三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)第三部分

PAGE25三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)第三部分47.你知道臨床合理用血有哪些相關(guān)的法律法規(guī)嗎？ 2048.你知道下列與臨床合理用血相關(guān)的法律法規(guī)和工作要求碼？ 2049.你掌握“腕帶”知識(shí)嗎？ 2250.你知道醫(yī)院感染相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)嗎？ 2351.我院有哪些科室的門(mén)診可以預(yù)約就診？ 2952.我院門(mén)診預(yù)約的方式有哪些? 2953.我院的總值班制度主要內(nèi)容？ 3054.你知道衛(wèi)生部所開(kāi)展的“三好一滿意”活動(dòng)的具體內(nèi)容嗎？ 3055.院領(lǐng)導(dǎo)接待日的時(shí)間地點(diǎn)是什么？ 3056.院務(wù)公開(kāi)工作的組織機(jī)構(gòu)有哪些？ 3057.院務(wù)公開(kāi)工作是否有責(zé)任追究制度？ 3058.院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督電話是多少？ 3059.我院院務(wù)公開(kāi)的形式和途徑有哪些？ 3060.我院一年召開(kāi)幾次職代會(huì)？ 3061.我院重大決策和涉及職工切身利益的方案是否通過(guò)職代會(huì)？ 3162.我院是否實(shí)行每年職工代表對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)民主評(píng)議？ 3163.我院是否組織職工代表每年對(duì)院務(wù)公開(kāi)工作進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)？ 3164.我院是否設(shè)立院長(zhǎng)信箱？信箱設(shè)在何處？ 3165.“三重一大”事項(xiàng)的內(nèi)容指哪些？我院有哪些內(nèi)容按“三重一大”制度落實(shí)？ 3166.面對(duì)醫(yī)療設(shè)備意外事件應(yīng)如何處理? 3167.你知道醫(yī)療器械臨床安全控制與風(fēng)險(xiǎn)管理制度內(nèi)容嗎？ 3168.你了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件（火災(zāi)、停電、停水、網(wǎng)絡(luò)故障等）應(yīng)急預(yù)案嗎？ 三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)第三部分47.你知道臨床合理用血有哪些相關(guān)的法律法規(guī)嗎？答：血液制品管理?xiàng)l例（國(guó)務(wù)院1996）中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法（上海市1998）臨床輸血技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部2000）中華人民共和國(guó)傳染病防治法（主席2004）艾滋病防治條例（國(guó)務(wù)院2006）醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（衛(wèi)生部2012）48.你知道下列與臨床合理用血相關(guān)的法律法規(guī)和工作要求碼？答：（1）非急救臨床用血分級(jí)申請(qǐng)管理要求（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》2012年8月1日起實(shí)施）①同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。②同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。③同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方可備血。④受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的，血液發(fā)出后不得退回。（2）我院臨床輸血操作流程①臨床醫(yī)師根據(jù)患者疾病需要，制定診療方案確定是否備血，擬定輸血治療方案；②臨床醫(yī)師擬行輸血治療方案后向患者或其委托人、法定監(jiān)護(hù)人告知，征得同意后共同簽署《輸血治療同意書(shū)》；同時(shí)開(kāi)具“用血證明”,囑患者或家屬辦理好；③實(shí)施輸血治療前，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)并逐項(xiàng)完整填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》;醫(yī)務(wù)人員持《臨床輸血申請(qǐng)單》和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者信息，核對(duì)無(wú)誤后方可采集血樣；④由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單及時(shí)送交血庫(kù)，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)并簽收；⑤血庫(kù)收到《臨床輸血申請(qǐng)單》與血樣后，按規(guī)定保存，并做好相應(yīng)的備血準(zhǔn)備；⑥血庫(kù)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，由2名工作人員相互核對(duì)，填寫(xiě)交叉配血報(bào)告單并簽名，一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核并簽名（兩次）；⑦配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員憑《血制品領(lǐng)取單》和”用血證明”單到血庫(kù)領(lǐng)血，由領(lǐng)血者和發(fā)血者共同核對(duì)簽名；⑧輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血；⑨輸血完畢，對(duì)有輸血反應(yīng)的病例，醫(yī)師應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)《輸血反應(yīng)回報(bào)單》，并交血庫(kù)保存。⑩輸血后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回血庫(kù)至少保存一天。（3）特殊情況輸血流程①RH陰性患者大量輸血且無(wú)法提供足量RH陰性血在緊急情況下，市血液中心無(wú)法供應(yīng)RH（D）陰性血液，可由臨床醫(yī)生提出申請(qǐng)，病人家屬簽字，到醫(yī)務(wù)科備案，可用ABO相同，RH（D）陽(yáng)性血代替，按相容性配血合格發(fā)血。②搶救生命垂?；颊咔也荒苋〉没颊吆?或近親屬意見(jiàn)因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以立即實(shí)施輸血治療。（4）輸血不良反應(yīng)處置流程①立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，并完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查；②立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄；③填寫(xiě)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》并連同血液送回血庫(kù)；④對(duì)發(fā)生輸血不良反應(yīng)與輸血感染的病例要認(rèn)真做好原因分析，制定整改對(duì)策和落實(shí)措施，嚴(yán)格執(zhí)行。（6）疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)及時(shí)處理：①應(yīng)立即停止輸血；②用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路；③及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；④在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：–核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；–核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；–立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；–立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；–如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；–盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；–必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。49.你掌握“腕帶”知識(shí)嗎？答：（1）腕帶標(biāo)識(shí)是一項(xiàng)識(shí)別病人身份的制度。（2）使用腕帶的對(duì)象往往是手術(shù)、昏迷、神志不清、危重、無(wú)自主能力及語(yǔ)言交流障礙病人。（3）使用腕帶的重點(diǎn)科室常見(jiàn)科室是重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒室。（4）腕帶包含的病人信息有病人姓名，病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)。（5）需兩人復(fù)核腕帶佩戴，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，確保腕帶信息與病人信息相對(duì)應(yīng)。50.你知道醫(yī)院感染相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)嗎？（1）手衛(wèi)生的定義答：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。（2）你掌握六步洗手法了嗎？答：第一步：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第五步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第六步：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。（3）WHO提出手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”是什么？答：二前三后：接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸血液體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。（4）醫(yī)院感染的定義答：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（5）醫(yī)院感染暴發(fā)的定義答：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（6）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的定義答：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。（7）院內(nèi)感染暴發(fā)報(bào)告處置要求是什么？答：報(bào)告：發(fā)生以下情況由所在科室及時(shí)上報(bào)院感科：①3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；②5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)12小時(shí)內(nèi)報(bào)告所在地疾病預(yù)防控制部門(mén)和縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)。如發(fā)生：①10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件；②特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告所在地疾病預(yù)防控制部門(mén)和縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)。處置：醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找感染源；隔離病人；尋找引起感染的因素；制定控制措施；分析調(diào)查資料；寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。（8）什么是現(xiàn)患率調(diào)查？答：現(xiàn)患率定義：是指在一定時(shí)期內(nèi)，處于一定危險(xiǎn)人群中實(shí)際感染病例（包括以往發(fā)病至調(diào)查時(shí)尚未愈的舊病例）的百分率（《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008版）》）。計(jì)算方法如下：感染現(xiàn)患率=（同期存在的新舊感染病例數(shù)/觀察期間調(diào)查病人數(shù)）×100%；現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率=（某病房實(shí)際調(diào)查病人數(shù)/某病房住院病人數(shù)）×100%；衛(wèi)生部要求：醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%，醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96%。（9）什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？答：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。即針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。具體措施包括：①認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生；②選擇合適的防護(hù)用具：口罩、帽子、面罩、眼罩、隔離衣等；③污染的醫(yī)用器械與設(shè)備的正確清潔、消毒/滅菌；④物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的正確處理；⑤按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》正確處理醫(yī)療廢物；⑥預(yù)防銳器傷。（10）基于傳播方式的隔離預(yù)防包括哪些？隔離標(biāo)識(shí)是什么？答：接觸隔離（藍(lán)色）、飛沫隔離（粉色）、空氣隔離（黃色）。（11）常用防護(hù)措施有哪些？答：防護(hù)中需根據(jù)不同疾病的不同傳播方式采取相應(yīng)防護(hù)措施，避免過(guò)度防護(hù)與防護(hù)不到位。常用的防護(hù)措施有：①洗手：掌握正確的六步洗手法。②戴手套：一操作一手套，一病人一手套。戴手套接觸污物后不可再接觸清潔物品。脫手套后仍需洗手。③戴口罩：使用時(shí)口罩與臉始終保持緊貼，如有胡須應(yīng)刮去。每次與病人接觸前應(yīng)檢查臉與口罩吻合情況：雙手放在口罩上方做深呼吸，鼻子周圍空氣泄漏調(diào)整鼻夾；口罩邊緣漏氣調(diào)整口罩帶子；口罩應(yīng)勤更換，不可共用，避免吊掛于胸前。④穿隔離衣，戴護(hù)目鏡：治療、護(hù)理工作中護(hù)理可疑或確診傳染病病人時(shí)有被體液、血液污染可能時(shí)穿隔離衣、必要時(shí)戴護(hù)目鏡。⑤出入隔離區(qū)時(shí)，注意防護(hù)用品的穿戴與脫卸流程，錯(cuò)誤的流程將增加醫(yī)院感染的發(fā)生率。正確使用消毒和防護(hù)用品，掌握穿脫防護(hù)用品程序。注：醫(yī)院急診室、產(chǎn)房及手術(shù)室備有N95口罩和防護(hù)服（12）什么是多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism,MDRO）？答：多重耐藥菌（MDRO）是指一種微生物對(duì)三類或三類以上抗生素同時(shí)耐藥。多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。常見(jiàn)的包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE），產(chǎn)生超廣譜β－內(nèi)酰胺酶（ESBL）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等。（13）多重耐藥菌感染管理措施是什么？答：檢驗(yàn)科一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染立即通知臨床科室和院感科，臨床科室立即落實(shí)預(yù)防隔離措施，院感科到科室指導(dǎo)檢查隔離工作的落實(shí)情況。隔離措施：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離具體措施：?jiǎn)伍g隔離，如病房不足時(shí)可考慮進(jìn)行床邊隔離，但不能與氣管插管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能低下患者安置在同一房間。在隔離房間門(mén)上或MDRO患者的病床欄掛接觸隔離標(biāo)識(shí)。應(yīng)限制人員進(jìn)入。床邊隔離時(shí)，先診療護(hù)理其他病人，最后處理MDRO感染病人。并提醒家屬和患者，盡可能不要接觸他處。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)相對(duì)固定，所有診療盡可能專人完成。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。在實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套。當(dāng)進(jìn)行氣管插管、吸痰等操作時(shí)，應(yīng)戴口罩和防護(hù)鏡。離開(kāi)病人床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下，并洗手和手消毒。診療用品如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品應(yīng)在每次使用后嚴(yán)格消毒。每天對(duì)病室內(nèi)的物體表面、空氣進(jìn)行清潔和擦拭消毒，使用過(guò)的抹布、拖布必須消毒處理。對(duì)病人及家屬進(jìn)行耐心說(shuō)明，并告知洗手等消毒隔離措施的重要性，提供手消毒劑。如需病人離開(kāi)隔離室進(jìn)行診斷、治療，應(yīng)先電話通知該診療部門(mén)，以便他們作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說(shuō)明對(duì)該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門(mén)的器械設(shè)備在病人使用或污染后同樣應(yīng)依據(jù)以上方法進(jìn)行清潔消毒。做好醫(yī)療廢物規(guī)范處置，患者產(chǎn)生的所有廢物包括生活垃圾，按傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行處置?；颊邩?biāo)本連續(xù)2次（間隔應(yīng)大于24小時(shí)）耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈但無(wú)標(biāo)本可送，方可解除隔離。（14）醫(yī)療廢物分哪五類？答：感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物。（15）發(fā)生職業(yè)暴露(銳器傷)處置？答：①傷口緊急處理：A.傷口旁側(cè)擠血B.皂液清洗并流動(dòng)水沖C.傷口75%酒精或碘酒消毒；②立即報(bào)告院感科（電話：62318116）；③院感科根據(jù)患者和職業(yè)暴露者的實(shí)際情況評(píng)估，選擇干預(yù)和阻斷措施。（16）滅菌及滅菌劑定義答：滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。滅菌劑：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）使其達(dá)到滅菌要求的制劑。（17）消毒及消毒劑定義答：消毒：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。消毒劑：用于殺滅傳播媒介上的微生物并使其達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑。（18）高效、中效、低效消毒劑的定義是？答：①高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽胞（致病性芽胞菌）也有一定殺滅作用，達(dá)到高水平消毒要求的制劑。我院常用的高效消毒劑有：含氯消毒劑。②中效消毒劑:指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。我院常用的中效消毒劑有：乙醇、碘伏。③低效消毒劑:指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。（19）消毒滅菌原則是什么？答：①進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。②各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。③耐熱、耐濕物品滅菌首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱物品可選用化學(xué)滅菌法；消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒時(shí)可選用化學(xué)方法。（20）消毒滅菌基本程序是什么？答：一般器械：清洗消毒或滅菌。特殊感染（朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)原因不明的傳染病病原體）器械：消毒清洗消毒或滅菌。（21）我院醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織是哪三級(jí)？答：醫(yī)院感染管理委員會(huì)→醫(yī)院感染管理科→各科室醫(yī)院感染管理小組。（22）科室醫(yī)院感染管理小組由哪些成員組成？答：科主任、護(hù)士長(zhǎng)、感控醫(yī)生、感控護(hù)士組成。（23）醫(yī)院感染相關(guān)指標(biāo)你知道嗎？答：Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率＜0.5%，100-500張病床醫(yī)院感染發(fā)病率＜8%，醫(yī)院感染病例微生物送檢率＞80%。（24）法定傳染病有哪些？答：截止2009年5月，國(guó)務(wù)院發(fā)布公告，明確將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。至此，需網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的傳染病有三類39種。其中：甲類傳染病【2種】是指：鼠疫、霍亂乙類傳染病【26種】對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。丙類傳染病【11種】流行性感冒、手足口病等。（25）傳染病報(bào)告時(shí)限答：①臨床醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)甲類和乙類中按照甲類管理的傳染病，要立即電話報(bào)告院感科，院感科在核實(shí)后要在2小時(shí)內(nèi)錄入“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”。②其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者、二類性病，要在24小時(shí)內(nèi)錄入“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”。（26）手術(shù)部位感染的核心預(yù)防措施是什么？答：①手術(shù)備皮：避免不必要的備皮，確需備皮應(yīng)術(shù)前即刻或在手術(shù)室進(jìn)行，盡量使用不損傷皮膚的方法如剪毛或脫毛。②血糖控制：充分控制糖尿病手術(shù)患者的血糖水平，尤其是避免術(shù)前高血糖。③預(yù)防用藥：手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h或失血量＞1500ml，術(shù)中追加一劑。④術(shù)中保溫：術(shù)中應(yīng)主動(dòng)加溫，保持患者正常體溫。手術(shù)野沖洗應(yīng)使用溫(37℃)的無(wú)菌生理鹽水。（27）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的核心預(yù)防措施是什么？答：①若無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°。②定時(shí)口腔護(hù)理。③經(jīng)口氣管插管優(yōu)于經(jīng)鼻氣管插管。④每日評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，盡早拔管，減少插管天數(shù)。⑤氣囊壓力在25-30cmH2O。（28）導(dǎo)管相關(guān)血流感染的核心預(yù)防措施是什么？答：①置管和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)。②置管部位應(yīng)鋪大無(wú)菌單，操作人員應(yīng)戴無(wú)菌手套、口罩、帽子、穿無(wú)菌手術(shù)衣。③成人首選鎖骨下靜脈置管。④嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及無(wú)菌操作。⑤盡早拔除導(dǎo)管（29）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的核心預(yù)防措施是什么？答：①插管時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。②集尿袋應(yīng)低于膀胱水平。③保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完善。④保持尿道口清潔。⑤盡早拔除導(dǎo)尿管。（30）感染性疾病的診療和救治要點(diǎn)答：凡是由各種病原體（包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、螺旋體、寄生蟲(chóng)等）引起的疾病都被稱為感染性疾病，種類十分廣泛。但其中一部分疾病可以通過(guò)各種方式，如接觸、消化道、呼吸道、昆蟲(chóng)叮咬等在正常人體間傳播，具有較強(qiáng)的傳染性，對(duì)社會(huì)危害極大，這一類疾病被歸于傳染病范疇，并且通過(guò)一定的管理程序（包括法律）加以管理?？梢?jiàn)感染性疾病范圍大，包括傳染病，而傳染病屬于感染性疾病的特殊類型。注：醫(yī)護(hù)人員必須掌握本科室相關(guān)感染性疾病的診療和救治要點(diǎn)（31）你知道院內(nèi)感染部分法律、法規(guī)與規(guī)章嗎？答：消毒技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部2002）醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（國(guó)務(wù)院2003）傳染病防治法（2004）內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（衛(wèi)生部2004）醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）（衛(wèi)生部2004）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法（衛(wèi)生部2005）醫(yī)院感染管理辦法（衛(wèi)生部2006）醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982-1995醫(yī)院消毒供應(yīng)中心-第一部分：管理規(guī)范WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.2-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第三部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.3-2009醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范（衛(wèi)生部2009）血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則GBZ/T213-2008醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311-2009醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范WS/T312-2009醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（衛(wèi)生部2009）新生兒病室建設(shè)與管理指南（衛(wèi)生部2009）醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（衛(wèi)生部2010）51.我院有哪些科室的門(mén)診可以預(yù)約就診？答：婦科、兒科和產(chǎn)科專家門(mén)診，以及婦產(chǎn)科知名專家門(mén)診；產(chǎn)科高危、輔助生育、宮頸疾病?？?、女性不孕癥、男性科、中醫(yī)婦科、乳腺科、中西女性不孕及產(chǎn)科等普通門(mén)診。52.我院門(mén)診預(yù)約的方式有哪些?答：（1）電話預(yù)約：撥打114轉(zhuǎn)0；（2）現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約：門(mén)診大廳預(yù)約導(dǎo)診臺(tái)；（3）網(wǎng)絡(luò)預(yù)約：或。53.我院的總值班制度主要內(nèi)容？答：（1）總值班由醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、職能處室負(fù)責(zé)人、職能處室有關(guān)人員（工作滿2年）參加，院辦負(fù)責(zé)統(tǒng)一排班；（2）值班時(shí)間：非節(jié)假日：8：00至次日8：00；節(jié)假日：白班8：00至17.：30，，夜班17：30至次日8：00（3）負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)重大事件，指揮、協(xié)調(diào)臨時(shí)接受的搶救任務(wù)，并及時(shí)向主管職能部門(mén)或分管院長(zhǎng)匯報(bào)請(qǐng)示。（4）負(fù)責(zé)檢查各臨床科室、醫(yī)技、后勤、等夜班在崗工作情況總值班電話：總機(jī)：62649714；分機(jī)：8018。54.你知道衛(wèi)生部所開(kāi)展的“三好一滿意”活動(dòng)的具體內(nèi)容嗎？答：衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展的“三好一滿意”是指服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意。55.院領(lǐng)導(dǎo)接待日的時(shí)間地點(diǎn)是什么？答：時(shí)間不定，接待地點(diǎn)：門(mén)診大樓18樓第二接待室。56.院務(wù)公開(kāi)工作的組織機(jī)構(gòu)有哪些？答：院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)工作小組和院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督小組。57.院務(wù)公開(kāi)工作是否有責(zé)任追究制度？答：有。院務(wù)公開(kāi)工作責(zé)任追究制度表明：凡有關(guān)部門(mén)在院務(wù)公開(kāi)工作中，發(fā)現(xiàn)有不按規(guī)定操作，弄虛作假、工作失職或走場(chǎng)現(xiàn)象者，將視情節(jié)給予組織或紀(jì)律處分。58.院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督電話是多少？答：分機(jī)8007（監(jiān)察室）、8006（院辦）59.我院院務(wù)公開(kāi)的形式和途徑有哪些？答：職工代表大會(huì)是院務(wù)公開(kāi)的主要載體，閉會(huì)期間通過(guò)職代會(huì)主席團(tuán)（組）長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)形式公開(kāi)院務(wù)。以及采用院務(wù)公開(kāi)欄、電子大屏幕、電子觸摸屏、院情發(fā)布會(huì)、黨政工聯(lián)席會(huì)、職工座談會(huì)、內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)、內(nèi)部報(bào)刊等為院務(wù)公開(kāi)日常形式。60.我院一年召開(kāi)幾次職代會(huì)？答：一年1~2次。61.我院重大決策和涉及職工切身利益的方案是否通過(guò)職代會(huì)？答：是。(例如：職工獎(jiǎng)懲條例、和職工考核辦法等）62.我院是否實(shí)行每年職工代表對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)民主評(píng)議？答：是，每年對(duì)醫(yī)院所有黨政領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行民主測(cè)評(píng)。63.我院是否組織職工代表每年對(duì)院務(wù)公開(kāi)工作進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)？答：是。64.我院是否設(shè)立院長(zhǎng)信箱？信箱設(shè)在何處？答：是。在門(mén)診樓大廳電子屏幕上公布；liuhui-hffy@163.com。65.“三重一大”事項(xiàng)的內(nèi)容指哪些？我院有哪些內(nèi)容按“三重一大”制度落實(shí)？答：(1)三重一大指：重大決策、重要干部人事任免、重大項(xiàng)目投資決策、大額度資金的使用。(2)我院落實(shí)“三重一大”制度的案例：醫(yī)院十二五發(fā)展規(guī)劃經(jīng)職代會(huì)審議通過(guò)；醫(yī)院年度工作計(jì)劃總結(jié)、年度財(cái)務(wù)預(yù)決算經(jīng)職代會(huì)審議通過(guò)；干部任免醫(yī)院有公示（包括內(nèi)網(wǎng)、公示欄）；職工獎(jiǎng)懲條例等經(jīng)職代會(huì)投票表決通過(guò)；大型基建、設(shè)備等項(xiàng)目經(jīng)招投標(biāo)程序規(guī)范采購(gòu)和實(shí)施。66.面對(duì)醫(yī)療設(shè)備意外事件應(yīng)如何處理?答：（1）使用科室備用設(shè)備進(jìn)行更換。（2）如果科室無(wú)備用設(shè)備,請(qǐng)通知醫(yī)務(wù)處和醫(yī)學(xué)裝備部(節(jié)假日及夜晚通知行政總值班)進(jìn)行調(diào)劑。67.你知道醫(yī)療器械臨床安全控制與風(fēng)險(xiǎn)管理制度內(nèi)容嗎？答：（1）醫(yī)療器械應(yīng)有《法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)療器械注冊(cè)證》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》三證。（2）不得使用無(wú)注冊(cè)證、無(wú)合格證明、過(guò)期、失效或者按照國(guó)家規(guī)定在技術(shù)上淘汰的醫(yī)療器械。（3）臨床使用醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)、技術(shù)操作規(guī)范和規(guī)程，對(duì)產(chǎn)品禁忌癥及注意事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守，需向患者說(shuō)明的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知，不得進(jìn)行虛假宣傳，誤導(dǎo)患者。（4）植入性醫(yī)療器械的采購(gòu)和使用必須嚴(yán)格按相關(guān)管理制度執(zhí)行。（5）臨床部門(mén)在使用中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械存在安全隱患的，應(yīng)及時(shí)上報(bào)給醫(yī)務(wù)和設(shè)備管理部門(mén)。（6）發(fā)生醫(yī)療器械臨床使用安全事件或者醫(yī)療器械出現(xiàn)故障，應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并通知設(shè)備管理部門(mén)按規(guī)定進(jìn)行檢修；經(jīng)檢修達(dá)不到臨床使用安全標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械，不得再用于臨床。（7）對(duì)于生命支持設(shè)備和重要的相關(guān)設(shè)備，要有緊急替代預(yù)案。68.你了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件（火災(zāi)、停電、停水、網(wǎng)絡(luò)故障等）應(yīng)急預(yù)案嗎？（