兒科系列一心連心傳世名方

兒科系列一心連心傳世名方第一頁，共四十九頁，2022年，8月28日夏昊華中科技大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，從事中醫(yī)中藥工作13年。熟讀《傷寒論》《金匱要略》對(duì)祖國中醫(yī)藥有濃厚的興趣。一心做事以心換心第二頁，共四十九頁，2022年，8月28日張仲景（約公元150～154年——約公元215～219年），名機(jī)，字仲景，東漢南陽涅陽縣（今河南省鄧州市穰東鎮(zhèn)張寨村）人。東漢末年著名醫(yī)學(xué)家，被后人尊稱為醫(yī)圣。寫出了傳世巨著《傷寒論》。這是中國第一部從理論到實(shí)踐、確立辨證論治法則的醫(yī)學(xué)專著，是中國醫(yī)學(xué)史上影響最大的著作之一，是后學(xué)者研習(xí)中醫(yī)必備的經(jīng)典著作，廣泛受到醫(yī)學(xué)生和臨床大夫的重視。清熱平喘名方—麻杏石甘湯第三頁，共四十九頁，2022年，8月28日【原文點(diǎn)睛】“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯”。（63條）“下后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯”。（162條）麻黃四兩杏仁五十個(gè)甘草二兩石膏半斤。以上四味以水七升，煮麻黃去上沫，內(nèi)諸藥，煮取兩升，去渣，溫服一升。

小兒麻甘顆粒的來源第四頁，共四十九頁，2022年，8月28日小兒麻甘顆?！痉浇狻烤?/p>

麻黃宣肺解表而平喘石膏清泄肺胃之熱

臣杏仁降肺氣，止咳平喘，助石膏沉降下行，又助麻黃瀉肺熱。桑白皮地骨皮黃芩清肺熱紫蘇子降氣化痰，導(dǎo)痰從大便中出。佐使甘草

顧護(hù)胃氣，防石膏之大寒傷胃，調(diào)和麻黃、石膏之寒溫。宣肺泄熱。瀉肺清熱。（錢乙《小兒藥證直訣》瀉白散）第五頁，共四十九頁，2022年，8月28日【適用人群提示】咳喘時(shí)可見汗出、平時(shí)好動(dòng)怕熱、口渴、喜食冷飲。痰液鼻涕黃稠?！具m用病癥】以下病癥符合上述特征者，可以考慮使用本方以表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘為表現(xiàn)的疾病，如小兒肺炎喘咳，咽喉炎癥等。小兒麻甘顆粒第六頁，共四十九頁，2022年，8月28日肺與支氣管及其分支第七頁，共四十九頁，2022年，8月28日【成分】麻黃、竹葉、防風(fēng)、西南黃芩、桔梗、芥子、苦杏仁、葶藶子、馬蘭、黃芪、山藥、山楂、甘草【功能主治】宣肺解表，清熱化痰。用于小兒外感咳嗽，痰熱壅肺所致的咳嗽痰多、痰黃黏稠、咳痰不爽。【用法用量】用溫開水沖服，一歲以內(nèi)一次1/3袋，一歲至三歲一次2/3袋，四歲至七歲一次1袋，八歲至十四歲一次1.5袋，一日3次，3天為一療程；或遵醫(yī)囑。【規(guī)格】8克*8袋小兒宣肺止咳顆?！e食咳嗽的克星第八頁，共四十九頁，2022年，8月28日“食生百病痰生災(zāi)”

—明·李時(shí)珍《頻湖脈學(xué)》“脾為生痰之源，

肺為貯痰之器”

—清·李用粹《證治匯補(bǔ)·痰證》麻黃、竹葉、防風(fēng)、西南黃芩、桔梗、芥子、苦杏仁、葶藶子、馬蘭黃芪

益氣固表山藥健脾益肺山楂健胃消食導(dǎo)滯【方解】宣肺解表，清熱化痰。第九頁，共四十九頁，2022年，8月28日【適用人群提示】一般積食咳嗽會(huì)有明顯的存食癥狀：1.嘴巴通紅、手足心發(fā)熱2.痰多、口臭、舌苔黃膩3.大便干燥或惡臭4.舌苔很厚舌尖紅艷5.夜間咳嗽居多、久咳不愈7.食欲下降第十頁，共四十九頁，2022年，8月28日三成的兒童咳嗽與積有關(guān)，預(yù)防積食，主要還得從控制飲食入手。給孩子安排一日三餐定時(shí)定量，每次以七分飽為宜，不能饑一頓飽一頓，這樣會(huì)打亂胃腸道生物鐘，影響消化功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，尤其晚上不要吃太飽，飲食要清淡。

另外，多讓孩子吃蔬菜、水果，適當(dāng)增加米食、面食、控制肉類、巧克力、牛奶、蛋糕等高脂肪高蛋白飲食攝入量，這些食物比較難消化，會(huì)增加腸胃負(fù)擔(dān)。醫(yī)生提示：第十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日用方要點(diǎn)感冒、支氣管炎多痰安全：1歲以內(nèi)的嬰兒可用善治風(fēng)熱感冒：咳喘并有大量黃稠痰，呼吸較粗重容易積食、反復(fù)感冒。黃痰咳喘，就用小兒宣肺！小兒宣肺止咳顆粒—積食咳嗽的克星第十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日【成份】甘草流浸膏、桔梗流浸膏、氯化銨、酊橙皮。輔料為蔗糖、苯甲酸鈉、香蘭素。【功能主治】祛痰，鎮(zhèn)咳。用于小兒感冒引起的咳嗽。【用法用量】口服，2～5歲一次5毫升，2歲以下酌情遞減，5歲以上一次5～10毫升，一日3～4次?！疽?guī)格】10ml*6支桔梗湯—小兒止咳糖漿第十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日【方證】咽痛，咳吐膿痰粘痰者?！粳F(xiàn)代應(yīng)用】1．以疼痛為主癥的咽喉部炎癥。如急慢性、喉炎、扁桃體炎等。有時(shí)伴喉中介介如梗狀，粘痰多者。2．以胸脅疼痛或咳吐膿痰濁液為特征的肺部疾病。如肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、慢支、大葉性等。也可引申用于分泌物多而稠的鼻竇炎。

【原文點(diǎn)睛】

1．少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯；不差者，與桔梗湯。（311條）

2．咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)曲濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。（《金匱要略》第七篇第10條）

桔梗一兩、甘草一兩，上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。

第十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日糖漿劑型，可口便攜中西結(jié)合，標(biāo)本兼治小兒止咳糖漿，支裝更安全！桔梗具有促進(jìn)痰液排出作用。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為桔梗所含的皂甙經(jīng)口服可刺激胃黏膜，反射地引起支氣管分泌增加，使痰液變稀易于咳出。臨床用于呼吸道炎癥痰液粘稠不易咳出的患者。甘草生甘草則清熱解毒。氯化銨

刺激性祛痰藥，適用于干咳以及痰不易咳出等。橙皮酊芳香健胃。為芳香性苦補(bǔ)健胃藥。第十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日退熱良方—小兒解感顆粒

小兒解感顆粒思路應(yīng)該來源于《傷寒論》中的小柴胡湯，小柴胡是古代退熱抗炎、免疫調(diào)節(jié)劑。小柴胡湯有很多加減變化的方法，大棗、人參、黃芩、生姜皆可以去掉，唯有兩位藥不變，那就是“柴胡”與“甘草”。小兒解感顆粒因?yàn)橛糜诩毙园l(fā)熱，所以去掉了小柴胡湯的“參、棗、姜、夏”。添加了“大青葉”等清熱解毒藥。第十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日君大青葉—清熱解毒柴胡—重用30克以上方能退熱臣黃芩—清瀉肺熱荊芥—疏風(fēng)解表佐桔梗—宣肺祛痰、利咽開音使甘草—清熱解毒、調(diào)和?！具m應(yīng)癥/功能主治】清熱解表，消炎止咳。用于感冒發(fā)燒，頭痛鼻塞，咳嗽噴嚏，咽喉腫痛?！督饏T要略》桔梗湯用于咽喉痛【方解】第十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日【適用人群提示】病毒性感冒引起的持續(xù)發(fā)熱，體溫常常高達(dá)38.5度以上、汗出不暢、面紅身熱、咽喉痛、頭痛。建議每2-3小時(shí)服。如連服3次。小兒解感顆粒的運(yùn)用=標(biāo)本兼治第十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日【我的退熱經(jīng)驗(yàn)方】主治感冒發(fā)高熱，汗出熱不退或無汗身熱者。這種發(fā)熱夏秋季尤其多見，體溫常常高達(dá)38.5度以上我即開此方：柴胡40克、生甘草10克、黃芩15克、連翹50克；兒童量減半。水1500毫升，煎煮半小時(shí)，每2—3小時(shí)服一次。如汗出熱退即停服。第十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日

源于明代《嬰童百問》“琥珀散”，十卷。明·魯伯嗣撰。本書將有關(guān)嬰幼兒的初生養(yǎng)護(hù)及病候診治等列為100個(gè)問題予以闡述，每問一證,必究其受病之源，詳其治療之法,列方886首。對(duì)于多種兒科病證的致病原因及治法方藥等論述詳盡，其中麻疹和水痘的鑒別與治法尤詳。建國后選入《北京市中成藥規(guī)范》更名小兒至寶錠（丸）。小兒至寶丸來源《嬰童百問》《北京市中成藥規(guī)范》第二十頁，共四十九頁，2022年，8月28日內(nèi)因：貪愛零食癥狀：腹脹惡心、嘔吐癥狀：發(fā)熱癥狀：驚風(fēng)抽搐外因：感受風(fēng)寒誘因第二十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日【成

份】紫蘇葉、廣藿香、薄荷、羌活、陳皮、制白附子、膽南星、炒芥子、川貝母、檳榔、炒山楂、

茯苓、六神曲（炒）、炒麥芽、琥珀、冰片、天麻、鉤藤、僵蠶（炒）、蟬蛻、全蝎、人工牛黃、雄黃、滑石、朱砂?！竟δ苤髦巍渴栾L(fēng)鎮(zhèn)驚，化痰導(dǎo)滯。用于小兒風(fēng)寒感冒，停食停乳，發(fā)熱鼻塞，咳嗽痰多，

嘔吐泄瀉。小兒至寶丸替代品種：小兒午時(shí)茶顆粒第二十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日兒科補(bǔ)脾名方—啟脾丸

龔?fù)①t撰于萬歷十五年(1587)，全書共8卷，是一部涉及內(nèi)、外、婦、兒諸科的綜合性醫(yī)學(xué)著作，載186種病證?？旧醵唷，F(xiàn)存最早者是萬歷三十年(1602)金陵周氏重刊本，其他有萬歷四十三年(1615)經(jīng)綸堂重刊本、明活字印本。閶門書林葉龍溪刻本，清代康熙、道光、同治年間各種刻本，近現(xiàn)代重刊本和日本元和活字本，共30多種。

第二十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日組成

人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、山藥、蓮子(炒)、山楂(炒)、六神曲(炒)、麥芽(炒)、澤瀉。功用補(bǔ)中益氣、

健脾和胃。主治

脾胃虛弱，消化不良，腹脹便溏。兒科補(bǔ)脾名方—啟脾丸挑食、消瘦第二十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日“啟脾丸適合脾胃不和的人群服用，這些人往往表現(xiàn)出食欲不振，食量減少，甚或厭食或拒食，面色萎黃，倦怠乏力，腹脹便溏或宿食不消，形體消瘦，舌淡苔薄白，腹脹，大便溏薄或不調(diào)等癥狀?！薄俺巳粘１＝⊥?，啟脾丸更是治療脾胃虛弱，水谷不運(yùn)導(dǎo)致的食滯、厭食、疳證、泄瀉病癥的良藥。西醫(yī)所說的小兒消化不良、慢性腹瀉等見上述證候者，都適合使用啟脾丸?！薄按蟊憷呐菽瓨颖爿^多的時(shí)候，我?？紤]啟脾湯。一天一二次的拉肚子，這時(shí)候我用啟脾湯用的蠻多，也會(huì)用參苓白術(shù)散。”

——日本漢方名家大塚敬節(jié)第二十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日為已故著名兒科專家李晏齡教授依傳統(tǒng)經(jīng)方“三甲散”化裁而來，做為醫(yī)院處方制劑已使用了三十多年。該方在消食積、乳積，促進(jìn)消化、增食欲的同時(shí)，還能有效改善小兒的脾胃功能。中醫(yī)古籍《幼科發(fā)揮》有記：“脾胃壯實(shí)，四肢安寧，脾胃虛弱，百病蜂起，故調(diào)理脾胃者，醫(yī)中之王道也?！眱嚎乞?yàn)方—太子金顆粒第二十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日

功能主治：健脾和胃，消積增食。用于小兒乳食內(nèi)滯所致厭食，消化不良，脘腹脹滿，面色無華，形體消瘦，大便失調(diào)的輔助治療。太子金顆粒說明書第二十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日兒科驗(yàn)方—太子金顆粒大便干結(jié)第二十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日君太子參—健脾益氣、養(yǎng)胃護(hù)陰、助五臟、強(qiáng)筋骨、益智臣枳實(shí)—積滯內(nèi)停；痞滿脹痛；大便秘結(jié)

砂仁—行氣健胃。佐使雞內(nèi)金山楂鱉甲穿山甲。健脾開胃、理氣消積健脾消食，軟堅(jiān)消積，改善積食。兒科驗(yàn)方—太子金顆粒功用

健脾和胃，消積增。主治

針對(duì)嬰幼兒成長發(fā)育特征，科學(xué)組方，在消積食、增食欲的同時(shí)，更注重小兒脾胃調(diào)理。第二十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日太子參：體潤性和，沒有人參的燥烈之性，常用于體虛的兒童枳實(shí)：破氣消積，化痰散痞。用于積滯內(nèi)停，痞滿脹痛，瀉痢后重，大便不通。砂仁：化濕開胃，溫脾止瀉;雞內(nèi)金：消積滯，健胃消食。治食積腹脹，嘔吐反胃，疳積，遺尿等。第三十頁，共四十九頁，2022年，8月28日山楂：消食健胃，化積散瘀，用于肉食積滯，脘腹脹滿，瀉痢腹痛，小兒乳食停滯。鱉甲：軟堅(jiān)化積，亦為珍貴藥材品種;穿山甲：可軟堅(jiān)化積、瀉滯消脹，助消化;為國家二級(jí)保護(hù)動(dòng)物，國家二級(jí)保護(hù)名貴藥材資源。第三十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日【成

份】使君子、山藥、白術(shù)、藍(lán)花參、烏梅、檳榔、苦楝皮、雷丸、牽牛子、百部、雞內(nèi)金、白芍、蓮子、芡實(shí)、茯苓、蒼術(shù)、車前子等【功能主治】健脾和胃，平肝殺蟲。用于治療小孩脾弱肝滯，面黃肌瘦，消化不良等。肥兒疳積顆粒第三十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日“遇酸則安,遇辛則伏、遇苦則下”使君子、苦楝皮、檳榔牽牛子、雷丸、百部：具有殺蟲消積；對(duì)蛔蟲、絳蟲、鉤蟲、蟯蟲等有效。烏梅：安蛔第三十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日疳的含義西醫(yī)稱為：營養(yǎng)障礙及營養(yǎng)缺乏癥，包括厭食、佝僂及多動(dòng)癥等。“疳”有二種含義：一為“疳者甘也”，謂其病由于多食肥甘所致；二為“疳者干也”，是泛指全身消瘦，肌膚干癟，氣血津液不足的臨床征象。前者言其病因，后者言其病證。其病變?cè)谄⑽?，故錢乙有“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”的論述。第三十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日“積”者食積又稱積滯。與西醫(yī)學(xué)消化不良相近。疳積為疳之較重者，形體明顯消瘦，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，面色萎黃無華，毛發(fā)稀黃如穗結(jié)，精神不振，或易煩躁激動(dòng)，睡眠不寧，或伴有揉眉挖鼻，咬指磨牙，動(dòng)作異常，食欲減退，或多吃多便。疳積的癥狀第三十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日治療前形體消瘦，面黃發(fā)枯，精神萎靡或煩躁不安，飲食異常，大便不調(diào)。疳積臨床特征第三十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日治療后第三十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日【成份】益智、麻黃、肉桂、菟絲子、白果、雞內(nèi)金【功能主治】溫腎縮尿，運(yùn)化脾胃。用于兒童原發(fā)性夜間遺尿腎氣不足證。癥見夜間睡中遺尿、熟睡不易醒、尿清量多、面色淡白等。【用法用量】沖服。5-6歲，一次1袋，一日2次，早晚各一次；7-14歲，一次1袋，一日3次。療程為28天?！疽?guī)格】5g*10袋解決小兒遺尿癥、神經(jīng)性尿頻小兒益麻顆粒第三十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日

方解：君藥臣藥使藥益智仁：溫中散寒、固腎暖胃麻黃：通陽宣肺、通調(diào)水道肉桂：溫補(bǔ)命門之火，治下元虛冷、虛陽不足菟絲子：補(bǔ)肝腎益精髓、明目縮尿白果：斂肺氣、定喘嗽、縮小便雞內(nèi)金：健脾消食、固精止遺溫腎縮尿，運(yùn)化脾胃第三十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日

處方來源北京兒童醫(yī)院兒科陳昭定*老師30年臨床經(jīng)驗(yàn)方。本方是在北京市兒童醫(yī)院兒科臨床應(yīng)用多年的經(jīng)驗(yàn)方，是根據(jù)《景岳全書》中的“鞏提丸”和《集效益方》《婦人良方》中的“縮泉丸”為基礎(chǔ)篩選而成。該方配伍嚴(yán)謹(jǐn)、組方合理。經(jīng)三十年的臨床觀察，驗(yàn)證其對(duì)小兒功能性遺尿具有很好的臨床療效。臨床驗(yàn)證有效率在85%以上，而且未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)。*陳昭定為北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院特聘專家、北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。國家級(jí)名老中醫(yī).畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，后又從師當(dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家、北京三代“小兒王”王鵬飛教授。為全國第三、第四批中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承班指導(dǎo)老師，全國中醫(yī)兒科脾胃病診療中心帶頭人。曾任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)全國理事、中醫(yī)兒科專業(yè)委員會(huì)主任。第四十頁，共四十九頁，2022年，8月28日

北京兒童醫(yī)院兒科應(yīng)用三十多年的經(jīng)驗(yàn)方，集合三期臨床研究713例臨床驗(yàn)證真正有效，疾病療效不劣于鹽酸甲氯芬酯膠囊，證候療效優(yōu)于鹽酸甲氯芬酯膠囊

能起到促進(jìn)夜間ADH分泌的作用，控制遺尿的同時(shí)溫補(bǔ)下元虛寒，調(diào)理臟腑，扶正驅(qū)邪，標(biāo)本兼治，遠(yuǎn)期治愈率高，不易復(fù)發(fā)針對(duì)疾病為：兒童原發(fā)性夜間遺尿腎氣不足癥。賣點(diǎn)及針對(duì)疾病定位第四十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日什么是小兒遺尿癥？《兒科學(xué)》（8年制和7年制教材）“遺尿癥”歸類為泌尿系統(tǒng)疾病

定義：兒童年齡和智齡≥5歲，睡眠狀態(tài)下不自主排尿≥2次／周，持續(xù)時(shí)間超過6個(gè)月以上。

第四十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日43分類原發(fā)性遺尿(PrimaryNocturnalEnuresis-PNE)從出生開始遺尿,其中不尿床的時(shí)間不超過6個(gè)月在兒童和青少年中最常見繼發(fā)性遺尿(SecondaryNocturnalEnuresis-SNE)晚間遺尿,而之前曾經(jīng)歷過6個(gè)月沒有遺尿的期間

第四十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日44對(duì)于尿床的小孩來說8-16歲的小孩子認(rèn)為尿床是造成心理創(chuàng)傷的第三大原因,僅次于父母離異和父母爭(zhēng)吵

尿床的經(jīng)歷較被欺負(fù)和排擠更差

vanTijenetal.BrJUrol1998;81(suppl3):98–99第四十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日

遺尿的原因？70%的遺尿由夜間抗利尿激素分泌不足所引起的尿量增多所致行為心理因素？遺傳：父母雙方均遺尿，小孩發(fā)生率70%；父母一方有遺尿，小孩發(fā)生率40%腎為先天之本第四十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日補(bǔ)腎名方—六味地黃丸錢乙，字仲陽，宋代東平人，約生于北宋仁宗至徽宗年間(約公元1032~1117年)，享年82年，是我國宋代著名的兒科醫(yī)家。錢氏治學(xué)，當(dāng)初先以《顱囟