麻醉設(shè)備學(xué)課件

麻醉設(shè)備學(xué)溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院阮肖暉溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院朱偉1/17/20231第八章體溫監(jiān)測(cè)和患者保暖設(shè)備

內(nèi)容：溫度檢測(cè)的方法和原理體溫的監(jiān)測(cè)術(shù)中保暖設(shè)備1/17/20232溫度：表征物體冷熱程度的物理量。溫標(biāo)：用來量度物體溫度數(shù)值的標(biāo)尺

華氏溫標(biāo)（°F）：標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，冰的熔點(diǎn)為32度，水的沸點(diǎn)為212度，中間劃分180等分，每等分為華氏1度，符號(hào)oF。攝氏溫度（℃）：標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，冰的熔點(diǎn)為0度，水的沸點(diǎn)為100度，中間劃分100等分，每等分為攝氏1度，符號(hào)為℃。熱力學(xué)溫標(biāo)：又稱開爾文溫標(biāo)、絕對(duì)溫標(biāo)，以分子運(yùn)動(dòng)停止時(shí)的溫度為絕對(duì)零度，符號(hào)為K。國際實(shí)用溫標(biāo)：國際協(xié)議性溫標(biāo)。第一節(jié)溫度檢測(cè)的方法和原理

√※1/17/20233分類：溫度的測(cè)量方法按測(cè)量原理可分為：熱膨脹式熱敏電阻測(cè)溫法輻射溫度測(cè)量方法化學(xué)測(cè)量方法熱電偶測(cè)量法聲學(xué)溫度測(cè)溫法壓力測(cè)溫法臨床應(yīng)用：前四種方法。第一節(jié)溫度檢測(cè)的方法和原理

√√√√1/17/20234按測(cè)溫儀器與被測(cè)體的接觸方式可分為：接觸式：簡(jiǎn)單、可靠，測(cè)量精度較高；但測(cè)溫元件與被測(cè)介質(zhì)需要一定的時(shí)間進(jìn)行充分熱交換才能達(dá)到熱平衡，存在測(cè)溫延遲現(xiàn)象。非接觸式：熱輻射原理，不需與被測(cè)介質(zhì)接觸，測(cè)溫范圍廣，不會(huì)破壞被測(cè)物體溫度場(chǎng)，反應(yīng)速度快；但受外界因素影響大，測(cè)量誤差較大。第一節(jié)溫度檢測(cè)的方法和原理

1/17/20235醫(yī)學(xué)臨床上廣泛應(yīng)用的測(cè)溫方法有：玻璃溫度計(jì)法：液體（水銀）熱膨脹式熱敏電阻法：應(yīng)用廣泛、精確度最高

紅外輻射法：熱輻射原理化學(xué)測(cè)溫法：物體受熱后發(fā)生一系列化學(xué)變化，導(dǎo)致檢測(cè)物的分子結(jié)構(gòu)改變，使得反射光的顏色發(fā)生變化。產(chǎn)品：變色測(cè)溫貼片。第一節(jié)溫度檢測(cè)的方法和原理

√√1/17/20236測(cè)溫原理：利用導(dǎo)體或半導(dǎo)體的電阻率隨溫度變化而變化的物理特性實(shí)現(xiàn)溫度的測(cè)量。材料：正溫度系數(shù)熱敏電阻：阻值隨溫度增加而上升，簡(jiǎn)稱PTC。負(fù)溫度系數(shù)熱敏電阻：NTC。醫(yī)學(xué)中較常用NTC熱敏電阻。醫(yī)用溫度溫度探頭一般使用具有負(fù)溫度系數(shù)的半導(dǎo)體材料制造。熱敏電阻測(cè)溫法1/17/20237NTC熱敏電阻的溫度曲線熱敏電阻標(biāo)稱阻值是指在環(huán)境溫度為25°C時(shí)電阻的阻值。熱敏電阻測(cè)溫法1/17/20238熱敏電阻測(cè)溫法熱敏電阻測(cè)溫系統(tǒng)組成：熱敏電阻溫度傳感器、測(cè)溫電路、連接導(dǎo)線和顯示儀表等。電路原理：利用非平衡電橋?qū)㈦S溫度變化的電阻轉(zhuǎn)化為電壓變量?！?/17/20239原理：任何有一定溫度的物體，都會(huì)以電磁波的形式向外界輻射出能量。輻射能量與該物體熱力學(xué)溫度的4次方成正比：式中：E——輻射出射度，W/m3；

σ——斯蒂芬·波爾茲曼常數(shù)，5.67×10-8W/(m2·K4)；

ε——物體的輻射率；——物體的溫度，K；——物體周圍的環(huán)境溫度，K。

紅外輻射測(cè)溫法1/17/202310紅外輻輻射測(cè)測(cè)溫儀儀結(jié)構(gòu)：由光光學(xué)系系統(tǒng)、、探測(cè)測(cè)單元元和信信號(hào)處處理及及顯示示三部部分組組成。。紅外輻輻射測(cè)測(cè)溫法法12/29/202211紅外輻射射測(cè)溫儀儀根據(jù)測(cè)測(cè)量原理理分為：：全輻射測(cè)測(cè)溫儀：利用目目標(biāo)發(fā)出出整波段段的輻射射功率來來測(cè)量物物質(zhì)溫度度亮度測(cè)溫溫儀：選擇目目標(biāo)某一一波長(zhǎng)光光譜的輻輻射功率率來測(cè)量量溫度。。比色測(cè)溫溫儀：根據(jù)兩相相近波長(zhǎng)長(zhǎng)輻射功功率的比比值來確確定目標(biāo)標(biāo)溫度的的。紅外輻射射測(cè)溫法法※12/29/202212體溫測(cè)量量的分類：按臨床應(yīng)應(yīng)用分：：整體測(cè)測(cè)溫和局局部測(cè)溫溫按測(cè)量原原理分：：物理測(cè)測(cè)溫和化化學(xué)測(cè)溫溫按接觸方方式分：：接觸式式測(cè)溫和和非接觸觸式測(cè)溫溫按所測(cè)部部位分：：肺動(dòng)脈脈中心測(cè)測(cè)溫、直直腸測(cè)溫溫、口腔腔測(cè)溫、、腋下測(cè)測(cè)溫、前前額測(cè)溫溫和耳鼓鼓膜測(cè)溫溫。代表人體體真實(shí)溫溫度的是是心臟和和腦部的的血液溫溫度，稱稱作中心溫度度、基礎(chǔ)溫溫度或核核心溫度度。第二節(jié)體體溫溫的測(cè)量量12/29/202213兩類主要要的體溫溫測(cè)量?jī)x儀器：熱敏電阻阻電子體體溫測(cè)量量?jī)x紅外輻射射體溫測(cè)測(cè)量?jī)x：：紅外皮膚膚溫度計(jì)計(jì)紅外耳鼓鼓膜測(cè)溫溫計(jì)紅外熱成成像儀第二節(jié)體體溫溫的測(cè)量量12/29/202214熱敏電阻阻電子體體溫測(cè)量量?jī)x原理結(jié)構(gòu)構(gòu)圖溫度傳感器參比電阻矩陣低通濾波器A/D轉(zhuǎn)換CPU中央處理器面板指令輸入數(shù)值及報(bào)警顯示溫度定標(biāo)反饋控制運(yùn)算放大器※12/29/202215優(yōu)點(diǎn)：與被測(cè)測(cè)對(duì)象不不接觸，，不會(huì)造造成感染染；快速速，測(cè)量量快速，，通常測(cè)測(cè)量時(shí)間間小于1s。缺點(diǎn)：儀表本本身準(zhǔn)確確度不如如接觸式式；測(cè)量量結(jié)果受受許多因因素影響響，被測(cè)測(cè)對(duì)象輻輻射率不不確定，，不容易易測(cè)出被被測(cè)對(duì)象象實(shí)際溫溫度；測(cè)測(cè)量距離離變化和和環(huán)境溫溫度變化化帶來誤誤差；儀儀表比較較復(fù)雜，，使用也也較復(fù)雜雜；價(jià)格格較高。。紅外輻射射體溫測(cè)測(cè)量?jī)x12/29/202216種類紅外皮膚膚溫度計(jì)計(jì)紅外耳鼓鼓膜測(cè)溫溫計(jì)紅外熱成成像儀紅外輻射射體溫測(cè)測(cè)量?jī)x√12/29/202217便攜式、、非接觸觸式測(cè)量部位位：皮膚膚表面（（額頭））1秒讀出出結(jié)果影響因素素：皮膚血流流分布情情況皮膚ε值值因人人而異外界環(huán)境境條件紅外皮膚膚溫度計(jì)計(jì)12/29/202218種類紅外皮膚膚溫度計(jì)計(jì)紅外耳鼓鼓膜測(cè)溫溫計(jì)紅外熱成成像儀紅外輻射射體溫測(cè)測(cè)量?jī)x√12/29/202219用于測(cè)量量耳道內(nèi)內(nèi)鼓膜溫溫度結(jié)構(gòu)：紅外耳鼓鼓膜測(cè)溫溫儀12/29/202220紅外耳鼓鼓膜測(cè)溫溫儀耳鼓膜測(cè)測(cè)溫計(jì)視視場(chǎng)圖耳溫修正正：12/29/202221種類紅外皮膚膚溫度計(jì)計(jì)紅外耳鼓鼓膜測(cè)溫溫計(jì)紅外熱成成像儀紅外輻射射體溫測(cè)測(cè)量?jī)x√12/29/202222測(cè)量人體體體表溫溫度分布布的裝置置。熱成像儀儀包括掃掃描系統(tǒng)統(tǒng)、聚焦焦系統(tǒng)、、參考黑黑體和紅紅外檢測(cè)測(cè)器等部部分。紅外檢測(cè)測(cè)元件是是一個(gè)光光—電轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換元件件的陣列列。能顯示二二維圖像像。紅外熱成成像儀12/29/202223用于解決決術(shù)中低溫癥（體溫低低于36℃）。。術(shù)中保溫溫原理：通過降降低經(jīng)輻輻射、對(duì)對(duì)流、蒸蒸發(fā)與傳傳導(dǎo)的熱熱量丟失失來維持持術(shù)中患患者的體體溫。保溫措施施：控制環(huán)環(huán)境溫度度、被覆覆隔離、、加熱所所有靜脈脈輸入液液體以及及使用手手術(shù)患者者保溫設(shè)設(shè)備。第三節(jié)術(shù)術(shù)中中保暖設(shè)設(shè)備12/29/202224手術(shù)患者熱熱量的散失失與相應(yīng)的的保護(hù)性措措施第三節(jié)術(shù)術(shù)中保暖暖設(shè)備※12/29/202225術(shù)中保暖設(shè)設(shè)備種類：：紅外輻射加加溫儀壓縮空氣對(duì)對(duì)流毯（加加溫毯）第三節(jié)術(shù)術(shù)中保暖暖設(shè)備12/29/202226原理：通過增加加皮膚以及及下丘腦溫溫度調(diào)節(jié)中中樞的熱量量輸入來消消除患者寒寒戰(zhàn)。紅外輻射加加溫儀12/29/202227紅外輻射加加溫儀結(jié)構(gòu)：由輻射加加熱燈頭、、體溫檢測(cè)測(cè)和顯示以以及報(bào)警裝裝置組成。。紅外輻射加加溫儀加熱頭功率輸出控制主控制單元面板輸入和顯示單元報(bào)警單元體溫監(jiān)測(cè)12/29/202228加熱燈頭：紅外輻射射熱源，由由陶瓷材料料加涂層組組成，紅外外輻射的波波長(zhǎng)集中在在2-3μμm。照射部位：靠近皮膚膚表面的動(dòng)靜脈吻合合（由微動(dòng)脈脈發(fā)出的側(cè)側(cè)支直接與與微靜脈相相通的血管管）紅外輻射加加溫儀12/29/202229使用注意事項(xiàng)：皮膚能長(zhǎng)期期承受的安安全溫度上上限是41°C。使用紅外輻輻射加溫儀儀應(yīng)避開眼眼睛，或?qū)?duì)眼睛加以以保護(hù)。紅外輻射加加溫儀12/29/202230壓縮空氣熱熱交換毯又稱為術(shù)中保溫毯毯。12/29/202231壓縮空氣熱熱交換毯結(jié)構(gòu)：由加熱器器、壓縮機(jī)機(jī)、鼓風(fēng)機(jī)機(jī)、輸出熱熱空氣溫度度監(jiān)測(cè)與保保護(hù)、控制制面板以及及保溫毯組組成。12/29/202232保溫溫毯毯原原理理：為為中空空的的醫(yī)醫(yī)用用薄薄膜膜，與與患患者者皮皮膚膚接接觸觸的的一一面面有有大大量量均均勻勻分分布布的的微微孔孔，，吹吹入入保保溫溫薄薄膜膜的的熱熱空空氣氣從從微微孔孔中中流流出出并并圍圍繞繞在在患患者者身身體體的的周周圍圍，，從從而而有有效效地地保保持持患患者者的的體體溫溫。。材質(zhì)質(zhì)：纖維維和和棉棉質(zhì)質(zhì)材材料料————提高高患患者者的的舒舒適適感感，減少少由由于于患患者者排排汗汗帶帶來來的的體體溫溫衰衰減減。。低密密度度聚聚乙乙烯烯材材料料———防防水水作作用用。。壓縮縮空空氣氣熱熱交交換換毯毯12/29/202233保溫溫毯毯規(guī)規(guī)格格：按使使用用時(shí)時(shí)間間分分：：術(shù)術(shù)前前、、術(shù)術(shù)中中和和術(shù)術(shù)后后。。按手手術(shù)術(shù)體體位位分分：：上上身身毯毯、、下下身身毯毯、、全全身身毯毯、、軀軀干干毯毯。。按手手術(shù)術(shù)類類別別分分：：胸胸部部手手術(shù)術(shù)毯毯、、兒兒科科毯毯、、多多用用毯毯以以及及導(dǎo)導(dǎo)管管室室毯毯等等。。不同同規(guī)規(guī)格格的的保保溫溫毯毯與與固固定定軟軟管管的的接接口口是是一一樣樣的的。。壓縮縮空空氣氣熱熱交交換換毯毯12/29/202234第八八章章小小結(jié)結(jié)醫(yī)學(xué)學(xué)臨臨床床上上廣廣泛泛應(yīng)應(yīng)用用的的測(cè)測(cè)溫溫方方法法4種種熱敏敏電電阻阻測(cè)測(cè)溫溫法法原原理理、、材材料料原理理、、傳傳感感器器材材料料PTC、、NTC的的概概念