《婦科惡性腫瘤化療病人跌倒影響因素及護(hù)理對(duì)策【2800字】》

婦科惡性腫瘤化療病人跌倒影響因素及護(hù)理對(duì)策目錄TOC\o"1-2"\h\u19989婦科惡性腫瘤化療病人跌倒影響因素及護(hù)理對(duì)策 126453關(guān)鍵詞：惡性腫瘤；婦科；跌倒；化療 120121.婦科惡性腫瘤患者跌倒的影響因素分析 1157151.1年齡對(duì)惡性腫瘤化療病人跌倒的影響 29361.2化療毒性反應(yīng)對(duì)惡性腫瘤化療病人跌倒的影響 2142721.3腫瘤轉(zhuǎn)移對(duì)惡性腫瘤化療病人跌倒的影響 252341.4血常規(guī)異常對(duì)惡性腫瘤化療病人跌倒的影響 3108482.婦科惡性腫瘤患者跌倒的護(hù)理對(duì)策研究 3245022.1目標(biāo)人群針對(duì)性護(hù)理 3104332.2強(qiáng)化化療藥物不良反應(yīng)的觀察與監(jiān)控 3264082.3強(qiáng)化安全教育 385243.總結(jié) 4摘要：婦科惡性腫瘤患者由于術(shù)后化療使得患者進(jìn)食、營(yíng)養(yǎng)狀況、肌肉代謝等受到影響，從而增加住院期間跌倒發(fā)生率。本研究通過(guò)對(duì)患者跌倒的影響因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)年齡、化療藥物毒性、腫瘤轉(zhuǎn)移、血常規(guī)檢查異常等是其發(fā)生跌倒的重要原因，需通過(guò)目標(biāo)人群針對(duì)性護(hù)理、強(qiáng)化化療藥物不良反應(yīng)的觀察與監(jiān)控、強(qiáng)化安全教育等護(hù)理對(duì)策進(jìn)行及時(shí)預(yù)防。關(guān)鍵詞：惡性腫瘤；婦科；跌倒；化療宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等作為發(fā)生于女性身上的主要幾種癌癥，也是現(xiàn)今女性最容易罹患的幾種惡性腫瘤。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于這幾種惡性腫瘤的治療法也越來(lái)越成熟，可供患者選擇的治療方法也越來(lái)越多，針對(duì)存在惡性腫瘤侵?jǐn)_十分嚴(yán)重的患者，其主要治療方法仍然以手術(shù)及術(shù)后放化療為主。由于子宮和卵巢是女性的生殖器官，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)有著不同尋常的意義，所以，與其它腫瘤患者相比，婦科惡性腫瘤患者在術(shù)后化療時(shí)會(huì)面臨更大的精神負(fù)擔(dān)，從而極大地影響生活品質(zhì)[1]。一項(xiàng)經(jīng)過(guò)不少學(xué)者聯(lián)合證實(shí)的報(bào)道表明，醫(yī)院所有不良事件中，患者跌倒的概率占到一半，放化療可能使得癌癥患者更容易發(fā)生跌倒現(xiàn)象，因而需要給予關(guān)注[2]。預(yù)防跌倒不但是我們癌癥護(hù)理的重要內(nèi)容，更應(yīng)是臨床評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要準(zhǔn)則。1.婦科惡性腫瘤患者跌倒的影響因素分析存在婦科癌癥的患者因?yàn)樵谛g(shù)后進(jìn)行化學(xué)治療，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)口干、咽痛、嘔吐等不良反應(yīng)，使得患者進(jìn)食受到影響，機(jī)體血糖攝入不足，出現(xiàn)低血糖、電解質(zhì)紊亂等，使得患者容易出現(xiàn)肢體乏力等癥狀，進(jìn)而發(fā)生跌倒?fàn)顩r。因此本研究希望總結(jié)過(guò)去經(jīng)歷，對(duì)臨床存在婦科癌癥的患者跌倒的案例進(jìn)行相關(guān)因素的分析總結(jié)，從而為制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，預(yù)防患者跌倒提供新思路的指導(dǎo)。婦科惡性腫瘤化療病人跌倒影響因素分析如下。1.1年齡對(duì)惡性腫瘤化療病人跌倒的影響隨著年齡的增長(zhǎng)，患者的生理退行性改變逐漸降低了下肢肌肉力量，降低了自理能力，以及由于骨密度降低、中風(fēng)后遺癥期間活動(dòng)能力下降、尿失禁導(dǎo)致的廁所數(shù)量增加以及聯(lián)合藥物的毒副作用而增加跌倒后受傷的概率[3]。提示不具備自理能力的老年住院腫瘤患者應(yīng)提高護(hù)理水平，增加護(hù)士巡邏次數(shù)。建議老年患者增加健康指導(dǎo)，防止患者和家屬因缺乏知識(shí)而在病房跌倒，在活動(dòng)中使用家庭和輪椅等輔助設(shè)備，在如廁時(shí)間使用馬桶座圈且在家屬監(jiān)護(hù)下完成。1.2化療毒性反應(yīng)對(duì)惡性腫瘤化療病人跌倒的影響化療最常見(jiàn)的毒性反應(yīng)就是胃腸道反應(yīng)，尤其是順鉑、紫杉醇等，惡心嘔吐反應(yīng)更為強(qiáng)烈，這使得患者進(jìn)食明顯減少，而治療過(guò)程中大量補(bǔ)液，使得患者電解質(zhì)容易出現(xiàn)紊亂，從而明顯降低血鉀、血鈉水平，使得其神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)都出現(xiàn)明顯損害[4]。肌肉無(wú)力，下床活動(dòng)時(shí)極易發(fā)生跌倒。卵巢癌患者通常合并大量腹水，常采用腹腔灌注化療，治療時(shí)先引流出大量腹水，以致腹內(nèi)壓降低，大量血液滯留于腹腔血管，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，活?dòng)時(shí)發(fā)生跌倒。紫杉醇、奧沙利鉑、長(zhǎng)春新堿等藥物可引起周?chē)窠?jīng)病變，導(dǎo)致肢體不能動(dòng)，對(duì)溫度和痛覺(jué)不再靈敏、腱反射名校消失，或本人其他相關(guān)的神經(jīng)反射能力下降，活動(dòng)時(shí)步態(tài)不穩(wěn)而跌倒。1.3腫瘤轉(zhuǎn)移對(duì)惡性腫瘤化療病人跌倒的影響在腫瘤患者中的轉(zhuǎn)移是疾病后期經(jīng)過(guò)的表現(xiàn)。腫瘤的消耗會(huì)引起患者的營(yíng)養(yǎng)。腦轉(zhuǎn)移容易引起惡心、嘔吐、視覺(jué)障礙。對(duì)環(huán)境安全認(rèn)識(shí)不充分時(shí)，很可能會(huì)引起跌倒或受傷?；加泄寝D(zhuǎn)移的患者，受到多種疼痛的折磨，容易與肌張力障礙跌倒，骨質(zhì)破壞后的骨質(zhì)疏松癥會(huì)增加跌倒后傷害的風(fēng)險(xiǎn)。一般認(rèn)為隨著腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移范圍擴(kuò)大，患者越容易因此出現(xiàn)跌倒。因此，建議有腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等器官轉(zhuǎn)移的患者，不管有沒(méi)有能力照顧自己，都應(yīng)該歸入跌倒風(fēng)險(xiǎn)高的患者來(lái)管理。應(yīng)明確放置警告標(biāo)志，并發(fā)布跌倒風(fēng)險(xiǎn)通知，提醒患者注意自己的情況，增加對(duì)跌倒預(yù)防措施的遵守，降低一切可能發(fā)生跌倒的危害，避免跌倒傷害。1.4血常規(guī)異常對(duì)惡性腫瘤化療病人跌倒的影響接受異常血液例行檢查的患者，往往因腫瘤感染、低免疫、燃盡、低氧癥及呼吸困難而跌倒及傷害的風(fēng)險(xiǎn)較高[5]。醫(yī)生和護(hù)士在化療或者同步放化療時(shí)需要對(duì)其血液檢查結(jié)果進(jìn)行一定的關(guān)注，對(duì)于發(fā)生明顯骨髓抑制的患者一定要叮囑其盡量臥床休息使得血液異常情況得到改變，或者通過(guò)粒細(xì)胞刺激和輸血相關(guān)手段對(duì)未發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行盡早規(guī)避。2.婦科惡性腫瘤患者跌倒的護(hù)理對(duì)策研究在明確可能引起患者跌倒的影響因素后，可針對(duì)性的制定相關(guān)護(hù)理對(duì)策，從而有效對(duì)患者跌倒進(jìn)行防治。2.1目標(biāo)人群針對(duì)性護(hù)理此方案要求目前護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性的對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行分辨，如高齡、腫瘤轉(zhuǎn)移患者，應(yīng)對(duì)其可能跌倒的發(fā)生幾率進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，定期評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)因素，并給予特別關(guān)注，在病情變化時(shí)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，將其確定為跌倒高危對(duì)象后還需在床頭防治警示標(biāo)識(shí)卡，提示患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。2.2強(qiáng)化化療藥物不良反應(yīng)的觀察與監(jiān)控積極觀察患者胃腸道反應(yīng)狀況，加強(qiáng)對(duì)大中手術(shù)后患者的活動(dòng)知道，根據(jù)患者體制、是否合并貧血，協(xié)助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)飲食護(hù)理以預(yù)防患者虛脫。正確知道患者用藥，對(duì)于長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜、安眠藥患者應(yīng)在其完全清醒后下床活動(dòng)，對(duì)存在降壓作用的化療藥物要隨時(shí)對(duì)患者血壓變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，處理好可能發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)[6]。2.3強(qiáng)化安全教育住院期間對(duì)患者做好安全教育，告知患者容易發(fā)生跌倒的原因、不良后果及預(yù)防方法，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)體位改變及行走時(shí)、大小便后預(yù)防跌倒的應(yīng)對(duì)方法，如化療反應(yīng)大,進(jìn)食少的患者起床活動(dòng)時(shí)以及大中手術(shù)后或貧血患者起床時(shí)，停留穩(wěn)當(dāng)后再實(shí)行相關(guān)操作。陰道流血多于月經(jīng)量及合并腦轉(zhuǎn)移患者囑其臥床休息，減少活動(dòng)[7]?？诜a藥或清潔灌腸后，若患者如廁頻繁，囑其不要長(zhǎng)時(shí)間蹲位，給予提供坐廁凳等。所有病房均將寫(xiě)有健康教育的文件放入統(tǒng)一地方給患者觀摩，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)并掌握。3.總結(jié)婦科惡性腫瘤患者化療期間跌倒是多種因素相互作用的結(jié)果，既包括以高齡為主的生理變化，也包括腫瘤轉(zhuǎn)移、血常規(guī)異常等病理變化，還可能因藥物不良反應(yīng)引起跌倒。因而正確評(píng)估患者生理狀況有助于護(hù)理人員采取積極有效的護(hù)理措施，減少不必要的意外傷害?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]TakahashiY,TakeiY,TaneichiA,etal.Ovarianveinthrombosisaftergynecologicalmalignanttumorsurgerywithadnexectomy:Clinicalfeaturesandoutcomes[J].ThrombosisResearch,2021,203(1):202-206.[2]唐玲玲,李力.大數(shù)據(jù)與人工智能在婦科惡性腫瘤中的研究與應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2019,35(6):720-723.[3]吳霜,張國(guó)楠.婦科惡性腫瘤肥胖患者化療管理研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2019,35(09):111-114.[4]鄒香妮,張敏.婦科惡性腫瘤患者心理狀態(tài)及護(hù)理對(duì)策研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2019,16(22):66-68.[5]秦冬巖,江玉軍,毛偉芳,等.婦科惡性腫瘤患者化療所致惡心嘔