2023年上半年遼寧省西醫(yī)綜合之臨床醫(yī)學(xué)考試試題

2023年上半年遼寧省西醫(yī)綜合之臨床醫(yī)學(xué)考試試題一、單項(xiàng)選擇題〔共24題，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、低血鉀最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是__

A．肌無(wú)力

B．口苦惡心

C．吞咽困難

D．面色蒼白

E．神志冷淡2、不應(yīng)再次手術(shù)的胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥是

A．胃腸吻合口破裂B．十二指腸殘端破裂C．胃吻合口排空障礙D．輸出段梗阻3、凝血因子中惟一不屬于蛋白質(zhì)的因于是

A．V因子B．Ⅳ因子C．Ⅲ因子D．Ⅵ因子4、休克代償期的臨床表現(xiàn)是

A．收縮壓降低，脈率快，脈壓縮小B．收縮壓略升高，脈率快，脈壓縮小C．收縮壓正常，脈率略快，脈壓正常D．收縮壓升高，脈率略快，脈壓增大5、視覺(jué)性語(yǔ)言(閱讀)中樞所在的部位是__

A．額上回

B．額中回

C．額下回

D．顳橫回

E．角回6、胃后壁相毗鄰器官是

A．膈、脾、胰、橫結(jié)腸及其系膜

B．膈、胰、脾、左腎及左腎上腺

C．膈、脾、胰、左腎、橫結(jié)腸及其系膜

D．膈、脾、左腎及左腎上腺

E．膈、脾、胰、左腎、左腎上腺和橫結(jié)腸及其系膜7、4，背闊肌收縮

A．使肱骨外展

B．使肱骨前屈

C．使肱骨內(nèi)收

D．上述全對(duì)

E．使肱骨旋外8、原發(fā)性高血壓的最重要的致病原因是

A．?dāng)z鹽量過(guò)多B．吸煙C．交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)D．遺傳素質(zhì)9、外髓部的高滲狀態(tài)的形成主要是由于

A．髓袢降枝粗段主動(dòng)重吸收Cl-B．髓袢降枝粗段主動(dòng)重吸收Na+C．髓袢升枝粗段主動(dòng)重吸收Na+和Cl-D．髓袢升枝粗段主動(dòng)重吸收Cl-10、男性，28歲，右上腹撞傷伴劇烈腹痛半小時(shí)入院。查體：血壓82/45mmHg，脈率13次/分，呼吸25次/分。神志清楚，面色蒼白，胸廓無(wú)畸形，呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹最重，伴有肌緊張和反跳痛，肝區(qū)叩痛(+)，肝濁音界無(wú)縮小，腸暝音減弱，腹穿見(jiàn)不凝固血。Hb81g/L，WBC10.5×109/L，中性粒細(xì)胞8l%，最可能的診斷是

A．脾破裂B．胃十二指腸穿孔C．肝破裂D．腎破裂

11、左心衰竭最早出現(xiàn)的臨床病癥是

A．疲乏無(wú)力B．勞力性呼吸困難C．陣發(fā)性夜間呼吸困難D．夜間臥床時(shí)咳嗽E．失眠、尿少、頭暈12、關(guān)于腎小球?yàn)V過(guò)膜的描述，錯(cuò)誤的是

A．由毛細(xì)血管上皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層上皮細(xì)胞三層組成

B．基膜對(duì)濾過(guò)膜的通透性起最重要作用

C．對(duì)分子大小有選擇性

D．帶負(fù)電荷分子更易通過(guò)

E．帶正電荷分子更易通過(guò)13、關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病急性變，以下哪項(xiàng)不符

A．外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20%B．外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞C．骨髓中原始細(xì)胞＞20%D．除Ph染色體外，出現(xiàn)其他染色體異常14、在乳糖操縱子中，阻遏蛋白識(shí)別操縱子的是

A．I基因B．O序列C．P序列D．Y基因15、男性，55歲。有慢性支氣管炎病史10多年，1周來(lái)出現(xiàn)高熱，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈磚紅色膠凍狀。該患者最可能的診斷是

A．肺炎鏈球菌肺炎B．葡萄球菌肺炎C．干酪性肺炎D．肺炎克雷伯桿菌肺炎16、關(guān)于阿米巴痢疾的正確說(shuō)法是

A．左下腹疼痛，不如菌痢明顯

B．糞便外觀為粘液膿血

C．糞便鏡檢以白細(xì)胞為主，伴大量膿細(xì)胞

D．阿米巴滋養(yǎng)體外質(zhì)伸出指狀偽足，有方向性

E．糞便鏡檢可見(jiàn)大量完整紅細(xì)胞17、異物肉芽腫中，最主要的炎癥細(xì)胞是

A．嗜酸性粒細(xì)胞B．中性粒細(xì)胞C．淋巴細(xì)胞D．巨噬細(xì)胞18、觸覺(jué)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)主要見(jiàn)于__

A．胸腔積液

B．氣胸

C．大葉性肺炎

D．胸膜肥厚粘連

E．肺氣腫19、女性，36歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物3個(gè)月，近期增大明顯。檢查左乳外上象限可及3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)差，左腋下未及腫大淋巴結(jié)。行乳腺細(xì)針穿刺活檢為壞死組織。進(jìn)一步處理為

A．密切觀察一段時(shí)間B．換用粗針再穿刺活檢C．切取局部腫塊組織做活檢D．完整切除腫物及其周?chē)M織活檢20、霍奇金淋巴瘤中陷窩細(xì)胞多出現(xiàn)在

A．結(jié)節(jié)硬化型B．混合細(xì)胞型C．富于淋巴細(xì)胞型D．淋巴細(xì)胞減少型21、男性患者，40歲，因咳嗽、咳血痰而發(fā)現(xiàn)右下葉厚壁空洞，內(nèi)有島嶼樣突起，首先應(yīng)考慮

A．肺鱗癌B．壞死性肉芽腫C．結(jié)核球溶解D．慢性肺化膿22、加熱或紫外線照射下，可導(dǎo)致兩條DNA鏈之間的氫鏈斷裂，而核酸分子中所有的共價(jià)鍵那么不受影響，稱(chēng)為

A．DNA變性B．DNA復(fù)性C．DNA雜交D．DNA重組23、透視主要利用了X線的

A．光學(xué)作用

B．生物作用

C．穿透作用

D．電離作用

E．熒光作用24、腰4～5椎間盤(pán)突出致坐骨神經(jīng)痛的發(fā)生率是

A．95%以上B．20%左右C．50%左右D．80%左右二、多項(xiàng)選擇題〔共24題，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)?！?、有關(guān)骨折愈合的階段，以下哪項(xiàng)可除外

A．血腫期B．肉芽組織形成期C．纖維性骨痂形成期D．骨性骨痂形成期2、梅毒樹(shù)膠樣腫病灶中極少見(jiàn)到

A．組織壞死B．鈣化C．朗格漢斯巨細(xì)胞D．彈力纖維3、17歲男性患者，雙下肢浮腫伴尿少8天，血壓150/105mmHg，尿紅細(xì)胞(+++)，尿蛋白(+++)，血肌酐210μmol/L，以下何種疾病的可能性最小

A．隱匿性腎小球腎炎B．急進(jìn)性腎小球腎炎C．狼瘡性腎炎D．慢性腎小球腎炎急性發(fā)作4、慢性阻塞肺氣腫引起的胸廓畸形為_(kāi)_

A．桶狀胸

B．扁平胸

C．雞胸

D．漏斗胸

E．以上都不對(duì)5、影響氣道阻力最重要的因素是

A．氣流速度B．氣流形式C．呼吸時(shí)相D．呼吸道口徑E．呼吸道長(zhǎng)度6、嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷應(yīng)檢測(cè)以下哪些物質(zhì)

A．尿兒茶酚胺B．尿香草基杏仁酸VMAC．尿甲氧基腎上腺素MN和甲氧基去甲腎上腺素NMND．以上均是7、以下選項(xiàng)中，不屬于改變病情的抗風(fēng)濕藥物是

A．青霉胺B．氯喹C．萘普生D．甲氨蝶呤8、脂肪酸β-氧化之前活化的原因是

A．產(chǎn)生的脂酰輔酶A的水溶性增加B．有利于肉堿的轉(zhuǎn)運(yùn)C．活化后的產(chǎn)物可作為肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶的激活物D．活化后的產(chǎn)物可作為脂酰輔酶A脫氫酶的底物9、女性36歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)右小腿腫脹、凹陷性水腫，腓腸肌壓痛，診斷為右下肢深靜脈血栓形成。深靜脈血栓是

A．白色血栓B．紅色血栓C．混合性血栓D．延續(xù)性血栓10、常用的平衡鹽溶液為

A．復(fù)方氯化鈉溶液B．1.25%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽水2/3C．5%葡萄糖鹽水D．乳酸鈉林格液

11、患者，男，28歲。上腹部灼痛1年，饑餓啪口重，進(jìn)食后可緩解，伴泛酸。查體：上腹部稍偏右有壓痛。應(yīng)首先考慮的是

A．慢性胃炎

B．慢性膽囊炎

C．十二指腸潰瘍

D．胰腺炎

E．胃癌12、關(guān)于腎的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．內(nèi)側(cè)緣中部凹陷稱(chēng)腎門(mén)

B．腎門(mén)內(nèi)通過(guò)腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂、神經(jīng)和淋巴

C．第12肋越過(guò)左腎后面中部

D．豎脊肌外緣與第12肋夾角稱(chēng)腎區(qū)

E．右腎蒂較左側(cè)長(zhǎng)13、嵌頓性疝手術(shù)的關(guān)鍵是

A．回納疝內(nèi)容物B．解除腸梗阻C．正確判斷疝內(nèi)容物的生命D．及時(shí)行疝囊高位結(jié)扎術(shù)14、狼瘡性腎炎的特征性病變是

A．內(nèi)皮細(xì)胞增生B．蘇木素小體C．Negri小體D．中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E．阿紹夫小體15、在各種病理類(lèi)型的肺癌中，哪種類(lèi)型生長(zhǎng)快，最早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差

A．鱗癌B．腺癌C．小細(xì)胞癌D．大細(xì)胞癌16、以下選項(xiàng)中，可引起間接膽紅素升高的是

A．缺鐵性貧血B．鐵粒幼細(xì)胞貧血C．慢性病性貧血D．再生障礙性貧E．骨髓增生異常綜合征17、對(duì)于M型受體的表達(dá)．錯(cuò)誤的是

A．屬于膽堿受體

B．能與毒蕈堿發(fā)生特異性結(jié)合

C．存在于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維的效應(yīng)器細(xì)胞膜上

D．存在于神經(jīng)一肌肉接頭的終板膜上

E．其阻斷劑為阿托品18、重度腦挫傷后出現(xiàn)高熱，其原因主要為

A．無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收

B．自主神經(jīng)功能紊亂

C．感染性發(fā)熱

D．體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常

E．內(nèi)分泌、代謝障礙19、輸血時(shí)發(fā)生的最常見(jiàn)而嚴(yán)重傳播疾病是

A．瘧疾

B．艾滋病

C．梅毒

D．輸血后肝炎

E．絲蟲(chóng)病20、目前腎癌的發(fā)現(xiàn)多依據(jù)

A．尿檢有RBCB．腎區(qū)觸到腫塊C．腹部B超D．PSA升高21、位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑、糖原合成及糖原分解各條代謝途徑交匯點(diǎn)上的化合物是

A．1-磷酸葡萄糖B．6-磷酸葡萄糖C．1,6-二磷酸果糖D．3-磷酸甘油醛E．6-磷酸果糖22、中、重度哮喘患者應(yīng)用藥物治療的最主要目的是

A．解除支氣管平滑肌痙攣