上海住院醫(yī)師規(guī)培 婦科出科考2

婦科補(bǔ)考資料（一）一.單選題（共4題5，每題2分）關(guān).于宮頸防御機(jī)能錯的是：宮頸陰道部覆以復(fù)層鱗狀上皮亦覆有單層柱狀上皮宮頸內(nèi)口緊閉宮頸管形成粘液栓粘液栓中有溶菌酶.關(guān)于性傳播疾病的描述哪項(xiàng)不正確：病原體主要為淋病奈氏菌、沙眼衣原體、支原體一般盆腔炎分離不出沙眼衣原體由淋病奈氏菌、沙眼衣原體引發(fā)的盆腔炎增多淋病奈氏菌主要感染下生殖道很多盆腔炎由淋病奈氏菌引起.歲2，8未婚，婚前查體發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊，婦查：子宮正常大小，左附件區(qū)及包塊，質(zhì)中，活動好，無粘連。應(yīng)疑哪個(gè)診斷子宮內(nèi)膜異位癥卵巢腫瘤子宮肌瘤闊韌帶腫瘤腹腔后腫瘤宮關(guān)于幼女外陰陰道炎，下列哪項(xiàng)是不正確的：A幼宮女發(fā)生外陰陰道炎時(shí)，應(yīng)考慮有否陰道異物和蟯蟲感染B常宮見病原體有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌C多宮與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)治療原則是全身應(yīng)用抗生素和適量雌激素幼女發(fā)病時(shí)?？摁[不安，以手抓外陰女宮。38歲。常有排尿困難和用力屏氣時(shí)尿液溢出，可能的診斷是：子宮脫垂膀光膨出I度張力性尿失禁尿瘺尿道陰道瘺宮患者48歲，下腹部觸及包塊2個(gè)月，2年前因胃癌手術(shù)治療。婦科檢查：外陰、陰道無異常，宮頸光滑，宮體中位，正常大小，雙側(cè)附件區(qū)均可觸及直徑左右實(shí)性腫物，活動良好。最可能的診斷是：卵巢粘液性囊腺瘤卵巢漿液性囊腺瘤卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤卵巢顆粒細(xì)胞瘤卵巢畸胎瘤宮患者28歲，在4個(gè)月前足月分娩第2胎，產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血持續(xù)至今，近半月來咳嗽、痰中帶血絲。檢查：子宮如孕天大，右側(cè)附件有義義大囊性包塊，線胸片檢兩肺有多個(gè)球形陰影，血0首先考慮：胎盤殘留合并肺結(jié)核流產(chǎn)合并肺結(jié)核絨毛膜上皮癌妊娠合并卵巢囊腫葡萄胎肺轉(zhuǎn)移硝咪唑類抗生素主要用于哪種感染支原體衣原體厭氧菌立克次體全不對歲，無癥狀，婦查：宮頸見義小突起，子宮雙附件,余），宮頸活檢鱗癌。若掃淋巴，不含哪組？骼內(nèi)骼外骼總腹股溝閉孔宮頸結(jié)核占生殖器結(jié)核的：外宮陰白化病是由于：黑素細(xì)胞減少真皮乳頭層水腫表層細(xì)胞過度角化表皮中含有不成熟黑色素細(xì)胞皮層角化和毛囊角質(zhì)栓塞關(guān).于子宮肌瘤病因方面，下列不正確的說法是：絕.經(jīng)后肌瘤停止生長，甚至萎縮、消失，提示子宮肌瘤的發(fā)生與女性激素有關(guān)子宮肌瘤組織中雌激素受體和雌二醇含量較正常肌組織高，但一B羥類固醇脫氫酶含量較低，故雌二醇轉(zhuǎn)化為雌酮的量多合并妊娠時(shí)胎盤生乳素可促進(jìn)雌二醇對肌瘤的作用D神.經(jīng)中樞活動對肌瘤發(fā)病也可能起重要作用E子.宮肌組織內(nèi)雌激素受體含量隨月經(jīng)周期不同雌激素水平而變化女性歲歲初潮現(xiàn)停經(jīng)月陰道流血天無腹痛尿陰性可能的診斷是：先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不完全流產(chǎn)功血宮外孕外陰鱗狀細(xì)胞癌期治療單純外陰切除外陰廣泛切除及病灶同側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃激光治療單純病灶切除放療15于功宮頸癌的臨床分期說法錯誤的是：癌組織侵犯宮體屬于n期若癌灶僅在顯微鏡下可見，間質(zhì)浸潤深度?，寬度小于，屬于I期癌超出宮頸累及陰道上,無明顯宮旁浸潤，屬于n期癌侵及宮旁,無陰道浸潤，屬于n期癌浸潤宮旁達(dá)盆壁，伴有腎盂積水，屬于ni期16功歲女6性0絕經(jīng)8年臨床表現(xiàn)為腹痛伴陣發(fā)性陰道排液。此時(shí)首先做何檢查：婦科雙合診檢查陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查宮頸涂片檢查分段診斷超檢查17不功屬于甾體激素的是：雌二醇雌酮孕酮睪酮卵泡刺激素歲，已婚，無子女?，F(xiàn)停經(jīng)個(gè)月，尿，半年前查體超無異常婦查：子宮個(gè)月妊娠大小，右附件區(qū)及一直徑囊性包塊，活動好，無壓痛正確處理為：觀察卵巢腫瘤切除人流后切除卵巢囊腫妊娠月后手術(shù)妊娠足月后手術(shù)19老功年婦女骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防為：服尼爾雌醇服鈣片服維生素服魚肝油丸服甲狀腺素片20雄功激素的生理作用，下列哪項(xiàng)是錯誤的?卵巢能分泌少量的雄激素卵巢分泌的雄激素為睪酮睪酮主要來自腎上腺皮質(zhì)睪酮是合成雌激素的前體，是維持女性正常生殖功能的重要激素以上均不正確歲婦女，，絕經(jīng)年，無陰道出血，近月陰道口掉出一腫物，時(shí)大時(shí)小，伴下墜腰酸，勞累后加重。查體：子宮頸已脫出陰道口外，陰道前后壁均有明顯脫垂，子宮萎縮，質(zhì)中，雙附件陰性。手術(shù)方式應(yīng)為：陰式子宮切除陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)手術(shù)開腹手術(shù)和陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)同時(shí)進(jìn)行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)E開.腹行子宮+雙附件切除手術(shù)韌帶懸吊+陰道后壁修補(bǔ)術(shù)22關(guān).于陰道后壁脫垂病因及病理錯誤的說法是：習(xí)慣性便秘年邁體弱產(chǎn)傷陰道后壁脫垂較陰道前壁脫垂多見陰道后壁脫垂伴直腸膨出患者用力屏氣時(shí)，子宮頸脫出陰道口外，臨床診斷為子宮脫垂I度膀胱膨出子宮脫垂n輕子宮脫垂n重子宮脫垂ni度24關(guān).于未成熟畸胎瘤哪個(gè)描述不對?惡性含?胚層主要為神經(jīng)組織青少年多見多實(shí)性25會含陰動脈分布于：會陰淺部會陰深部會陰體陰道前庭會陰與肛門26婦含女一生各階段中含哪階段持續(xù)時(shí)間長?新生兒期兒童期青春期性成熟期圍絕經(jīng)期確診子宮內(nèi)膜癌最可靠方法：診刮分段診刮宮頸刮片宮頸錐切宮腔鏡關(guān)于婦女一生各階段生理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)正確：A幼含童期兒童體格及內(nèi)外生殖器同時(shí)發(fā)育B第含二性征的出現(xiàn)標(biāo)志青春期開始C月含經(jīng)初潮標(biāo)志卵巢功能成熟為性成熟的開始D更含年期一般歷時(shí)3年卵巢激素減少至不能引起子宮內(nèi)膜脫落出血，歷時(shí)年以上，最后一次月經(jīng)過后稱為絕經(jīng)男卵一歲嬴個(gè)月來排便次數(shù)增多，每天?次，為黏液膿血便，且有里急后重感，首選的檢查方法是超線鋇劑灌腸直腸指診纖維結(jié)腸鏡、血清癌胚抗原腫物直徑，活檢報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌，且尿道口有侵犯，按照的臨床分期應(yīng)屬于：I期n期n期I分期I分期有生育要求的輕度內(nèi)膜異位癥患者宜采用A期待療法、藥物療法C保守手術(shù)、保留卵巢功能手術(shù)、根治性手術(shù)性激素的周期性變化中下列哪項(xiàng)正確：孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰雌激素有兩峰值，排卵后的峰值較平坦C在含排卵后的第10天形成雌激素、孕激素的峰D黃含體分泌雌激素和孕激素，如不受精20天后退化、在含月經(jīng)周期中均有較大量的雌激素和孕激素33月含經(jīng)周期一般是指：?日?日?日日日假絕經(jīng)療法用吲哚美辛短效避孕藥達(dá)那唑高效孕激素診斷子宮內(nèi)膜脫落不全時(shí)診刮時(shí)間需在:月經(jīng)第天月經(jīng)第天月經(jīng)第天月經(jīng)來潮小時(shí)內(nèi)任何時(shí)間診刮均可36關(guān).于子宮內(nèi)膜結(jié)核正確的是：A診.刮部位應(yīng)選擇宮底部B診.刮時(shí)間應(yīng)選在月經(jīng)干凈后3天C子.宮內(nèi)膜病理檢查陰性，可排除子宮內(nèi)膜結(jié)核D宮.腔小、無組織物刮出者，可排除子宮內(nèi)膜結(jié)核刮宮術(shù)前天及刮宮后天肌內(nèi)注射鏈霉素正常陰道菌群不包括：支原體念珠菌大腸桿菌衣原體消化球菌關(guān)于a治療子宮肌瘤，下列哪項(xiàng)說法不正確：其作用機(jī)理是：抑制垂體、卵巢功能，降低雌激素水平適用于治療如孕個(gè)月以下的小肌瘤、經(jīng)量增多或周期縮短、近絕經(jīng)期患者每日肌注5,連續(xù)使用?個(gè)月，停藥后不再增大副反應(yīng)為圍絕經(jīng)期綜合征癥狀ea不宜長期持續(xù)使用，長期應(yīng)用可使雌激素缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)疏松39女衣25歲診為淋病奈氏菌盆腔炎應(yīng)選用：頭孢菌素硝咪唑類克林霉素阿奇霉素紅霉素幼女硬化性苔癬一般宜采用的治療是：A丙酸睪丸酮油膏、氫化可的松軟膏、黃體酮油劑加入克凡士林、紅霉素軟膏、激光治療子宮肉瘤的主要臨床表現(xiàn)是：A雙側(cè)卵巢均增大、清亮腹水、不規(guī)則陰道出血D閉經(jīng)、合并感染宮頸癌直接蔓延最常見的是：向下沿陰道粘膜向上至子宮內(nèi)膜向前侵犯膀胱向后侵犯直腸向左右至主韌帶以衣下哪項(xiàng)不是卵巢惡性腫瘤的特點(diǎn)：A腫物生長迅速，病程短單側(cè)多見、腫物實(shí)性或囊實(shí)性，表面不平、固定常伴有血性腹水超見腫物邊界不清，內(nèi)回聲雜亂關(guān)衣于慢性盆腔炎，下列錯誤的是：輸卵管積膿可以演變成輸卵管積水輸卵管卵巢膿腫可形成輸卵管卵巢囊腫漿液性滲出物積聚形成輸卵管積水慢性盆腔炎不能形成“冰凍骨盆”輸卵管積水囊壁薄，表面光滑女性歲，天前外陰部發(fā)現(xiàn)囊腫前來就診，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)囊腫位于大陰唇后部，前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。最可能為：外陰腫瘤外陰良性腫瘤外陰上皮內(nèi)瘤樣病變D衣前庭大腺囊腫E外陰衣惡性腫瘤二衣病例題(共5題，每題2分)1衣歲5婦3女，絕經(jīng)2年，陰道分泌物增多伴腰痛2個(gè)月，偶有少量陰道出血。婦科檢查宮頸結(jié)節(jié)狀增大，直徑，質(zhì)硬，觸血,左側(cè)主韌帶條索狀增粗＞1/，右2側(cè)主骶韌帶內(nèi)1/增2粗，均彈性下降。(1)此患衣者確診的方法首選：超檢查盆腔檢查宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查陰道鏡下碘試驗(yàn)宮頸活組織檢查(2)若確.診為鱗癌，其臨床分期為：I期I.期II期II.期III期入院后行超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎盂積水，其臨床分期為：II期II期I期III期W期此患者最合適的治療方法為：單純外放療化療單純腔內(nèi)放療外放療加化療外放療加腔內(nèi)放療患者歲，外陰瘙癢個(gè)月，查體：大陰唇、后聯(lián)合皮膚苔癬樣變，局部可見潰瘍。臨床首先考慮：、N外陰癌、外陰鱗狀上皮增生、硬化性苔癬、念珠菌感染為確診應(yīng)進(jìn)一步檢查：、分泌物培養(yǎng)、陰道鏡、脫落細(xì)胞學(xué)檢查、活檢病理I碘染色給予較合適的治療是：激光手術(shù)切除病灶?氫化可的松軟膏丙酸睪丸酮凡士林軟膏肥皂水坐浴患者歲，有時(shí)外陰瘙癢，白帶不多。查體：小陰唇皮膚變白、變薄、彈性差，表面可見皸裂。(1)臨床患診斷首先考慮：、白化病、白癜風(fēng)、、鱗狀上皮增生、硬化性苔癬(2)為確患診應(yīng)進(jìn)一步檢查：、分泌物培養(yǎng)、陰道鏡、脫落細(xì)胞學(xué)檢查、活檢病理、碘染色(3)首選患哪項(xiàng)治療：激光手術(shù)切除病灶?氫化可的松軟膏D患丙2酸%睪丸酮凡士林軟膏、肥皂患水坐浴患?xì)q5絕6經(jīng)后婦女，有骨質(zhì)疏松癥并有骨折危險(xiǎn)，已決定進(jìn)行激素替代治療。(1)在用患藥之前應(yīng)進(jìn)行的檢查及詢問包括：分乳腺患癌、子宮內(nèi)膜癌家族史、肝、患腎功能盆腔超了解宮內(nèi)膜厚度乳腺掃描以上都包括(2)可使患用的藥物：分妊馬患雌酮、尼患爾雌醇、利維患愛己烯雌酚以上都不能用(3)如使患用雌激素的同時(shí)，周期性給予孕激素，是為了：分減少患中風(fēng)的危險(xiǎn)、對患脂蛋白產(chǎn)生有益的影響、減患少子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)減少乳腺癌的危險(xiǎn)減少4血管病的危險(xiǎn)患患者31歲，結(jié)婚6年不孕，輸卵管碘油造影呈串珠狀，子宮未見異常，既往有肺結(jié)核病史