縣級中醫(yī)醫(yī)院巡查自查工作匯報

中醫(yī)醫(yī)院巡查作匯報**縣中醫(yī)醫(yī)院成立于1975年現(xiàn)編制床位100張，實際開放床位170張，是省衛(wèi)生廳首批評定“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，是我縣職、居民、新農合、工傷保險定點醫(yī)院，省級中醫(yī)學院教醫(yī)院?？h急救站掛靠在我院，為“AAAA級急救站。我院根據(jù)市衛(wèi)計委印的《市二級中醫(yī)醫(yī)院巡查實施方案》的通知精神，格對照細則，認真開展自查，現(xiàn)將本次自查情況報告如：一、細節(jié)手，真抓實，體現(xiàn)工作亮（一）落實四個全面”，穩(wěn)推進醫(yī)院反腐倡廉建設1面完善反腐倡廉體系建設強化外監(jiān)督。醫(yī)院將反腐倡廉工作為重要工作任務來抓健全機制入手，層層明確責任，期監(jiān)督檢查，不斷深入貫徹落實黨風廉政建設和反腐糾風作目標責任制全院各病區(qū)設立行風建設意見本和意見布投訴監(jiān)督電話每周固定開展院領導接待日等暢了社會監(jiān)督渠道堅持開展患者滿意度調查出院患者電回訪領導每周深入臨床科室行政查房等完善了院內督機制醫(yī)院的反腐倡廉體系建設得到了進一步鞏固和強。

2全面開展廉政風險防控工作，筑牢“四風、反腐敗防線。醫(yī)院嚴格貫落實中央八項規(guī)定和《黨政機關厲行節(jié)約反對浪費條例，先后制（修）訂了《借款和差旅費開支管理制度》、公車管理制度》、《公務接待管理制度》》等系列文件在全院干部職工中開展整治“吃空餉專項活動；在全體黨干部中開展了“上班喝酒”整治工作，嚴格落實領導干部個事項報告制度。在元旦、春節(jié)、中秋等重要節(jié)點，強化公款送禮、公款吃喝、公車私用等不正之風的警示教育監(jiān)督檢查。加強對重點部門、重點崗位、重點環(huán)節(jié)的管和監(jiān)督，制定了《深入開展醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項理工作方案》、《醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄制度、《醫(yī)療設備、醫(yī)用耗材、基建項目采購招標制度》等列制度。3、全面推行三重一大”制度，規(guī)范權力行。醫(yī)院將“三重一大”列為班子建的重要內容與黨風廉政建設、預防職務犯罪和推進院科學發(fā)展緊密結合起來涉及醫(yī)院發(fā)展建設中的重大項、關系到職工切身利益的重要問題，堅持民主集中、持群眾路線、堅持依法決策、堅持責任追究的原則，做到體領導，集體決策。4、全面加強醫(yī)德醫(yī)風建設，塑行業(yè)清正氣。醫(yī)院貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生行風設九不準《醫(yī)療構從業(yè)人員規(guī)范》，組織全院專題習，制訂了《落實加強醫(yī)療衛(wèi)生行

風建設九不準實施方案》定期對開單提成、違規(guī)收費、違規(guī)接受社會捐贈、受回扣、收受“紅包等九不準行為進行自查自糾。5、醫(yī)院將德醫(yī)風建設納入綜合目標管理，建立健全了醫(yī)德醫(yī)風考核制，明確了考評標準與考評辦法，將考評結果與醫(yī)務人員評先評優(yōu)、晉職晉升、崗位聘用以及定期考核相掛鉤。格落實《大額醫(yī)療費用開支征求患者同意制度》、《住費用清單制度》《落實價格公示制度》，在醫(yī)院大廳通電子觸摸屏、電子顯示屏實行價格公示。通過多項措施，各項德醫(yī)風建設工作落到了實處，獲得了患者及家屬的定兩年收到錦旗64面年上半年，醫(yī)院收到者的感謝信。（二）堅持公立醫(yī)院益性，始終把維護人民群眾健康權益放在第一位。1、醫(yī)院堅持“以病人為中心精誠服務發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，惠澤民眾的院思路，秉承“仁和精誠，傳承創(chuàng)新的醫(yī)院精神以救死扶傷為己積為百姓提供安全、質優(yōu)、價廉的中醫(yī)藥生服務。自起，醫(yī)院在床位緊張的情況下，仍堅騰出一部分病床用于開設惠民病房，對持有最低生活保金領取證、農村特困戶救助證、五保戶證等有效證件困難患者減免住院醫(yī)療費用。

2年醫(yī)院成為縣聯(lián)定點康復機構，積極為殘疾人提供康復訓練。院與民政部門光榮院、養(yǎng)老院簽訂協(xié)議，建立綠色通道對病患老人提供積極救治，定期為老人體健。3、堅持深入開展對口支援工作，目前口支援衛(wèi)生院駐醫(yī)師共12名年接受進12回療96次，技術培訓96次。（三）多措并舉，突發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。1我院“十二五、十三五規(guī)劃及年度工作計中，明確了醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)目標，制定了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。2、醫(yī)院制完善了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制度。院科二級核中加強了對中醫(yī)適宜技術應用、中藥飲片等中醫(yī)藥特色用的綜合考核。3、狠抓中藥人才培養(yǎng)和梯隊建設，多層次、多渠地培養(yǎng)和引進人才。院有執(zhí)業(yè)醫(yī)師97人，臨床人員中中醫(yī)類別人員59人人員醫(yī)員占比為62.1%。藥劑人員21人，中藥藥劑人員13人，占藥劑人員比為61.9%。床人員每年接受國家中醫(yī)藥管理局遠程絡中醫(yī)藥知識和技能培訓的例為100%。護理人員120人，護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)知識和技能培訓的比例達到100%。醫(yī)院加強了醫(yī)務人員培訓和考核工作，每周一定期開展醫(yī)

師、護士業(yè)務學習，進行考核；開展以中醫(yī)藥知識與技能為主的醫(yī)師定期考核作。大力開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作，全院醫(yī)務人員繼教活達標率為。極選送優(yōu)秀人才外出學習、培訓。年2016年醫(yī)院共選送了名業(yè)務骨干到省市級院進修學習。大力引進優(yōu)秀中醫(yī)藥人才，近三年來，醫(yī)院引進本科生名、碩士2名4、醫(yī)院以重點?？茷榘l(fā)揮中醫(yī)藥特色勢的主體，突出重點?？频氖痉兑饔茫谷焊鲗？频闹嗅t(yī)藥特色工作都取得了較大發(fā)。目前，醫(yī)院有市級重點專科1個市級重點發(fā)展?？?。制定了?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃、作計劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特優(yōu)勢的具體措施。醫(yī)師能熟練掌握本專業(yè)常見病中醫(yī)診方案，有臨床療效評價、中醫(yī)治療解決難點的思路和措，并定期分析總結及評估，不斷優(yōu)化了重點病種辨證論治水平醫(yī)治療率均達90％以上，優(yōu)勢病種中醫(yī)療率達100%5、開展治未病服務，努力打造中醫(yī)藥健品牌。完善中醫(yī)預防保健服務體，成立治未病科，為體檢者提供個體化的中醫(yī)養(yǎng)生調養(yǎng)案，建立健康管理數(shù)據(jù)庫，制定了高血壓和糖尿病2個病種高危人群中醫(yī)治未病服務術方案并實施。

同時，醫(yī)院還積極推“冬病夏治、夏病冬治等特色中醫(yī)藥服務，縣區(qū)形成了響亮的中醫(yī)藥特色品牌。

6、醫(yī)院高度重視中醫(yī)藥文化的建設工，認真落實國家中醫(yī)藥管理局《關加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設的指導意見》、《中醫(yī)醫(yī)中醫(yī)藥文化建設指南》及相關文件要求，將中醫(yī)藥文化設作為醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃的組成部分及發(fā)揮中醫(yī)藥特色重要依托。）醫(yī)院結合自身特點，凝練出具有中特色的醫(yī)院宗旨、發(fā)展戰(zhàn)略、院、院徽，形成醫(yī)院核心價值體系。制定了《員工手冊》，成了特有的員工行為規(guī)范體系和特定禮儀通過教育培訓核等多種途徑形成共識人人知曉，工作中自覺落實。）在院內廊、候診等區(qū)域懸掛宣傳和普及中醫(yī)藥文化知識的展板、名中醫(yī)塑像、建設中醫(yī)藥文化長廊，使用規(guī)范的中醫(yī)病名和醫(yī)術語，多形式全方位營造中醫(yī)藥文化氛圍。與縣視臺合作開展“中醫(yī)養(yǎng)生大講堂講座。在有線臺、廣場、各大小、街道兩旁進行中醫(yī)藥文化知識宣傳滾動宣傳。7、積極組開展中醫(yī)藥科研工作，建立科研規(guī)劃、劃。近一年申請科研題8項。提高臨床療效，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提供強有支持。（四）精益求精，強管理，優(yōu)化服務

醫(yī)院及醫(yī)務人員依法業(yè)，嚴格按照市衛(wèi)計委核定的診療科目執(zhí)業(yè)，各科命名規(guī)范，醫(yī)療護理制度體系和質量管控體系健全通以中醫(yī)醫(yī)院管理年“好一滿意”、“二級中醫(yī)醫(yī)院評審持續(xù)改進”等活動為契機斷強化醫(yī)院內部管理，大力推信息化建設，優(yōu)化服務模式，有效地提高了醫(yī)療質量、息自動化和醫(yī)療服務水平。1、提高醫(yī)質量水平。醫(yī)院梳理、完善了各級人員職責和各項主要規(guī)章度，重新修訂14項核心制度，善《員工手冊》，將醫(yī)核心價值融入人員職責和規(guī)章制度之中，建立起科學、謹、規(guī)范、全面、可操作性強，適應現(xiàn)階段醫(yī)患關系，于調動干部職工工作積極性和創(chuàng)造性的職責、制度體系2、根據(jù)《醫(yī)護理指南》開展工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，積極開中醫(yī)護理，共開展中醫(yī)護理技術25項。制定了20種疾病的中護理方案、健康教育和康復指導，并積極開展實施證施護，制定具有中醫(yī)特色的護理措施。3、加大基設施建設及信息化建設。為提高醫(yī)療質和效率，滿足醫(yī)務人工作需要，我院于2014年資200余萬元建立和完善以子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)。目前已成功運行醫(yī)療管理統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、手術麻醉管理系統(tǒng)、醫(yī)技管理系統(tǒng)、營管理系統(tǒng)、外部接口系統(tǒng)、臨床信

息系統(tǒng)（CIS等相關功能。提高了醫(yī)院運行效,降低了醫(yī)療成本高了服務質量。4、加強保潔和控煙工作，簡化就診流圖，重新裝修部分診室、檢查室和療室，更新候診座椅，增加燈光照明，增設指引標識，醫(yī)環(huán)境明顯改善。（五）加強藥事管極開展處方點評及中醫(yī)綜合治療。1、建立中飲片采購供應制度、供應商資質齊全，購程序符合相關規(guī)定中飲片421包351種中成藥201種。中飲片驗收、儲存、養(yǎng)護管理工作制度健全并落實到位保藥飲片質量飲片調劑室面積100平方米調劑室積方米藥面積平方米，符合規(guī)范要求。2、制定并實了處方點評制度，處方點評記錄完善對不合理處方進行干，醫(yī)院制訂了抗菌藥物臨床應用和管理實施細則、抗菌藥分級管理制度，將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入了療質量管理考核指標。目前我院門診處方中，中藥（飲片顆粒、中成藥）處方比82%，中飲片處方占門診處方數(shù)的比例62.1%，符合要求。3、我院目前開展中醫(yī)醫(yī)療技術項目60種在各科室較好地得到應用；采用藥物中醫(yī)技術治療人次占醫(yī)院門診總人次的比例18.15%。（六）積極開展平安醫(yī)”創(chuàng)建工作

醫(yī)院成立了由院長任長，主管院長任副組長的創(chuàng)建小組。健全了警醫(yī)聯(lián)動聯(lián)防聯(lián)控機制，制訂了醫(yī)患糾紛投訴制度重大醫(yī)療糾紛置預案格落實安全生產(chǎn)例會制度，做到安全隱患及時發(fā)及時整改。二、發(fā)現(xiàn)足，即查即，整改工作務實效醫(yī)院的各項工作雖然得了顯著成績，但我們依然清楚地看到醫(yī)院在發(fā)展程中存在的不足。1、醫(yī)院門量、住院量增長較快，醫(yī)院占地面積狹小，部分病房設施陳，難以滿足醫(yī)院發(fā)展和患者就醫(yī)的需要。我院將全力做新醫(yī)院的搬遷工作，盡快投入使用，以滿足患者需求。2隨著醫(yī)院業(yè)務的增長，各專業(yè)、各次技術人才的缺口進一步擴大。醫(yī)將繼續(xù)加大人才的培養(yǎng)和引進力度。堅持“送出去、引進”，將優(yōu)秀業(yè)務骨干作為重點“苗子”培養(yǎng)；優(yōu)化、落實人才進政策，積極引進醫(yī)院緊缺人才；發(fā)揮名老中醫(yī)作用，堅中醫(yī)“師帶徒工作，定期對學徒跟師學習情況進行檢查、核，通過“傳、幫、帶打造?？迫瞬抨犖?。3、由于現(xiàn)有條件限制，醫(yī)院醫(yī)療垃圾廢物處理不規(guī)范。新醫(yī)院搬遷后，嚴格符合要求。4、檢驗科實驗室雖進行了生物安全