球心復(fù)習(xí)-病原綜合

1424344454647484944444444第一周油鏡使用和細(xì)菌觀察油鏡的使用流程（n=1.515（×100（×40第二周細(xì)菌培養(yǎng)和生化試驗(yàn)/講解:示教:細(xì)菌接操作:(每組，普通瓊脂平板操作:健康人咽喉部細(xì)菌的分離（每人，咽拭子、血平板細(xì)菌在平板上的生長狀態(tài)：劃線接種到平板培養(yǎng)基表面后，單個(gè)細(xì)菌經(jīng)繁殖可形成一個(gè)指示劑：醋酸鉛瓊脂斜面培養(yǎng)基接種法右側(cè)為空白培養(yǎng)基，左側(cè)為細(xì)菌接種24h培養(yǎng)物注意觀察斜面表面菌半固體培養(yǎng)基接種法（穿刺接種法）半固體培養(yǎng)基中，有鞭毛菌能運(yùn)動，而無鞭毛菌則不第三 Gram部優(yōu)勢細(xì)菌（2種）常小于12mm二、病例分析：，女性，39歲，因劇烈頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、、入院。查體可見病藥敏試驗(yàn)青霉素0.5-0.7μm，常成對排列，兩菌接觸面扁平或稍凹，似一對咖啡，203天，平素體健。一直在家務(wù)農(nóng)，無特殊不適。體檢：T38.5℃，P96次/分。心尖部有輕微舒張期隆隆樣雜音，不傳導(dǎo)。抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)/ASO試驗(yàn)（antistreptolysinOtest,ASO球菌后2-3周，體內(nèi)便產(chǎn)生抗鏈球菌溶血素“O”的抗體。還原型溶血素“O”/SLO檢測中的抗鏈球菌溶血素“O”/ASO。一般是ASO效價(jià)在1:400第四周球菌某臨床對一具有慢性炎癥狀的生殖道分泌物，涂片后革蘭染色鏡檢。發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)以及其檢測結(jié)果初步診斷為為“”，給予頭孢曲松與氧氟沙星治療2周無明顯效果。請問：診斷該為“”的依據(jù)是什么？大量中性粒細(xì)胞中含有數(shù)個(gè)革蘭雙球菌

急性重病容，咽后壁紅腫，皮膚粘膜出現(xiàn)多發(fā)性點(diǎn)，肺部廣泛，肝脾腫大。入院初步診斷為細(xì)某學(xué)校15名學(xué)生在早餐2h后，先后出現(xiàn)、、腹痛、腹瀉、頭暈、頭疼等癥狀。多數(shù)有低熱，約2/3外周血白細(xì)胞數(shù)升高，最高達(dá)3.89×1010/L，診斷為食物。通過抗與對癥治療后病情迅速好轉(zhuǎn)，全部2天內(nèi)痊愈，無病例。對樣本進(jìn)行革蘭染色鏡檢發(fā)現(xiàn)G+葡萄狀排列的球菌；分離培養(yǎng)出圓形、金黃色、凸起、不透明、表面光滑、直徑1-2mm的菌落。請問：對這起食物事件進(jìn)行認(rèn)證，需要怎樣的樣本？引起該食物的病原體是什么？其致病機(jī)理是什么？致病機(jī)理：金黃色葡萄球菌是人類化膿中最常見的病原菌，可引起局部化膿，也可引起、偽膜性腸炎、心包炎等，甚至敗血癥、膿毒癥等全身。金黃色葡萄球菌的致病力強(qiáng)弱主要取決于其產(chǎn)生阻礙吞噬細(xì)胞的吞噬作用。葡萄球菌形成的易局部化與此酶有關(guān)；

充血水腫并可見小米粒狀丘疹和點(diǎn)，舌苔白并紅腫突出白苔外(草莓舌)。血液細(xì)胞學(xué)檢查可見白細(xì)胞9×109/L，其他正常。該患兒可能患A群鏈球菌所致的猩紅熱，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、典青霉素為A鏈?zhǔn)走x藥，女性，39歲，因劇烈頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、、入院。查體可見兩眼之間的毛囊炎。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血培養(yǎng)、腦脊液外觀渾濁、分離培養(yǎng)檢出金黃色葡萄球菌。請分析該病例的發(fā)病原因，試第五周腸道桿菌種腸養(yǎng)基的糞便→直接接種腸道選擇培養(yǎng)基（如SS平板/EMB平板），有時(shí)可先涂片染色觀察形態(tài)→挑取可疑菌落→克EMB平 SS平 志賀氏菌等志賀氏菌等⊕⊕——＋＋⊕—＋＋＋⊕———＋＋———＋＋————*克氏雙糖鐵(KIA)或三糖鐵瓊脂(TSI)培養(yǎng)基制成和短的斜面，其中葡萄糖含量僅為乳糖或?yàn)榉蛹t（變色范圍pH值為:6.8-8.4；顏色變化由黃色變紅色)。所以變紅的細(xì)菌就是有尿素酶的！毛菌的培養(yǎng)基渾濁，細(xì)菌接種線；而接種無鞭毛菌的培養(yǎng)基僅有穿刺線變粗，周圍培養(yǎng)基仍為原來透D群,有鞭毛:此菌含有菌體“0”抗原,鞭毛“H抗原和表人中各種相應(yīng)抗體的凝集效價(jià)即肥達(dá)氏反應(yīng)(傷寒凝集反應(yīng))，對傷寒、副傷寒有輔助診參考值：傷寒桿菌凝集價(jià)H<1：160，O<1：80；副傷寒凝集價(jià)80，副傷寒凝集價(jià)≥1：80時(shí)，才有診斷意義。病程中應(yīng)每周復(fù)查一次，如H與O的凝集4HO低于（2）分離培養(yǎng)和鑒定血液要先增菌（可能細(xì)菌少）在接種到血瓊脂平板。尿沉渣和其他標(biāo)本直接劃線接應(yīng)鑒定。尿液取中段尿并細(xì)菌計(jì)數(shù)，不低于10萬CFU有診斷價(jià)值腸內(nèi)，取糞便（可肛拭子）直接接種選擇（鑒別）培養(yǎng)基，后續(xù)步驟與前文提到的糞便中腸道桿菌一般分離鑒定步驟同，可以外加腸毒素檢測。腸性埃希菌型為O157：H7取糞便的膿血或粘液部分，痢疾可用肛拭子，將標(biāo)本直接接種于腸道桿菌選擇培養(yǎng)基，挑選無色是唯一不發(fā)酵甘露醇的，D群是只有一個(gè)型的細(xì)菌抗原檢測，用SPA協(xié)同凝集實(shí)驗(yàn)、ELSIA，檢測或尿液中的可溶性抗原。經(jīng)典方法見肥達(dá)試驗(yàn)種堿性平板（酸性會壞掉）進(jìn)行分離培養(yǎng)。常用TCBS選擇培養(yǎng)基（呈黃色菌落），其他步驟無殊菌株在Wagatsuma瓊脂平板上產(chǎn)生β溶血，稱神奈川現(xiàn)象（KP陽性）一步生化反應(yīng)和診斷鑒定。還可用PCR直接從食物或腹瀉標(biāo)本檢測細(xì)菌耐熱毒素典型表 無無是是是是是一、患者，，32歲，因、腹痛、水樣腹瀉4h入院。查體：輕度脫水，無發(fā)熱、無明顯全身原學(xué)檢查，確診為大腸埃希菌O157:H7菌株。請問：檢紅細(xì)胞3個(gè)，白細(xì)胞8個(gè)，未見阿米巴原蟲。請問：集實(shí)驗(yàn)、免疫熒光菌球法，分子生物學(xué)可采用PCR檢測16SrRNA或產(chǎn)毒該病原菌在SS平板以及EMB平板上表現(xiàn)為何種菌落特征？（A?/B?）假設(shè)A是大腸桿菌，B是志賀氏菌，則應(yīng)該是B腸道生化反應(yīng)及動力實(shí)驗(yàn)結(jié)果如何（A?/BC?/D三、患者，女性，19歲，發(fā)熱一周入院，食欲不振、乏力、腹脹，并一直瀉粘液稀便，每天4-5次。體檢入院時(shí)，H1:80，O1:80，PA1:40，PB1:40；入12天，H1:320，O1:320，PA1:40，PB1:20動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)，第二次H、O的抗體效價(jià)大于第一次且都超過正常值，因此可以推測有傷寒桿菌該病原菌在SS平板以及EMB平板上表現(xiàn)為何種菌落特征？（A?/B?）假設(shè)A是大腸桿菌，B是沙門菌，選B四、患者，，35歲，因頭昏、腹脹、劇烈腹瀉米泔水樣便伴1天入院。體檢：患者疲倦面容，皮 可見革蘭弧菌（紅的）第六周與其他微生PARTI常濃染，并成堆密集在細(xì)胞核旁(x1000)量1個(gè)或多個(gè)(x1000或x400)莢膜(x100或x400)PARTII病例分析二、患兒5歲，女性，因咽痛、乏力、低熱3天就診。體檢見咽喉壁充血水腫、扁桃體I度中大，呈柵欄狀排列。將細(xì)菌接種于呂氏培養(yǎng)基12－18h后，長出灰白色小菌落：取菌做細(xì)菌涂片，行Albert染色，描述染色特征并繪圖（操作）；【操作：自呂氏培養(yǎng)基表面取菌→涂片→火焰固定→滴加Albert染液甲液（主要成分甲苯胺藍(lán)）染3～5min→水洗→滴加Albert染液甲液乙液（主要成分碘化鉀）染lmin→水洗→吸水三、患者女性，39力、消瘦、食欲不振、盜汗，自覺午后微熱，心悸就診。查體：體溫，慢性消瘦病容。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)12×109/L，分類：桿狀核0.03，分葉核0.61，淋巴細(xì)胞0.33，單核細(xì)胞0.03，血沉為70mm/h。X線右肺尖有小塊陰影、邊緣模糊；4. 第九周線蟲、吸蟲、絳蟲.示教間日瘧紅內(nèi)期各期形態(tài)將棉拭子先置于生理鹽水中，用時(shí)擰干，擦拭周圍，在滴有50%甘油溶液的載玻片上蟯蟲不一定每晚都爬出，需要連續(xù)觀察3～5天。和3CT檢查對其診斷有較大的價(jià)值。肝內(nèi)膽管從肝門向周圍均勻擴(kuò)張，肝外直腸黏膜組織檢查慢性及晚期血吸蟲腸壁組織增厚，蟲卵排出受阻，故糞便中檢測抗體血吸中存在特異性抗體，包括IgM、IgG、IgE等，如受檢者病原檢測循環(huán)抗原由宿主體內(nèi)中的循環(huán)抗原是活蟲產(chǎn)生的，一旦終止，宿主體液中的循史，患者數(shù)月前曾赴加納務(wù)工。體檢：T38.6℃，BP90/60mmHg，患者身體消瘦，神志清楚，材料：血涂片鏡檢結(jié)果①瘧疾治療應(yīng)包括對現(xiàn)癥?。╬yonaiine多辛（sulfadoxine、咯萘啶加磺胺多辛及伯氨喹啉、復(fù)方蒿甲醚片等，單用青蒿琥酯、蒿甲醚、Q