公開課輸血與血型

公開課輸血與血型第一頁，共三十二頁，2022年，8月28日人們在天災(zāi)人禍中受傷并大量出血，你如果作為急救醫(yī)生將怎么辦？止血、包扎傷口、輸血等等輸血需要考慮什么因素？血型第二頁，共三十二頁，2022年，8月28日17世紀(jì)之前，人們對輸血幾乎沒有什么概念，但人們視血液為人體內(nèi)神圣的物質(zhì)，甚至認(rèn)為它能治百病，1492年羅馬教皇生了病，他接連喝了3個孩子的血，結(jié)果教皇的病非但沒有治愈，最終連他在內(nèi)4個人全部送了命。1667年，法國人丹尼斯首次把羊血輸給一個貧血病人，病人的病情似乎好轉(zhuǎn)了，后來，他又把羊血輸給其他病人，結(jié)果病人死亡了。1818年，英國婦產(chǎn)科醫(yī)生布倫德爾成功地用輸血救活了一名產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦，成為人類歷史上成功輸血的第一例，然而在大量的臨床實踐中，事故卻接連發(fā)生，有的病人在接受輸血后，會突然出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)熱、頭痛胸悶、呼吸緊迫和心臟衰竭等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)劳觥?900年，奧地利科學(xué)家卡爾。蘭德斯坦納正式宣布：人類有三種血型，不同血型的紅細(xì)胞和血清相混而發(fā)生的凝集，是導(dǎo)致輸血反應(yīng)的真正原因資料一、血型的發(fā)現(xiàn)第三頁，共三十二頁，2022年，8月28日1900年，奧地利醫(yī)學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)了人類的血型。1930年，蘭德斯坦納獲得諾貝爾獎。第四頁，共三十二頁，2022年，8月28日他發(fā)現(xiàn)自體的紅細(xì)胞和血清在試管內(nèi)混合后，不會發(fā)生凝集，但從不同個體采集來的紅細(xì)胞和血清在混合以后，在試管中就發(fā)生凝集與不凝集兩種情況。這種現(xiàn)象雖然很多人都觀察到過，但只有蘭德斯坦納做出了解釋，紅細(xì)胞上有兩種特異的結(jié)構(gòu)（凝集原），在血清中有這種特異性結(jié)構(gòu)的抗體（凝集素），如果它與紅細(xì)胞上的特異結(jié)構(gòu)相遇，就會產(chǎn)生凝集反應(yīng)，給人輸血時如果遇到這種情況，就會發(fā)生危險。第五頁，共三十二頁，2022年，8月28日抗A凝集素抗B凝集素可見，ABO血型是由紅細(xì)胞上所帶凝集原的種類決定的。第六頁，共三十二頁，2022年，8月28日紅細(xì)胞紅細(xì)胞凝集成團(tuán)含有A型凝集原的紅細(xì)胞與抗A凝集素相遇或者含有B型凝集原的紅細(xì)胞與抗B凝集素相遇時，就會凝集成團(tuán)，阻礙血液循環(huán)。第七頁，共三十二頁，2022年，8月28日1、發(fā)現(xiàn)者：1900年，[奧地利]蘭德斯坦納2、蘭德斯坦納將人的血液分為A型（紅細(xì)胞含A凝集原）、B型(含B)、AB型（含A和B）、O型（不含）四種，也就是ABO血型。由紅細(xì)胞上所帶凝集原的種類決定第八頁，共三十二頁，2022年，8月28日

輸血前必須要做的是什么事？

驗血

血型不合，受血者體內(nèi)存在的抗體與輸入的紅細(xì)胞抗原會發(fā)生凝集反應(yīng)。第九頁，共三十二頁，2022年，8月28日血型鑒定A型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗B凝集素）B型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗A凝集素）紅細(xì)胞上無凝集原紅細(xì)胞上有A凝集原紅細(xì)胞上有B凝集原紅細(xì)胞上有A、B凝集原拓展：血型鑒定可用于輸血、偵破案件、親子鑒定等第十頁，共三十二頁，2022年，8月28日OO型AABBA型AB型B型輸血關(guān)系圖二、輸血原則：同血型輸血危急情況下異血型輸血時要考慮供血者的紅細(xì)胞中凝集原是否會與受血者血清中凝集素發(fā)生反應(yīng)！異型血只能輸入少量第十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日抗A凝集素抗B凝集素可見，ABO血型是由紅細(xì)胞上所帶凝集原的種類決定的。第十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日病人血型可接受血型不可接受血型趙B錢AB孫O李A(yù)B、OA、ABAB、A、B、OOA、O無A、AB、BB、AB輸血關(guān)系表第十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日拓展：成分輸血技術(shù)輸血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要輸全血（含全部血液成分）?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出成分輸血，臨床上常根據(jù)病人病情的需要，有針對性地選用血液中的某種成分輸入病人體內(nèi)。成分血可以是血漿、血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞。成分血可以通過血液分離機(jī)采取。目前臨床需要較多的成分血是血小板。第十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日三、血量和無償獻(xiàn)血正常成年人血量：約4800毫升(占體重的7%-8%)一次失血1200—1500毫升危及生命一次失血800—1000毫升頭暈心跳眼發(fā)黑出冷汗一次失血小于400毫升2--3周得到補(bǔ)充而恢復(fù)健康成年人每次獻(xiàn)血200～300毫升是不會影響健康的。2001年世界衛(wèi)生組織、紅十字會等作出決定，將發(fā)現(xiàn)ABO血型的醫(yī)生卡爾·蘭德斯坦納生日6月14日，定為“世界獻(xiàn)血日”。

第十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日我國何時實行無償獻(xiàn)血制度？

1998年10月1日《中華人民共和國獻(xiàn)血法》什么樣的人可參加獻(xiàn)血？

國家提倡18—55歲符合體檢標(biāo)準(zhǔn)的健康公民自愿獻(xiàn)血第十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日第十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日第十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日第十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日第二十頁，共三十二頁，2022年，8月28日“她的頭上裹著一層厚厚的紗布，粉紅色的外套和連衣帽上沾滿了血污，她瘦小的身軀看起來是如此弱不禁風(fēng)，這個年僅四五歲的小女孩本應(yīng)該在突如其來的地震中驚慌失措、嚎啕大哭，但她卻在幫助自己的交警面前，始終保持著淡淡的微笑……正是這一笑“傾國傾城”，讓救助她的交警為之動容，讓全國近3萬余名網(wǎng)友為之贊美。地震無情，但小女孩如此溫馨的一笑，讓感慨不幸的人們，頓時堅強(qiáng)無比第二十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日捐獻(xiàn)血液，拯救生命紅十字會一點熱血助他人，一顆愛心好精神中國香港

獻(xiàn)血是愛·是勇氣·是關(guān)懷日本

您將為他們的崇高行為而認(rèn)識他們西班牙

一人為眾人瑞士

您能為您的同胞作出的最大奉獻(xiàn)是拯救他的生命印度尼西亞

光榮屬于獻(xiàn)血者前蘇聯(lián)第二十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日獻(xiàn)血的益處：1、可預(yù)防、緩減高粘血癥；2、可預(yù)防、降低心腦血管病的發(fā)生；3、促進(jìn)骨髓的造血功能；4、促進(jìn)血液的更新。首屆無償獻(xiàn)血形象大使濮存晰和楊瀾第二十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日1、請分析下列患者應(yīng)該輸入什么血液成分？（1）大面積燒傷患者；（2）非缺鐵性貧血患者；（3）血流不止者或出血性疾病患者。提示：燒傷病人主要是血漿量減少、貧血可能是因為紅細(xì)胞量不足、血小板可以促進(jìn)凝血、加速止血。答：（1）應(yīng)輸入大量血漿；（2）輸入紅細(xì)胞；（3）輸入血小板。

目標(biāo)檢測：第二十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日2、血型最早是誰發(fā)現(xiàn)的？3、常見的ABO血型分成幾種類型？4、輸血原則是什么？5、健康成年人，每次可獻(xiàn)血多少？6、ABO血型系統(tǒng)是如何定型的？1900年奧地利蘭德斯坦納。A型、B型、AB型、O型四種。以輸入同型血為原則，異型血只能輸入少量。200—400毫升。是以紅細(xì)胞上的抗原和血清中抗體的種類定型的。第二十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日7、一個AB型血的人因大量出血，需要輸血，他最好接受何種血型的血？(

)A、A型

B、B型

C、O型

D、AB型8、成年人一次獻(xiàn)血200～300毫升不會影響健康的原因是（

）A、損失200～300毫升的血液，對人體絲毫沒有影響B(tài)、損失的血細(xì)胞和營養(yǎng)成分在不久之后會得到補(bǔ)充C、少量損失血液有助于健康D、血液的減少可以促進(jìn)人體造血9、成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的(

)A、2%～3%

B、7%～8%

C、10%

D、15%DBB第二十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日血型紅細(xì)胞凝集原血清凝集素A型

B型

AB型

O型

ABA,B無抗B抗A無抗A、抗B10、寫出ABO血型的凝集原和凝集素：第二十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日祝同學(xué)們學(xué)習(xí)進(jìn)步謝謝大家第二十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日附：Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名稱的頭兩個字母。蘭德斯坦納等科學(xué)家在1940年做動物實驗時，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì)，故而命名的。凡是人體血液紅細(xì)胞上有Rh抗原的，稱為Rh陰性。這樣就使已發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞A、B、O及AB四種主要血型的人，又分別被劃分為Rh陽性和陰性兩種。根據(jù)有關(guān)資料介紹，Rh陽性血型在我國漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%，個別少數(shù)民族約為90%。Rh血型的發(fā)現(xiàn)，對更加科學(xué)地指導(dǎo)輸血工作和進(jìn)一步提高新生兒溶血病的實驗診斷和維護(hù)母嬰健康，都有非常重要的作用。第二十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日蘭德斯坦納將人的血液分為A型（紅細(xì)胞含A凝集原）、B型、AB型（含A和B）、O型（不含）四種，也就是ABO血型。除了ABO血型系統(tǒng)外，人類還有一些其它的血型系統(tǒng)，比如Rh血型系統(tǒng)等。一、血型的種類：紅細(xì)胞凝集原A型凝集原（抗原）B型凝集原第三十頁，共三十二頁，2022年，8月2