兒童發(fā)育量表的應(yīng)用與分析

兒童發(fā)育量表的應(yīng)用與分析第一頁，共四十一頁，2022年，8月28日現(xiàn)有量表的應(yīng)用1其他量表的學(xué)習(xí)與分析2總結(jié)與思考3第二頁，共四十一頁，2022年，8月28日01現(xiàn)有量表的應(yīng)用AIM、BSID、PDMS、GMFM、FMFM第三頁，共四十一頁，2022年，8月28日AIMS（Alberta嬰兒運動量表）適用范圍：0-18個月嬰幼兒目的：1.識別運動發(fā)育遲緩或不正常的嬰幼兒

2.隨時間推移評估運動的發(fā)育或成熟通過觀察嬰幼兒在俯臥、仰臥、坐位以及站立位四種體位的姿勢控制情況

第四頁，共四十一頁，2022年，8月28日AIMS第五頁，共四十一頁，2022年，8月28日AIMS的信度同一測試場合中評分者信度數(shù)據(jù)樣本主要評測者觀察者主要評測者觀察者SE信度樣本量總數(shù)34.7334.6618.6518.631.01.99672530-3個月10.129.934.264.070.86.9556564-7個月26.5726.658.058.001.38.9699818-12個月48.5648.378.268.321.11.98226212個月-56.6156.572.302.050.41.958854兩次測試評分者信度數(shù)據(jù)

樣本第一次均值第二次均值第一次SD第二次SDSE信度樣本量第一次測試34.7334.6618.6518.631.01.9891253類型134.9535.9319.8119.811.32.992556類型233.2133.9818.0418.041.57.955656類型333.7835.3118.6718.261.92.989198第六頁，共四十一頁，2022年，8月28日AIMS同時性效度同時性效度（正常嬰幼兒）-相關(guān)系數(shù)0-13個月（樣本=103）AIMS與Peabody.99AIMS與Bayley.970-4個月（樣本=23）

AIMS與Peabody.90AIMS與Bayley.844-8個月（樣本=37）

AIMS與Peabody.98

AIMS與Bayley.938-13個月（樣本=43）

AIMS與Peabody.94AIMS與Bayley.85同時性效度（非正常嬰幼兒及高危兒）-相關(guān)系數(shù)

非正常嬰幼兒及高危兒非正常嬰幼兒高危兒（樣本=68）（樣本=20）（樣本=48）Bayley.98.84.98Peabody.95.87.98第七頁，共四十一頁，2022年，8月28日AIMS臨床應(yīng)用

優(yōu)勢較早識別出運動發(fā)育不成熟或運動模式異常的嬰兒敏感的反映出嬰兒在短時間內(nèi)所發(fā)生的運動發(fā)育微小變化觀察運動技能的缺失或異常成分，為干預(yù)方案制定提供參考信息

不足之處只針對嬰兒的運動質(zhì)量的評估不適用于有病理性運動模式的嬰幼兒運動發(fā)育的縱向改變例如：腦癱

第八頁，共四十一頁，2022年，8月28日BSID-CR（Bayley嬰幼兒發(fā)展量表）適用范圍：0-30個月嬰幼兒內(nèi)容：智力量表：適應(yīng)性行為、語言和探索活動運動量表：粗大運動和精細(xì)運動行為記錄第九頁，共四十一頁，2022年，8月28日BSID應(yīng)用進(jìn)展第十頁，共四十一頁，2022年，8月28日BSID發(fā)展歷程發(fā)表/修訂時間適用年齡測試內(nèi)容BSID1933年發(fā)表，1969年最后修訂2-30個月智力量表（163項）運動量表（81項）行為評定量表BSID-Ⅱ1993年1-42個月智力量表（178項）運動量表（111項）行為評定量表BSID-CR1995年2-30個月智力量表（163項）運動量表（81項）行為評定量表BSID-Ⅲ2006年1-42個月認(rèn)知、語言、運動、社會性情緒、適應(yīng)行為第十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日BISD-Ⅲ（認(rèn)知量表）第十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日BISD-Ⅲ（語言量表）認(rèn)知與語言量表的分離，能有效解決BISD中低MDI所代表認(rèn)知發(fā)育遲緩或語言發(fā)育遲緩的局限性第十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日BISD-Ⅲ（運動量表）身體動作（Motor）板塊分為粗大動作與精細(xì)動作。粗大動作：靜態(tài)定位（頭部控制、坐、站）動態(tài)運動，包括運動（爬行、走、跑、跳、上下樓梯），運動質(zhì)量（站立、走、踢等時的身體協(xié)調(diào)），平衡以及運動規(guī)劃；包括知覺-運動整合（例如姿勢模仿）。精細(xì)動作：評估幼兒控制小肌肉的能力，包括抓握、手眼協(xié)調(diào)等。第十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日

BISD-Ⅲ（社會性情緒發(fā)展）

第十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日BISD-Ⅲ（適應(yīng)行為維度）第十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日各發(fā)育量表比較量表名稱作者適用年齡內(nèi)容缺陷BSIDBayley2-30個月認(rèn)知、語言、運動、測試時間長，量表缺

（1969,1993，2006）1-42個月社會性情緒、適應(yīng)行為乏長期的預(yù)測效度DDSTFrankenburg0-6歲粗大運動、精細(xì)運動、敏感性差，通過率高（1967年）語言、社會交往、行為漏診率高GDDSGesell4個月-6歲適應(yīng)行為、粗大動作、精重視發(fā)展過程中的順序，（1974年）細(xì)動作、語言、個人-社會實施方法較簡單，但版

本較陳舊注：DDST（丹佛發(fā)育篩查測驗量表）GDDS（Gesell發(fā)展量表）

第十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日PDMS-2（Peabody運動發(fā)育量表）1974年由Folio和DuBose共同出版試驗版1983年Folio和Fewell共同出版商業(yè)發(fā)行版2000年國內(nèi)引進(jìn)并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善適用范圍：0-72個月所有兒童

內(nèi)容：分粗大運動、精細(xì)運動較全面的運動評估量表第十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日反射（＜1歲）平衡移動實物操作（＞1歲）視覺-運動統(tǒng)合抓握第十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日PDMS效度ProvostB，CroweTK，McClainC.ConcurrentvalidityoftheBayleyScalesofInfantDevelopmentⅡMotorScaleandthePeabodyDevelopmentalMotorScalesintwo-year-oldchldren[J].PhysOccupTherPediatr,2000,20(1):5-18第二十頁，共四十一頁，2022年，8月28日PDMS-2臨床應(yīng)用可用于評價被測試者相對于同齡兒的運動技能水平能識別被測試者的運動技能缺陷，并轉(zhuǎn)換到個體訓(xùn)練目標(biāo)中可用于評價被測試者的運動技能進(jìn)步情況第二十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日DST（0-6歲發(fā)育篩查測驗）1997年由上海醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院完成全國城市常模適用范圍：0-6歲兒童內(nèi)容：運動能區(qū)、社會適應(yīng)能區(qū)、智力能區(qū)評定結(jié)果：MI（智力指數(shù)）

DQ（原始總分相當(dāng)?shù)陌l(fā)育商）本測驗只用于篩查，不用于診斷第二十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日DST臨床應(yīng)用不足之處信度較診斷性量表低與bayley/Peabody相關(guān)性偏低內(nèi)容不夠詳細(xì)，敏感性差第二十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日GMFM（粗大運動功能評估）GMFM-88＆GMFM-66內(nèi)容：A.仰臥、翻身

B.坐位

C.爬、跪

D.站立位

E.走、跑、跳GMFCS系統(tǒng)第二十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日GMFM臨床應(yīng)用優(yōu)勢能及時反映療效及存在的問題可根據(jù)評定結(jié)果，制定具有針對性且較細(xì)致的治療方案不足之處在輕度和極重度患兒評估中靈敏度較欠缺只適用于療效評估（縱向比較）第二十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日FMFM（精細(xì)運動能力測試量表）內(nèi)容：A.視覺追蹤

B.上肢關(guān)節(jié)活動能力

C.抓握能力

D.操作能力

E.手眼協(xié)調(diào)第二十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日FMFM臨床應(yīng)用優(yōu)點反映患兒精細(xì)運動發(fā)育的異常程度更好地評估康復(fù)療效協(xié)助制定康復(fù)治療方案不足之處在輕度和極重度患兒評估中靈敏度較欠缺只適用于療效評估（縱向比較）第二十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日02其他量表的學(xué)習(xí)與分析第二十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日GMs全身運動評估記錄并評估孩子仰臥位時的全身運動錄像，是一種非侵入性非干擾性的技術(shù)。第二十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日GMs能在3月齡內(nèi)早期鑒別腦性癱瘓等發(fā)育障礙臨床上，GMs現(xiàn)已運用于腦室周白質(zhì)軟化、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病、慢性肺病、嬰兒呼吸暫停、腦發(fā)育畸形、脊柱裂、Rett綜合征、孤獨癥、宮內(nèi)生長遲緩、糖尿病母親嬰兒和唐氏綜合征等疾病第三十頁，共四十一頁，2022年，8月28日胎兒和早產(chǎn)兒階段足月前全身運動足月-足月后2月齡扭動運動足月后2月齡-5月齡不安運動＞5月齡有目的和抗重力運動正常全身運動發(fā)育歷程異常分類：異常性不安運動（AF）不安運動缺乏（F-）異常分類：單調(diào)性全身運動（PR）痙攣-同步性全身運動（CS）混亂性全身運動（Ch）第三十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日GMs信度研究

全身運動評估信度分析的研究對象分布研究內(nèi)容例數(shù)男/女（例）早產(chǎn)/足月（例）周齡范圍評估者間信度3921:1827:1236-61重測信度3221:1122:1037-61全身運動信度研究結(jié)果全身運動階段重測信度評分者間信度人次ICC值（95%可信區(qū)間）人次ICC值（95%可信區(qū)間）扭動階段190.90（）200.83（）不安階段350.88（）270.86（）注：P值均＜0.05第三十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日GMs預(yù)測效度研究MarkS.AlfredL.HarryH.UsingAccelerometerstoQuantifyInfantGeneralMovementsasaToolforAssessingMotilitytoAssistinMakingaDiagnosisofCerebralPalsy[J].MasterofScienceinMechanicalEngineering，2003第三十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日

GMs預(yù)測效度研究

扭動階段和不安階段全身運動評估對于運動發(fā)育異常結(jié)局和腦癱的預(yù)測效度比較（%）運動發(fā)育異常腦癱評價指標(biāo)扭動階段不安階段扭動階段扭動階段不安階段（PR+CS）（PR+CS）（CS）

敏感性88.972.4100.058.398.0特異性79.194.472.297.591.7陽性預(yù)測值69.690.252.287.582.0陰性預(yù)測值93.082.9100.088.599.2第三十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日非干擾