《福佑相伴人身意外團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》條款

中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司福佑相伴人身意外團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款閱讀指引本閱讀指引旨在幫助投保人理解條款，具體內(nèi)容以條款約定為準(zhǔn)。b投保人擁有的重要權(quán)益:?本合同為被保險(xiǎn)人提供的保障內(nèi)容在保險(xiǎn)責(zé)任條款中列明:?投保人有解除本合同的權(quán)利投保人需要特別注意的事項(xiàng)對(duì)某些情形造成的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任??????投保人有如實(shí)告知的義務(wù)??????????????????保險(xiǎn)事故發(fā)生后，請(qǐng)及時(shí)通知本公司?????????????解除合同會(huì)造成一定的損失，請(qǐng)慎重抉擇???????????本合同對(duì)條款中出現(xiàn)的一些重要術(shù)語(yǔ)進(jìn)行了解釋?zhuān)?qǐng)投保人注意?請(qǐng)投保人仔細(xì)閱讀本合同的對(duì)意外傷害事故的定義??????請(qǐng)投保人特別注意。條款中凡是以黑體字加下劃線標(biāo)示的內(nèi)容均為免除本公司責(zé)任的條款，本合同使用中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》（見(jiàn)附錄），請(qǐng)投保人特別注意。請(qǐng)投保人特別注意。條款是保險(xiǎn)合同的重要內(nèi)容，為充分保障投保人的權(quán)益，請(qǐng)投保人仔細(xì)閱讀本條款。b—條款目錄．被保險(xiǎn)人范圍1.被1保險(xiǎn)人范圍.保險(xiǎn)責(zé)任及責(zé)任免除2.1保險(xiǎn)期間2.2保險(xiǎn)金額2.3保險(xiǎn)責(zé)任2.4責(zé)任免除．合同效力合同成立與生效解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)續(xù)保．保險(xiǎn)費(fèi)4.1保險(xiǎn)費(fèi)．保險(xiǎn)金的申請(qǐng)及給付保險(xiǎn)事故通知受益人保險(xiǎn)金申請(qǐng)資料保險(xiǎn)金的給付宣告死亡的處理未成年人身故保險(xiǎn)金限制訴訟時(shí)效．其他事項(xiàng)明確說(shuō)明與如實(shí)告知本公司合同解除權(quán)的限制職業(yè)或工種變更被保險(xiǎn)人變動(dòng)合同內(nèi)容變更聯(lián)系方式變更年齡確定與錯(cuò)誤處理爭(zhēng)議處理7．名詞釋義周歲意外傷害事故猝死精神疾病毒品酒后駕駛無(wú)合法有效駕駛證駕駛無(wú)有效行駛證現(xiàn)金價(jià)值附錄：人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）第第頁(yè)共18頁(yè)中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司

福佑相伴人身意外團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款被保險(xiǎn)人范圍被保險(xiǎn)人范圍除另有約定外，凡投保時(shí)出生滿28天至70周歲7.1，身體健康的個(gè)人均可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。保險(xiǎn)責(zé)任及責(zé)任免除保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間以保險(xiǎn)單上載明的期間為準(zhǔn)，但最長(zhǎng)不超過(guò)一年。保險(xiǎn)金額由投保人與本公司共同約定被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額，經(jīng)被保險(xiǎn)人同意并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)責(zé)任本合同有效期內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：意外身故保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故7.2，并自事故發(fā)生之日起18天0內(nèi)因該次意外傷害事故直接導(dǎo)致身故的，本公司按保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金。若本合同有效期內(nèi)同一被保險(xiǎn)人已有意外傷殘保險(xiǎn)金給付，則該被保險(xiǎn)人的意外身故保險(xiǎn)金給付金額須扣除累計(jì)給付的意外傷殘保險(xiǎn)金。意外傷殘保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起18天0內(nèi)因該次意外傷害事故直接造成本合同所附中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》（中保協(xié)發(fā)〔20〕1838號(hào)，具體見(jiàn)附錄）所列傷殘程度之一的，本公司按下列公式計(jì)算并給付意外傷殘保險(xiǎn)金：意外傷殘保險(xiǎn)金=保險(xiǎn)金額X傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的給付比例如被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起天內(nèi)治療仍未結(jié)束，則按第天的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定，并據(jù)此按上述公式計(jì)算并給付意外傷殘保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故造成兩處或兩處以上傷殘的，應(yīng)對(duì)各處傷殘程度分別進(jìn)行評(píng)定，如幾處傷殘等級(jí)不同，本公司按最重的傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的給付比例給付意外傷殘保險(xiǎn)金；如兩處或兩處以上傷殘等級(jí)相同，傷殘等級(jí)在原評(píng)定基礎(chǔ)上最多晉升一級(jí)（但最高晉升至第一級(jí)），本公司按晉升后的傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的給付比例給付意外傷殘保險(xiǎn)金。如被保險(xiǎn)人該次意外傷害事故所致的傷殘合并前次因意外傷害事故所致的傷殘，達(dá)到附錄中所列較嚴(yán)重的意外傷殘等級(jí)的，本公司按較嚴(yán)重的意外傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的給付比例給付意外傷殘保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除以前傷殘已給付的意外傷殘保險(xiǎn)金（除另有約定外，投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致傷殘視為已給付相應(yīng)等級(jí)的意外傷殘保險(xiǎn)金）。每次評(píng)定時(shí)，對(duì)被保險(xiǎn)人同一部位和性質(zhì)的傷殘，不能采用《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》條文兩條及以上或者同一條文兩次及以上進(jìn)行評(píng)定。保險(xiǎn)期間內(nèi)，本公司對(duì)每一被保險(xiǎn)人意外身故保險(xiǎn)金與意外傷殘保險(xiǎn)金的給付總和以該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額為限。責(zé)任免除因下列情形之一引起的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；被保險(xiǎn)人故意自傷、自殺（被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外）、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；被保險(xiǎn)人猝死73、流產(chǎn)、分娩；被保險(xiǎn)人因精神疾病7”導(dǎo)致的意外及因整容手術(shù)、藥物過(guò)敏或其他醫(yī)療行為所致事故；被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，服用、涂用、吸入或注射藥物；被保險(xiǎn)人從事潛水、滑水、漂流、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)、探險(xiǎn)、摔跤比賽、拳擊比賽、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)；醉酒、主動(dòng)吸食或注射毒品7?5；酒后駕駛7Q無(wú)合法有效駕駛證駕駛77或駕駛無(wú)有效行駛證7?8的機(jī)動(dòng)車(chē)；占爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；核爆炸、核輻射或核污染。因上述情況導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止，本公司向投保人退還該被保險(xiǎn)人的現(xiàn)金價(jià)值74。但因投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故，本公司向受益人退還該被保險(xiǎn)人的現(xiàn)金價(jià)值。合同效力合同成立與生效投保人提出保險(xiǎn)申請(qǐng)，本公司同意承保，本合同成立，合同成立日期于保險(xiǎn)單上載明。除另有約定外，自本合同成立，本公司收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起本合同生效，本公司自載明于保險(xiǎn)單上的生效日開(kāi)始承擔(dān)本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任。解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人可以書(shū)面申請(qǐng)解除本合同。自本公司接到申請(qǐng)書(shū)之日起，本合同效力終止。本公司自收到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起30日內(nèi)向投保人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。投保人解除合同會(huì)遭受一定損失。如果被保險(xiǎn)人已發(fā)生本合同責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故，本公司將不接受解除合同申請(qǐng)。續(xù)保在合同到期日前，如果本公司和投保人均未提出終止本保險(xiǎn)，本公司收取相應(yīng)的續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)后，將根據(jù)本合同的約定繼續(xù)承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。本公司保留調(diào)整本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率的權(quán)利。若本公司調(diào)整本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率，經(jīng)調(diào)整的保險(xiǎn)費(fèi)率本公司將及時(shí)通知投保人，自續(xù)保起適用。保險(xiǎn)費(fèi)保險(xiǎn)費(fèi)保險(xiǎn)費(fèi)將根據(jù)投保人與本公司約定的保障內(nèi)容及被保險(xiǎn)人的職業(yè)類(lèi)別等風(fēng)險(xiǎn)狀況進(jìn)行確定，投保人應(yīng)一次性向本公司交清保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)金的申請(qǐng)及給付保險(xiǎn)事故通知投保人、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知本公司。如果投保人、被保險(xiǎn)人或受益人故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，本公司對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但本公司通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響本公司確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。受益人投保人或者被保險(xiǎn)人可以指定一人或多人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為多人時(shí)，投保人或者被保險(xiǎn)人可以確定受益順序和受益份額；同一受益順序如果沒(méi)有確定受益份額，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)；沒(méi)有確定受益順序的，各受益人按同一順序享有受益權(quán)。被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。投保人或者被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人并書(shū)面通知本公司。本公司收到變更受益人的書(shū)面通知后，在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。投保人在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí)，必須經(jīng)過(guò)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意。投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保的，不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。被保險(xiǎn)人身故后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由本公司依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：1）沒(méi)有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的；2）受益人先于被保險(xiǎn)人身故，沒(méi)有其他受益人的；3）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒(méi)有其他受益人的。受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。除合同另有約定外，意外傷殘保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。保險(xiǎn)金申請(qǐng)資料申請(qǐng)人應(yīng)提供下列資料，本公司有權(quán)保留申請(qǐng)資料的原件或復(fù)印件：意外身故保險(xiǎn)金1）申請(qǐng)人和受益人的有效身份證件；2）被保險(xiǎn)人戶籍注銷(xiāo)證明；3）國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門(mén)或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明；4）被保險(xiǎn)人因意外傷害事故由人民法院宣告死亡的，還應(yīng)提供法院宣告死亡判決書(shū)原件；5）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。意外傷殘保險(xiǎn)金1）申請(qǐng)人和受益人的有效身份證件；2）依法設(shè)立的二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他合法的鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體傷殘程度鑒定書(shū)；3）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。以上證明和資料不完整的，本公司將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。保險(xiǎn)金的給付本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及合同約定的證明和資料后，將及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。本公司未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)并說(shuō)明理由。本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。宣告死亡的處理本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致失蹤，并經(jīng)人民法院宣告死亡的，本公司將根據(jù)法院判決所確定的被保險(xiǎn)人死亡日期，按本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任確定身故保險(xiǎn)金的給付。如被保險(xiǎn)人在宣告死亡后生還，保險(xiǎn)金領(lǐng)取人應(yīng)于知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)將已領(lǐng)取的保險(xiǎn)金退還給本公司。未成年人身故保險(xiǎn)金限制為未成年子女投保的人身保險(xiǎn)，因被保險(xiǎn)人身故給付的保險(xiǎn)金總和不得超過(guò)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額，身故給付的保險(xiǎn)金額總和約定也不得超過(guò)前述限額。訴訟時(shí)效受益人向本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。其他事項(xiàng)明確說(shuō)明與如實(shí)告知訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人說(shuō)明本合同的內(nèi)容。本公司就投保人和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。如果投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同或取消相關(guān)被保險(xiǎn)人資格。如果投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本合同解除或取消相關(guān)被保險(xiǎn)人資格前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。如果投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本合同解除或取消相關(guān)被保險(xiǎn)人資格前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。本公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，本公司不得解除合同或取消相關(guān)被保險(xiǎn)人資格；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。本公司合同解除權(quán)的限制前條規(guī)定的合同解除權(quán)，自本公司知道有解除事由之日起，超過(guò)30日不行使而消滅。職業(yè)或工種變更本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人職業(yè)或工種變更時(shí)，應(yīng)書(shū)面通知本公司。被保險(xiǎn)人變更后的職業(yè)或工種不屬于本險(xiǎn)種承保范圍內(nèi)的，本公司對(duì)職業(yè)變更后發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但向投保人退還該被保險(xiǎn)人的現(xiàn)金價(jià)值，同時(shí)對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止；被保險(xiǎn)人變更后的職業(yè)或工種屬于本險(xiǎn)種的承保范圍，且自職業(yè)或工種變更日算起，剩余有效期內(nèi)投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司有權(quán)更正并要求投保人加繳保險(xiǎn)費(fèi)，或在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照職業(yè)變更日后實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付；被保險(xiǎn)人變更后的職業(yè)或工種屬于本險(xiǎn)種的承保范圍，且自職業(yè)或工種變更日算起，剩余有效期內(nèi)投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還投保人。被保險(xiǎn)人變動(dòng)如因人員變動(dòng)需要增加被保險(xiǎn)人時(shí)，投保人應(yīng)書(shū)面通知本公司。經(jīng)審核同意并收取相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)后，本公司按約定的日期開(kāi)始承擔(dān)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任。如因離職或其他原因需要減少被保險(xiǎn)人時(shí)，投保人應(yīng)書(shū)面通知本公司，相關(guān)被保險(xiǎn)人資格自通知到達(dá)之日起喪失；如投保人要求的相關(guān)被保險(xiǎn)人資格取消之日在通知到達(dá)日之后，則相關(guān)被保險(xiǎn)人資格自投保人要求取消之日零時(shí)起喪失。如果該被保險(xiǎn)人未發(fā)生本合同責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故，本公司向投保人退還該被保險(xiǎn)人的現(xiàn)金價(jià)值。本合同的被保險(xiǎn)人總數(shù)小于5人，或低于有參加保險(xiǎn)資格人數(shù)的75時(shí)%，本公司有權(quán)解除本合同，并向投保人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。合同內(nèi)容變更投保人和本公司可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。變更本合同的，由本公司在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立變更的書(shū)面協(xié)議。聯(lián)系方式變更本合同有效期內(nèi)，投保人的住址、通訊地址或聯(lián)系電話發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知本公司。如果未通知本公司，本公司將按本合同注明的最后住址或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知，并視為已送達(dá)投保人。年齡確定與錯(cuò)誤處理被保險(xiǎn)人的年齡按周歲計(jì)算，其中投保年齡以本合同生效日時(shí)的周歲為準(zhǔn)。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定投保年齡限制的，本公司有權(quán)解除合同或取消該被保險(xiǎn)人資格，并對(duì)合同解除或取消該被保險(xiǎn)人資格前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。解除本合同或取消該被保險(xiǎn)人資格的，本公司向投保人退還本合同或該被保險(xiǎn)人的現(xiàn)金價(jià)值。本公司行使合同解除權(quán)適用本條款第6.條2“本公司合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定。爭(zhēng)議處理因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向被告所在地人民法院起訴。名詞釋義周歲以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算。意外傷害事故指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到傷害的客觀事件。猝死指外表看似健康的人因潛在疾病、身體機(jī)能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡。如有司法機(jī)關(guān)的法律文件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷書(shū)等對(duì)猝死進(jìn)行認(rèn)定的，則以上述法律文件、診斷書(shū)等為準(zhǔn)。精神疾病在國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD-10）中歸屬于精神和行為障礙（編碼F00至F99）的疾病，或根據(jù)《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCDM-3）診斷的精神疾病。毒品指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開(kāi)具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。酒后駕駛指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車(chē)輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。無(wú)合法有效駕駛證駕駛指下列情形之一：1）未依法取得駕駛證駕駛；2）駕駛證被依法扣留期間駕駛；3）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車(chē)型不相符合的車(chē)輛；4）持未經(jīng)審驗(yàn)或者超過(guò)有效期限的駕駛證駕駛；5）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車(chē)時(shí)，無(wú)教練員隨車(chē)指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車(chē)；6）公安交通管理部門(mén)認(rèn)定的其他無(wú)有效駕駛證駕駛的情況。無(wú)有效行駛證指下列情形之一：機(jī)動(dòng)車(chē)被依法注銷(xiāo)登記的；未依法按時(shí)進(jìn)行或通過(guò)機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)?，F(xiàn)金價(jià)值指保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由本公司退還的那部分金額。現(xiàn)金價(jià)值金額保險(xiǎn)費(fèi)X（）X（保單經(jīng)過(guò)天數(shù)保險(xiǎn)期間的天數(shù)）附錄：人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）術(shù)語(yǔ)和定義：下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。傷殘：因意外傷害損傷所致的人體殘疾。身體結(jié)構(gòu)：指身體的解剖部位，如器官、肢體及其組成部分。身體功能：指身體各系統(tǒng)的生理功能。傷殘的評(píng)定原則：確定傷殘類(lèi)別：評(píng)定傷殘時(shí)，應(yīng)根據(jù)人體的身體結(jié)構(gòu)與功能損傷情況確定所涉及的傷殘類(lèi)別。確定傷殘等級(jí)：應(yīng)根據(jù)傷殘情況，在同類(lèi)別傷殘下，確定傷殘等級(jí)。確定保險(xiǎn)金給付比例：應(yīng)根據(jù)傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的百分比，確定保險(xiǎn)金給付比例。多處傷殘的評(píng)定原則：當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí)，應(yīng)首先對(duì)各處傷殘程度分別進(jìn)行評(píng)定，如果幾處傷殘等級(jí)不同，以最重的傷殘等級(jí)作為最終的評(píng)定結(jié)論；如果兩處或兩處以上傷殘等級(jí)相同，傷殘等級(jí)在原評(píng)定基礎(chǔ)上最多晉升一級(jí)，最高晉升至第一級(jí)。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用本標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。說(shuō)明：本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能和殘疾進(jìn)行了分類(lèi)和分級(jí)，將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí)，最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為，傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為。每級(jí)相差。人身保險(xiǎn)傷殘等級(jí)一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí)五級(jí)六級(jí)七級(jí)八級(jí)九級(jí)十級(jí)保險(xiǎn)金給付比例本標(biāo)準(zhǔn)中“以上”均包括本數(shù)值或本部位。神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能腦1膜的結(jié)構(gòu)損傷外傷性腦脊液鼻漏或耳漏級(jí)2腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙顱腦損傷導(dǎo)致極度智力缺損（智商小于等于0，日常生活完全不能自理，處于完全護(hù)理依賴(lài)狀態(tài)級(jí)顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于4，日常生活需隨時(shí)有人幫助才能完成，處于完全護(hù)理依賴(lài)狀態(tài)級(jí)顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于4，不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)，處于大部分護(hù)理依賴(lài)狀態(tài)級(jí)顱腦損傷導(dǎo)致中度智力缺損（智商小于等于9，日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助，處于大部分護(hù)理依賴(lài)狀態(tài)級(jí)注：①護(hù)理依賴(lài)：應(yīng)用“基本日常生活活動(dòng)能力”的喪失程度來(lái)判斷護(hù)理依賴(lài)程度。②基本日常生活活動(dòng)是指：（）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。③護(hù)理依賴(lài)的程度分三級(jí)：（）完全護(hù)理依賴(lài)指生活完全不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)均需護(hù)理者；（2）大部分護(hù)理依賴(lài)指生活大部不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中三項(xiàng)或

三項(xiàng)以上需要護(hù)理者；（3）部分護(hù)理依賴(lài)指部分生活不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上需要護(hù)理者。1.3意識(shí)功能障礙意識(shí)功能是指意識(shí)和警覺(jué)狀態(tài)下的一般精神功能，包括清醒和持續(xù)的覺(jué)醒狀態(tài)。本標(biāo)準(zhǔn)中的意識(shí)功能障礙是指顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)。顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)1級(jí)注：植物狀態(tài)指由于嚴(yán)重顱腦損傷造成認(rèn)知功能喪失，無(wú)意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行命令，保持自主呼吸和血壓，有睡眠-醒覺(jué)周期，不能理解和表達(dá)語(yǔ)言，能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼，可有無(wú)目的性眼球跟蹤運(yùn)動(dòng)，丘腦下部及腦干功能基本保存。2眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能眼球損傷或視功能障礙視功能是指與感受存在的光線和感受視覺(jué)刺激的形式、大小、形狀和顏色等有關(guān)的感覺(jué)功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙是指眼盲目或低視力。雙側(cè)眼球缺失1級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目5級(jí)1級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目級(jí)2級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目級(jí)級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力2級(jí)級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力1級(jí)5級(jí)一側(cè)眼球缺失級(jí)2.2視功能障礙除眼盲目和低視力外，本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙還包括視野缺損。雙眼盲目5級(jí)2級(jí)雙眼視野缺損，直徑小于5°2級(jí)雙眼盲目大于等于級(jí)級(jí)雙眼視野缺損，直徑小于10°級(jí)雙眼盲目大于等于級(jí)級(jí)雙眼視野缺損，直徑小于20°級(jí)雙眼低視力大于等于2級(jí)5級(jí)雙眼低視力大于等于1級(jí)6級(jí)雙眼視野缺損，直徑小于60°6級(jí)一眼盲目5級(jí)級(jí)一眼視野缺損，直徑小于5°級(jí)一眼盲目大于等于級(jí)級(jí)一眼視野缺損，直徑小于10°級(jí)一眼盲目大于等于級(jí)級(jí)一眼視野缺損，直徑小于20°級(jí)一眼低視力大于等于1級(jí)。10級(jí)一眼視野缺損，直徑小于60°10級(jí)注：①視力和視野

級(jí)別低視力及盲目分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)最好矯正視力最好矯正視力低于最低矯正視力等于或優(yōu)于低視力100120100（三米指數(shù)）盲目00002（一米指數(shù)）002光感無(wú)光感如果中心視力好而視野縮小，以中央注視點(diǎn)為中心，視野直徑小于20°而大于10°者為盲目3級(jí)；如直徑小于10°者為盲目4級(jí)。本標(biāo)準(zhǔn)視力以矯正視力為準(zhǔn)，經(jīng)治療而無(wú)法恢復(fù)者。②視野缺損指因損傷導(dǎo)致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動(dòng)所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)。眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷外傷性白內(nèi)障10級(jí)注：外傷性白內(nèi)障：凡未做手術(shù)者，均適用本條；外傷性白內(nèi)障術(shù)后遺留相關(guān)視功能障礙，參照有關(guān)條款評(píng)定傷殘等級(jí)。眼瞼結(jié)構(gòu)損傷雙側(cè)眼瞼顯著缺損級(jí)雙側(cè)眼瞼外翻級(jí)雙側(cè)眼瞼閉合不全級(jí)一側(cè)眼瞼顯著缺損級(jí)一側(cè)眼瞼外翻級(jí)一側(cè)眼瞼閉合不全級(jí)注：眼瞼顯著缺損指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽(tīng)功能障礙聽(tīng)功能是指與感受存在的聲音和辨別方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)有關(guān)的感覺(jué)功能。雙耳聽(tīng)力損失大于等于1d且雙側(cè)耳廓缺失2級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于1d且一側(cè)耳廓缺失級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于1d另一耳聽(tīng)力損失大于等于1d且一側(cè)耳廓缺失，另一側(cè)耳廓缺失大于等于0級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于1d且雙側(cè)耳廓缺失級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于1d且一側(cè)耳廓缺失級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于d且雙側(cè)耳廓缺失級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于1d另一耳聽(tīng)力損失大于等于1d且一側(cè)耳廓缺失大于等于0級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于1d且一側(cè)耳廓缺失大于等于0級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于，且一側(cè)耳廓缺失級(jí)雙側(cè)耳廓缺失級(jí)一側(cè)耳廓缺失，且另一側(cè)耳廓缺失大于等于0級(jí)

一側(cè)耳廓缺失級(jí)一側(cè)耳廓缺失大于等于級(jí)6聽(tīng)功能障礙雙耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于,且另一耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于d且另一耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于d且另一耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于,且另一耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于,且另一耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于d且另一耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于級(jí)發(fā)聲和言語(yǔ)的結(jié)構(gòu)和功能鼻1的結(jié)構(gòu)損傷外鼻部完全缺失級(jí)外鼻部大部分缺損級(jí)鼻尖及一側(cè)鼻翼缺損級(jí)雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖級(jí)一側(cè)鼻翼缺損級(jí)單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖級(jí)2口腔的結(jié)構(gòu)損傷舌缺損大于全舌的級(jí)舌缺損大于全舌的級(jí)口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于枚級(jí)口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于枚級(jí)發(fā)3聲和言語(yǔ)的功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的發(fā)聲和言語(yǔ)的功能障礙是指語(yǔ)言功能喪失。語(yǔ)言功能