縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院巡查自查工作匯報(bào)

中醫(yī)醫(yī)院巡查作匯報(bào)**縣中醫(yī)醫(yī)院成立于1975年現(xiàn)編制床位100張，實(shí)際開放床位170張，是省衛(wèi)生廳首批評(píng)定“二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，是我縣職、居民、新農(nóng)合、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，省級(jí)中醫(yī)學(xué)院教醫(yī)院?？h急救站掛靠在我院，為“AAAA級(jí)急救站。我院根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委印的《市二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院巡查實(shí)施方案》的通知精神，格對(duì)照細(xì)則，認(rèn)真開展自查，現(xiàn)將本次自查情況報(bào)告如：一、細(xì)節(jié)手，真抓實(shí)，體現(xiàn)工作亮（一）落實(shí)四個(gè)全面”，穩(wěn)推進(jìn)醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)1面完善反腐倡廉體系建設(shè)強(qiáng)化外監(jiān)督。醫(yī)院將反腐倡廉工作為重要工作任務(wù)來抓健全機(jī)制入手，層層明確責(zé)任，期監(jiān)督檢查，不斷深入貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)作目標(biāo)責(zé)任制全院各病區(qū)設(shè)立行風(fēng)建設(shè)意見本和意見布投訴監(jiān)督電話每周固定開展院領(lǐng)導(dǎo)接待日等暢了社會(huì)監(jiān)督渠道堅(jiān)持開展患者滿意度調(diào)查出院患者電回訪領(lǐng)導(dǎo)每周深入臨床科室行政查房等完善了院內(nèi)督機(jī)制醫(yī)院的反腐倡廉體系建設(shè)得到了進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)。

2全面開展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作，筑牢“四風(fēng)、反腐敗防線。醫(yī)院嚴(yán)格貫落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例，先后制（修）訂了《借款和差旅費(fèi)開支管理制度》、公車管理制度》、《公務(wù)接待管理制度》》等系列文件在全院干部職工中開展整治“吃空餉專項(xiàng)活動(dòng)；在全體黨干部中開展了“上班喝酒”整治工作，嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部個(gè)事項(xiàng)報(bào)告制度。在元旦、春節(jié)、中秋等重要節(jié)點(diǎn)，強(qiáng)化公款送禮、公款吃喝、公車私用等不正之風(fēng)的警示教育監(jiān)督檢查。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管和監(jiān)督，制定了《深入開展醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)理工作方案》、《醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度、《醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、基建項(xiàng)目采購招標(biāo)制度》等列制度。3、全面推行三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力行。醫(yī)院將“三重一大”列為班子建的重要內(nèi)容與黨風(fēng)廉政建設(shè)、預(yù)防職務(wù)犯罪和推進(jìn)院科學(xué)發(fā)展緊密結(jié)合起來涉及醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大項(xiàng)、關(guān)系到職工切身利益的重要問題，堅(jiān)持民主集中、持群眾路線、堅(jiān)持依法決策、堅(jiān)持責(zé)任追究的原則，做到體領(lǐng)導(dǎo)，集體決策。4、全面加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，塑行業(yè)清正氣。醫(yī)院貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)設(shè)九不準(zhǔn)《醫(yī)療構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，組織全院專題習(xí)，制訂了《落實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行

風(fēng)建設(shè)九不準(zhǔn)實(shí)施方案》定期對(duì)開單提成、違規(guī)收費(fèi)、違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)、受回扣、收受“紅包等九不準(zhǔn)行為進(jìn)行自查自糾。5、醫(yī)院將德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入綜合目標(biāo)管理，建立健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制，明確了考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與考評(píng)辦法，將考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉職晉升、崗位聘用以及定期考核相掛鉤。格落實(shí)《大額醫(yī)療費(fèi)用開支征求患者同意制度》、《住費(fèi)用清單制度》《落實(shí)價(jià)格公示制度》，在醫(yī)院大廳通電子觸摸屏、電子顯示屏實(shí)行價(jià)格公示。通過多項(xiàng)措施，各項(xiàng)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作落到了實(shí)處，獲得了患者及家屬的定兩年收到錦旗64面年上半年，醫(yī)院收到者的感謝信。（二）堅(jiān)持公立醫(yī)院益性，始終把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。1、醫(yī)院堅(jiān)持“以病人為中心精誠服務(wù)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，惠澤民眾的院思路，秉承“仁和精誠，傳承創(chuàng)新的醫(yī)院精神以救死扶傷為己積為百姓提供安全、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的中醫(yī)藥生服務(wù)。自起，醫(yī)院在床位緊張的情況下，仍堅(jiān)騰出一部分病床用于開設(shè)惠民病房，對(duì)持有最低生活保金領(lǐng)取證、農(nóng)村特困戶救助證、五保戶證等有效證件困難患者減免住院醫(yī)療費(fèi)用。

2年醫(yī)院成為縣聯(lián)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，積極為殘疾人提供康復(fù)訓(xùn)練。院與民政部門光榮院、養(yǎng)老院簽訂協(xié)議，建立綠色通道對(duì)病患老人提供積極救治，定期為老人體健。3、堅(jiān)持深入開展對(duì)口支援工作，目前口支援衛(wèi)生院駐醫(yī)師共12名年接受進(jìn)12回療96次，技術(shù)培訓(xùn)96次。（三）多措并舉，突發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。1我院“十二五、十三五規(guī)劃及年度工作計(jì)中，明確了醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)目標(biāo)，制定了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施。2、醫(yī)院制完善了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度。院科二級(jí)核中加強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用、中藥飲片等中醫(yī)藥特色用的綜合考核。3、狠抓中藥人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，多層次、多渠地培養(yǎng)和引進(jìn)人才。院有執(zhí)業(yè)醫(yī)師97人，臨床人員中中醫(yī)類別人員59人人員醫(yī)員占比為62.1%。藥劑人員21人，中藥藥劑人員13人，占藥劑人員比為61.9%。床人員每年接受國家中醫(yī)藥管理局遠(yuǎn)程絡(luò)中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的例為100%。護(hù)理人員120人，護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)和技能培訓(xùn)的比例達(dá)到100%。醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和考核工作，每周一定期開展醫(yī)

師、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行考核；開展以中醫(yī)藥知識(shí)與技能為主的醫(yī)師定期考核作。大力開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作，全院醫(yī)務(wù)人員繼教活達(dá)標(biāo)率為。極選送優(yōu)秀人才外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。年2016年醫(yī)院共選送了名業(yè)務(wù)骨干到省市級(jí)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。大力引進(jìn)優(yōu)秀中醫(yī)藥人才，近三年來，醫(yī)院引進(jìn)本科生名、碩士2名4、醫(yī)院以重點(diǎn)?？茷榘l(fā)揮中醫(yī)藥特色勢(shì)的主體，突出重點(diǎn)?？频氖痉兑饔茫谷焊鲗？频闹嗅t(yī)藥特色工作都取得了較大發(fā)。目前，醫(yī)院有市級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)市級(jí)重點(diǎn)發(fā)展?？?。制定了?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特優(yōu)勢(shì)的具體措施。醫(yī)師能熟練掌握本專業(yè)常見病中醫(yī)診方案，有臨床療效評(píng)價(jià)、中醫(yī)治療解決難點(diǎn)的思路和措，并定期分析總結(jié)及評(píng)估，不斷優(yōu)化了重點(diǎn)病種辨證論治水平醫(yī)治療率均達(dá)90％以上，優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)療率達(dá)100%5、開展治未病服務(wù)，努力打造中醫(yī)藥健品牌。完善中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體，成立治未病科，為體檢者提供個(gè)體化的中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)養(yǎng)案，建立健康管理數(shù)據(jù)庫，制定了高血壓和糖尿病2個(gè)病種高危人群中醫(yī)治未病服務(wù)術(shù)方案并實(shí)施。

同時(shí)，醫(yī)院還積極推“冬病夏治、夏病冬治等特色中醫(yī)藥服務(wù)，縣區(qū)形成了響亮的中醫(yī)藥特色品牌。

6、醫(yī)院高度重視中醫(yī)藥文化的建設(shè)工，認(rèn)真落實(shí)國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》、《中醫(yī)醫(yī)中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》及相關(guān)文件要求，將中醫(yī)藥文化設(shè)作為醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃的組成部分及發(fā)揮中醫(yī)藥特色重要依托。）醫(yī)院結(jié)合自身特點(diǎn)，凝練出具有中特色的醫(yī)院宗旨、發(fā)展戰(zhàn)略、院、院徽，形成醫(yī)院核心價(jià)值體系。制定了《員工手冊(cè)》，成了特有的員工行為規(guī)范體系和特定禮儀通過教育培訓(xùn)核等多種途徑形成共識(shí)人人知曉，工作中自覺落實(shí)。）在院內(nèi)廊、候診等區(qū)域懸掛宣傳和普及中醫(yī)藥文化知識(shí)的展板、名中醫(yī)塑像、建設(shè)中醫(yī)藥文化長廊，使用規(guī)范的中醫(yī)病名和醫(yī)術(shù)語，多形式全方位營造中醫(yī)藥文化氛圍。與縣視臺(tái)合作開展“中醫(yī)養(yǎng)生大講堂講座。在有線臺(tái)、廣場(chǎng)、各大小、街道兩旁進(jìn)行中醫(yī)藥文化知識(shí)宣傳滾動(dòng)宣傳。7、積極組開展中醫(yī)藥科研工作，建立科研規(guī)劃、劃。近一年申請(qǐng)科研題8項(xiàng)。提高臨床療效，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提供強(qiáng)有支持。（四）精益求精，強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)

醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員依法業(yè)，嚴(yán)格按照市衛(wèi)計(jì)委核定的診療科目執(zhí)業(yè)，各科命名規(guī)范，醫(yī)療護(hù)理制度體系和質(zhì)量管控體系健全通以中醫(yī)醫(yī)院管理年“好一滿意”、“二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審持續(xù)改進(jìn)”等活動(dòng)為契機(jī)斷強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，大力推信息化建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)模式，有效地提高了醫(yī)療質(zhì)量、息自動(dòng)化和醫(yī)療服務(wù)水平。1、提高醫(yī)質(zhì)量水平。醫(yī)院梳理、完善了各級(jí)人員職責(zé)和各項(xiàng)主要規(guī)章度，重新修訂14項(xiàng)核心制度，善《員工手冊(cè)》，將醫(yī)核心價(jià)值融入人員職責(zé)和規(guī)章制度之中，建立起科學(xué)、謹(jǐn)、規(guī)范、全面、可操作性強(qiáng)，適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系，于調(diào)動(dòng)干部職工工作積極性和創(chuàng)造性的職責(zé)、制度體系2、根據(jù)《醫(yī)護(hù)理指南》開展工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，積極開中醫(yī)護(hù)理，共開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)25項(xiàng)。制定了20種疾病的中護(hù)理方案、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，并積極開展實(shí)施證施護(hù)，制定具有中醫(yī)特色的護(hù)理措施。3、加大基設(shè)施建設(shè)及信息化建設(shè)。為提高醫(yī)療質(zhì)和效率，滿足醫(yī)務(wù)人工作需要，我院于2014年資200余萬元建立和完善以子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)。目前已成功運(yùn)行醫(yī)療管理統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)、醫(yī)技管理系統(tǒng)、營管理系統(tǒng)、外部接口系統(tǒng)、臨床信

息系統(tǒng)（CIS等相關(guān)功能。提高了醫(yī)院運(yùn)行效,降低了醫(yī)療成本高了服務(wù)質(zhì)量。4、加強(qiáng)保潔和控?zé)煿ぷ?，簡化就診流圖，重新裝修部分診室、檢查室和療室，更新候診座椅，增加燈光照明，增設(shè)指引標(biāo)識(shí)，醫(yī)環(huán)境明顯改善。（五）加強(qiáng)藥事管極開展處方點(diǎn)評(píng)及中醫(yī)綜合治療。1、建立中飲片采購供應(yīng)制度、供應(yīng)商資質(zhì)齊全，購程序符合相關(guān)規(guī)定中飲片421包351種中成藥201種。中飲片驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)管理工作制度健全并落實(shí)到位保藥飲片質(zhì)量飲片調(diào)劑室面積100平方米調(diào)劑室積方米藥面積平方米，符合規(guī)范要求。2、制定并實(shí)了處方點(diǎn)評(píng)制度，處方點(diǎn)評(píng)記錄完善對(duì)不合理處方進(jìn)行干，醫(yī)院制訂了抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則、抗菌藥分級(jí)管理制度，將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入了療質(zhì)量管理考核指標(biāo)。目前我院門診處方中，中藥（飲片顆粒、中成藥）處方比82%，中飲片處方占門診處方數(shù)的比例62.1%，符合要求。3、我院目前開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目60種在各科室較好地得到應(yīng)用；采用藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?8.15%。（六）積極開展平安醫(yī)”創(chuàng)建工作

醫(yī)院成立了由院長任長，主管院長任副組長的創(chuàng)建小組。健全了警醫(yī)聯(lián)動(dòng)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，制訂了醫(yī)患糾紛投訴制度重大醫(yī)療糾紛置預(yù)案格落實(shí)安全生產(chǎn)例會(huì)制度，做到安全隱患及時(shí)發(fā)及時(shí)整改。二、發(fā)現(xiàn)足，即查即，整改工作務(wù)實(shí)效醫(yī)院的各項(xiàng)工作雖然得了顯著成績，但我們依然清楚地看到醫(yī)院在發(fā)展程中存在的不足。1、醫(yī)院門量、住院量增長較快，醫(yī)院占地面積狹小，部分病房設(shè)施陳，難以滿足醫(yī)院發(fā)展和患者就醫(yī)的需要。我院將全力做新醫(yī)院的搬遷工作，盡快投入使用，以滿足患者需求。2隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的增長，各專業(yè)、各次技術(shù)人才的缺口進(jìn)一步擴(kuò)大。醫(yī)將繼續(xù)加大人才的培養(yǎng)和引進(jìn)力度。堅(jiān)持“送出去、引進(jìn)”，將優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干作為重點(diǎn)“苗子”培養(yǎng)；優(yōu)化、落實(shí)人才進(jìn)政策，積極引進(jìn)醫(yī)院緊缺人才；發(fā)揮名老中醫(yī)作用，堅(jiān)中醫(yī)“師帶徒工作，定期對(duì)學(xué)徒跟師學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查、核，通過“傳、幫、帶打造?？迫瞬抨?duì)伍。3、由于現(xiàn)有條件限制，醫(yī)院醫(yī)療垃圾廢物處理不規(guī)范。新醫(yī)院搬遷后，嚴(yán)格符合要求。4、檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室雖進(jìn)行了生物安全