關(guān)節(jié)松動技術(shù)試驗

關(guān)節(jié)松動技術(shù)試驗第一頁，共四十頁，2022年，8月28日盂肱關(guān)節(jié)靜息位：肩關(guān)節(jié)外展55度，水平內(nèi)收30度；前臂在水平面上放置治療平面：位于盂窩；隨肩胛骨而移動固定：皮帶或者助理的協(xié)助，固定肩胛骨第二頁，共四十頁，2022年，8月28日（1）關(guān)節(jié)牽引適應(yīng)癥：開始治療；緩解疼痛；增加肩關(guān)節(jié)活動度病人：上肢休息位治療師：站于病人軀干和外展上肢之間，以腋下的手用力（作用力垂直于關(guān)節(jié)窩平面）將肱骨向外側(cè)邊移動。第三頁，共四十頁，2022年，8月28日分離牽引：內(nèi)側(cè)手位于腋窩，拇指在腋前第四頁，共四十頁，2022年，8月28日（2）向足側(cè)滑動適應(yīng)癥：增加肩外展病人：上肢休息位方法：腋下手提供一級牽張；虎口位于肩峰突遠端，向下滑動注：亦可使用長軸牽引替代第五頁，共四十頁，2022年，8月28日長軸牽引病人：仰臥，上肢略外展治療師：外側(cè)手握住肱骨遠端，內(nèi)側(cè)手位于腋窩，拇指在腋前，外側(cè)手向足的方向持續(xù)牽拉10秒，然后放松注意：牽引力與肱骨長軸平行第六頁，共四十頁，2022年，8月28日（3）向足側(cè)滑動進級適應(yīng)癥：同上病人：仰、坐，手臂外展到ROM末端；注意接近90度時肱骨外旋方法：PT面朝足部，外側(cè)手固定上肢肘關(guān)節(jié)部稍作分離；虎口位于肱骨肩峰突遠端向下滑動第七頁，共四十頁，2022年，8月28日（4）上舉向足側(cè)滑動適應(yīng)癥：增加超過90°后的上舉病人：仰、坐；手臂外展上舉到最大方法：施力方向始終與治療平面平行（如圖，肱骨頭受壓方向朝向腋下）第八頁，共四十頁，2022年，8月28日（5）向后方滑動適應(yīng)癥：增加內(nèi)旋、屈曲病人：仰；患肢休息位方法：PT位于患肢與病人之間，背對患者，外側(cè)手握住遠端肱骨，提供一級牽張；上方手外緣置于關(guān)節(jié)前緣遠端，使肱骨頭向后方滑動第九頁，共四十頁，2022年，8月28日（6）向后方滑動進級適應(yīng)癥：當(dāng)肩前屈超過90°，增加肩向后的滑動和水平內(nèi)收病人：仰；患肢屈曲90°內(nèi)旋，屈肘方法：肩胛骨下方墊枕以固定肩胛骨；一手穩(wěn)定肘關(guān)節(jié)上方；一手位于肱骨近端稍作分離第十頁，共四十頁，2022年，8月28日（6）向后方滑動進級:利用布帶固定肱骨第十一頁，共四十頁，2022年，8月28日（7）向前方滑動適應(yīng)癥：增加后伸、外旋病人：俯臥；患肢休息位，以PT大腿支撐方法：墊枕以固定肩峰；面向頭部站立，靠近床的下肢弓步；一手固定病患手于大腿上稍作分離，另一手尺側(cè)緣置于肱骨近端后面，向前推動肱骨頭，同時作弓步使整個前臂向前滑動第十二頁，共四十頁，2022年，8月28日3.胸鎖關(guān)節(jié)的滑動向后滑動；向前滑動向上滑動；向足側(cè)滑動第十三頁，共四十頁，2022年，8月28日（1、4）向后、上滑動：切忌暴力

適應(yīng)癥：增加后縮、下壓病人：仰臥PT：外側(cè)手扶肩；拇指下壓：向后滑動食指上壓：向上滑動第十四頁，共四十頁，2022年，8月28日（2、3）向前、足側(cè)滑動：切忌暴力

適應(yīng)癥：增加前突、抬舉病人：仰臥PT：四指在上方，拇指在下方，抓住鎖骨；抓住鎖骨前提手指下壓作足側(cè)滑動第十五頁，共四十頁，2022年，8月28日5.松動肩胛胸壁關(guān)節(jié)病人體位：健側(cè)臥位，屈肘治療師：上方手放于肩峰控制動作方向，下方手從上臂下穿過，固定肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角，可藉提起的肩胛下角，或是推動肩峰來松動肩胛骨。第十六頁，共四十頁，2022年，8月28日1.肱尺關(guān)節(jié)：P95休息位：肘關(guān)節(jié)屈曲70°，前臂旋后10°治療平面：尺骨鷹嘴窩內(nèi)，與尺骨長軸呈約45°固定：皮帶或者助理協(xié)助固定肱骨第十七頁，共四十頁，2022年，8月28日(1)關(guān)節(jié)牽引適應(yīng)癥：開始治療；緩解疼痛；增加屈伸病人：仰臥，病人手腕放置于你的肩關(guān)節(jié)上；開始治療時肘關(guān)節(jié)處于休息位PT：內(nèi)側(cè)手抓握尺骨近端掌面；另一手協(xié)助與尺骨干成45°推動尺骨近端第十八頁，共四十頁，2022年，8月28日(2)向遠端滑動適應(yīng)癥：增加屈曲病人：仰臥；休息位/屈曲最大PT：先與尺骨干成45°角稍分離；然后雙手沿尺骨長軸以勺型動作施力第十九頁，共四十頁，2022年，8月28日休息位：前臂旋后肘關(guān)節(jié)伸展位治療平面：橈骨頭的凹面關(guān)節(jié)面；與橈骨干軸線垂直固定：PT固定2.肱橈關(guān)節(jié)：第二十頁，共四十頁，2022年，8月28日（1）關(guān)節(jié)牽引適應(yīng)癥：增加屈伸病人：仰/坐肩外展，屈肘，前臂中立PT：上方手固定肱骨；下方手大魚際抓住橈骨遠端，沿長軸牽引注意：確定不能抓到尺骨遠端第二十一頁，共四十頁，2022年，8月28日（2）關(guān)節(jié)擠壓適應(yīng)癥：半脫位的復(fù)位病人：仰/坐PT：右抓右，左抓左，大魚際扣大魚際下方固定肘關(guān)節(jié)旋后同時沿長軸施壓第二十二頁，共四十頁，2022年，8月28日（3）橈骨向掌側(cè)/背側(cè)滑動適應(yīng)癥：背側(cè)：伸直掌側(cè)：屈曲病人：仰/坐肩外展，屈肘，旋后PT：內(nèi)側(cè)手固定肱骨；外側(cè)手抓住橈骨掌面，掌側(cè)或者背側(cè)推動第二十三頁，共四十頁，2022年，8月28日（3）橈骨向掌側(cè)/背側(cè)滑動適應(yīng)癥：背側(cè)：伸直掌側(cè)：屈曲病人：仰/坐肩外展，屈肘，旋后PT：內(nèi)側(cè)手固定肱骨；外側(cè)手抓住橈骨掌面，掌側(cè)或者背側(cè)推動（4）側(cè)方擺動：自學(xué)第二十四頁，共四十頁，2022年，8月28日橈骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面+尺骨橈切跡生理運動橈骨圍繞尺骨旋轉(zhuǎn)；各90°附屬運動尺骨相對橈骨的前后滑動3.近端橈尺關(guān)節(jié)：第二十五頁，共四十頁，2022年，8月28日休息位：屈肘70°，旋后35°治療平面：尺骨上的橈切跡，與尺骨長軸平行固定：固定近端尺骨3.近端橈尺關(guān)節(jié)：第二十六頁，共四十頁，2022年，8月28日向掌側(cè)/背側(cè)滑動適應(yīng)癥：背側(cè)：旋前掌側(cè)：旋后病人：仰/坐肘關(guān)節(jié)休息位PT：內(nèi)側(cè)手固定尺骨；外側(cè)手抓住橈骨頭掌側(cè)或者背側(cè)推動背側(cè)滑動時，必要時換體位第二十七頁，共四十頁，2022年，8月28日髖關(guān)節(jié)凹凸：髖臼：凹面股骨頭：凸面靜息位：髖關(guān)節(jié)屈曲30°、外展30°，略微外旋治療平面：位于？？固定：布帶或者助手將骨盆固定于治療床上第二十八頁，共四十頁，2022年，8月28日（1）向足端滑動適應(yīng)癥：緩解疼痛增加整體活動性病人：仰臥，皮帶環(huán)繞軀干髖關(guān)節(jié)休息位，伸膝PT：皮帶環(huán)繞踝足部，利用體重踝部近端牽引注意：膝關(guān)節(jié)障礙時不可使用本手法第二十九頁，共四十頁，2022年，8月28日向足端滑動第三十頁，共四十頁，2022年，8月28日（2）分離牽引適應(yīng)癥：緩解疼痛增加整體活動性病人：仰臥；屈髖屈膝90°PT：肩支撐小腿，雙手交叉抱住大腿近端身體后傾施力第三十一頁，共四十頁，2022年，8月28日（3）向后方滑動適應(yīng)癥：增加屈曲增加內(nèi)旋病人：仰臥；患側(cè)休息位，至于床尾健側(cè)屈髖屈膝雙手抱住PT：皮帶協(xié)助承擔(dān)大腿重量遠端手抓住大腿下方近端手抓住大腿近段前側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，屈膝施力第三十二頁，共四十頁，2022年，8月28日（4）向前方滑動適應(yīng)癥：增加伸展增加外旋病人：俯臥；患側(cè)屈膝，至于床尾健側(cè)伸直置于地上PT：皮帶協(xié)助承擔(dān)大腿重量遠端手抓住病患下肢近端手放在大腿近段后側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，屈膝施力第三十三頁，共四十頁，2022年，8月28日2.膝部關(guān)節(jié)凹凸面：凹的脛骨平臺；凸的股骨髁休息位：屈曲25°治療平面：位于？？隨脛骨移動而移動固定：由皮帶或者助手協(xié)助固定第三十四頁，共四十頁，2022年，8月28日脛股關(guān)節(jié)（1）長軸牽引適應(yīng)癥：緩解疼痛增加整體活動度病人：仰臥/坐/俯臥膝關(guān)節(jié)休息位PT：環(huán)握小腿遠端；沿脛骨長軸施力屈曲末端角度可加入內(nèi)旋伸直末端角度可加入外旋第三十五頁，共四十頁，2022年，8月28日脛股關(guān)節(jié)（1）長軸牽引第三十六頁，共四十頁，2022年，8月28日脛股關(guān)節(jié)（2）向后方滑動適應(yīng)癥：增加屈曲病人：仰臥/坐姿，屈膝足平放于床面PT：坐于病患足部固定大魚際在前，拇指向上握住脛骨近端伸肘，利用體重用大魚際向前推第三十七頁，共四十頁，2022年，8月28日脛股關(guān)節(jié)（2）向后方滑動坐姿膝關(guān)節(jié)屈曲置于床緣外膝下墊枕第三十八頁，共四十頁，