關(guān)注高血脂高血脂

關(guān)注高血脂高血脂第一頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日渤海地區(qū)2012年職工體檢“三高一心”男女對(duì)比第二頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日渤海地區(qū)職工體檢歷年異常統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比匯總病種2010年2011年2012年參檢人數(shù)65341022810378高血壓異常人數(shù)39110761688患病率（%）5.9810.5216.27高血脂異常人數(shù)126427212105患病率（%）19.3426.6020.28高血糖異常人數(shù)50326121042患病率（%）7.725.5410.04心臟異常異常人數(shù)364700492患病率（%）5.576.844.74第三頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日渤海地區(qū)2012年職工體檢各年齡段情況匯總項(xiàng)目類別<35歲35-45歲>45歲高血壓6.35%14.21%28.69%高血脂13.93%19.07%28.2%高血糖2.43%8.48%19.57%血流變異常27.39%26.03%36.54%脂肪肝16.82%19.57%22.3%甲狀腺疾患15.67%21.31%24.76%尿常規(guī)異常10.53%12.6%13.47%血尿酸異常14.18%11.73%14.54%第四頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日渤海地區(qū)職工體檢歷年異常統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比匯總第五頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日渤海地區(qū)2012年健康證體檢情況匯總第六頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日渤海地區(qū)健康證體檢歷年異常統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比匯總病種2010年2011年2012年參檢人數(shù)121811531615223高血壓異常人數(shù)273658775患病率（%）2.244.35.09高血脂異常人數(shù)175329142694患病率（%）14.3919.0317.7高血糖異常人數(shù)59518291159患病率（%）4.8811.947.61心電圖異常異常人數(shù)44117325患病率（%）0.360.762.13第七頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日渤海地區(qū)健康證體檢歷年異常統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比匯總第八頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日關(guān)注高血脂第九頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日患病率高，未受重視我國(guó)現(xiàn)有1.6億高血脂患者，但很多人并未重視第十頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日高血脂危害嚴(yán)重第十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日致殘、致死率高第十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日高血脂是“無(wú)聲殺手”高血脂沒(méi)有任何癥狀，很多人血脂高了也無(wú)從知道；有的即使知道自己血脂高，也不進(jìn)行有效治療很多人常在不知不覺(jué)中突發(fā)心肌梗死、腦梗死，猝死，因此有人稱高血脂是“無(wú)聲殺手”第十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日忽視高血脂，老王大面積心梗老王5年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂高，醫(yī)生建議他服用降脂藥，但老王未感覺(jué)不適，拒絕服藥。幾天前突發(fā)大面積心肌梗死，緊急住院搶救才保住了生命。醫(yī)生說(shuō)如果當(dāng)時(shí)有效控制高血脂，有可能避免這次事件，老王追悔莫及。第十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日禍從天降！劉先生突發(fā)腦血栓劉先生有喝酒、抽煙、大吃大喝的習(xí)慣，但他身體一直很好，很少和醫(yī)院打交道。有一天在晨起洗漱中突然右半身活動(dòng)不靈，口齒不清，急送醫(yī)院診斷為腦血栓，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血膽固醇高，醫(yī)生說(shuō)他突然發(fā)病與長(zhǎng)期高膽固醇血癥有關(guān)第十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日其實(shí)不幸是可以避免的從現(xiàn)在開(kāi)始，關(guān)注高血脂、防患于未然第十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日什么是血脂？

TCTG第十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日什么是高血脂？

高血脂是指血液中膽固醇和/或甘油三酯水平升高主要包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥趙水平《臨床血脂100問(wèn)》第15頁(yè)第十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日高膽固醇血癥危害更大膽固醇直接參與動(dòng)脈粥樣硬化的形成，可導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)等，危害更大高甘油三酯與動(dòng)脈粥樣硬化形成沒(méi)有直接關(guān)系因此，應(yīng)更加警惕膽固醇增高第十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日膽固醇有“好”“壞”之分

“好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)將多余的膽固醇從動(dòng)脈中清除,防止動(dòng)脈粥樣硬化形成,減少冠心病、中風(fēng)等事件發(fā)生“壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量過(guò)多時(shí)會(huì)鉆入動(dòng)脈壁，沉積成斑塊，堵塞血管，引起冠心病、中風(fēng)等事件第二十頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日“壞”膽固醇(LDL-C)

危害人體的三個(gè)步驟

第二十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日從十幾歲開(kāi)始從30歲開(kāi)始從40歲開(kāi)始動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程第二十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日第一步：“鉆入”血管壁高血壓、糖尿病、吸煙等因素會(huì)使血管內(nèi)膜破損血液中“壞”膽固醇(LDL-C)增多時(shí)，通過(guò)破損的血管內(nèi)膜“鉆入”血管壁，在血管壁中沉積下來(lái)第二十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日第二步：沉積成斑塊

第二十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日第二十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日不穩(wěn)定斑塊象“不定時(shí)炸彈”第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日斑塊使血流“變細(xì)”或“中斷”第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日第三步：發(fā)生疾病或事件穩(wěn)定斑塊：冠心病、腦缺血、腦梗塞等不穩(wěn)定斑塊：引發(fā)各種急性事件如急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等第二十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日避免事件發(fā)生的關(guān)鍵：

積極降膽固醇治療

第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日降膽固醇治療可以清除“壞”膽固醇

降膽固醇治療使血液中“壞”膽固醇減少，減緩斑塊的形成和進(jìn)展第三十頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病降膽固醇治療可以減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病心絞痛心肌梗死腦缺血腦梗塞等第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日降膽固醇治療使不穩(wěn)定斑塊變得穩(wěn)定

降膽固醇治療可以使“薄皮大餡”的不穩(wěn)定斑塊中的“油湯餡”減少，“餃子皮”變厚，從而使血管內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”不再爆炸第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的事件降膽固醇治療可以減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的急性事件急性心肌梗死腦栓塞猝死等第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日從現(xiàn)在開(kāi)始

關(guān)注自己的膽固醇狀況

第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日看看自己是否需要查血膽固醇如果您存在下列狀況中的一種，就應(yīng)該查血液的膽固醇水平已有冠心病或中風(fēng)有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓有冠心病、高血脂家族史絕經(jīng)后女性40歲以上男性《高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊(cè)》中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃(CCEP)第三十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日第三十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日化驗(yàn)結(jié)果一定要醫(yī)生診斷

每個(gè)人具體情況不同，高膽固醇血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)也不一樣不要根據(jù)化驗(yàn)單上的箭頭判斷是否有高膽固醇血癥讓醫(yī)生對(duì)您的情況進(jìn)行綜合評(píng)估后來(lái)判斷第三十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日2006年中國(guó)高脂血癥患者治療目標(biāo)值

危險(xiǎn)等級(jí)低脂飲食開(kāi)始mmol/L藥物治療開(kāi)始mmol/L治療目標(biāo)值mmol/L只是血脂異常TC>6.22LDL-C>4.14TC>7.28LDL-C>4.94TC<6.22/5.72LDL-C<4.14/3.64還有高血壓，肥胖等危險(xiǎn)因素TC>5.2LDL-C>3.38TC>6.24LDL-C>4.16TC<5.18LDL-C<3.37高危:冠心病或其等危癥,或10年危險(xiǎn)性10-15%TC>4.16LDL-C>2.6TC>4.16LDL-C>2.6TC<4.16LDL-C<2.6極高危:急性冠脈綜合征或缺血性心血管病加糖尿病TC>4.16LDL-C>2.6TC≥4.16

LDL-C>2.6TC<3.11/4.68LDL-C<2.07/2.60第三十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日得了高膽固醇血癥怎么辦？

千萬(wàn)不要忽視

積極與醫(yī)生溝通，首先了解自己正常的膽固醇水平是多少

按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行降膽固醇治療

第三十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日選擇理想的降膽固醇藥物

常用的降脂藥有4類膽酸螯合劑煙酸及其衍生物其中，他汀類是降膽固醇治療的理想藥物他汀類貝特類趙水平《臨床血脂100問(wèn)》第43，44頁(yè)第四十頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日選擇他汀類藥物的理由證據(jù)最充分從1994年至今，他汀類藥物積累了豐富的臨床研究證據(jù)降膽固醇療效最強(qiáng)具有對(duì)血管的保護(hù)作用可以預(yù)防冠心病、中風(fēng)的發(fā)生可以延長(zhǎng)壽命第四十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日他類藥物對(duì)冠心病、中風(fēng)的預(yù)防使用他汀類藥物降膽固醇治療，可減少重要冠心病事件34％他汀類藥物可使中風(fēng)降低21％胡大一《健康未來(lái)從“心”開(kāi)始》第52頁(yè)AmarencoP,etal.Stroke,2004;35:2902-2909

第四十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日服用他汀類藥物要足夠劑量降膽固醇治療的關(guān)鍵之一是達(dá)標(biāo)，即達(dá)到目標(biāo)膽固醇水平只有膽固醇達(dá)標(biāo)，才能有效防止冠心病、中風(fēng)、減少死亡因此，服用他汀類藥物要足夠劑量，足以使血膽固醇降至目標(biāo)水平第四十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日“達(dá)標(biāo)”使心腦血管事件減少50％一項(xiàng)達(dá)標(biāo)研究的啟示在該達(dá)標(biāo)研究中，冠心病患者血脂達(dá)到LDL-C<100mg/dL的目標(biāo)，與未達(dá)標(biāo)的病人相比，總死亡率和各種心腦血管事件均降低50％左右GREACE研究第四十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日他汀類藥物要長(zhǎng)期堅(jiān)持高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數(shù)病人的膽固醇水平在1～2周后又回升到治療前水平降膽固醇治療的目的是防止心腦血管疾病，他汀類藥物只有長(zhǎng)期服用才能達(dá)到這一目的第四十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日他汀服用時(shí)間越長(zhǎng)獲益越多在一項(xiàng)研究中，LDL-C水平相等的情況下，他汀服藥時(shí)間與獲益的關(guān)系他汀服用時(shí)間心臟事件的降低1～2年6％3～5年19％≥6年21％LawMR,etal.BMJ2003;326:1423第四十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日長(zhǎng)期服用他汀安全性勿庸置疑很多研究均證實(shí)，他汀長(zhǎng)期服用是安全的他汀類藥物的研究，從數(shù)月至數(shù)年不等其中很多研究在3～5年之間有的研究進(jìn)行了10年之久第四十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日下列人群應(yīng)格外重視達(dá)標(biāo)和堅(jiān)持

已有冠心病、中風(fēng)的病人裝了支架或做過(guò)搭橋手術(shù)的病人高血壓病人糖尿病病人第四十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日膽固醇第四十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日裝支架或搭橋術(shù)后的降膽固醇治療

裝了支架或做完搭橋手術(shù)并非萬(wàn)事大吉，因?yàn)檫@只是對(duì)已發(fā)生堵塞血管的治療，而斑塊遍布全身血管，隨時(shí)有再發(fā)心梗的可能裝支架或搭橋術(shù)后，更應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持降膽固醇治療，使LDL-C至少<100mg/dL，從而控制斑塊進(jìn)展《血脂異常防治建議》1997第五十頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日高血壓病人的降膽固醇治療最新研究表明，對(duì)膽固醇水平正?；蜉p微升高的高血壓病人降膽固醇治療，可降低心肌梗死36％，降低中風(fēng)27％因此，高血壓病人膽固醇達(dá)標(biāo)后，也要長(zhǎng)期堅(jiān)持降膽固醇治療ASCOT研究第五十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病病人的降膽固醇治療“壞”膽固醇(LDL-C)對(duì)糖尿病病人的危害更大，這是因?yàn)?，糖尿病病人的LDL-C顆粒更小，更容易鉆入血管壁沉積成斑塊最新研究證實(shí)，糖尿病病人降膽固醇治療，可使心血管事件的危險(xiǎn)降低37％，中風(fēng)降低48％因此，糖尿病病人更要堅(jiān)持降膽固醇治療，LDL-C應(yīng)至少<100mg/dLUKPDS研究，CARDS研究第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日服藥期間定期復(fù)查

在開(kāi)始服用他汀類藥物后4-6周，要復(fù)查血脂，調(diào)整用藥膽固醇水平正常后，要堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查（一般為6個(gè)月－1年復(fù)查一次）趙水平《臨床血脂100問(wèn)》第89頁(yè)第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日依據(jù)病人臨床狀況選擇起始劑量，首次用藥4~8周復(fù)查肝功、心肌酶和血脂。以后每3~6個(gè)月再?gòu)?fù)查上述指標(biāo);如果能達(dá)到要求，改為每6~12月復(fù)查一次。如肝功超過(guò)正常上限3倍（120U/L），應(yīng)暫停給藥。降脂藥物使用期間的安全性監(jiān)測(cè)第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日降脂藥物使用期間的安全性監(jiān)測(cè)在用藥過(guò)程中應(yīng)注意有無(wú)肌痛、肌壓痛、肌無(wú)力、乏力和發(fā)熱等癥狀，血激酶CK升高超過(guò)正常上限5倍應(yīng)停藥。用藥期間如有其他可能引起肌溶解的急性或嚴(yán)重情況，如敗血癥、創(chuàng)傷、大手術(shù)、低血壓和抽搐等，應(yīng)暫停給藥。第五十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日服藥同時(shí)積極改善生活方式

合理膳食適量運(yùn)動(dòng)控制體重戒煙限酒第五十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日血脂異常的非藥物治療

生活方式的改變減少鹽的攝入減少熱量攝入減少飽和脂肪酸攝入增加體育活動(dòng)避免熬夜戒煙限制酒精攝入適當(dāng)攝入鉀，纖維素，類胡蘿卜素，抗氧化劑維生素和蛋白質(zhì)第五十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，2022年，8月28日

推薦吃的食物限制吃的食物盡量少吃的食物———————————————————————————谷類全麥面包、麥片、全蛋面條油條、甜點(diǎn)、方便面饅頭等炸薯?xiàng)l奶制品無(wú)脂牛奶、酸奶低脂牛奶全脂奶、雪糕、朱古力肉類兔肉、去皮雞肉瘦牛、羊肉排骨、豬蹄、鴨、鵝、

肥肉、香腸、內(nèi)臟等蛋類2-4個(gè)/每周蛋黃、咸蛋魚類各種魚（蒸、煮）烏賊、咸魚、罐頭油

浸魚貝殼類扇貝蝦類對(duì)蝦油類