腹部掃描方法課件

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腹部磁共振檢查技術(shù)及質(zhì)量控制腹部檢查目的發(fā)現(xiàn)病變病變定性顯示病變內(nèi)部改變鑒別診斷顯示血管治療監(jiān)測腹部掃描序列

脂肪抑制T2FSE成像

雙回波T1FSPGR加權(quán)成像脂肪抑制FIESTA成像彌散加權(quán)成像動態(tài)增強掃描ceMRAMRILAVA

MRCPDWIDualT1腹部掃描序列T2FSE應用呼吸門控的必要性T2加權(quán)像是發(fā)現(xiàn)病變的重要序列，最好進行高分辨率、高SNR的掃描掃描時間和分辨率、SNR成反比，高分辨率、高SNR意味著長的掃描時間，無法實現(xiàn)屏氣掃描2:30min20sec腹部掃描序列

脂肪抑制T2FSE成像常規(guī)非壓脂T2加權(quán)圖像肝臟與脾臟信號差異小肝臟陽性病變多表現(xiàn)為不同程度的高信號在較亮的背景下，肝內(nèi)病變對比不夠好T2w.FatSatT2SSFSEBreathholdRespiratoryTriggerSensitivity+++Sensitivity++腹部掃描序列呼吸門控T2FSE對病變的顯示更清晰、更敏感腹部掃描序列屏氣T1雙回波成像，inphase和outofphase這里的雙回波指的是水和脂肪進動頻率相位方向一致時的圖像，即inphase,和水和脂肪進動頻率相位方向相反時的圖像，即outofphase。inphase圖像，TE時間是4.2msOutofphase圖像，TE時間為2.2ms

采用屏氣掃描，一次屏氣，15－20sec，同時采集到inphase和outofphase的圖像InphaseOutpfphase腹部掃描序列屏氣T1雙回波成像，inphase和outofphase

inphaseT1圖像即常規(guī)T1對比度outofphaseT1圖像在組織和脂肪交界面處可以見到明顯的黑線勾畫（各方向均有）雙回波T1圖像觀察時應該將窗寬窗位調(diào)節(jié)到完全一致，正常肝臟的inphaseT1圖像較outofphaseT1圖像信號稍高，只有輕微差別InphaseOutofphase腹部掃描序列屏氣T1雙回波成像，inphase和outofphase雙回波T1最主要的臨床意義是outofphase圖像對水脂混合物的顯示非常敏感，當肝臟有脂肪浸潤時，在outofphase圖像上肝實質(zhì)表現(xiàn)為信號減低，圖像對比明顯。InphaseOutpfphase腹部掃描序列屏氣DWI圖像

參數(shù)設定去除自由水信號的干擾，反映腫瘤實質(zhì)的細胞密度。B值選擇，在保證SNR條件下，建議使用較高的B值，一方面可以使DWI圖像對惡性病變更加敏感，另一方面可以最大限度地降低T2shinethrough效應的影響。B值建議使用500－800腹部掃描序列屏氣DWI圖像掃描要求一定要屏氣。如果要計算ADC值，一定屏氣掃描。因為自由呼吸狀態(tài)下B＝0和B＝500掃描的圖像不在同一個層面，定量計算的結(jié)果不準確腹部掃描序列屏氣DWI圖像DWIADC值

ADC值分析消除T2ShineThrough影響不同組織成分的ADC值不同惡性病變由于組織致密，細胞大而密，細胞外間隙小，ADC值一般減低，大約在1×10-3mm2/sADC=0.88*10-3

±6.88e-05腹部掃描序列屏氣DWI圖像

ADC值分析不同組織成分的ADC值不同海綿狀血管瘤：ADC值介于自由

水和致密性病變之間，大約在

2×10-3mm/s左右ADC=2.3*10-3±1.7e-04腹部掃描序列

呼吸觸發(fā)DWI腹部掃描序列屏氣脂肪抑制FIESTA對比度：既不是T1WI，也不是T2WI對比度屬于T2/T1液體物質(zhì)顯示為高信號，在腹部成像包括膽道系統(tǒng)、血管、囊性病變腹部掃描序列屏氣脂肪抑制FIESTA技術(shù)要點：對磁場不均勻性較敏感，磁敏感效應重掃描冠狀面fsFIESTA時，患者必須上舉雙臂，不然會有明顯磁敏感偽影腹部掃描序列屏氣脂肪抑制FIESTA技術(shù)要點：掃描冠狀面fsFIESTA時，必須在右膈頂使用局部單獨勻場，以消減磁敏感性偽影不加局部勻場腹部掃描序列屏氣脂肪抑制FIESTA不加局部勻場腹部掃描序列屏氣脂肪抑制FIESTA加局部勻場腹部掃描序列屏氣脂肪抑制FIESTA-局部勻場的重要性加局部勻場腹部掃描序列屏氣脂肪抑制FIESTA應用價值：無需注射造影劑，觀察血管性病變靜脈血栓，Budd－Chiari畸形肝移植患者對血管的評價觀察腫瘤血供觀察膽道系統(tǒng)疾病經(jīng)典的三期動態(tài)增強腹部掃描序列20ml,2ml/s,GD-DTPA15ml,NaCl注藥開始動脈高峰門脈高峰平衡期延遲期0s25-30s50-55s150s300s10-15s35-4575-90s150s300s吸氣呼氣屏氣冠狀面門脈掃描平衡期延遲期15s-20s動脈期掃描開始喘兩口氣屏住冠狀面下腔掃描180sK空間中心K空間中心腹部掃描序列動態(tài)增強掃描—LAVA超快速肝臟多動脈期成像與簡單的三期動態(tài)增強掃描相比，提供更多的病理信息提高疾病檢測的敏感性提高診斷的精確性21秒27.5秒34秒LAVA圖像點評在全肝覆蓋，4mm層厚，512重建矩陣的基礎上，一次屏氣掃描3個時相（即掃描3遍）總共19秒鐘。肝內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示清晰，病變勾畫清楚，影像所見:1,動脈中晚期期可見多發(fā)結(jié)節(jié)狀強化2,全部結(jié)節(jié)狀強化于門脈期消失3,實質(zhì)期肝臟呈現(xiàn)均勻強化腹部掃描序列多動脈期成像腹部掃描序列動態(tài)增強掃描—LAVA高分辨率動態(tài)增強掃描－壺腹部檢查薄層、高分辨率成像，清晰顯示壺腹部細微結(jié)構(gòu)明確壺腹部病變起源局部病變精確定性診斷MRCP顯示膽總管下段狹窄，是否是結(jié)石所致？LAVA動態(tài)增強門靜脈期掃描顯示膽總管下段及壁內(nèi)段強化LAVA動態(tài)增強早期未見強化病灶LAVA臨床應用小節(jié)快速掃描—多動脈期成像 單次屏氣完成動脈早期、中期、晚期成像高分辨率成像—壺腹部薄層掃描2/3mm(重建1mm/1.5mm)成像高SNR成像—6/10sec高分辨率成像仍可以保證高質(zhì)量的圖像高對比度—徹底的脂肪抑制，清晰的病變強化，均勻的血管顯示技術(shù)成熟、操作簡便，常規(guī)技術(shù)人員既可以完成一站式檢查，單次檢查可同時評價病變的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、組織成份、血供、周圍血管情況肝臟常規(guī)掃描圖像MRCP掃描圖像胰腺常規(guī)掃描圖像腎臟常規(guī)掃描圖像腎上腺常規(guī)掃描圖像選擇性腹部掃描序列T2

SSFSE

加快掃描速度，胰膽管薄層掃描，重T2對比度FIRM

自由呼吸T1序列，不能用于動態(tài)增強呼吸門控

SSFSE，DWEPI，fsFIESTA脂肪抑制

fatsat,classicfatsat,USERCVfatsatefficiency腹部掃描序列圖像質(zhì)量控制并行采集技術(shù)對腹部圖像質(zhì)量的影響線圈上下片要對齊，不然線圈邊緣區(qū)域圖像有偽影線圈上下兩片錯位掃描圖像糾正后掃描圖像FOV太小,中心區(qū)域的SNR過低腹部掃描序列圖像質(zhì)量控制并行采集技術(shù)對腹部圖像質(zhì)量的影響FOV要足夠大FOV=22cmFOV=30cmFOV=34cmFOV=26cm腹部掃描序列圖像質(zhì)量控制并行采集技術(shù)對腹部圖像質(zhì)量的影響ASSET校準掃描的屏氣位置要和正式掃描的屏氣位置一致ASSET、calibration均采用呼氣末屏氣ASSET掃描用吸氣末屏氣，calibration掃描為呼氣末屏氣腹部掃描序列圖像質(zhì)量控制并行采集技術(shù)對腹部圖像質(zhì)量的影響在掃描過程中移出患者注射造影劑，然后再掃描，需要重新進行ASSET校準掃描不然會有ASSET偽影重新校準后ASSET偽影消除校準不當導致ASSET偽影腹部掃描總結(jié)線圈擺放正確仔細、耐心訓練患者屏氣，進最大可能取得患者配合如果明確需要增強掃描，在開始掃描前即埋針，并連接高壓注