;溶液經(jīng)過面罩給藥可能促發(fā)青光眼（藥物與眼睛直接接觸），妊娠早期婦女、青光眼、與前列腺肥大的患者應(yīng)慎用。布地奈德主要不良反應(yīng):（1）聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染。吸藥后應(yīng)及時(shí)用清水含漱口咽部，（2）長(zhǎng)期高劑量吸入激素后可出現(xiàn)全身性不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松癥、腎上腺皮質(zhì)軸抑制等;（3）長(zhǎng)期口服激素可以引起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、腎上腺皮質(zhì)軸抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、皮膚菲薄及肌無力等。慎用人群:伴有結(jié)核病、糖尿病、真菌感染、骨質(zhì)疏松癥、青光眼、嚴(yán)重抑郁或消化性潰瘍的哮喘患者。47、患者，男，58歲，COPD穩(wěn)定期，接受吸入劑治療后出現(xiàn)口干?？赡芤疬@一反應(yīng)的藥物是()。?A.茶堿B.福莫特羅C.噻托溴銨(正確答案)D.布地奈德E.孟魯司特答案解析：[46~47]【答案】BC。解析:本題考查藥物不良反應(yīng)。福莫特羅為長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，但起效快，也可作為緩解藥物按需使用，長(zhǎng)期單獨(dú)使用LABA有增加哮喘患者死亡的風(fēng)險(xiǎn);噻托溴銨屬于抗膽堿藥，具有抗膽堿不良反應(yīng)，包括口干、便秘、眼內(nèi)壓升高、尿潴留等不良反應(yīng)。茶堿不良反應(yīng)有:惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降、多尿、致命性的心律失常以及癲癇大發(fā)作（不論既往是否有癲癇病史）等;噻托溴銨主要不良反應(yīng)是口干，部分患者口中有苦澀的金屬味道;溶液經(jīng)過面罩給藥可能促發(fā)青光眼（藥物與眼睛直接接觸），妊娠早期婦女、青光眼、與前列腺肥大的患者應(yīng)慎用。布地奈德主要不良反應(yīng):（1）聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染。吸藥后應(yīng)及時(shí)用清水含漱口咽部，（2）長(zhǎng)期高劑量吸入激素后可出現(xiàn)全身性不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松癥、腎上腺皮質(zhì)軸抑制等;（3）長(zhǎng)期口服激素可以引起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、腎上腺皮質(zhì)軸抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、皮膚菲薄及肌無力等。慎用人群:伴有結(jié)核病、糖尿病、真菌感染、骨質(zhì)疏松癥、青光眼、嚴(yán)重抑郁或消化性潰瘍的哮喘患者。48、可使大便顏色變黑的藥物是()。?A.硫酸亞鐵(正確答案)B.維生素CC.碳酸氫鈉D.維生素BE.葉酸答案解析：[48~50]【答案】ACB。解析:本組題考查鐵劑與食物之間的相互作用。鐵劑使大便顏色變黑，可掩蓋消化道出血而延誤病情或引起誤認(rèn)為出血的擔(dān)心。肉類、果糖、氨基酸、維生素C、稀鹽酸可促進(jìn)鐵劑吸收;反之，抑制胃酸分泌的藥物如PPI，抗酸藥如碳酸氫鈉等，能減少胃酸，抑制鐵的吸收。49、同時(shí)服用可減少鐵劑吸收的藥物是()。?A.硫酸亞鐵B.維生素CC.碳酸氫鈉(正確答案)D.維生素BE.葉酸答案解析：[48~50]【答案】ACB。解析:本組題考查鐵劑與食物之間的相互作用。鐵劑使大便顏色變黑，可掩蓋消化道出血而延誤病情或引起誤認(rèn)為出血的擔(dān)心。肉類、果糖、氨基酸、維生素C、稀鹽酸可促進(jìn)鐵劑吸收;反之，抑制胃酸分泌的藥物如PPI，抗酸藥如碳酸氫鈉等，能減少胃酸，抑制鐵的吸收。50、可與口服鐵劑合用以促進(jìn)鐵吸收的藥物是反應(yīng)的藥物是()。?A.硫酸亞鐵B.維生素C(正確答案)C.碳酸氫鈉D.維生素BE.葉酸答案解析：[48~50]【答案】ACB。解析:本組題考查鐵劑與食物之間的相互作用。鐵劑使大便顏色變黑，可掩蓋消化道出血而延誤病情或引起誤認(rèn)為出血的擔(dān)心。肉類、果糖、氨基酸、維生素C、稀鹽酸可促進(jìn)鐵劑吸收;反之，抑制胃酸分泌的藥物如PPI，抗酸藥如碳酸氫鈉等，能減少胃酸，抑制鐵的吸收。51、易引起直立性低血壓的藥物是()。?A.多沙唑嗪(正確答案)B.賴諾普利C.羥考酮D.辛伐他汀E.氨氯地平答案解析：[51~53]【答案】AEC。解析:本組題考查藥品不良反應(yīng)。多沙唑嗪:α1受體阻斷劑可引起直立性低血壓、頭暈、頭痛、心悸、暈厥，逆向射精。二氫吡啶類CCB常見的不良反應(yīng)為足踝部水腫，可被ACEI或ARB減輕或抵消。羥考酮屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，該類藥物主要的不良反應(yīng)包括中樞性通氣不足、呼吸衰竭;惡心、嘔吐及便秘;失眠、頭痛、嗜睡、躁動(dòng)、頭暈、感覺異常、瞳孔縮小等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;肺水腫、支氣管痙攣等。賴諾普利:ACEI類藥物不良反應(yīng)為咳嗽（硫酸亞鐵可緩解）、血鉀升高、血管性水腫（雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥、妊娠婦女慎用）。辛伐他汀易引起肌痛、肌炎及肌溶解。52、可能引起足踝部水腫的藥物是()。?A.多沙唑嗪B.賴諾普利C.羥考酮D.辛伐他汀E.氨氯地平(正確答案)答案解析：[51~53]【答案】AEC。解析:本組題考查藥品不良反應(yīng)。多沙唑嗪:α1受體阻斷劑可引起直立性低血壓、頭暈、頭痛、心悸、暈厥，逆向射精。二氫吡啶類CCB常見的不良反應(yīng)為足踝部水腫，可被ACEI或ARB減輕或抵消。羥考酮屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，該類藥物主要的不良反應(yīng)包括中樞性通氣不足、呼吸衰竭;惡心、嘔吐及便秘;失眠、頭痛、嗜睡、躁動(dòng)、頭暈、感覺異常、瞳孔縮小等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;肺水腫、支氣管痙攣等。賴諾普利:ACEI類藥物不良反應(yīng)為咳嗽（硫酸亞鐵可緩解）、血鉀升高、血管性水腫（雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥、妊娠婦女慎用）。辛伐他汀易引起肌痛、肌炎及肌溶解。53、易引起便秘的藥物是()。?A.多沙唑嗪B.賴諾普利C.羥考酮(正確答案)D.辛伐他汀E.氨氯地平答案解析：[51~53]【答案】AEC。解析:本組題考查藥品不良反應(yīng)。多沙唑嗪:α1受體阻斷劑可引起直立性低血壓、頭暈、頭痛、心悸、暈厥，逆向射精。二氫吡啶類CCB常見的不良反應(yīng)為足踝部水腫，可被ACEI或ARB減輕或抵消。羥考酮屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，該類藥物主要的不良反應(yīng)包括中樞性通氣不足、呼吸衰竭;惡心、嘔吐及便秘;失眠、頭痛、嗜睡、躁動(dòng)、頭暈、感覺異常、瞳孔縮小等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;肺水腫、支氣管痙攣等。賴諾普利:ACEI類藥物不良反應(yīng)為咳嗽（硫酸亞鐵可緩解）、血鉀升高、血管性水腫（雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥、妊娠婦女慎用）。辛伐他汀易引起肌痛、肌炎及肌溶解。54、高血壓合并糖尿病患者，若無禁忌證，首選的降壓藥物是()。?A.β受體阻斷劑B.噻嗪類利尿劑C.α受體阻斷劑D.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(正確答案)答案解析：[54~56]【答案】ECA。解析:本組題考查高血壓用藥選擇。高血壓合并糖尿病，無禁忌癥應(yīng)當(dāng)首選ACEI/ARB類藥物;高血壓合并前列腺增生，應(yīng)當(dāng)選擇α受體阻斷劑;不良反應(yīng)有掩蓋低血糖反應(yīng)，糖尿病患者慎用的藥物是β受體阻斷劑。55、高血壓合并前列腺增生患者，若血壓控制欠佳，建議加用的藥物是()。?A.β受體阻斷劑B.噻嗪類利尿劑C.α受體阻斷劑(正確答案)D.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案解析：[54~56]【答案】ECA。解析:本組題考查高血壓用藥選擇。高血壓合并糖尿病，無禁忌癥應(yīng)當(dāng)首選ACEI/ARB類藥物;高血壓合并前列腺增生，應(yīng)當(dāng)選擇α受體阻斷劑;不良反應(yīng)有掩蓋低血糖反應(yīng)，糖尿病患者慎用的藥物是β受體阻斷劑。56、高血壓合并糖尿病患者，為避免掩蓋低血糖癥狀，應(yīng)慎用的藥物是()。?A.β受體阻斷劑(正確答案)B.噻嗪類利尿劑C.α受體阻斷劑D.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案解析：[54~56]【答案】ECA。解析:本組題考查高血壓用藥選擇。高血壓合并糖尿病，無禁忌癥應(yīng)當(dāng)首選ACEI/ARB類藥物;高血壓合并前列腺增生，應(yīng)當(dāng)選擇α受體阻斷劑;不良反應(yīng)有掩蓋低血糖反應(yīng)，糖尿病患者慎用的藥物是β受體阻斷劑。57、服用辛伐他汀期間不宜食用的是()。?A.綠葉蔬菜B.咖啡C.葡萄柚汁(正確答案)D.奶制品E.深海魚油答案解析：[57~58]【答案】CD。解析:本組題服用藥物的特殊提示。羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無活性的前藥，需要經(jīng)過CYP3A4代謝而產(chǎn)生活性。因此，與葡萄柚汁同服會(huì)引起這些藥物的血藥濃度大幅升高，易引起肌痛、肌炎及肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。服用腎上腺皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，宜多吃高蛋白食物，因?yàn)槠べ|(zhì)激素可加速體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，并抑制蛋白質(zhì)的合成，適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物如奶制品可防止體內(nèi)因蛋白質(zhì)不是而繼發(fā)其他病變。58、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的患者宜多食用的是()。?A.綠葉蔬菜B.咖啡C.葡萄柚汁D.奶制品(正確答案)E.深海魚油答案解析：[57~58]【答案】CD。解析:本組題服用藥物的特殊提示。羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無活性的前藥，需要經(jīng)過CYP3A4代謝而產(chǎn)生活性。因此，與葡萄柚汁同服會(huì)引起這些藥物的血藥濃度大幅升高，易引起肌痛、肌炎及肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。服用腎上腺皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，宜多吃高蛋白食物，因?yàn)槠べ|(zhì)激素可加速體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，并抑制蛋白質(zhì)的合成，適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物如奶制品可防止體內(nèi)因蛋白質(zhì)不是而繼發(fā)其他病變。59、適用于急性期焦慮患者短期服用的藥物是()。?A.勞拉西泮(正確答案)B.美金剛C.多塞平D.多奈哌齊E.左乙拉西坦答案解析：[59~61]【答案】AED。解析:急性焦慮期應(yīng)首選起效又快、抗焦慮作用強(qiáng)的苯二氮類藥物，西泮和唑侖類。育齡期婦女可酌情選用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦。新生兒癲癇:苯巴比妥。孕前3個(gè)月、孕初3個(gè)月每日加用葉酸2.5~5mg。肝功能損害者慎用丙戊酸鈉。多奈哌齊是治療老年癡呆的藥物，可改善認(rèn)知功能，但因抑制膽堿酯酶導(dǎo)致乙酰膽堿堆積，乙酰膽堿可促進(jìn)胃酸分泌，加重消化性潰瘍。其他可改善認(rèn)知功能的藥物有:卡巴拉汀、加蘭他敏、美金剛。60、育齡期女性癲癇病患者可酌情使用的藥物是()。?A.勞拉西泮B.美金剛C.多塞平D.多奈哌齊E.左乙拉西坦(正確答案)答案解析：[59~61]【答案】AED。解析:急性焦慮期應(yīng)首選起效又快、抗焦慮作用強(qiáng)的苯二氮類藥物，西泮和唑侖類。育齡期婦女可酌情選用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦。新生兒癲癇:苯巴比妥。孕前3個(gè)月、孕初3個(gè)月每日加用葉酸2.5~5mg。肝功能損害者慎用丙戊酸鈉。多奈哌齊是治療老年癡呆的藥物，可改善認(rèn)知功能，但因抑制膽堿酯酶導(dǎo)致乙酰膽堿堆積，乙酰膽堿可促進(jìn)胃酸分泌，加重消化性潰瘍。其他可改善認(rèn)知功能的藥物有:卡巴拉汀、加蘭他敏、美金剛。61、可改善認(rèn)知功能但有加重消化性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)的藥物是()。?A.勞拉西泮B.美金剛C.多塞平D.多奈哌齊(正確答案)E.左乙拉西坦答案解析：[59~61]【答案】AED。解析:急性焦慮期應(yīng)首選起效又快、抗焦慮作用強(qiáng)的苯二氮類藥物，西泮和唑侖類。育齡期婦女可酌情選用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦。新生兒癲癇:苯巴比妥。孕前3個(gè)月、孕初3個(gè)月每日加用葉酸2.5~5mg。肝功能損害者慎用丙戊酸鈉。多奈哌齊是治療老年癡呆的藥物，可改善認(rèn)知功能，但因抑制膽堿酯酶導(dǎo)致乙酰膽堿堆積，乙酰膽堿可促進(jìn)胃酸分泌，加重消化性潰瘍。其他可改善認(rèn)知功能的藥物有:卡巴拉汀、加蘭他敏、美金剛。62、用于銅、汞、鉛中毒解救，治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉乃幬锸?)。?A.納洛酮B.氟馬西尼C.青霉胺(正確答案)D.乙酰半胱氨酸E.亞甲藍(lán)答案解析：[62~64]【答案】CBE。解析:本組題服用藥物的中毒解救。青霉胺（D-鹽酸青霉胺）用于銅、汞、鉛中毒的解毒，治療肝豆?fàn)詈俗冃圆?。氰化物中毒可用亞甲藍(lán)、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等藥物進(jìn)行靜脈滴注解救。苯二氮類中毒的特異性解救藥物為氟馬西尼，氟馬西尼是特異性苯二氮革受體阻斷劑，能快速逆轉(zhuǎn)昏迷，首次靜脈注射劑量為0.3mg。納洛酮是阿片受體拮抗藥，可拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥，是嗎啡、哌替啶及乙醇的中毒解救藥物。乙酰半胱氨酸是對(duì)乙酰氨基酚的中毒解救藥物。63、用于氰化物中毒解救的藥物是()。?A.納洛酮B.氟馬西尼(正確答案)C.青霉胺D.乙酰半胱氨酸E.亞甲藍(lán)答案解析：[62~64]【答案】CBE。解析:本組題服用藥物的中毒解救。青霉胺（D-鹽酸青霉胺）用于銅、汞、鉛中毒的解毒，治療肝豆?fàn)詈俗冃圆?。氰化物中毒可用亞甲藍(lán)、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等藥物進(jìn)行靜脈滴注解救。苯二氮類中毒的特異性解救藥物為氟馬西尼，氟馬西尼是特異性苯二氮革受體阻斷劑，能快速逆轉(zhuǎn)昏迷，首次靜脈注射劑量為0.3mg。納洛酮是阿片受體拮抗藥，可拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥，是嗎啡、哌替啶及乙醇的中毒解救藥物。乙酰半胱氨酸是對(duì)乙酰氨基酚的中毒解救藥物。64、用于苯二氮草類藥物中毒解救的藥物是()。?A.納洛酮B.氟馬西尼C.青霉胺D.乙酰半胱氨酸E.亞甲藍(lán)(正確答案)答案解析：[62~64]【答案】CBE。解析:本組題服用藥物的中毒解救。青霉胺（D-鹽酸青霉胺）用于銅、汞、鉛中毒的解毒，治療肝豆?fàn)詈俗冃圆?。氰化物中毒可用亞甲藍(lán)、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等藥物進(jìn)行靜脈滴注解救。苯二氮類中毒的特異性解救藥物為氟馬西尼，氟馬西尼是特異性苯二氮革受體阻斷劑，能快速逆轉(zhuǎn)昏迷，首次靜脈注射劑量為0.3mg。納洛酮是阿片受體拮抗藥，可拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥，是嗎啡、哌替啶及乙醇的中毒解救藥物。乙酰半胱氨酸是對(duì)乙酰氨基酚的中毒解救藥物。65、患者咳嗽，但無感染證據(jù)，給予阿奇霉素口服，屬于()。?A.有用藥禁忌用藥B.無適應(yīng)證用藥(正確答案)C.重復(fù)用藥D.無明確指征聯(lián)合用藥E.無正當(dāng)理由超說明書用藥答案解析：[65~66]【答案】BC。解析:本題考查用藥適宜性審核。無感染指正給予抗生素屬于無適應(yīng)癥用藥，高血壓患者給與機(jī)理相同的厄貝沙坦和纈沙坦屬于重復(fù)用藥。66、患者因高血壓同時(shí)服用厄貝沙坦和纈沙坦，屬于()。?A.有用藥禁忌用藥B.無適應(yīng)證用藥C.重復(fù)用藥(正確答案)D.無明確指征聯(lián)合用藥E.無正當(dāng)理由超說明書用藥答案解析：[65~66]【答案】BC。解析:本題考查用藥適宜性審核。無感染指正給予抗生素屬于無適應(yīng)癥用藥，高血壓患者給與機(jī)理相同的厄貝沙坦和纈沙坦屬于重復(fù)用藥。67、可引起嗜睡，司機(jī)、高空作業(yè)或操作機(jī)器者慎用的藥物是()。?A.氨溴索B.對(duì)乙酰氨基酚C.右美沙芬(正確答案)D.噴托維林E.偽麻黃堿答案解析：[67~68]【答案】CE。解析:本組題考查感冒用藥的不良反應(yīng)。右美沙芬可引起嗜睡，對(duì)駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜慎用。減鼻充血藥麻黃堿、偽麻黃堿、羥甲唑啉等會(huì)收縮血管平滑肌，使血壓升高。68、患者，男，49歲，平素體健，因感冒服藥后出現(xiàn)血壓升高，可能引起此反應(yīng)的藥物是()。?A.氨溴索B.對(duì)乙酰氨基酚C.右美沙芬D.噴托維林E.偽麻黃堿(正確答案)答案解析：[67~68]【答案】CE。解析:本組題考查感冒用藥的不良反應(yīng)。右美沙芬可引起嗜睡，對(duì)駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜慎用。減鼻充血藥麻黃堿、偽麻黃堿、羥甲唑啉等會(huì)收縮血管平滑肌，使血壓升高。69、需要避光保存的藥品是()。?A.二甲雙胍片B.過氧化氫溶液(正確答案)C.多酶片D.雙氯芬酸鈉E.硫酸鎂注射液答案解析：[69~70]【答案】BC。解析:本組題考查藥物的貯存。過氧化氫乳酸依沙吖啶等消毒防腐藥需要避光保存。多酶片中含有胰酶和胃蛋白酶，易受溫度影響。其他需避光保存的藥物:肝素、腎上腺素、維生素、糖皮質(zhì)激素、抗結(jié)核藥、茶堿、氨茶堿、利尿劑等等。70、易受環(huán)境溫度影響而變質(zhì)的藥品是()。?A.二甲雙胍片B.過氧化氫溶液C.多酶片(正確答案)D.雙氯芬酸鈉E.硫酸鎂注射液答案解析：[69~70]【答案】BC。解析:本組題考查藥物的貯存。過氧化氫乳酸依沙吖啶等消毒防腐藥需要避光保存。多酶片中含有胰酶和胃蛋白酶，易受溫度影響。其他需避光保存的藥物:肝素、腎上腺素、維生素、糖皮質(zhì)激素、抗結(jié)核藥、茶堿、氨茶堿、利尿劑等等。71、可迅速控制痛風(fēng)急性期癥狀的藥物是()。?A.碳酸氫鈉B.非布司他C.別嘌醇D.秋水仙堿(正確答案)E.苯溴馬隆答案解析：[71~72]【答案】DC。解析:本組題考查痛風(fēng)的藥物治療。急性發(fā)作期治療目的是迅速控制關(guān)節(jié)炎癥狀。秋水仙堿通過抑制白細(xì)胞趨化、吞噬作用及減輕炎性反應(yīng)而發(fā)揮止痛作用。推薦在痛風(fēng)發(fā)作12小時(shí)內(nèi)盡早使用，超過36小時(shí)后療效顯著降低。別嘌醇用藥前建議篩查HLA-B5801基因，陽性者禁用。碳酸氫鈉可堿化尿液。降尿酸藥物有:別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆。72、患者用藥前建議篩查HLA-B5801基因，陽性者禁用的藥物是()。?A.碳酸氫鈉B.非布司他C.別嘌醇(正確答案)D.秋水仙堿E.苯溴馬隆答案解析：[71~72]【答案】DC。解析:本組題考查痛風(fēng)的藥物治療。急性發(fā)作期治療目的是迅速控制關(guān)節(jié)炎癥狀。秋水仙堿通過抑制白細(xì)胞趨化、吞噬作用及減輕炎性反應(yīng)而發(fā)揮止痛作用。推薦在痛風(fēng)發(fā)作12小時(shí)內(nèi)盡早使用，超過36小時(shí)后療效顯著降低。別嘌醇用藥前建議篩查HLA-B5801基因，陽性者禁用。碳酸氫鈉可堿化尿液。降尿酸藥物有:別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆。73、其神經(jīng)毒性常累及感覺神經(jīng)末梢的藥物是()。?A.奧沙利鉑(正確答案)B.異環(huán)磷酰胺C.伊立替康D.絲裂霉素E.氟尿嘧啶答案解析：[73~74]【答案】AB。解析:本組題考查抗腫瘤藥物典型不良反應(yīng)。奧沙利鉑的神經(jīng)毒性常累及感覺神經(jīng)末梢，表現(xiàn)肢端麻木，面部異常，遇冷刺激會(huì)加重;異環(huán)磷酰胺易引起出血性膀胱炎，可給予美司鈉治療解救。74、容易導(dǎo)致出血性膀胱炎的藥物是()。?A.奧沙利鉑B.異環(huán)磷酰胺(正確答案)C.伊立替康D.絲裂霉素E.氟尿嘧啶答案解析：[73~74]【答案】AB。解析:本組題考查抗腫瘤藥物典型不良反應(yīng)。奧沙利鉑的神經(jīng)毒性常累及感覺神經(jīng)末梢，表現(xiàn)肢端麻木，面部異常，遇冷刺激會(huì)加重;異環(huán)磷酰胺易引起出血性膀胱炎，可給予美司鈉治療解救。75、治療滴蟲性陰道炎，應(yīng)選用的藥物是()。?A.甲硝唑(正確答案)B.克林霉素C.克霉唑D.孕激素E.雌激素答案解析：[75~77]【答案】AEC。解析:本題考查泌尿系統(tǒng)用藥。滴蟲性陰道炎首選甲硝唑，絕經(jīng)綜合癥癥狀是由于卵泡不再分泌雌激素所導(dǎo)致，故改善絕經(jīng)綜合癥癥狀首選雌激素，外陰陰道假絲酵母菌屬于真菌感染，選用克霉唑。76、改善泌尿生殖系統(tǒng)絕經(jīng)綜合，首選的藥物是()。?A.甲硝唑B.克林霉素C.克霉唑D.孕激素E.雌激素(正確答案)答案解析：[75~77]【答案】AEC。解析:本題考查泌尿系統(tǒng)用藥。滴蟲性陰道炎首選甲硝唑，絕經(jīng)綜合癥癥狀是由于卵泡不再分泌雌激素所導(dǎo)致，故改善絕經(jīng)綜合癥癥狀首選雌激素，外陰陰道假絲酵母菌屬于真菌感染，選用克霉唑。77、治療外陰陰道假絲酵母菌病，應(yīng)選用的藥物是()。?A.甲硝唑B.克林霉素C.克霉唑(正確答案)D.孕激素E.雌激素答案解析：[75~77]【答案】AEC。解析:本題考查泌尿系統(tǒng)用藥。滴蟲性陰道炎首選甲硝唑，絕經(jīng)綜合癥癥狀是由于卵泡不再分泌雌激素所導(dǎo)致，故改善絕經(jīng)綜合癥癥狀首選雌激素，外陰陰道假絲酵母菌屬于真菌感染，選用克霉唑。78、可引起Q-T間期輕度延長(zhǎng)的藥物是()。?A.蘭索拉唑B.多潘立酮(正確答案)C.枸櫞酸鉍鉀D.法莫替丁E.硫糖鋁答案解析：[78~80]【答案】BEC。解析:本組題考查消化道系統(tǒng)常見疾病用藥的不良反應(yīng)。促胃動(dòng)力要多潘立酮容易導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)。質(zhì)子泵抑制劑拉唑類藥物導(dǎo)致維生素B12缺乏、低血鎂、骨折。硫糖鋁長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致低磷血癥。鉍劑會(huì)引起口中氨味，舌苔及大便呈灰黑色、便秘，停藥后可自行消失。替丁類會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。79、長(zhǎng)期服用可引起低磷血癥的藥物是()。?A.蘭索拉唑B.多潘立酮C.枸櫞酸鉍鉀D.法莫替丁E.硫糖鋁(正確答案)答案解析：[78~80]【答案】BEC。解析:本組題考查消化道系統(tǒng)常見疾病用藥的不良反應(yīng)。促胃動(dòng)力要多潘立酮容易導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)。質(zhì)子泵抑制劑拉唑類藥物導(dǎo)致維生素B12缺乏、低血鎂、骨折。硫糖鋁長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致低磷血癥。鉍劑會(huì)引起口中氨味，舌苔及大便呈灰黑色、便秘，停藥后可自行消失。替丁類會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。80、能引起大便顏色變黑的藥物是()。?A.蘭索拉唑B.多潘立酮C.枸櫞酸鉍鉀(正確答案)D.法莫替丁E.硫糖鋁答案解析：[78~80]【答案】BEC。解析:本組題考查消化道系統(tǒng)常見疾病用藥的不良反應(yīng)。促胃動(dòng)力要多潘立酮容易導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)。質(zhì)子泵抑制劑拉唑類藥物導(dǎo)致維生素B12缺乏、低血鎂、骨折。硫糖鋁長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致低磷血癥。鉍劑會(huì)引起口中氨味，舌苔及大便呈灰黑色、便秘，停藥后可自行消失。替丁類會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。81、患兒，男，4歲，因感冒出現(xiàn)鼻塞，可選用的治療方案是()。?A.口服氯苯那敏片B.口服頭孢呋辛酯片C.生理鹽水沖洗鼻腔(正確答案)D.口服偽麻黃堿緩釋片E.口服對(duì)乙酰氨基酚片答案解析：[81~82]【答案】CE。解析:本組題考查選擇。鹽水沖洗鼻腔、含樟腦、腦薄荷、桉樹油的軟膏等可用于兒童緩解鼻塞。妊娠期、哺乳期婦女在物理降溫?zé)o效時(shí)解熱首選對(duì)乙酰氨基酚。82、患者，女，26歲，孕36周，因感冒出現(xiàn)高熱，體溫39.3℃，物理降溫?zé)o效，可選用的治療方案是()。?A.口服氯苯那敏片B.口服頭孢呋辛酯片C.生理鹽水沖洗鼻腔D.口服偽麻黃堿緩釋片E.口服對(duì)乙酰氨基酚片(正確答案)答案解析：[81~82]【答案】CE。解析:本組題考查選擇。鹽水沖洗鼻腔、含樟腦、腦薄荷、桉樹油的軟膏等可用于兒童緩解鼻塞。妊娠期、哺乳期婦女在物理降溫?zé)o效時(shí)解熱首選對(duì)乙酰氨基酚。83、患者，女，55歲，患有垂體瘤，泌乳素水平高，餐后上腹飽脹，惡心2周，禁用的藥物是()。?A.艾司奧美拉唑B.鋁碳酸鎂C.法莫替丁D.復(fù)方消化酶E.多潘立酮(正確答案)答案解析：[83~84]【答案】ED。解析:本組題考查治療消化不良的藥物。多潘立酮在胃腸道出血、機(jī)械性腸梗阻、胃腸穿孔、分泌催乳素的垂體腫瘤患者禁用?；颊呗砸认傺?，糞便有油滴，明顯是缺乏胰酶導(dǎo)致的消化不良，應(yīng)當(dāng)選擇消化酶制劑。84、者，男，67歲，慢性胰腺炎，餐后上腹脹，進(jìn)食油膩食物后明顯，近1年體重明顯下降，大便中有油滴，宜選用的藥物是()。?A.艾司奧美拉唑B.鋁碳酸鎂C.法莫替丁D.復(fù)方消化酶(正確答案)E.多潘立酮答案解析：[83~84]【答案】ED。解析:本組題考查治療消化不良的藥物。多潘立酮在胃腸道出血、機(jī)械性腸梗阻、胃腸穿孔、分泌催乳素的垂體腫瘤患者禁用?；颊呗砸认傺祝S便有油滴，明顯是缺乏胰酶導(dǎo)致的消化不良，應(yīng)當(dāng)選擇消化酶制劑。85、磺胺類藥物過敏者應(yīng)禁用的藥物是()。?A.環(huán)孢素B.羥氯喹C.柳氮磺吡啶(正確答案)D.甲氨蝶吟E.來氟米特答案解析：[85~87]【答案】CAB。解析:本組題考查抗風(fēng)濕藥物典型不良反應(yīng)。柳氮磺吡啶對(duì)磺胺過敏者禁用;環(huán)孢素主要不良反應(yīng)有齒齦增生、多毛及神經(jīng)系統(tǒng)損害等;抗瘧藥氯喹、羥氯喹等易沉淀于視網(wǎng)膜，引起視網(wǎng)膜變性而失明。86、可引起齒齦增生和多毛的藥物是()。?A.環(huán)孢素(正確答案)B.羥氯喹C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶吟E.來氟米特答案解析：[85~87]【答案】CAB。解析:本組題考查抗風(fēng)濕藥物典型不良反應(yīng)。柳氮磺吡啶對(duì)磺胺過敏者禁用;環(huán)孢素主要不良反應(yīng)有齒齦增生、多毛及神經(jīng)系統(tǒng)損害等;抗瘧藥氯喹、羥氯喹等易沉淀于視網(wǎng)膜，引起視網(wǎng)膜變性而失明。87、可引起視網(wǎng)膜變性的藥物()。?A.環(huán)孢素B.羥氯喹(正確答案)C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶吟E.來氟米特答案解析：[85~87]【答案】CAB。解析:本組題考查抗風(fēng)濕藥物典型不良反應(yīng)。柳氮磺吡啶對(duì)磺胺過敏者禁用;環(huán)孢素主要不良反應(yīng)有齒齦增生、多毛及神經(jīng)系統(tǒng)損害等;抗瘧藥氯喹、羥氯喹等易沉淀于視網(wǎng)膜，引起視網(wǎng)膜變性而失明。88、患者，男，47歲，患有過敏性結(jié)膜炎應(yīng)當(dāng)選用()。?A.左氧氟沙星滴眼液B.色甘酸鈉滴眼液(正確答案)C.玻璃酸鈉滴眼液D.利巴韋林滴眼液E.阿昔洛韋滴眼液答案解析：[88~90]【答案】BEC。解析:本組題考查眼部用藥。過敏性結(jié)膜炎宜選用色甘酸鈉;游泳引起的感染，傳染性強(qiáng)，眼部出現(xiàn)黃色分泌物，屬于流行性結(jié)膜炎，選用阿昔洛韋;眼部干澀砂礫感為干眼癥癥狀，宜選用玻璃酸鈉滴眼液。利巴韋林滴眼液用于流行性出血性結(jié)膜炎，氧氟沙星滴眼液用于急性結(jié)膜炎未治愈導(dǎo)致的慢性結(jié)膜炎。89、患者，女，在游泳館游泳后，眼部出現(xiàn)黃色分泌物，瘙癢難忍，應(yīng)當(dāng)選用()。?A.左氧氟沙星滴眼液B.色甘酸鈉滴眼液C.玻璃酸鈉滴眼液D.利巴韋林滴眼液E.阿昔洛韋滴眼液(正確答案)答案解析：[88~90]【答案】BEC。解析:本組題考查眼部用藥。過敏性結(jié)膜炎宜選用色甘酸鈉;游泳引起的感染，傳染性強(qiáng)，眼部出現(xiàn)黃色分泌物，屬于流行性結(jié)膜炎，選用阿昔洛韋;眼部干澀砂礫感為干眼癥癥狀，宜選用玻璃酸鈉滴眼液。利巴韋林滴眼液用于流行性出血性結(jié)膜炎，氧氟沙星滴眼液用于急性結(jié)膜炎未治愈導(dǎo)致的慢性結(jié)膜炎。90、患者，女，長(zhǎng)期對(duì)著電腦工作，眼部干澀、砂礫感，應(yīng)當(dāng)選用()。?A.左氧氟沙星滴眼液B.色甘酸鈉滴眼液C.玻璃酸鈉滴眼液(正確答案)D.利巴韋林滴眼液E.阿昔洛韋滴眼液答案解析：[88~90]【答案】BEC。解析:本組題考查眼部用藥。過敏性結(jié)膜炎宜選用色甘酸鈉;游泳引起的感染，傳染性強(qiáng)，眼部出現(xiàn)黃色分泌物，屬于流行性結(jié)膜炎，選用阿昔洛韋;眼部干澀砂礫感為干眼癥癥狀，宜選用玻璃酸鈉滴眼液。利巴韋林滴眼液用于流行性出血性結(jié)膜炎，氧氟沙星滴眼液用于急性結(jié)膜炎未治愈導(dǎo)致的慢性結(jié)膜炎。三、綜合分析選擇題（共20題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最佳答案）（一）患者，男，62歲，因骨性關(guān)節(jié)炎，藥物治療效果不佳，關(guān)節(jié)壞死，擬行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。91、適宜該患者預(yù)防性使用的抗菌藥物是()。?A.頭孢曲松B.頭孢唑林(正確答案)C.頭孢哌酮D.頭孢他啶E.氨曲南答案解析：[91~92]【答案】BA。解析:本組題考查圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則?？咕幬镞x擇時(shí)，骨科等經(jīng)皮膚給藥的手術(shù)，通常選擇針對(duì)金黃色葡萄球菌的抗菌藥物，如第一、二代頭孢:頭孢唑林。靜脈輸注給藥時(shí)間應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5~1或麻醉開始時(shí)給藥。92、關(guān)于該患者手術(shù)時(shí)預(yù)防性抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)的說法，正確的是()。?A.應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5~1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注(正確答案)B.應(yīng)在皮膚、黏膜切開前15~30分鐘內(nèi)靜脈滴注C.應(yīng)在皮膚、黏膜切開前1.5~2小時(shí)內(nèi)靜脈滴注D.應(yīng)在皮膚、黏膜切開前2.5~3小時(shí)內(nèi)靜脈滴注E.應(yīng)在皮膚、黏膜切開前3~4小時(shí)內(nèi)靜脈滴注答案解析：[91~92]【答案】BA。解析:本組題考查圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則?？咕幬镞x擇時(shí)，骨科等經(jīng)皮膚給藥的手術(shù)，通常選擇針對(duì)金黃色葡萄球菌的抗菌藥物，如第一、二代頭孢:頭孢唑林。靜脈輸注給藥時(shí)間應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5~1或麻醉開始時(shí)給藥。（二）患者，女，32歲，己婚未孕。3個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉，多為稀糊狀，間斷為黏液及膿血便，每日8~12次，有里急后重感，結(jié)腸鏡檢查診斷潰瘍性結(jié)腸資（全結(jié)腸型），醫(yī)師處方美沙拉秦緩釋片和美沙拉秦灌腸劑。93、關(guān)于美沙拉秦治療作用的說法，正確的是()。?A.美沙拉秦緩釋片僅作用于近端結(jié)腸B.美沙拉秦主要通過在腸道內(nèi)發(fā)揮局部作用而產(chǎn)生治療作用(正確答案)C.美沙拉秦為柳氮磺吡啶的前體藥物，水解后起效D.美沙拉秦灌腸劑僅能作用于直腸局部病變E.美沙拉秦通過結(jié)構(gòu)中的磺胺吡啶所具有的抗菌活性產(chǎn)生治療作用答案解析：[93~94]【答案】BC。解析:本題考查潰瘍型結(jié)腸炎藥物的特點(diǎn)。緩灌腸劑可以作用于直腸和乙狀結(jié)腸，緩控釋制劑可以作用于空腸，回腸和結(jié)腸，柳氮磺吡啶是前藥，所以選B;美沙拉秦緩釋片可以掰開或置于水中，形成混懸液服用，但是不能嚼服，所以選C。美沙拉秦有腹瀉的不良反應(yīng)，所以隨餐同服可減少不良反應(yīng)，美沙拉秦灌腸劑應(yīng)睡前給藥。美沙拉秦有腎毒性，所以服用藥物的患者均需要定期監(jiān)測(cè)腎功能。94、關(guān)于該患者用藥注意事項(xiàng)的說法，正確的是()。?A.美沙拉秦緩釋片不可隨餐服用，必須空腹服用B.用藥期間需常規(guī)補(bǔ)充葉酸C.美沙拉秦緩釋片可掰開后服用，但不能咀嚼(正確答案)D.美沙拉秦灌腸劑應(yīng)清晨給藥E.無需監(jiān)測(cè)腎功能，但需監(jiān)測(cè)血常規(guī)答案解析：[93~94]【答案】BC。解析:本題考查潰瘍型結(jié)腸炎藥物的特點(diǎn)。緩灌腸劑可以作用于直腸和乙狀結(jié)腸，緩控釋制劑可以作用于空腸，回腸和結(jié)腸，柳氮磺吡啶是前藥，所以選B;美沙拉秦緩釋片可以掰開或置于水中，形成混懸液服用，但是不能嚼服，所以選C。美沙拉秦有腹瀉的不良反應(yīng)，所以隨餐同服可減少不良反應(yīng)，美沙拉秦灌腸劑應(yīng)睡前給藥。美沙拉秦有腎毒性，所以服用藥物的患者均需要定期監(jiān)測(cè)腎功能。（三）患者，女，28歲，體重80kg。12年前于顱腦外傷后出現(xiàn)癲癇全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，間斷有失神發(fā)作，最初服用丙戊酸鈉緩釋片，后因效果不佳，陸續(xù)加用奧卡西平片、拉莫三嗪片，三藥合用至今已3年;另外間斷服用碳酸鈣片、骨化三醇膠丸。95、現(xiàn)患者出現(xiàn)低鈉血癥，血鈉121mmolL，導(dǎo)致該患者血鈉降低的藥物可能是()。?A.奧卡西平片(正確答案)B.丙戊酸鈉緩釋片C.拉莫三嗪片D.碳酸鈣片E.骨化三醇膠丸答案解析：[95~98]【答案】AABD。解析:本組題考查癲癇患者藥物治療。奧卡西平主要不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥、共濟(jì)失調(diào)等;丙戊酸鈉有效治療血藥濃度為40~100μg/ml。丙戊酸鈉、奧卡西平、拉莫三嗪均可以治療癲癇全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，在育齡期需謹(jǐn)慎選擇奧卡西平、拉莫三嗪，尤其是拉莫三嗪，此藥物合用丙戊酸鈉，兩藥對(duì)于肝臟代謝的競(jìng)爭(zhēng)，引起丙戊酸鈉濃度降低，而拉莫三嗪的代謝減慢，半衰期大幅延長(zhǎng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。停用癲癇藥目前還沒有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)視患者的具體病情而定。如果持續(xù)2年以上沒有癲癇發(fā)作，可與醫(yī)生討論停藥適宜。應(yīng)逐漸停藥，停藥的過程為半年至一年甚至更長(zhǎng)。停藥后的復(fù)發(fā)率為20%~40%，多出現(xiàn)在停藥后2年以內(nèi)。96、丙戊酸鈉的有效血藥濃度為()。?A.40~100μg/mL(正確答案)B.4~12μg/mLC.2.5~15μg/mLD.10~20μg/mLE.15~40μg/mL答案解析：[95~98]【答案】AABD。解析:本組題考查癲癇患者藥物治療。奧卡西平主要不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥、共濟(jì)失調(diào)等;丙戊酸鈉有效治療血藥濃度為40~100μg/ml。丙戊酸鈉、奧卡西平、拉莫三嗪均可以治療癲癇全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，在育齡期需謹(jǐn)慎選擇奧卡西平、拉莫三嗪，尤其是拉莫三嗪，此藥物合用丙戊酸鈉，兩藥對(duì)于肝臟代謝的競(jìng)爭(zhēng)，引起丙戊酸鈉濃度降低，而拉莫三嗪的代謝減慢，半衰期大幅延長(zhǎng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。停用癲癇藥目前還沒有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)視患者的具體病情而定。如果持續(xù)2年以上沒有癲癇發(fā)作，可與醫(yī)生討論停藥適宜。應(yīng)逐漸停藥，停藥的過程為半年至一年甚至更長(zhǎng)。停藥后的復(fù)發(fā)率為20%~40%，多出現(xiàn)在停藥后2年以內(nèi)。97、因患者計(jì)劃懷孕，需調(diào)整給藥方案，應(yīng)首先考慮更換的藥物是()。?A.奧卡西平片B.拉莫三嗪片(正確答案)C.丙戊酸鈉緩釋片D.碳酸鈣片E.骨化三醇膠丸答案解析：[95~98]【答案】AABD。解析:本組題考查癲癇患者藥物治療。奧卡西平主要不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥、共濟(jì)失調(diào)等;丙戊酸鈉有效治療血藥濃度為40~100μg/ml。丙戊酸鈉、奧卡西平、拉莫三嗪均可以治療癲癇全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，在育齡期需謹(jǐn)慎選擇奧卡西平、拉莫三嗪，尤其是拉莫三嗪，此藥物合用丙戊酸鈉，兩藥對(duì)于肝臟代謝的競(jìng)爭(zhēng)，引起丙戊酸鈉濃度降低，而拉莫三嗪的代謝減慢，半衰期大幅延長(zhǎng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。停用癲癇藥目前還沒有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)視患者的具體病情而定。如果持續(xù)2年以上沒有癲癇發(fā)作，可與醫(yī)生討論停藥適宜。應(yīng)逐漸停藥，停藥的過程為半年至一年甚至更長(zhǎng)。停藥后的復(fù)發(fā)率為20%~40%，多出現(xiàn)在停藥后2年以內(nèi)。98、關(guān)于抗癲癇藥使用注意事項(xiàng)和患者教育的說法，錯(cuò)誤的是()。?A.應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律用藥B.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量C.停藥后復(fù)發(fā)率20%~40%D.若持續(xù)1年以上無癲癇發(fā)作，可停藥(正確答案)E.復(fù)發(fā)多在停藥后2年內(nèi)發(fā)生答案解析：[95~98]【答案】AABD。解析:本組題考查癲癇患者藥物治療。奧卡西平主要不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥、共濟(jì)失調(diào)等;丙戊酸鈉有效治療血藥濃度為40~100μg/ml。丙戊酸鈉、奧卡西平、拉莫三嗪均可以治療癲癇全面強(qiáng)直