2023年上半年陜西省重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師考試試卷

2023年上半年陜西省重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師考試試卷一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、對外傷性顱內血腫的診斷沒有幫助的是A．CTB．MRIC．腦血管造影D．腰穿E．開顱探查2、以下關于地西泮不良反響的表達，錯誤的是A．大劑量常見共濟失調等肌張力降低現(xiàn)象B．治療量口服可產生心血管抑制C．治療量可見困倦等中樞抑制作用D．久用突然停藥可產生戒斷病癥如失眠E．長期服用可產生習慣性、耐受性、成癮性3、有關腸黏膜屏障功能監(jiān)測描述錯誤的是A．腸黏膜屏障功能監(jiān)測包括腸黏膜通透性測定、細菌移位檢測和血漿內毒素測定B．腸黏膜屏障通透性測定是反映腸黏膜屏障功能的重要指標C．臨床上主要通過測定分子量小于150D的分子反映腸黏膜通透性D．腸黏膜通透性測定包括二胺氧化酶、循環(huán)D-乳酸和糖分子探針比值測定E．乳果糖與甘露醇吸收比值增大，提示腸黏膜通透性增加4、正壓通氣的并發(fā)癥有A．肺泡上皮損傷B．肺泡破裂C．縱隔氣腫D．腹膜后氣腫E．以上均是5、高血壓緊急狀態(tài)通常使平均動脈壓下降約20%在多少小時之內A．1～2小時B．6～8小時C．12小時D．24小時E．48小時6、人們認識最早和研究最多的缺血-再灌注損傷的器官是A．心臟B．肺C．腎D．肝E．腦7、以下哪項為膿毒癥(Sepsis)的發(fā)病機制A．免疫抑制B．促炎細胞因子C．凝血紊亂D．內分泌紊亂E．以上都是8、原發(fā)性肺動脈高壓患者血氣分析異常，最常見的變化為A．呼吸性酸中毒，低氧血癥B．代謝性酸中毒，低氧血癥C．呼吸性堿中毒，低氧血癥D．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E．代謝性酸中毒9、初孕婦，妊娠37周+2天，根底血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值為11，胎心148次/分，此時如何處理最恰當A．積極治療至妊娠39周時終止妊娠B．積極治療24～48小時后終止妊娠C．積極治療，等待自然分娩D．靜脈滴注催產素引產E．立即行剖宮產術10、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是A．通氣/血流＞0.8B．通氣/血流＜0.8C．彌散功能障礙D．肺動-靜脈樣的分流E．肺泡通氣缺乏11、以下哪項不是纖維支氣管鏡治療的常見并發(fā)癥A．氣道出血B．喉頭水腫C．支氣管痙攣D．氣胸E．麻醉藥過敏12、毛細血管前括約肌持續(xù)收縮可見于A．正常微循環(huán)灌注時B．缺血缺氧期C．淤血性缺氧期D．血液淤滯發(fā)生DICE．重要器官衰竭期13、某藥半衰期為10小時，一次給藥后，藥物在體內根本消除所需時間為A．10小時左右B．20小時左右C．1天左右D．2天左右E．5天左右14、以下哪項指標可在呼吸機面板上直接測定并顯示A．PpeakB．PplatC．P0.1D．PEEPiE．auto-PEEP15、急性應激期間，神經內分泌對代謝的影響，錯誤的說法是A．急性損傷早期(12～36小時)，機體代謝常處于抑制狀態(tài)B．創(chuàng)傷后的高血糖素增加了肝和組織糖異生/糖酵解及脂解C．應激后的3～5天出現(xiàn)高分解代謝的峰期D．糖皮質激素可抑制胰島素分泌、誘導胰島素抵抗，進一步升高血糖E．在應激后的代謝消退期，患者可表現(xiàn)為分解代謝率、氧耗和心排血量均升高16、以下哪項是MODS的發(fā)病機制的假說A．缺血-再灌注損傷與氧自由基學說B．細菌-內毒素學說C．炎癥失控學說D．胃腸道動力學說E．以上均是17、缺氧狀態(tài)下糖的代謝為A．三羧酸循環(huán)途徑為主B．糖酵解途徑為主C．產牛熱量明顯上升D．產生熱量維持不變E．氧化速率上升18、男性，32歲，車禍后肝脾破裂出血4小時，并尿少2小時；為防治可能的急性腎衰竭，其首要的處理是A．雙腎CT檢查B．迅速復蘇，輸血抗休克治療C．排泄性尿路造影檢查D．抗生素預防感染E．鎮(zhèn)痛、止血治療19、患者男性，65歲，因胸痛2小時入院，診斷廣泛前壁心肌梗死，現(xiàn)患者煩躁不安，測血壓80/50mmHg，當前首要治療是A．急診冠狀動脈介入治療B．急診溶栓治療C．急診置入IABPD．先給予升血壓藥物維持血壓穩(wěn)定E．鎮(zhèn)靜治療20、未合并器質性心臟病的室性期前收縮采用抗心律失常藥物治療的主要目的是A．減少期前收縮次數(shù)B．消滅期前收縮C．緩解病癥D．改善預后E．以上均不是21、心肌梗死行肝素抗凝血治療時，以下哪項措施錯誤A．每4小時測凝血時間B．出血傾向明顯時立即停用肝素C．備好肝素的對抗劑維生素K1D．做好配血工作E．防止肌內注射藥物22、患者男性，78歲，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突發(fā)神志不清5小時來院。血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急診經口氣管插管呼吸機輔助通氣，氣道分泌物較多，測得氣道阻力為25cmH2O/L，以下哪項處理是不對的A．氣管內加強吸痰B．霧化吸入支氣管擴張藥C．氣道濕化D．調整呼吸機模式，改為容量控制通氣E．加用氨茶堿和激素23、發(fā)作性腦功能障礙常見的病因是A．腦血管病B．顱內腫瘤C．代謝異常D．顱內感染E．癲癇24、患者原有肺結核病史，未經正規(guī)治療，此次發(fā)熱并呼吸困難，查體示頸靜脈充盈，肝頸回流征陽性，雙肺呼吸音低，考慮雙側胸腔積液，予以抽胸水，但呼吸困難仍不能緩解，并逐漸出現(xiàn)低血壓，要考慮A．低容量性休克B．心包填塞C．感染性休克D．心功能衰竭E．縮窄性心包炎可能25、關于APACHEⅡ評分，以下說法錯誤的是A．分值越低，表示病情越重，預后越差，病死率越高B．包括急性生理學評分、年齡評分和慢性健康評分C．對于急診手術患者，可以通過特定公式來預測預后D．Glasgow昏迷評分是其中的內容之一E．動態(tài)的APACHEⅡ評分能用來評價醫(yī)療措施的效果二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、房室旁路典型預激綜合征的心電圖表現(xiàn)是A．竇性心律的P-R間期＜0.12秒，P波正常B．竇性心律的QRS間期≥0.11秒C．QRS起始局部粗鈍，稱為預激波Δ波(delta波)D．QRS波群終末局部粗鈍(稱delta波)，起始局部正常E．繼發(fā)性ST-T改變2、永久性心臟起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A．心房感知B．根據(jù)機體對心排血量的需要而自動調節(jié)起搏頻率C．心室感知D．感知后抑制E．感知后起搏3、以下哪項不能反映腎小管功能A．肌酐去除率B．尿比重C．尿滲透壓D．自由水去除率E．腎小管最大排泌測定4、有關連續(xù)性腎替代治療作用原理的描述，錯誤的是A．是連續(xù)、緩慢、等滲地去除水和溶質B．可去除局部炎癥因子C．溶質去除率高D．可維持電解質穩(wěn)定E．影響血流動力學5、以下關于骨髓穿刺操作描述錯誤的是A．常見穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨B．將骨髓穿刺針固定器固定在適當?shù)拈L度上約1.5cm(胸骨穿刺約1.0cm)C．左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入。假設為胸骨穿刺，那么應保持針體與骨面成30°～40°角D．拔出針芯，接上無菌枯燥的10～20ml注射器，用適當力量抽吸骨髓液約1ml做涂片檢查E．如做骨髓液細菌培養(yǎng)，再抽取1～2ml6、休克時細胞代謝障礙表現(xiàn)不正確的是A．ATP產生減少B．乳酸產生增加C．細胞水腫D．糖原分解減弱E．細胞內高鉀7、急性肺水腫搶救時，不宣選用的藥物是A．美托洛爾(倍他樂克)B．嗎啡C．呋塞米D．硝普鈉E．氨茶堿8、心力衰竭一般最常見的誘因為A．過度勞累或情緒沖動B．心律失常C．靜脈輸液過多過快D．嚴重貧血或大出血E．肺部感染9、屬于COPD急性加重的臨床表現(xiàn)包括A．氣促加重B．痰量增加C．痰變膿性D．暈厥E．發(fā)熱10、ICU常見消化道出血非胃腸疾病高危因素包括A．持續(xù)機械通氣大于48小時B．腦外傷C．嚴重外傷D．凝血功能受損E．急性腦血管病變11、患者女性，35歲，齲齒多個，近1周來高熱，咳嗽、咳黃臭痰。查體：左肺有實變體征，2天后右側出現(xiàn)胸痛，經X線證實右側有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體，病原菌最有可能是A．軍團菌B．金黃色葡萄球菌C．支原體D．結核分枝桿菌E．厭氧菌12、進行液體復蘇時，不主張使用的是A．5%葡萄糖溶液B．乳酸林格液C．白蛋白D．代血漿E．生理鹽水13、患者女性，32歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史多年，長期服用潑尼松。2天前出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽，繼而出現(xiàn)嘔吐、乏力、神志冷淡、四肢發(fā)涼等病癥，血壓80/40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉126mmol/L，血糖2.8mmol/L，該患者最可能的診斷是A．肺部感染B．顱內感染C．狼瘡活動D．腎上腺危象E．感染性休克14、下面關于大腦中動脈系統(tǒng)梗死的臨床表現(xiàn)是A．偏癱B．偏身感覺障礙C．同向性偏盲D．優(yōu)勢半球損傷可見失語E．雙眼向病灶對側凝視15、可引起ALI/ARDS的高危因素包括A．急性壞死性胰腺炎B．大面積燒傷C．肝、脾挫裂傷D．放射性肺損傷E．嚴重休克16、關于感染性休克的發(fā)病機制錯誤的是A．常見致病菌為革蘭陰性細菌B．微循環(huán)先后經歷缺血期、淤血期和衰竭期C．TNF-α與IL-1是炎癥反響的初始炎癥因子D．由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌損傷E．IL-1、IL-6、IL-10在促炎反響中發(fā)揮了重要作用17、患者男性，40歲，8個月前行二尖瓣機械瓣置換術，1個月來發(fā)熱，體溫38.5℃。實驗室檢查：Hb8.2g/L，尿RBC5～6個/HP，血培養(yǎng)結果未回報。治療應首選A．青霉素B．鏈霉素C．頭孢菌素D．兩性霉素BE．氯霉素18、以下哪項不是糖皮質激素的并發(fā)癥A．糖耐量異常或糖尿病B．向心性肥胖C．水鈉潴留D．消化道潰瘍E．中性粒細胞減少19、在中國，Addison病最常見的病因是A．腎上腺結核B．特發(fā)性腎上腺萎縮C．惡性腫瘤轉移D．白血病浸潤E．淀粉樣變20、關于腎上腺功能不全實驗室診斷的重要指標，下述不準確的是A．應激情況下隨機血清皮質醇濃度＜15μg/dlB．非應激情況下根底血清皮質醇濃度＜3μg/dlC．ACTH刺激試驗后血清皮質醇濃度＜15μg/dlD．隨機血清皮質醇濃度＞34μg/dl，診斷腎上腺功能不全可能性比較小E．有低血壓，隨機血清皮質醇濃度＜20μg/dl21、對皮褶厚度測量正確的是A．皮褶厚度可以用來反映人體皮下脂肪含量B．皮褶厚度可以用來反映人體肌肉的含量C．可以通過皮褶厚度推算全身蛋白質的情況D．腹壁是最常用的測皮褶厚度的部位E．水腫對皮褶厚度測量無影響22、以下疾病中，不需要與COPD急性加重鑒別的是A．哮喘急性發(fā)作B．干性胸