第二章-消化道寄生蟲-消化道寄生蟲-第二章-消化道

第二章

消化道寄生蟲

全國高職高專檢驗專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材《寄生蟲學(xué)檢驗》第3版消化道寄生蟲:是指以寄生或共棲方式生活于人體胃腸道中的蟲體，其種類最多、感染最常見,分布較廣泛，人群感染較普遍。全國高職高專檢驗專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材《寄生蟲學(xué)檢驗》第3版線蟲:蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、鉤蟲、糞類圓線蟲

吸蟲:姜片蟲絳蟲:豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、短小膜殼絳蟲原蟲:溶組織內(nèi)阿米巴、賈第蟲、隱孢子蟲

主要種類:全國高職高專檢驗專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材《寄生蟲學(xué)檢驗》第3版1.經(jīng)口感染誤食（飲)了被寄生蟲感染階段污染的食物和水生食或半生食含寄生蟲的肉類2.經(jīng)皮膚感染感染階段經(jīng)皮膚侵入人體全國高職高專檢驗專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材《寄生蟲學(xué)檢驗》第3版主要感染方式：多局限于消化道:蛔蟲、鞭蟲表現(xiàn)主要不在消化道:鉤蟲同時損害消化道及腸外組織器官:溶組織內(nèi)阿米巴幼蟲為主要致病階段:豬帶絳蟲機會致病:隱孢子蟲、糞類圓線蟲全國高職高專檢驗專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材《寄生蟲學(xué)檢驗》第3版致病性：第二章

消化道寄生蟲第一節(jié)線蟲第二節(jié)豬巨吻棘頭蟲第三節(jié)吸蟲第四節(jié)絳蟲第五節(jié)原蟲第六節(jié)消化道寄生蟲的檢驗技術(shù)一、似蚓蛔線蟲（蛔蟲）Ascaris

lumbricoides第一節(jié)線蟲目錄下頁上頁

蛔蟲是人體內(nèi)最常見的腸道寄生蟲，分布廣,感染率高。我國人群平均感染率為12.72％。成蟲寄生于小腸可引起蛔蟲病。目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲1.成蟲

長圓柱形似蚯蚓，頭、尾略細，體表有細小橫紋；活時呈粉紅色或微黃色，死后灰色?！拘螒B(tài)】目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲

（1）雌蟲長20～35cm，長者可達49cm，尾端鈍圓，生殖器官為雙管型。目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲（2）雄蟲

長15～31cm,尾端向腹面彎曲，末端有一對鐮狀交合刺。交合刺目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲唇瓣和唇齒唇齒目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲2.蟲卵

（1）受精蛔蟲卵寬橢圓形，棕黃色；大小為45～75μm×35～50μm；蛋白質(zhì)膜凹凸不平，卵殼厚；內(nèi)含一個大而圓的卵細胞，新鮮蟲卵兩端有新月形空隙。目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲（2）未受精蛔蟲卵

長橢圓形或不規(guī)則形，棕黃色，大小為88～94μm×39～44μm；卵殼及蛋白質(zhì)膜均比受精卵??；卵內(nèi)含許多大小不等的折光性顆粒。

目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲（3）脫蛋白質(zhì)膜卵脫蛋白質(zhì)膜受精卵脫蛋白質(zhì)膜未受精卵目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲【生活史】生活史過程模式圖目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲寄生部位人的小腸感染階段感染期卵感染方式經(jīng)口感染幼蟲體內(nèi)移行：腸壁→靜脈→肝→右心→肺→支氣管→氣管→會咽→胃→小腸生活史要點：目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲蛔蚴性肺炎過敏性哮喘嗜酸性粒細胞增多

幼蟲寄生于肺部【致病性】1.幼蟲目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲

消化道癥狀：腹痛、腹瀉等，引起營養(yǎng)不良；變態(tài)反應(yīng)：蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫；并發(fā)癥：膽道蛔蟲癥、腸梗阻等；蛔蟲鉆入膽道2.成蟲目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲1.病原學(xué)檢查

蟲卵的檢查：取患者糞便用直接涂片法檢查到蟲卵即可確診。必要時用飽和鹽水漂浮法、沉淀法或加藤厚涂片法檢查，可提高檢出率。

成蟲的檢查：從嘔吐物或糞便中檢獲成蟲?！驹\斷】目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲適用范圍：早期感染、輕度感染、流行病學(xué)調(diào)查、防治效果考核；常用方法：

IHA、ELISA檢測抗體。2.免疫學(xué)檢查目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲

流行因素主要有：產(chǎn)卵量大蟲卵抵抗力強生活史簡單衛(wèi)生習(xí)慣不良糞便管理不當蒼蠅等媒介節(jié)肢動物傳播蟲卵【流行與防治】1.流行目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲培養(yǎng)良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣;加強糞便管理;消滅蒼蠅等媒介節(jié)肢動物;治療感染者甲苯咪唑、伊維菌素、左旋咪唑等。2.防治目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲二、鉤蟲H00kworm

成蟲寄生于人體小腸，引起鉤蟲病，曾為我國五大寄生蟲病之一。

目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲

鉤蟲主要有十二指腸鉤口線蟲(Ancylostoma

duodendle)和美洲板口線蟲（Necator

americanus

)

，分別簡稱為十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲。目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲1.成蟲（1）兩種鉤蟲共同點：

【形態(tài)】外形圓柱狀、細長略彎曲；體色肉紅色；大小約1cm長；口囊有附著器官,兩側(cè)有頭腺的開口，頭腺分泌抗凝素。尾部雌蟲尾端呈圓錐形，雄蟲尾端有膜狀交合傘。

目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲（2）兩種鉤蟲的鑒別：體態(tài)十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲口囊和齒十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲交合傘和交合刺十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲兩種鉤蟲的形態(tài)鑒別鑒別點十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲體型“C”形彎曲“S”形彎曲附著器官兩對鉤齒一對板齒交合傘略呈圓形略呈扁狀交合刺兩刺長鬃狀，末端分開兩刺合并，末端呈倒鉤狀目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲

橢圓形，無色透明，大小為60×40μm；卵殼薄，卵內(nèi)含4～8個卵細胞。卵細胞與卵殼間空隙均勻、明顯。

注意與脫蛋白質(zhì)膜的受精蛔蟲卵相鑒別。2.蟲卵目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲3.幼蟲桿狀蚴絲狀蚴

長0.23～0.4㎜，口腔細長，咽管前段較粗，后段膨大。長0.5～

0.7㎜，口腔封閉咽管細長，有咽管矛。

與糞類圓線蟲與東方毛圓線蟲鑒別目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲桿狀蚴成蟲蟲卵絲狀蚴蛻皮2次、攝食經(jīng)皮膚入血經(jīng)肺、咽、食道至小腸雌蟲產(chǎn)卵隨糞便排出適宜土壤中（3～5年）5～7周【生活史】1.生活史過程目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲生活史過程模式圖目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲

寄生部位小腸感染階段絲狀蚴感染方式經(jīng)皮膚、口、胎盤或乳汁感染幼蟲體內(nèi)移行損害的主要部位肺臟

2.生活史要點目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲1.幼蟲

鉤蚴性皮炎（著土癢

）鉤蚴性肺炎嗜酸性粒細胞增多

【致病性】鉤蚴性皮炎目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲2.成蟲慢性缺鐵性貧血消化道癥狀和異嗜癥嬰幼兒鉤蟲病鉤蟲吸附在宿主小腸壁上目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲鉤蟲引起貧血的原因：

蟲體吸血量大，邊吸血邊排除；

頭腺分泌抗凝素，使血液滲出；頻繁更換吸血部位，造成更多傷口滲血

蟲體損傷腸黏膜，影響宿主對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲糞便查見蟲卵或培養(yǎng)出鉤蚴即可確診。（1）蟲卵的檢查直接涂片法容易漏檢飽和鹽水浮聚法首選鉤蚴培養(yǎng)法檢出率高，可以鑒定種類

【實驗診斷】1.病原學(xué)檢查

目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲適用范圍早期感染、輕度感染、流行病學(xué)調(diào)查、多次糞檢陰性的疑似患者;常用方法

ID、IFAELISA等。2.免疫學(xué)檢查目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲

1.流行

世界性分布，我國南方多于北方，多數(shù)地區(qū)兩種鉤蟲混合感染，但北方以十二指腸鉤蟲為主，南方以美洲鉤蟲為主。流行因素：自然環(huán)境條件、糞便管理不當、生活尤其是勞作方式?！玖餍信c防治】目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲培養(yǎng)良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣；加強糞便管理；加強勞動防護；治療藥物用甲苯咪唑、阿苯達唑、伊維菌素。

貧血嚴重者必須先糾正貧血再驅(qū)蟲。2.防治目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲三、毛首鞭形線蟲（鞭蟲）Trichuris

trichiura目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲

鞭蟲寄生于人體盲腸，導(dǎo)致腸壁組織慢性炎癥反應(yīng)，引起鞭蟲病。

在盲腸寄生的鞭蟲目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲1.成蟲

形似馬鞭，前細長，后粗短?；顣r暗紅色，死后灰白色；雌蟲長35～50mm，雄蟲長35～45mm。

【形態(tài)】食管細長，兩性生殖系統(tǒng)均為單管。雌蟲尾部鈍圓、雄蟲尾部向腹面呈彎曲，有交合刺1根。目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲鞭蟲雄蟲鞭蟲雌蟲目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲2.蟲卵

紡錘形，大小50～54μm×22～

23μm；黃褐色，卵殼較厚，兩端具透明蓋塞；卵內(nèi)含一個卵細胞。鞭蟲卵目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲感染性卵成蟲

蟲卵幼蟲經(jīng)口食入小腸孵出雌蟲產(chǎn)卵隨糞便排出適宜土壤中鉆入腸粘膜發(fā)育,再移行至回盲部(3～5年)1～3個月【生活史】目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲生活史過程模式圖目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲寄生部位回盲部感染階段感染性卵感染途徑經(jīng)口感染幼蟲體內(nèi)移行無

2.生活史要點

寄生方式半組織型寄生目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲

輕度感染者無明顯癥狀重度感染者消化道癥狀腹痛、慢性腹瀉、食欲減退慢性失血大便隱血或帶有鮮血、貧血【致病性】肛門脫垂見于兒童重度感染者目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲鞭蟲感染造成的兒童直腸脫垂目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲【診斷】

糞便查找蟲卵為主要的檢查方法，直接涂片法水洗沉淀集卵法飽和鹽水浮聚法

反復(fù)檢查，提高檢出率。目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲1.流行分布多與蛔蟲感染同時存在，但感染率低于蛔蟲,南方高于北方,兒童高于成人。2.流行因素與蛔蟲相似【流行與防治】3.防治防治措施同“蛔蟲”。

目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲四、蠕形住腸線蟲（蟯蟲)

Enterobius

vermicularis目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲

蟯蟲寄生于人體回盲部,引起蟯蟲病。蟯蟲病在兒童尤其是兒童集聚場所感染率較高。目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲1.成蟲

【形態(tài)】

細小似線頭,乳白色,雌蟲8～13mm×0.3～0.5mm，雄蟲2～5mm×0.1～0.2mm;雌蟲尾端直而尖細；雄蟲尾端鈍且向腹面彎曲,交合刺1根。咽管球頭翼（附著器官）目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲2.蟲卵

外形似柿核，無色透明，卵殼厚。大小50～60μm×20～30μm；內(nèi)含1條胚蚴。目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲感染性卵蟲卵幼蟲經(jīng)口食入小腸孵出2～4周成蟲

移至結(jié)腸蛻皮三次達回盲部雌蟲移至肛門外產(chǎn)卵（小腸內(nèi)）（肛周皮膚）約6h【生活史】1.生活史過程目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲生活史過程模式圖目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲寄生部位主要寄生人體回盲部，還可異位寄生。感染階段感染性卵感染方式：經(jīng)口、空氣或自體外感染（肛門→手→口）雌蟲在宿主熟睡后爬出肛門,在肛周皮膚上產(chǎn)卵，蟲卵經(jīng)6h發(fā)育為感染期卵。2.生活史要點目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲

雌蟲產(chǎn)卵所致肛門、會陰部刺激癥狀；腸黏膜損傷所致消化道功能紊亂；異位寄生與異位損害主要累及泌尿生殖道和盆腔、腹腔；其他癥狀煩躁不安、失眠、夜驚、夜間磨牙等神經(jīng)精神癥狀?！局虏⌒浴磕夸浵马撋享摰谝还?jié)線蟲

肛周查找蟲卵或成蟲即可確診。1.蟲卵的檢查透明膠紙肛門擦拭法(首選)棉簽拭子肛門擦拭法2.成蟲的檢查（雌蟲）

查找成蟲與蟲卵一定注意取材時間?！驹\斷】目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲

【流行與防治】

1.流行分布世界性分布，城市高于農(nóng)村，兒童高于成人，有聚集性，幼兒園、學(xué)校、家庭群體發(fā)病。

目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲2.流行因素

蟲卵抵抗力強生活史簡單衛(wèi)生習(xí)慣不良感染方式多樣:經(jīng)口感染（肛門—手—口為主要方式）、吸入感染、逆行感染目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲2.預(yù)防

本病具有易治難防的特點,預(yù)防要做到：三衛(wèi)：公共、家庭、個人衛(wèi)生；三勤：勤剪指甲、勤換洗衣服被褥、飯前便后勤洗手、清洗玩具。一不：不吸吮手指。

3.治療

口服阿苯噠唑、甲苯咪唑；局部涂擦用蟯蟲膏、2%白降汞膏。

目錄下頁上頁第一節(jié)線蟲豬巨吻棘頭蟲

Macracanthorhynchus

hirudinaceus

豬巨吻棘頭蟲成蟲寄生于豬小腸內(nèi)，偶爾寄生于人體，引起豬巨吻棘頭蟲病。目錄下頁上頁第二節(jié)豬巨吻棘頭蟲1.成蟲外形活體時背腹略扁平,固定后為圓柱形;

體色乳白色或淡紅色大小雌蟲長20～65cm、雄蟲長5～10cm【形態(tài)】目錄下頁上頁第二節(jié)豬巨吻棘頭蟲結(jié)構(gòu)

吻突：類球形，可伸縮，有5～6排吻鉤;頸部：短小;軀干：雌蟲尾部鈍圓,雄蟲尾端有鐘形交合傘。

目錄下頁上頁第二節(jié)豬巨吻棘頭蟲2.蟲卵

外形橄欖形大小67～110μm×40～65μm

顏色深褐色卵殼厚內(nèi)含物有小鉤的棘頭蚴目錄下頁上頁第二節(jié)豬巨吻棘頭蟲感染性棘頭體成蟲蟲卵終宿主等經(jīng)口感染小腸內(nèi)發(fā)育雌蟲產(chǎn)卵隨糞便排出中間宿主鞘翅目昆蟲1.生活史過程【生活史】3～5個月1～3個月目錄下頁上頁第二節(jié)豬巨吻棘頭蟲

生活史過程模式圖目錄下頁上頁第二節(jié)豬巨吻棘頭蟲寄生部位豬與人的小腸;感染階段感染性棘頭體;感染方式經(jīng)口感染;中間宿主鞘翅目昆蟲如天牛、金龜子等。2.生活史要點目錄下頁上頁第二節(jié)豬巨吻棘頭蟲【致病性】1.病理改變腸黏膜組織充血、出血、壞死;結(jié)締組織增生形成棘頭蟲結(jié)節(jié);蟲體結(jié)節(jié)與大網(wǎng)膜組織或鄰近腸管粘連形成包塊。2.臨床表現(xiàn)消化道癥狀消化不良、腹痛、腹瀉等;神經(jīng)精神癥狀惡心、失眠、夜驚等;并發(fā)癥腸穿孔最為常見。目錄下頁上頁第二節(jié)豬巨吻棘頭蟲

【診斷】詢問病史流行病地方性和季節(jié)性，生食或半生食甲蟲史。蟲體檢查自然或服驅(qū)蟲藥后排出的蟲體或手術(shù)時發(fā)現(xiàn)蟲體。免疫學(xué)檢查皮內(nèi)實驗等。目錄下頁上頁第二節(jié)豬巨吻棘頭蟲1.流行分布16?。ㄊ小^(qū)）報道約360余例2.主要流行因素傳染源豬飲食習(xí)慣生食或半生食中間宿主鞘翅目昆蟲

【流行與防治】目錄下頁上頁第二節(jié)豬巨吻棘頭蟲3.防治加強衛(wèi)生知識的宣傳，不要生食或燒吃甲蟲;加強對豬飼養(yǎng)的管理;查治感染者,治療藥物:尚無特效藥，丙硫咪唑、甲苯咪唑等有一定療效;并發(fā)癥的處理,手術(shù)治療為主。目錄下頁上頁第二節(jié)豬巨吻棘頭蟲一、布氏姜片吸蟲（姜片蟲）Fasciolopsis

buski目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲成蟲寄生于人以及豬的小腸，引起姜片蟲病。目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲1.成蟲

肌肉肥厚，姜片狀;

【形態(tài)】

活時肉紅色，死后灰白色。

大小2～7.5cm×0.8～2cm

目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲2.蟲卵

橢圓形,淡黃色；大小為130～140μm

×80～85μm

；卵殼較薄，卵蓋不明顯；內(nèi)含一個卵細胞和數(shù)十個卵黃細胞；是人體最大蠕蟲卵。

姜片蟲卵目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲毛蚴成蟲

尾蚴

水生植物蟲卵隨糞便排出入水扁卷螺豬、人的小腸內(nèi)發(fā)育

【生活史】

1.生活史過程

雷蚴胞蚴3～7周

水紅菱、荸薺等囊蚴誤食目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲寄生部位小腸感染階段囊蚴感染方式經(jīng)口感染

2.生活史要點終宿主人保蟲宿主豬第一中間宿主扁卷螺

媒介水生植物菱角、荸薺、水草等目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲

扁卷螺荸薺菱角目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲中度感染者消化不良、腹痛、腹瀉

(量多，稀薄而臭)重度感染者消瘦、貧血、浮腫、兒童發(fā)育障礙等。

【致病性】

輕度感染者無明顯臨床癥狀目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲直接涂片法

水洗沉淀法改良加藤法

【診斷】1.

蟲卵的檢查為主要的檢查方法2.

成蟲的檢查從糞便或嘔吐物中檢獲目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲

1.流行

(1)分布：國內(nèi)除東北西北外的其他省區(qū)均有分布，多呈小面積點狀分布。(2)流行因素：傳染源的存在；中間宿主和媒介水生植物的廣泛分布；糞便管理不當；人們飲食與飲水習(xí)慣?！玖餍信c防治】目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲2.防治

加強糞便管理；養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣；改變豬的喂養(yǎng)方式；殺滅扁卷螺；治療藥物：首選吡喹酮。目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲二、異形吸蟲

Heterophyids

成蟲主要寄生于鳥類、哺乳類等動物的小腸，偶爾也可以寄生于人體，引起異形吸蟲病。目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲

主要種類:異形異形吸蟲、橫川后殖吸蟲、鉤棘單睪吸蟲、多棘單睪吸蟲、臺灣棘帶吸蟲。目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲1.成蟲

長梨形，前半略扁，后半較肥大;

【形態(tài)】

主要結(jié)構(gòu):吸盤、食管、腸支；睪丸、儲精囊、卵巢、受精囊。

異形異形吸蟲體長為0.3～0.5㎜，體表具皮棘。目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲2.蟲卵

形似芝麻粒，棕黃色,各種異形吸蟲卵形態(tài)相似；蟲卵外形、大小及結(jié)構(gòu)似華支睪吸蟲。臺灣棘帶吸蟲的卵殼表面有格子狀花紋。目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲華支睪吸蟲卵異形異形吸蟲卵目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲蟲卵成蟲

毛蚴淡水螺蟲卵隨糞便排出入水淡水螺人等小腸內(nèi)發(fā)育

【生活史】1.生活史過程

雷蚴胞蚴囊蚴誤食尾蚴淡水魚或蛙目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲寄生部位小腸感染階段囊蚴感染方式經(jīng)口感染

2.生活史要點終宿主人保蟲宿主鳥類、哺乳類動物第一中間宿主淡水螺媒介水生植物淡水魚或蛙目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲重度感染者消化道癥狀、消瘦等?！局虏⌒浴?/p>

成蟲有鉆入腸壁的傾向，其蟲卵可隨血液到達心、腦、肝等組織器官沉積，導(dǎo)致復(fù)雜多樣的臨床癥狀。

輕、中度感染者無明顯臨床癥狀;目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲方法：直接涂片法（檢查率低）、醛醚離心沉淀法、改良加藤法2.成蟲的檢查從糞便或嘔吐物中檢獲

方法：成蟲檢查為確診的依據(jù)蟲卵檢查只能進行初步診斷?！緦嶒炘\斷】1.蟲卵的檢查目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲1.流行主要分布在上海、浙江、山東、海南等東部和南部省份。流行主要因素：飲食習(xí)慣即吃生的或未煮熟的魚肉和蛙肉。

2.防治不吃生的或未煮熟的魚肉和蛙肉

吡喹酮有一定療效【流行與防治】目錄下頁上頁第三節(jié)吸蟲（一）鏈狀帶絳蟲

Taenia

solium

鏈狀帶絳蟲又稱豬肉絳蟲，豬帶絳蟲或有鉤絳蟲。目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲

成蟲寄生于人體的小腸，引起豬肉絳蟲??；囊尾蚴寄生于人或豬的組織內(nèi)，引起豬囊尾蚴病，又稱豬囊蟲病。

人是豬帶絳蟲的終宿主,也可作為它的中間宿主。目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲外形扁長如帶,乳白色;

【形態(tài)】

體長2～4m，有700～1000節(jié)片;

蟲體分頭節(jié)、頸節(jié)和鏈體。1.成蟲目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲（1）頭節(jié)球形，直徑約1mm,具四個吸盤、頂突、內(nèi)外兩圈小鉤。（2）頸節(jié)纖細，5~10mm，直徑約頭節(jié)的一半，有生發(fā)作用。目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲未成熟節(jié)片：短而寬，生殖器官結(jié)構(gòu)不明顯。

成熟節(jié)片：近正方形，卵巢分3葉。妊娠節(jié)片：子宮向兩側(cè)呈不規(guī)則的樹狀分支，每側(cè)約7～13支。

（3）鏈體目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲2.蟲卵（帶絳蟲卵）外形圓球形大小31～43μm顏色棕黃色卵殼薄胚膜厚內(nèi)含物六鉤蚴

目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲3.囊尾蚴外形橢圓形；大小5～8㎜；顏色乳白色,半透明；內(nèi)含物囊壁上白色點狀的頭節(jié)；目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲成蟲（小腸）（終宿主：人）孕節(jié)片（蟲卵）六鉤蚴囊尾蚴（中間宿主）蟲卵六鉤蚴囊尾蚴自體感染（人體組織內(nèi)寄生）經(jīng)口感染【生活史】(1)生活史過程（多節(jié)相連脫落）目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲絳蟲病的感染階段囊尾蚴絳蟲病的致病階段成蟲囊蟲病的感染階段蟲卵囊蟲病的致病階段囊尾蚴

(2)生活史要點終宿主人中間宿主人和豬宿主目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲人囊尾蚴病的感染方式:異體感染、自體外感染、自體內(nèi)感染（最嚴重）

據(jù)報道：約16%～25%的絳蟲病伴有囊蟲病，55.6%的囊蟲病患者伴有絳蟲病。目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲囊尾蚴寄生部位豬：肌肉人：皮下、肌肉、腦、眼蟲體壽命成蟲：25年以上囊尾蚴：3~5年目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲1.成蟲所致絳蟲病一般無癥狀常因糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)排出的節(jié)片而就診消化道癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀和過敏癥狀【致病性】目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲囊蟲病主要分為三種類型

皮肌型囊蟲病

眼囊蟲病

腦囊蟲病2.幼蟲所致囊蟲病目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲1.絳蟲病【診斷】詢問病史了解有無吃過“米豬肉”史，

有無排節(jié)片史糞檢孕節(jié)片糞檢蟲卵首選飽和鹽水漂浮法診斷性驅(qū)蟲治療★檢獲蟲卵可以斷定為本蟲體感染嗎？病原檢查目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲

2.囊蟲病病原學(xué)檢查手術(shù)摘除皮膚、肌肉的結(jié)節(jié)，眼囊蟲病用眼底鏡檢查；免疫學(xué)檢查EIA、IHA等；影象學(xué)檢查CT、B超、X線、核磁共振等影象儀器檢查。目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲

【流行與防治】

1.流行分布

29個省有病例報道，農(nóng)村高于城市。青壯年男性感染率高。

目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲2.流行因素豬的飼養(yǎng)方式不當;肉類檢疫不嚴格;

人們的食肉的習(xí)慣和方法不當。目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲3.防治加強廁所與豬圈管理加強肉類的檢疫改變不良的飲食習(xí)慣治療病人

驅(qū)成蟲檳榔、南瓜子滅囊蟲手術(shù)、吡喹酮目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲（二）肥胖帶絳蟲Taenia

saginata又稱牛帶絳蟲、牛肉絳蟲或無鉤絳蟲。目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲【形態(tài)】外形與豬帶絳蟲相似，與豬帶絳蟲的鑒別：蟲體長度

節(jié)片數(shù)目與厚薄

頭節(jié)的形狀與結(jié)構(gòu)

成節(jié)的卵巢分葉

孕節(jié)的子宮分支1.成蟲目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲豬帶絳蟲牛帶絳蟲（1）頭節(jié)目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲豬帶絳蟲牛帶絳蟲（2）

成熟節(jié)片目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲豬肉絳蟲牛肉絳蟲

（3）妊娠節(jié)片目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲【形態(tài)】2.蟲卵與豬帶絳蟲卵相似，難以鑒別。3.囊尾蚴與豬帶絳蟲的區(qū)別在于頭節(jié)結(jié)構(gòu)。豬囊尾蚴牛囊尾蚴目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲【生活史】終宿主：人中間宿主：牛、羊等絳蟲病的感染階段：囊尾蚴1.生活史過程與豬帶絳蟲相似。2.生活史要點目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲一般無癥狀僅時有腹部不適，腹痛、消化不良、腹瀉及體重減輕等。孕節(jié)從肛門逸出和肛門瘙癢；偶爾會引起闌尾炎、腸腔阻塞等并發(fā)癥?！局虏⌒浴磕夸浵马撋享摰谒墓?jié)絳蟲【診斷】了解有無吃過“米豬肉”史，有無排節(jié)片史。查孕節(jié)片

查蟲卵：糞檢蟲卵方法同豬帶絳

蟲卵、肛門擦拭法查蟲卵（最佳）

1.詢問病史2.病原檢查目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲

【流行與防治】1.流行分布

畜牧業(yè)比較發(fā)達的地區(qū)呈地方性流行,如新疆、西藏等。20多個省有散在病例。目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲2.流行主要因素病人和帶蟲者糞便污染牧草和水源人食牛肉的方法不當3.防治防治原則同豬帶絳蟲。目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲二、膜殼絳蟲（一）微小膜殼絳蟲

Hymenolepisnana

目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲

微小膜殼絳蟲又稱短膜殼絳蟲。成蟲主要寄生于鼠類，也可寄生于人體小腸，引起微小膜殼絳蟲病。目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲1.成蟲外形

扁平，帶狀

【形態(tài)】

體色乳白色

大小5～80㎜，100～200個節(jié)片

分節(jié)情況頭節(jié)、頸節(jié)和鏈體

目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲

（3）鏈體

未成熟節(jié)片:生殖器官結(jié)構(gòu)不明顯。

成熟節(jié)片:圓形睪丸3個，卵巢分葉狀。

妊娠節(jié)片:子宮呈袋狀。

成熟節(jié)片所有節(jié)片均寬度大于長度。第四節(jié)絳蟲2.蟲卵圓形或近圓形，大小為48～60μm×36～48μm，無色透明，卵殼??；胚膜厚，兩端各發(fā)出4～8根極絲，卵內(nèi)含六鉤蚴。

目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲成蟲（小腸）孕節(jié)片（蟲卵）六鉤蚴似囊尾蚴

（中間宿主）蟲卵六鉤蚴似囊尾蚴不需要中間宿主經(jīng)口感染【生活史】1.生活史過程需要中間宿主另一宿主經(jīng)口感染目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲2.生活史要點生活史的兩種類型直接感染與經(jīng)中間宿主發(fā)育中間宿主：鼠蚤、甲蟲、擬谷盜保蟲宿主：鼠感染階段：卵、似囊尾蚴目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲感染方式

經(jīng)口感染

誤食蟲卵或中間宿主體內(nèi)似囊尾蚴。自身感染

六鉤蚴直接在宿主小腸內(nèi)孵出經(jīng)似囊尾蚴發(fā)育為成蟲。

輕度感染一般無癥狀重度感染消化道癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀和過敏癥狀宿主免疫功能降低時易發(fā)生嚴重感染目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲【診斷】病原檢查:

糞檢孕節(jié)片

糞檢蟲卵飽和鹽水漂浮法重力沉淀法(水洗沉淀法)目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲

【流行與防治】1.流行分布

世界性分布,我國有20余個省有感染病人，兒童集聚場所感染率高。2.流行因素蟲卵污染廁所、便盆，經(jīng)手到口蟲卵污染蔬菜、水而被誤食自身重復(fù)感染誤食含似囊尾蚴的中間宿主

目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲加強健康教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；加強糞便管理，防止蟲卵污染；搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅鼠類和蚤類；治療病人：用吡喹酮，需間歇性重復(fù)驅(qū)蟲或長程治療。3.防治第四節(jié)絳蟲（二）縮小膜殼絳蟲

Hymenolepis

diminuta

縮小膜殼絳蟲又稱長膜殼絳蟲，是鼠類常見的寄生蟲，偶然寄生于人體，引起多見于兒童的縮小膜殼絳蟲病。第四節(jié)絳蟲

【形態(tài)】形態(tài)結(jié)構(gòu)與微小膜殼絳蟲相似與微小膜殼絳蟲的鑒別1.成蟲目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲微小膜殼絳蟲縮小膜殼絳蟲（1）頭節(jié)目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲微小膜殼絳蟲縮小膜殼絳蟲（2）妊娠節(jié)片第四節(jié)絳蟲區(qū)別點微小膜殼絳蟲縮小膜殼絳蟲大小小型絳蟲，長5～80mm中型絳蟲，長200～600mm節(jié)片數(shù)100～200節(jié)800～1000節(jié)頭節(jié)頂突可自由伸縮，上有小鉤頂突凹陷，上無小鉤孕節(jié)子宮袋狀瓣狀縮小膜殼絳蟲與微小膜殼絳蟲成蟲的鑒別目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲2.蟲卵橢圓形,大小為60～79μm×72～86μm,黃褐色,卵殼較厚,胚膜厚。無極絲，卵殼與胚膜之間有透明膠狀物

,內(nèi)含六鉤蚴。

目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲縮小膜殼絳蟲與微小膜殼絳蟲蟲卵的鑒別區(qū)別點微小膜殼絳蟲縮小膜殼絳蟲大小較小

稍大顏色無色透明黃褐色卵殼薄較厚極絲透明膠狀物胚膜兩端各有4～8根無無

有目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲【生活史】生活史要點：

與微小膜殼絳蟲相似，但必須需要中間宿主,中間宿主蚤類、甲蟲、大黃粉蟲、谷蛾等。目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲【致病性】致病作用較微小膜殼絳蟲輕?！驹\斷】【流行與防治】與微小膜殼絳蟲相同。與上相同。目錄下頁上頁第四節(jié)絳蟲一、阿米巴（一）溶組織內(nèi)阿米巴Entamoeba

histolytica全國高職高專檢驗專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材《寄生蟲學(xué)檢驗》第3版目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲

溶組織內(nèi)阿米巴又稱為痢疾阿米巴，主要生活于人體結(jié)腸腔內(nèi)，在一定條件下可侵入腸壁組織或其他器官組織分別引起腸阿米巴病與腸外阿米巴病。目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲1.滋養(yǎng)體(1)大滋養(yǎng)體（組織型）大小

20～60μm運動特點活潑、定向內(nèi)容物含紅細胞核特點核仁小而居中，核膜薄，其內(nèi)側(cè)緣的染色質(zhì)顆粒大小均勻，排列整齊。

【形態(tài)】鐵蘇木素染色目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲(2)小滋養(yǎng)體（腸腔型）大小

10～30μm;運動特點定向、不活潑;內(nèi)容物無紅細胞，含吞噬的細菌;

核特點同大滋養(yǎng)體

鐵蘇木素染色目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲2.包囊(1)未成熟包囊

單核包囊

雙核包囊(2)成熟包囊即四核包囊，一般見不到營養(yǎng)物質(zhì)。含營養(yǎng)物質(zhì)擬染色體與糖原團。單核包囊成熟包囊目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲四核包囊腸腔型小滋養(yǎng)體腸腔型小滋養(yǎng)體組織型大滋養(yǎng)體組織型大滋養(yǎng)體包囊經(jīng)口感染在小腸下段脫囊(結(jié)腸下段)侵入組織二分裂增殖二分裂增殖【生活史】1.生活史過程隨糞便排出體外（發(fā)育隨水樣便排出體外（死亡）隨膿血便排出體外（死亡）目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲生活史過程模式圖目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲

2.生活史要點基本生活史過程包囊小滋養(yǎng)體包囊寄生部位結(jié)腸腔、腸壁或其他組織感染階段四核包囊感染方式經(jīng)口感染繁殖方式二分裂致病階段大滋養(yǎng)體

目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲【致病性】1.致病機制對宿主細胞的粘附作用溶細胞作用蛋白水解酶的作用對宿主抗體的降解作用目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲2.病理特點

阿米巴性腸組織潰瘍燒瓶樣潰瘍阿米巴腫

肝、肺、腦膿腫腹膜炎皮膚和生殖系統(tǒng)炎癥腸外腸壁目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲3.臨床類型無癥狀帶蟲者腸阿米巴病好發(fā)回盲部、乙狀結(jié)腸,潰瘍燒瓶樣、孤立分布，糞便為果醬樣粘液膿血便。

腸外阿米病阿米巴肝、肺、腦膿腫目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲【診斷】生理鹽水涂片法查滋養(yǎng)體碘液染色法查包囊1.病原學(xué)檢查糞檢滋養(yǎng)體、包囊應(yīng)注意的問題

取材粘液膿血部分保持蟲體活性，保溫、避免混入化學(xué)性物質(zhì)（尿液、器皿），半小時內(nèi)送檢、治療前送檢。

糞檢包囊陰性結(jié)果時，應(yīng)間隔2～3天再查一次。（1）糞便檢查目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲

2.免疫學(xué)檢查適用范圍腸外阿米巴病的診斷；

常用方法

ELISAIFAIHA等方法檢測抗體3.分子生物學(xué)檢查DNA探針與PCR技術(shù)（2）活組織檢查結(jié)腸鏡檢、膿腔穿刺檢查滋養(yǎng)體。（3）人工培養(yǎng)

目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲1.流行分布多流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，與人群經(jīng)濟狀況、衛(wèi)生條件及飲食習(xí)慣等有關(guān)。我國的感染率南方高于北方、農(nóng)村高于城市?！玖餍信c防治】2.流行因素（1）傳染源外排包囊數(shù)量大;（2）包囊抵抗力強;（3）傳播方式多樣;（4）水源污染、食物污染、蠅蟑螂等媒介節(jié)肢動物攜帶。目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲3.防治

培養(yǎng)良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣

加強糞便管理和水源保護

消滅蠅、蟑螂等媒介節(jié)肢動物

治療藥物首選甲硝唑目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲二、藍氏賈第鞭毛蟲Giardia

lamblia藍氏賈第鞭毛蟲又稱賈第蟲，主要寄生于人體小腸，引起以腹瀉為主要癥狀的賈第蟲病。目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲賈第蟲病又稱為“旅游者腹瀉”。賈第蟲易合并HIV的感染，在臨床實踐中應(yīng)給與高度關(guān)注。目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲1.滋養(yǎng)體外形梨形，背面隆起大小

9.5～14μm×5～15μm運動特點直線翻滾式運動結(jié)構(gòu)

【形態(tài)】吸盤、細胞核、鞭毛、軸柱目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲2.包囊(1)未成熟包囊雙核包囊(2)成熟包囊四核包囊

橢圓形,囊壁較厚，囊內(nèi)可見核、鞭毛、絲狀物、軸柱。目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲【生活史】1.生活史過程包囊經(jīng)口滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體二分裂增殖十二指腸隨成形便排出發(fā)育成熟隨稀軟便排出回腸或結(jié)腸目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲生活史過程模式圖目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲2.生活史要點

基本生活史過程:包囊

滋養(yǎng)體

包囊致病階段滋養(yǎng)體感染階段四核包囊感染方式經(jīng)口感染繁殖方式二分裂寄生部位十二指腸等

目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲【致病性】

吸盤的吸附以及分泌物與排泄物的化學(xué)性刺激;大量蟲體形成的屏障作用;宿主的免疫力降低;大量滋養(yǎng)體覆蓋于小腸黏膜1.致病機制目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲【致病性】無癥狀帶蟲者賈第蟲病

腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、發(fā)熱和厭食等。腹瀉呈水樣，量大、惡臭、一般無膿血。2.臨床類型目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲1.病原學(xué)檢查

(1)糞便檢查生理鹽水涂片或染色查滋養(yǎng)體碘液染色查包囊(2)十二指腸引流液檢查,或者是腸檢膠囊法檢查。

【診斷】目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲姬氏染色的滋養(yǎng)體碘液染色的包囊目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲

2.免疫學(xué)檢查

常用方法

ELISA、IFA、IHA等方法檢測抗體

3.分子生物學(xué)檢查

DNA探針與PCR技術(shù)目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲

區(qū)域分布好發(fā)人群

免疫力低下

2.流行因素外排包囊的量大且抵抗力強衛(wèi)生條件差醫(yī)療水平低【流行與防治】

1.流行分布目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲3.防治加強水源、糞便管理注意飲食、飲水衛(wèi)生消滅蠅、蟑螂等媒介節(jié)肢動物治療藥物：滅滴靈、丙硫咪唑目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲三、隱孢子蟲CryptosporidiumsP.

引起人和哺乳動物腹瀉的重要機會致病性寄生蟲。目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲

隱孢子蟲廣泛寄生于多種哺乳動物以及人體小腸上皮細胞內(nèi)，導(dǎo)致人畜共患的隱孢子蟲病。

寄生于人體的隱孢子蟲主要為微小隱孢子蟲，是導(dǎo)致嬰幼兒和旅行者腹瀉的重要病原之一。目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲（1）成熟卵囊外形圓形或橢圓形直徑4～6μm【形態(tài)】囊壁光滑子孢子月牙形4個殘留體

結(jié)構(gòu)殘留體子孢子目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲滋養(yǎng)體成熟卵囊子孢子裂殖子裂體增殖隨糞便排出被誤食小腸上皮細胞【生活史】1.生活史過程宿主小腸不斷重復(fù)裂體增殖上皮細胞配子和孢子增殖目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲2.生活史要點

生活史簡單，不需轉(zhuǎn)換宿主感染階段卵囊感染方式經(jīng)口感染繁殖方式裂體增殖、配子生殖、孢子增殖主要寄生部位人或哺乳動物腸黏膜上皮細胞目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲【致病性】(1)隱性感染多見(2)隱孢子蟲病免疫功能正常者短期自限性腹瀉

持續(xù)性霍亂樣水瀉

免疫功能低下者消化道、呼吸道、肺等