中國宮頸癌患病率及預(yù)防措施分析

中國宮頸癌患病率及預(yù)防措施分析

一、概述

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，由多種因素共同影響造成的。其中HPV（人乳頭瘤病毒）的致癌亞型感染（主要是HPV-16和HPV-18），與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，大約70％的病例是由這兩種病毒引起的。吸煙、早期性交、多個性伴侶和口服避孕藥是引發(fā)宮頸癌的重要危險因素。

早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別。頸管型患者因?qū)m頸外觀正常易漏診或誤診。隨病變發(fā)展，可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：

二、患病率

近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，2017年開始中國宮頸癌患病率逐年下降，2019年中國宮頸癌患病率為43.3/10萬，較2018年減少了1.9/10萬。

2019年重慶宮頸癌患病率為114.8/10萬，全國排名第一；湖北宮頸癌患病率為106.5/10萬，全國排名第二；新疆宮頸癌患病率為82.2/10萬，全國排名第三。

三、預(yù)防措施

宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展是一個長期的過程，是有時機進(jìn)行預(yù)防干預(yù)的，具體預(yù)防措施如下。

1、一級預(yù)防

頸癌幾乎全部由HPV病毒引起，HPV病毒是一種小型雙鏈DNA病毒。HPV病毒感染主要是通過性傳播，少量通過非性方式傳播，如通過污染物傳播。重組HPV16顆粒和BPV-1病毒粒子在測試中，抗干燥性強，在室溫下3天后有50％的感染性。根據(jù)WHO的報告，每年診斷出超過500,00例宮頸癌新病例，宮頸癌是一個主要的健康問題。美國每年有超過1400萬人感染HPV,大約90％的HPV感染在3年內(nèi)自發(fā)消退，感染清除在年輕人中很常見。大約10％的患者是持續(xù)感染，能在宮頸樣本中反復(fù)檢測到。病毒載量和病毒類型是從感染到宮頸上皮內(nèi)病變和癌癥進(jìn)展的主要輔助因子。吸煙、艾滋病毒增加了癌癥發(fā)展的風(fēng)險。通過疫苗接種和良好的生活方式可以很大程度上控制HPV感染的不良健康影響。

HPV疫苗已經(jīng)被證實了對HPV感染和宮頸癌前病變的高疫苗效力，已經(jīng)大范圍在大多數(shù)高收入國家中使用。在中低收入國家，由于疫苗的高成本和物流，社會和文化因素，及對病毒的了解和認(rèn)識不足，也導(dǎo)致疫苗接種率低。終極的疫苗將是便宜，副作用小，提供終身免疫力和預(yù)防更多種HPV類型。英國已將免疫接種延伸至青少年男孩，在英格蘭12歲男孩在學(xué)校開始接受HPV疫苗免疫接種，就像女孩和年輕女性一樣，疫苗將免費提供到他們年滿18歲。2020年中國宮頸癌(HPV)疫苗批簽發(fā)量達(dá)15193012支/瓶/袋，較2019年增加了4317650支/瓶/袋，同比增長39.7%，預(yù)計未來將繼續(xù)保持增長。

2、二級預(yù)防

宮頸癌教育可提高女性對宮頸癌篩查認(rèn)知，增加她們獲得宮頸癌篩查的機會。目前預(yù)防性的定期篩查和早期治療是降低宮頸癌發(fā)病率最為有效的方法。對已感染高危型HPV婦女人群實施健康管理模式，能改善高危型HPV感染婦女的不良行為方式，降低其病毒負(fù)荷量，達(dá)到降低宮頸癌的發(fā)病率、