兒童哮喘的管理教育及護理

兒童哮喘的管理教育及護理第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容哮喘的基礎(chǔ)知識哮喘兒童的管理教育對哮喘患兒的護理第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日兒童哮喘的流行病學(xué)估計目前全球有3億哮喘患者

全球每年死于哮喘的有18億之多用于治療哮喘病的費用是肺結(jié)核和艾滋病的總和兒童哮喘的發(fā)病率介于1%-30%，尤其是嬰幼兒哮喘第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日一、哮喘的基礎(chǔ)知識哮喘的定義支氣管哮喘，簡稱哮喘，是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等）和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾患。第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日發(fā)病機制第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)

先兆表現(xiàn)

哮喘發(fā)作前有先兆癥狀，如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等如不及時處理可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)喘息典型表現(xiàn)喘息(吼喘)——反復(fù)發(fā)作夜間或清晨加重白天稍緩解咳嗽、咳痰較頻繁可排出大量泡沫痰呼吸困難、胸悶

呼氣性呼吸困難肺體征廣泛哮鳴音，呼氣相延長第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日遺傳因素

哮喘是一種具有遺傳和家族性的呼吸道過敏性疾病父母一方患哮喘，孩子患哮喘的機會為30%父母雙方患哮喘，孩子患哮喘的機會可高達50%調(diào)查發(fā)現(xiàn)哮喘患者親屬或本人患有其它過敏性疾病過敏性鼻炎蕁麻疹嬰兒濕疹等第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日環(huán)境因素呼吸道感染病毒感染：呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒等。肺炎支原體細菌感染少數(shù)吸入性變應(yīng)原：塵螨、花粉、霉菌、寵物、蟑螂等。其他：氣候驟變、運動、精神因素、食物、藥物等。第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日哮喘的分期：急性發(fā)作期慢性緩解期臨床緩解期第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日兒童哮喘的管理教育第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日哮喘的六步管理法：

在哮喘管理中教育患兒/家庭并與其建立伙伴關(guān)系評估和檢測哮喘的嚴重度避免暴露于危險因素制定各個年齡段的長期管理的個體化的治療方案制定哮喘發(fā)作時的個體化方案規(guī)定定期的隨訪治療第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日哮喘病人的門診管理做好初診工作建立資料檔案個體化治療指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確使用峰流速和記錄哮喘日記第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日哮喘吸入的藥物

β2受體激動劑：沙丁胺醇：萬托林氣霧劑、萬托林溶液糖皮質(zhì)激素：輔舒酮、布地奈德復(fù)合型吸入制劑：舒利迭抗膽堿藥：異丙托溴銨溶液

第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日吸入療法：

霧化吸入第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日定量氣霧劑+筒式吸舒用于＜4歲的兒童第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日干粉吸入裝置用于＞4歲的兒童第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日指導(dǎo)家長識別哮喘急性發(fā)作時的表現(xiàn)家庭治療：立即運用吸入療法，吸入β2受體激動劑---萬托林氣霧劑1-2噴/次；注意取半臥位或坐位；室內(nèi)通風(fēng)；家長要鎮(zhèn)靜、安慰患兒，使之有安全感，因萬托林是短效的β2受體激動劑，15-20min起效，所以患兒20min后無緩解，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日在家里如何檢測哮喘？每天早晚在家用峰流速檢測PEF的指標認真求實的做好哮喘日記每1-3月按時復(fù)查肺功能的指標第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日哮喘兒童的護理第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日一、病情觀察哮喘在急性發(fā)作期時病情變化快，應(yīng)密切觀察病人的癥狀體征的變化

保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑霧化吸入，拍背吸痰。第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日二、居室的安排保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、沒有刺激性氣味；遠離煙草煙霧，患兒及其家庭成員都不應(yīng)吸煙；室內(nèi)物品應(yīng)簡單、不鋪地毯、不放花草、不養(yǎng)寵物、不玩毛絨玩具。避免使用陳舊被褥及羽毛、絲織品等。濕式掃除，最好使用吸塵器。經(jīng)常徹底地清掃房屋，使用噴霧殺蟲劑殺死蟑螂、蒼蠅等變應(yīng)原，但應(yīng)確?；純涸趪姙⑦^程中不再室內(nèi)；在花粉和霉菌數(shù)量高峰期，應(yīng)關(guān)好門窗呆在室內(nèi)第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日三、飲食的護理

哮喘病人的飲食要清淡、易于消化，不宜進食冷飲、辛辣刺激的食物。對于因進食食物而激發(fā)或加重哮喘的患者，需有針對性的“忌嘴”第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日四、心理護理一方面要避免對患兒產(chǎn)生厭煩和歧視；另一方面也不能過分溺愛他們，不要經(jīng)常詢問孩子是否不舒服，或常說是否感覺要發(fā)病等暗示性話語，以免造成患兒精神緊張，誘發(fā)哮喘。第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日靜脈用藥吸入療法五、消除家長和患兒對激素吸入的擔(dān)心