臨床路徑操作實施要點

臨床路徑操作手皿冊TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"臨床路徑維護 1路徑概述 1進入路徑標準: 1出院標準： 1診斷依據(jù) 2路徑日程： 2路徑醫(yī)囑： 3醫(yī)囑對應： 4\o"CurrentDocument"臨床路徑操作 5病人入徑： 5入徑具體操作： 73,病人出徑： 9\o"CurrentDocument"臨床路徑報表統(tǒng)計 9\o"CurrentDocument"注： 10臨床路徑維護1.路徑概述1.進入路徑標準：在路徑標準處，填寫路徑疾病名稱（一個，或多個均可以）、路徑名稱、路徑類別、住院標準天數(shù)，每日路徑可調(diào)整天數(shù)，是否啟用路徑和是否強制入徑標識。2.出院標準:維護好出院標準，病人出徑時即可選擇已維護好的類型3.診斷依據(jù)、治療方案選擇、住院期間檢查項目、藥物選擇、變異及原因分析，這些內(nèi)容根據(jù)路徑情況自由填寫。2.路徑日程：設定路徑病人具體治療天數(shù)。計婀故日計堆束日可調(diào)整施m漆打單元路徑日程凋號11口i胳沮第1玉1220■,弄葦.??2出嘛廊果?立紋部跚!曄，，，:JEm 心籃船 捻刷畤化恒M，“11習ilii郵密..些］|舫蹄邵作手,“|*出1?磁血3-,.,葛促情1山+33.路徑醫(yī)囑：分天數(shù)具體顯示主要診療、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、主要項目、變異等臨床路徑病人治療內(nèi)容，這里主要是語言描述，以及對應醫(yī)囑類型，具體對應的his系統(tǒng)醫(yī)囑內(nèi)容在醫(yī)囑對應處對應。

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圖相盡路徑岫孕側(cè)E股曲Si玨力愕沖書<沖JiUX俱存國退出傾［蹄屈瞬］［蹄徑日程'蹄鈕酮〔KSL?t=-—rESSD爐型M|、i-E5滯涇日擔i擇徑內(nèi)容 i成內(nèi)客垣占執(zhí)行科厚 執(zhí)行齡用址訴砰雀于W.EfH??成L?-二;-?:1妝監(jiān)圓血￡明捉［|歲十物血壓bri2勃二用一日二次1ISHWe1丟tt形卜位時時1昔外二*1『日十1JS&MT后主克JT欲言2部二用一日T1狀術后M鈕3M._￡.K卞1：.??:1.fEIaatiWq2h2tt正...心本頊.4=/■;-1三魂正罕后存遇危并：r.平臥位平眥1巖外二看一日一沃1IS全部真加至S食2■—B-ifc1w：fcfi355S(r...平臥位平&■空1巖升二看-日一沃1IS半鼐質(zhì)詼畚2昔耳二一日*1IS三I-.司If1于”：-—日一次1炊普通或責2『日一次1IS:15%”:-一日一袱1w：.視_|■來幽|邑割分雌啊強，，，|&ma件 |白啪理片 |財畔役期手冊,d“|0副6H字的睛甘,“||*|肺理砌恩國凱,，］副*幡11:胡臨床路徑操作1.病人入徑：當醫(yī)生判斷病人是路徑病人或者需要按臨床路徑程序治療時，操作如下：住院管理-導航管理-點擊病人右鍵，電子病歷-病人首頁，在入院主要診斷處填寫已維護好的路徑名稱下的疾病編碼（有時路徑名稱下有好幾個疾病編碼，錄入其中任何一個都可以）。錄入完后點保存。系統(tǒng)會自動彈出此病人符合臨床路徑病人。是否入徑的界面。

如果此病人需要按臨床路徑程序治療則點擊確定入徑，如果不需要按臨床路徑程序治療則點擊取消入徑。（如果對應的路徑名稱維護為強制入徑，則必須入徑-點擊確定入徑）。點擊確定入徑后程序即進入臨床路徑界面，這時在病區(qū)導航界面點擊刷新后會發(fā)現(xiàn)，路徑病人名字為橙色且后邊有個cp字樣表示此病人為臨床路徑病人。

2.入徑具體操作:當進入到路徑導航界面后。已當天入徑為第一天，按以維護好的路徑數(shù)據(jù)，臨床路徑系統(tǒng)已按天數(shù)生成了路徑醫(yī)囑。醫(yī)生只需要在臨床路徑醫(yī)囑中選擇具體醫(yī)囑點確定。就能生成病人具體醫(yī)囑具操作為，具體操作：鼠標放到路徑第一天-雙擊醫(yī)囑（長期，臨時均可）-進入具體醫(yī)囑界面。點擊上面的路徑醫(yī)囑，下面就會刷新出已經(jīng)對應的具體醫(yī)囑內(nèi)容，如需選擇點擊下面的具體醫(yī)囑即可，當選擇完了醫(yī)囑。點擊生成醫(yī)囑，系統(tǒng)就會根據(jù)已選擇的路徑醫(yī)囑生成正式醫(yī)囑，下來就和普通醫(yī)囑操作是一樣的了。醫(yī)生確認醫(yī)囑（還可以在生成的醫(yī)囑上修改，刪除醫(yī)囑），護士執(zhí)行醫(yī)囑

3.病人出徑:當病人需要出徑時。在路徑導航右鍵-點擊出徑管理，在彈出的出徑管理里填寫出徑說明點擊確定，該病人即退出臨床路徑管理系統(tǒng)臨床路徑報表統(tǒng)計

注：1.一旦病人入徑，一切治療醫(yī)囑都按以維護好的路徑程序走，如果需要也可以按普通方式下醫(yī)囑，但屬于變異，須填寫變異說明但以下幾類不屬于變異：（1） 醫(yī)囑術語在生成正式醫(yī)囑前不能編輯，但在生成正式醫(yī)囑后，正式醫(yī)囑界面可以自由修改，并且不會提示填寫變異.（2） 按照路徑醫(yī)囑生成正式醫(yī)囑后，藥品部分除了換藥品外，修

改藥品的，用法、執(zhí)行頻率、劑量均不提示填寫變異。2.確定路徑醫(yī)囑時，如果沒有全選必選項，那么屬于變異，余下沒有選的必選項。下次路徑醫(yī)囑將不能選擇。4.每天的路徑醫(yī)囑可以延長。但只能向后延長不能向前延長.具體為-鼠標放在要長天的